Противошоковый препарат при переломе
Противошоковые препараты применяются медиками для оказания помощи пациентам в критических для их жизни ситуациях. В зависимости от этих ситуаций, медики могут использовать различные препараты. В реанимационных и ожоговых отделениях, у сотрудников скорой помощи и МЧС в обязательном порядке присутствуют противошоковые наборы.
Поскольку непредвиденная ситуация может случиться, к сожалению, не только в присутствии медиков, на каждом предприятия обязательно должна присутствовать аптечка, в которой будут противошоковые препараты. Их краткий перечень мы рассмотрим в нашей статье далее.
Необходимость наличия аптечки при анафилактическом шоке
Согласно рекомендации Министерства здравоохранения, аптечка, в которой есть препараты противошоковой терапии, должна быть не только в каждом стоматологическом и хирургическом кабинете, но и на любом предприятии. Иметь такую аптечку не помешает и в доме, при этом необходимо иметь хотя бы минимальные знания о том, как и в каких случаях использовать ее содержимое.
К сожалению, медицинская статистика показывает, что количество случаев наступления внезапного анафилактического шока с каждым годом увеличивается. Спровоцировать это шоковое состояния может аллергическая реакция человека на пищу, медицинский препарат, контакт с косметическим средством, либо укус насекомого. Предугадать наперед вероятность наступления такой реакции организма практически невозможно, и огромной проблемой анафилактического шока является молниеносная скорость его развития.
Именно по этой причине от наличия того либо иного препарата в аптечке и понимания того, как им пользоваться, может зависеть жизнь человека.
Противошоковые препараты: список
Минздрав утвердил список препаратов, которые должны быть в каждой аптечке для оказания помощи при наступлении анафилактического шока. К ним относятся:
- «Адреналин» (0,1 %) в ампулах.
- «Димедрол» в ампулах.
- Раствор натрия хлорида.
- «Эуфиллин» в ампулах.
- «Преднизолон» (в ампулах).
- Антигистаминные средства.
Далее мы кратко рассмотрим принцип действия каждого препарата.
Для чего нужно колоть «Адреналин»?
Это лекарство можно смело назвать основным препаратом в противошоковом наборе. Если рассматривать его применение при анафилактическом шоке, то необходимо понимать, что при возникновении сильной аллергической реакции в организме человека происходит подавление гиперчувствительности клеток иммунитета. В результате этого иммунитет начинает уничтожение не только чужеродного агента (аллергена), но и клеток своего собственного организма. И когда эти клетки начинают погибать, организм человека впадает в шоковое состояние. Все его системы начинают работать в интенсивном, аварийном режиме для того, чтобы обеспечить самые важные органы кислородом.
Укол «Адреналина» (0,1 %) моментально суживает сосуды, благодаря чему циркуляция вырабатываемого иммунитетом гистамина значительно уменьшается. Кроме того, введение «Адреналина» препятствует стремительному падению АД, которым сопровождаются шоковые состояния. Также укол «Адреналина» улучшает работу сердца и предотвращает его возможную остановку.
«Димедрол» − средство не только от бессонницы
Большинство людей, не связанных с медициной, ошибочно считают «Димедрол» исключительно снотворным препаратом. Это лекарство действительно обладает снотворным эффектом, но помимо этого, «Димедрол» − еще и препарат противошокового действия. После введения он расширяет кровеносные сосуды, снимая при этом спазм бронхов. К тому же это антигистаминный препарат. Он блокирует выработку гистамина и дополнительно подавляет чрезмерно активную деятельность ЦНС.
Для чего в противошоковой аптечке нужен раствор натрия хлорида
Этот раствор чаще всего в медицинской практике используется при обезвоживании, поскольку после внутривенного ведения он способен корректировать работу различных систем организма. «Натрия хлорид» применяют в качестве детоксикационного препарата. Также при сильных кровотечениях этот раствор способен поднять АД. При отеке головного мозга его используют в качестве осмотического диуретика.
«Эуфиллин» − быстрая помощь при бронхиальном спазме
Этот препарат является достаточно мощным бронхолитиком. При шоковом состоянии он помогает активизировать в организме дополнительные механизмы жизнеобеспечения.
«Эуфиллин» способен расширять бронхи и раскрывать резервные капилляры, что стабилизирует и значительно облегчает дыхание при состоянии шока.
«Преднизолон» − самый близкий аналог гормона, вырабатываемого организмом
«Преднизолон» является достаточно важным препаратом при оказании помощи больному, находящемуся в шоковом состоянии. Своим действием он способен подавить активность иммунных клеток, которые провоцируют остановку сердца.
Этот синтетический гормон действительно является самым близким аналогом противошокового гормона, который самостоятельно выделяется организмом в критических для жизни ситуациях. После его введения шоковое состояние организма спадает в очень короткие сроки. Стоит отметить, что этот противошоковый препарат применяют не только при анафилактическом шоке. Медики его используют и при ожоговых, кардиогенных, интоксикационных, травматических и операционных шоках.
В каких случаях необходимо применять противошоковые препараты?
Шоковое состояние человеческого организма может спровоцировать не только анафилаксия на почве аллергической реакции. Препараты противошокового набора используются для оказания первой медицинской помощи и в других ситуациях, особенно актуальны они в тех случаях, когда возможность оперативно доставить потерпевшего в стационар отсутствует и предстоит его длительная транспортировка.
Спровоцировать критическое состояние человеческого организма, кроме анафилактического шока, могут следующие ситуации:
- болевой шок;
- получение серьезной травмы;
- инфекционно-токсический шок;
- укус ядовитых насекомых, змей и животных;
- получение ранений;
- утопление.
В подобных случаях список препаратов противошокового набора может быть дополнен следующими лекарствами:
- «Кетанов» (раствор кеторолака трометамина) – является сильным обезболивающим средством. Помогает купировать сильную боль при серьезных травмах.
- «Дексаметазон» − препарат, представляющий собой глюкокортикоидный гормон. Обладает активным противошоковым действием, а также имеет выраженный противовоспалительный эффект.
- «Кордиамин» − 25%-й раствор никотиновой кислоты. Относится к фармакологической группе стимуляторов дыхания. Также оказывает стимулирующее действие на сосудодвигательный центр головного мозга.
В зависимости от ситуации и степени критичности состояния пациента, медики могут использовать эти препараты как совместно, так и раздельно.
Препараты, которые используются в критических ситуациях в реаниматологии
В условиях стационара для оказания помощи больному, находящемуся в критическом состоянии, кроме уже рассмотренных нами ранее, используются и другие противошоковые препараты − растворы для введения:
- «Полиглюкин» − препарат, который обладает мощным противошоковым эффектом. Используется медиками как противошоковый препарат при ранениях, ожогах, сильных травмах и серьезных кровопотерях. После вв введения «Полиглюкин» улучшает и активизирует коронарный ток и восстанавливает общий объем циркулирующей в организме крови. Также препарат нормализует уровень АД и ВД. Стоит отметить, что его наибольшая противошоковая эффективность проявляется при совместном введении с консервированной кровью.
- «Гемовинил» − лекарственный раствор, который применяется при сильнейших интоксикациях, травматическом и ожоговом шоке. Часто применяется для выведения токсинов из организма, поскольку является сильным адсорбентом. Способствует снижению асциста и устраняет оттек головного мозга. Характерной особенностью является то, что после введения «Гемовинила» часто наблюдается повышение температуры тела.
- «Поливинол» − раствор, который вводят вв при сильных кровотечениях, серьезных травмах, ожоговом и операционном шоке, которые характеризуются резким падением уровня АД. Препарат быстро повышает давление, удерживает уровень циркулирующей в организме плазмы и при необходимости, восстанавливает ее объем (то есть применяется в качестве плазмозаменителя). При всех достоинствах, этот препарат не подходит для купирования шоковых состояний, которые сопровождаются черепными травмами и кровоизлияниями в мозг.
- «Желатиноль» — 8%-й раствор гидролизованного желатина, который вводят вв при травматических и ожоговых шоках. Выводит из организма вредные и токсические вещества, выполняя дезинтоксикационную функцию.
- «Дроперидол» − нейролептический, противорвотный и протовошоковый препарат. Относится к группе миотропных спазмолитиков. Вводится внутривенно при сильном болевом шоке.
- «Дексавен» − относится к фармакологической группе глюкокортикоидов. Вводится внутривенно при возникновении операционного либо послеоперационного шока. Также применяется при анафилактическом и травматическом шоке и ангеоневротическом отеке. Обладает выраженной противоаллергической активностью и сильными противовоспалительными свойствами.
Источник
[6 июня 2016 | 8 июня 2016 | 9 июня 2016]
Для начала хочу предупредить о следовании всяческим народным рецептам из интернета.
Если вы не уверены в надёжности источника и от этой информации зависит жизнь
человека, то никогда не доверяйте полученной информации.
Данный набор продаётся в аптеках и туристических магазинах, но для того, чтобы его
применить нужно знать, что ты делаешь и понимать всю ответственность которая лежит при
использовании данного набора. Конкретный набор применяется при травматическом болевом
шоке, укол ставится внутримышечно.
- Дексаметазон препятствует выходу крови из сосудов в ткани
- Кеторолак трометамин (кетанов) сильное обезболивающее
- Кордиамин стимуляция сердечной и дыхательной деятельности
Содержимое трёх ампул смешать в шприце и поставить инъекцию внутримышечно.
Место инъекции необходимо выбрать с непораженными сосудами. В противном случае
препарат будет действовать с замедлением.
И так, чтобы не убить пострадавшего, не забывайте о том, что препараты должны
храниться в тёмном прохладном месте, но никак не в рюкзаке под палящим солнцем.
Если вы берёте подобный набор с собой, то соблюдайте температурный режим
хранения препаратов.
Противошоковая терапия направлена на временное купирование боли, стимуляцию работы сердца и
остановки кровотечения. Данная инъекция не является последним этапом.
После подобной инъекции необходимо организовать немедленную
эвакуацию пострадавшего и помещение его под профессиональное медицинское наблюдение,
предварительно фельдшерам необходимо уточнить о том, что была проведена подобная
поддержка пострадавшего.
Так же необходимо чётко определить наступление шока. Признаки болевого шока:
- Холодный пот,
- бледность,
- учащенное сердцебиение,
- неровное поверхностное дыхание.
Детальные признаки травматического болевого шока
Травматический шок обычно проходит в своём развитии две фазы, так называемую «эректильную»
фазу шока и «торпидную» фазу. У больных с низкими компенсаторными возможностями организма
эректильная фаза шока может отсутствовать или быть очень короткой (измеряться минутами) и шок начинает
развиваться сразу с торпидной фазы, например при очень тяжёлой травме или ранении (травматические
отрывы и размозжение конечностей на уровне бедра, проникающие ранения брюшной и грудной полости
с ранением внутренних органов, тяжёлая черепно-мозговая травма), сопровождающихся кровопотерей и
размозжением мягких тканей. Такие повреждения обычно приводят к шоку крайней тяжести. В этом случае
человек сразу же теряет сознание из-за чрезмерно сильного болевого сигнала, с которым мозг просто не
в состоянии справиться и как бы «выключается».
Важное значение для развития травматического шока имеет не столько абсолютная величина кровопотери,
сколько скорость кровопотери. При быстрой кровопотере организм имеет меньше времени приспособиться
и адаптироваться, и развитие шока более вероятно. Поэтому шок более вероятен при ранении крупных
артерий, например, бедренной.
Эректильная фаза шока:
Пострадавший на начальном этапе ощущает боль и сигнализирует о ней доступными ему средствами:
криком, стоном, словами, мимикой, жестами. В первой, эректильной, фазе шока больной возбуждён,
испуган, тревожен. Часто бывает агрессивен. Сопротивляется обследованию, попыткам лечения.
Он может метаться, кричать от боли, стонать, плакать, жаловаться на боль, просить или требовать
анальгетиков, наркотиков.
В этой фазе компенсаторные возможности организма ещё не исчерпаны, и артериальное давление часто
бывает даже повышено по сравнению с нормой (как реакция на боль и стресс). Одновременно отмечается
спазм сосудов кожи бледность, усиливающаяся по мере продолжения кровотечения и/или
прогрессирования шока. Наблюдается учащённое сердцебиение (тахикардия), учащённое дыхание (тахипноэ),
страх смерти, холодный липкий пот (такой пот, как правило, не имеет запаха), тремор (дрожание) или
мелкие подёргивания мышц. Зрачки расширены (реакция на боль), глаза блестят. Взгляд беспокойный,
ни на чём не останавливается. Температура тела может быть слегка повышена (37-38 С) даже в отсутствие
признаков инфицирования раны просто как результат стресса, выброса катехоламинов и повышенного
основного обмена. Пульс сохраняет удовлетворительное наполнение, ритмичность. Отсутствуют признаки
развития ДВС-синдрома, синдрома «шоковой почки», «шокового лёгкого».
Кожные покровы обычно холодные (спазм сосудов).
Торпидная фаза шока:
В этой фазе больной в большинстве случаев перестаёт кричать, стонать, плакать, метаться от боли,
ничего не просит, не требует. Он заторможен, вял, апатичен, сонлив, депрессивен, может лежать в
полной прострации или потерять сознание. Иногда пострадавший может издавать только слабый стон.
Такое поведение обусловлено шоковым состоянием. При этом болевые ощущения не уменьшаются.
Артериальное давление снижается, иногда до критически низких цифр или вообще не определяется
при измерении на периферических сосудах. Выраженная тахикардия. Болевая чувствительность отсутствует
или резко снижена. На любые манипуляции в области раны он не реагирует. На вопросы либо не отвечает,
либо отвечает едва слышно. Могут наблюдаться судороги. Часто происходит непроизвольное выделение мочи и кала.
Глаза больного с торпидным шоком тускнеют, теряют блеск, выглядят запавшими, появляются тени под глазами.
Зрачки расширены. Взгляд неподвижен и устремлен вдаль. Температура тела может быть нормальной,
повышенной (присоединение раневой инфекции) или немного пониженной до 35.0-36.0 градусов
(«энергетическое истощение» тканей), озноб даже в тёплое время года. Обращает на себя
внимание резкая бледность больных, синюшность (цианотичность) губ и других слизистых. Низкий уровень
гемоглобина, гематокрита и эритроцитов в крови.
Отмечаются явления интоксикации: губы сухие, запекшиеся, язык сильно обложен, больного мучит
постоянная сильная жажда, тошнота. Может наблюдаться рвота, что является плохим прогностическим
признаком. Наблюдается развитие синдрома «шоковой почки» несмотря на жажду
и даваемое по её поводу обильное питьё, у больного мочи мало и она сильно концентрированная,
тёмная. При тяжёлом шоке мочи у больного может не быть вообще. Синдром «шокового лёгкого»
несмотря на учащённое дыхание и интенсивную работу лёгких, снабжение тканей кислородом остаётся
неэффективным из-за спазма сосудов и низкого уровня гемоглобина в крови.
Кожа у больного с торпидным шоком холодная, сухая (холодного пота уже нет нечем потеть из-за
большой потери жидкости при кровотечении), тургор (упругость) тканей снижен. Заострение черт лица,
сглаживание носогубных складок. Подкожные вены спавшиеся. Пульс нитевидный, более 120 в 1 мин.
Чем чаще и слабее пульс, тем тяжелее шок.
Отмечаются нарушения функции печени (поскольку печень тоже недополучает крови и испытывает кислородное
голодание). Если больной с травматическим шоком выживает, то через несколько дней может появиться
(обычно лёгкая) желтушность кожных покровов, как результат повышения уровня билирубина в крови и
нарушения билирубинсвязывающей функции печени.
Первая медицинская помощь при шоке
Основное мероприятие первой помощи при травматическом шоке остановка кровотечения.
При низкой температуре воздуха также стоит укрыть пострадавшего, чтобы предотвратить переохлаждение.
Необходимо обеспечить скорейшее оказание пострадавшему квалифицированной медицинской помощи, вызвав
«скорую» помощь или доставив пострадавшего в медицинское учреждение. Если у пострадавшего
нет травм и повреждений, используют противошоковую позицию: пострадавший лежит на спине, ноги подняты
на 15-30 сантиметров.
Естественно, что при туристическом походе невозможно доставить скорую помощь до
пострадавшего. В этом случае необходимо заблаговременно, до похода, предусмотреть пути
эвакуации пострадавших. Желательно до похода провести инструктаж группы о первой
медицинской помощи пострадавшим.
• Перейти в архив или на предыдущую страницу
Комментарии
Этот сайт использует файлы cookies, чтобы упростить вашу навигацию по сайту,
предлагать только интересную информацию и упростить заполнение форм. Я
предполагаю, что, если вы продолжаете использовать мой сайт, то вы согласны с
использованием мной файлов cookies. Вы в любое время можете удалить и/или
запретить их использование изменив настройки своего интернет-браузера.
Сообщайте мне о замеченных ошибках на:
web@orcinus.ru.
Все пожелания и советы будут учтены при дальнейшем проектировании сайта.
Я готов сотрудничать со всеми желающими.
В некоторых случаях, мнение автора может не совпадать с мнением автора!
Phone: +7-902-924-70-49.
Источник
Травматический шок — тяжёлое, угрожающее жизни больного, возникающее при тяжёлых травмах, таких как переломы костей таза, тяжёлые огнестрельные ранения, черепно-мозговая травма, травма живота с повреждением внутренних органов, операциях, большой потере крови. Основные факторы — сильное болевое раздражение и потеря больших объёмов крови.
Основное мероприятие первой помощи при травматическом шоке — остановка кровотечения. Необходимо обеспечить скорейшее оказание пострадавшему квалифицированной медицинской помощи, доставив пострадавшего в медицинское учреждение. Если у пострадавшего нет травм и повреждений, используют противошоковую позицию: пострадавший лежит на спине, ноги подняты на 15-30 см.
Можно выделить несколько групп противошоковых мероприятий.
1. Обезболивающие мероприятия: борьба с болью осуществляется путем применения наркотиков, вводимых внутривенно, и наркотизирующих средств (закись азота с кислородом в соотношении 1:1), путем введения в гематому 2% раствора новокаина в количестве 10—30 мл при закрытых переломах.
2. Мероприятия, направленные на борьбу с расстройствами кровообращения. Мощным средством при шоке первой и второй степени является капельное и струйное внутривенное переливание крови и противошоковых жидкостей под контролем венозного давления.
3. Мероприятия, направленные на борьбу с расстройствами дыхания. Для ликвидации гипоксии при сохраненном активном дыхании кислород подается через маску наркозного аппарата в виде кислородо-воздушной увлажненной смеси с содержанием кислорода до 50%. При нарушении активного дыхания прежде всего необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей. После этого производят интубацию и налаживают механическое искусственное дыхание (см.) при помощи аппаратов или мешком наркозного аппарата. Интубационная трубка может находиться в голосовой щели не более шести часов. Если за это время не восстанавливается активное дыхание, то показано наложение трахеостомы и продолжение механического искусственного дыхания через трахеостому. В случаях скапливания жидкости в дыхательных путях необходимо периодически производить отсасывание из бронхов с введением в трахеостому раствора соды и антибиотиков одномоментно общим объемом не более 3—5 мл.
4. Мероприятия, нормализующие обмен веществ. В помещении, где оказывают помощь больному, находящемуся в состоянии травматического шока, должно быть тепло, однако температура воздуха не должна превышать 20—22°. Усиленное обогревание больного ведет к расширению капилляров на периферии, что способствует падению артериального давления.
7)Виды и признаки ожогов.
Ожо́г — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и др.).
Различают 4 степени ожога:
-Первая степень. Поражается верхний слой ороговевшего эпителия. Проявляется покраснением кожи, небольшим отёком и болью. Через 2—4 дня происходит выздоровление. Следов поражения не остаётся.
-Вторая степень. Повреждается ороговевший эпителий до росткового слоя. Формируются небольшие пузыри с серозным содержимым. Полностью заживают за счёт регенерации из сохранившегося росткового слоя за 1—2 недели.
-Третья степень. Поражаются все слои эпидермиса и дерма.
-Четвёртая степень. Гибель подлежащих тканей, обугливание мышц, костей, подкожно-жировой клетчатки.
8)Правила и способы оказания первой помощи при переломах.
-Фиксировать конечность в том положении, в котором она находится после травмы.
-Фиксировать минимум 2 сустава (выше и ниже перелома). При ранении бедра и плеча фиксировать 3 сустава.
-Если же нет возможности вызвать скорую, то придется самостоятельно делать шину и транспортировать человека. Шину можно сделать из любого подсобного материала (палка, прутья, доски, лыжи, картон, пучки соломы и т. д.). При наложении шины нужно соблюдать следующие правила
-если у пострадавшего открытый перелом (кровоточащее повреждение с обломком кости) — необходимо продезинфицировать рану (йодом, зеленкой, спиртом) и сделать давящую повязку и/или жгут, не дожидаясь медиков.
9)Правила и способы оказания помощи обожженным.
Обожженным дается теплое подсоленное питье сразу же при оказании первой помощи.
Чем скорее оказана первая медицинская помощь обожженным, тем реже у них отмечаются осложнения.
При оказании помощи прежде всего надо погасить горящую одежду, для чего на пораженного набрасывают пальто, одеяло, плотную ткань и др. Обожженную часть тела освобождают от одежды, обрезая ее вокруг прилипшей к месту ожога. Нельзя вскрывать пузыри, касаться ожоговой поверхности руками, смазывать ее жиром, мазью и другими веществами. На ожоговую поверхность накладывают стерильную повязку. Могут быть использованы специальные контурные противоожоговые повязки, которые заранее заготавливают для лица, груди, спины, живота; бедра в соответствии с контурами границ этих областей тела, стерилизуют и пропитывают особым составом. Фиксируют их с помощью тесемок. При обширных ожогах нижних и верхних конечностей производят их иммобилизацию шинами или подручными средствами.
При обширных ожогах, занимающих большую поверхность тела, пораженного лучше всего завернуть в чистую простыню, провести все мероприятия по предупреждению шока и срочно, соблюдая осторожность, транспортировать в медицинское учреждение.
10)Первая помощь при поражении током.
-Обеспечь свою безопасность. Надень сухие перчатки (резиновые, шерстяные, кожаные и т.п.), резиновые сапоги. По возможности отключи источник тока. При подходе к пострадавшему по земле иди мелкими, не более 10 см, шагами.
-Сбрось с пострадавшего провод сухим токонепроводящим предметом (палка, пластик). Оттащи пострадавшего за одежду не менее чем на 10 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.
-Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».
-Определи наличие пульса на сонной артерии, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.
-При отсутствии признаков жизни проведи сердечно-легочную реанимацию.
-При восстановлении самостоятельного дыхания и сердцебиения придай пострадавшему устойчивое боковое положение.
-Если пострадавший пришел в сознание, укрой и согрей его. Следи за его состоянием до прибытия медицинского персонала, может наступить повторная остановка сердца.
11)Основные признаки поражения отравляющими веществами.
Источник