Промедол при переломах костей
При переломе человек ощущает сильнейшую боль и чтобы избежать шокового состояния, пострадавшему дают специальные препараты. Обезболивающее при переломах способствует уменьшению боли в поврежденном участке, тем самым предотвращает развитие болевого шока и облегчает состояние потерпевшего до приезда скорой помощи.
Так же обезболивающие препараты при переломах назначаются пациентам и в дальнейшем курсе лечения. Кости срастаются достаточно долго и болезненно, а обезболивание при переломах значительно облегчает состояние пациента.
Разновидности препаратов
При переломах обезболивающие препараты являются острой необходимостью, так как боль от этого повреждения очень сильная. Но способы обезболивания бывают разные, в зависимости от ситуации и типа травмы.
Обезболивание при травмах имеет такую классификацию:
- Общий наркоз. Такие анестезирующие препараты используют в самых серьезных случаях. Например, это может быть перелом позвоночника или тазобедренной кости. Также общий наркоз (анестезия) применяется, если у пациента вместе с переломом наблюдаются и другие серьезные повреждения.
- Обезболивающие препараты при различных переломах, не содержащие наркотических составляющих. Выписываются пациентам, у которых наблюдаются несерьезные повреждения (сломано ребро или рука).
- Обезболивающие препараты с наркотическим содержанием. Они используются в тех случаях, когда сломанные кости повреждают мышечные ткани или если пострадавший находится в состоянии болевого шока.
Болеутоляющие медикаменты производятся в разных видах:
- таблетки;
- уколы;
- мази;
- гели;
- растворы.
В зависимости от ситуации и вида повреждения, выбирается самый оптимальный вариант обезболивающего. Мази и гели чаще применяются в процессе физиотерапевтических процедур, для ускорения восстановления пострадавшего после полученного повреждения. В инъекциях нуждаются более серьезные повреждения, например это может быть обезболивающее при переломе шейки бедра.
Категорически не рекомендуется употреблять болеутоляющие средства самостоятельно, без назначения и выписки врача.
Только квалифицированный специалист способен правильно назначить необходимые типы лекарств, которые будут не только эффективными, но и не вызовут аллергических реакций. Обезболивающие препараты заметно облегчают состояние пациента, предотвращают появление воспалительных процессов и возможных осложнений.
Чаще при переломах используются такие болеутоляющие средства:
- Кетанов — производится как в таблетированном виде, так и инъекциями.
- Ибупрофен — этот препарат предназначен для несерьезных повреждений и при переломах костей легкой степени.
- Нурофен — анальгетическое средство, которое также назначается при несложных переломах конечностей.
- Налфубин — это уколы, которые применяются при более сложных повреждениях и имеют наркотические составляющие (сравниваются с морфином).
- Промедол — наркотическое лекарство, применяется как раствор при серьезных повреждениях, которым сопутствуют сильные болевые ощущения.
- Фентанил — наркотический болеутоляющий препарат для тяжелых травм.
- Найз — таблетки, которые выписываются при переломах конечностей.
В зависимости от типа и сложности травмы, врач подбирает тот вариант обезболивающих препаратов, который будет максимально эффективен. При несерьезных повреждениях с болевыми ощущениями, также часто встречается применение Нимесила. Этот препарат подходит как для длительного периода восстановления, так и для утоления внезапных болевых приступов.
Все наркотические препараты с болеутоляющим эффектом (Морфин, Промедол) выписываются под строгим учетом. Все использованные ампулы собираются, а применение происходит только на территории стационара. Опасность этих препаратов в том, что они вызывают привыкание и наркотическую зависимость.
Если случился перелом позвоночника или черепа, врачи скорой помощи могут применить такое средство, как закись азота с кислородом. Эта ингаляция является мгновенным наркозом, и в очень короткий период времени вводит пострадавшего в бессознательное состояние. Таким образом, можно предотвратить болевой шок, и даже летальный исход.
Также болеутоляющие средства необходимы не только, чтобы улучшить состояние больного, но и в период репозиции сломанных костей. Если это перелом руки или ноги, то кости вправляются с использованием инъекционных препаратов. Одним из самых популярных считается Новокаин. Несколько уколов этого лекарства делается недалеко от поврежденного участка, и уже спустя пару минут в этой области заметно снижаются болевые ощущения. Если же на этот препарат у больного обнаружена аллергия, врач подбирает другое лекарство с такими же свойствами. Лучше заранее предупреждать сотрудников больницы о непереносимости тех, или иных препаратов.
Физиотерапевтические процедуры
При неосложненных травмах снизить болевые ощущения можно при помощи физиотерапии. Она ускорит время восстановления после получения травмы и заметно облегчит самочувствие пациента. Вместе с физиотерапевтическими процедурами могут быть назначены болеутоляющие растворы. Назначение этой терапии может быть уже спустя неделю после получения травы:
- Интерференционные токи — обезболивают и снимают отечь (6-10 сеансов).
- Облучение ультрафиолетом — назначается при переломах конечностей, способствует обезболиванию и скорому заживлению (6-10 сеансов).
- Изотонические напряжения мышц. Это напряжения мышц без движения поврежденными частями тела.
- Также снизить боль помогает магнитная терапия. Она не только снимает боль, но и улучшает кровообращения в мышечных тканях на поврежденном участке. Такой вид терапии назначается чаще при сломанных конечностях.
К болеутоляющим физиотерапевтическим процедурам можно отнести еще ультразвук. Ультравысокие частоты замечательно снимают воспалительные процессы на травмированных участках, утоляют боль и предотвращают отечности.
Обезболивание до приезда скорой помощи
Если вдруг случилось чрезвычайное происшествие, например, девушка сломала руку, то нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи. Пострадавшего человека будут мучить болевые ощущения, которые необходимо снизить до минимума. Для этого можно использовать лед, приложенный к месту перелома через тонкую ткань (на голую кожу не рекомендовано). Лед вызывает онемение нервных окончаний и клеток, благодаря чему снижается боль.
При сильном повреждении, например, при переломе ребер или бедренной кости, можно использовать медикаментозные препараты, которые часто можно встреть в большинстве аптечек — нурофен, ибупрофен или кетанол. Эти таблетки обязательно запиваются водой. После приезда медицинских сотрудников, необходимо обязательно сообщить им о применении каких-либо препаратов. Обезболивание при травме является первым, что нужно делать при оказании помощи пострадавшему.
Противопоказания
Использование болеутоляющих препаратов не всегда может быть возможным. Иногда бывают ситуации, когда использование таких препаратов категорически не рекомендовано. Использование обезболивающих лекарств запрещается в таких случаях:
- Если есть заболевания крови;
- Когда у пострадавшего непереносимость этих медикаментов;
- Наркотические препараты запрещено принимать людям с нервно-психическими заболеваниями, и нарушениями нервной системы;
- В период беременности;
- При сердечных заболеваниях.
Также обезболивающие таблетки при переломах противопоказаны во время грудного вскармливания. Составляющие препаратов могут попасть в молоко матери и нанести вред малышу.
Использование народных методов
Когда медикаментозные препараты не дают должного эффекта, можно прибегнуть к народной медицине. Самым популярным обезболивающим средством считается картошка. Ее натирают в мелкую посуду, после чего прикладывают к травмированному участку через тонкую ткань. Спустя некоторое время картофель нужно менять, так как предыдущая масса будет нагреваться.
Нередко люди используют пихтовое масло, которое тоже очень хорошо снижает болевые ощущения. Оно втирается в поврежденное место. Также врачами рекомендуется использование пихтового масла во время реабилитации после переломов.
Источник
Никто не защищен от получения травмы, человек ежедневно подвергается опасности даже в том случае, если он не занимается профессиональным спортом и не работает на стройках или других промышленных предприятиях, ведь всегда можно поскользнуться, оступиться или получить травму ещё каким-либо способом. По этой причине важно знать правила оказания первой помощи и не паниковать при возникновении переломов, которые встречаются очень часто.
Важно максимально быстро попасть к травматологу, иногда это лучше сделать самостоятельно, но можно и вызвать машину скорой помощи, особенно если травма серьёзна. Давайте разберем наиболее непонятный для многих вопрос о том, какое обезболивающее при переломах лучше всего принимать.
Выбор метода обезболивания
Сразу упомянем, что выбирать обезболивающие лекарства имеет право только врач, так как все они являются сильнодействующими препаратами, способными вызывать серьезные побочные эффекты при ошибочном назначении или при неправильном применении, относитесь к этому максимально внимательно.
При назначении любых обезболивающих средств врач руководствуется принципом, что надо «не навредить» пациенту, так как они не являются лекарственными препаратами, а просто снимают одно из наиболее неприятных проявлений — боль.
Для начала специалист осмотрит вас, определив локализацию, а также вид перелома, при этом обязательно должен учитываться возраст пациента и многие другие факторы, например, сопутствующие заболевания хронического характера, влияющие на обменные процессы.
Старый метод выбора болеутоляющего, связанный с необходимостью оценки пациентом боли по десятибалльной шкале, очень субъективен и практически всегда работает неверно, потому что человеку просто не с чем сравнить эту боль. По этой причине опытный врач делает выводы на основе следующих характеристик:
- Пульс. О тяжелом состоянии будет говорить нитевидный и слабо прощупываемый пульс;
- Холодный пот и бледность кожи. Такие проявления будут говорить о выраженном травматическом шоке;
- Потеря сознания. Это всегда означает, что появился ярко выраженный болевой синдром;
- Поверхностное дыхание и цианоз. Такие проявления могут означать, что произошёл перелом рёбер.
Каждый обезболивающий препарат является сильнодействующим и имеет свои противопоказания, на которые надо обращать особое внимание.
Обязательно читайте инструкцию к любому средству, назначенному лечащим врачом, иначе может произойти аллергическая реакция или появится другой опасный побочный эффект!
Классификация
Обезболивающих средств существует достаточно много, вот их основные виды:
- Анальгетики ненаркотического характера. Такие препараты носят название нестероидных противовоспалительных средств, их применяют при наличии умеренного болевого синдрома. Их основное преимущество заключается в возможности быстрого подавления боли при отсутствии привыкания или какого-либо влияния на нервную систему пациента. Отмечается и то, что они не могут вызывать сонливость, снижение внимания, заторможенность или временное ухудшение памяти. Ненаркотические анальгетики уменьшают все воспалительные процессы. Наиболее популярные средства такого рода: Диклофенак, Кеторол, Мелоксикам;
- Наркотические средства. Наркотические средства не назначаются просто так, их применение возможно только при наличии строгих показаний. Чаще всего их назначают при полной неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов. Например, их применения возможно при переломе из-за опухолевого поражения костей или при проблемах со всем малым тазом. Активно используется такая группа средств на время послеоперационного периода, но подобные препараты нельзя применять на протяжении длительного времени, ведь, как понятно из названия, они могут вызывать сильное привыкание. Дело в том, что наркотические анальгетики сильно воздействует на центральную нервную систему путём угнетения активности болевого центра. Таким образом, в головном мозге создаётся некое состояние эйфории, то есть пациент не ощущает боли, расслабляется, у него пропадает чувство страха. Наиболее распространённые препараты такого рода — Морфин, Промедол, Налбуфин;
- Наркоз. Под этим названием скрывается общее обезболивающее, которое используется только при тяжёлых переломах, чаще всего они носят комбинированный характер, то есть сразу ломается много костей. Также наркоз может помочь при повреждениях внутренних органов.
Классификация обезболивающих средств производится и по их формам выпуска. Упомянем, что некоторые средства сразу могут иметь несколько форм.
Такая классификация необходима, потому что скорость и необходимость получения обезболивающего эффекта сильно от этого зависит.
Вот список всех форм, в которых можно найти подобные препараты:
- Таблетки. Обезболивающее в виде таблеток назначается при переломах довольно часто, когда специалист не видит необходимости в быстром и сильном обезболивании. Применять таблетки очень удобно, а приобрести их можно в обыкновенной аптеке. Таблетки хороши тем, что их очень удобно применять, ведь для этого не требуется профессиональной медицинской помощи, как при инъекциях. Стоит отметить, что нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток иногда могут вызывать раздражение слизистой оболочки при попадании в желудок, читайте внимательно инструкцию и будьте осторожны, если у вас есть гастрит. А при наличии язвенной болезни лучше всего вообще отказаться от данной формы обезболивающего, проконсультируйтесь по этому поводу с лечащим врачом;
- Инъекции. Применение обезболивающего в виде уколов является наиболее эффективным способом улучшения самочувствия, но применяться оно, к сожалению, может только при нахождении в стационаре, потому что самостоятельно сделать себе укол неподготовленный человек точно не сможет, а особенно при наличии травмы. Если же вам всё-таки назначат инъекции, то, скорее всего, это будет Мелоксикам или же Диклофенак, также нередко применяется и обычный раствор новокаина;
- Порошки. Некоторые обезболивающие средства могут выпускаться в форме порошка, но это встречается достаточно редко. Одним из таких средств является Нимесил. Содержимое его пакетика необходимо растворять в тёплой воде и выпивать. Такое средство станет отличной альтернативой, если имеются какие-либо проблемы с проглатыванием таблетки;
- Мази. Отдельно стоит выделить обезболивающие средства в виде мази, которые при самих переломах не применяется, так как невозможно намазать мазь через гипсовую повязку. А в период восстановления такой вариант может рассматриваться, если у пациента каким-то причинам осталась тупая боль. Основным недостатком мазей является то, что они не способны снять сильный болевой синдром, но они полностью безопасны и не имеют побочных эффектов, так как не всасываются в кровь.
Обезболивающие препараты, используемые при переломах
Ещё раз упомянем, что приобретать любые из лекарственных препаратов, представленных ниже, можно только после получения показаний от специалиста, так как все они являются сильнодействующими и опасными при неправильном использовании. Врач подберет наилучшие средства, учитывая возраст и все противопоказания, под которую вы можете попадать.
Ни в коем случае не увеличивайте дозировку или количество приёмов препарата, если даже считаете, что он не является достаточно эффективным.
В таком случае лучше всего обратиться к врачу и проконсультироваться по этому поводу, возможно, вам потребуется назначить более сильное средство.
Анальгин
Такой препарат известен практически всем, а распространяется он в нескольких формах, а именно — в таблетках, в растворах, предназначенных для инъекций, а также он может являться основным действующим компонентом мазей. Анальгин знаменит тем, что его действие не заканчивается на снятии болей, ведь препарат является отличным противовоспалительным и жаропонижающим средством.
В виде инъекций Анальгин может ставиться как внутримышечно, так и внутривенно. Второй вариант позволяет добиться гораздо более быстрого эффекта, но он далеко не всегда является предпочтительным.
Дело в том, что внутривенное введение способно вызвать быстрый анафилактический шок, если у человека присутствует непереносимость анальгина, а взятие аллергических проб при необходимости получения быстрого эффекта — глупая идея.
Таблетки принято применять сразу после еды, потому что иначе может происходить раздражение слизистой оболочки желудка. Что же касается доз и количества приёмов за сутки, то это должно строго назначаться квалифицированным специалистам, причём от обозначенных дозировок отклоняться нельзя.
Вот основные противопоказания препарата, но лучше изучить всю инструкцию целиком:
- Аллергические реакции на компоненты средства;
- Различные заболевания, связанные с кровью, например, угнетение кроветворения;
- Наличие бронхиальной астмы и некоторых хронических заболеваний;
- Малый возраст (такое противопоказания является относительным, все подобные случаи рассматривается в индивидуальном порядке с подбором эффективной и безопасной дозировки для детского организма);
- Кормление грудью или даже период беременности.
Стоит отметить, что в наше время Анальгин не является идеальным препаратом, помогающим во всех ситуациях. Иногда ему не удаётся снять болевой синдром, поэтому требуется применять другие медикаментозные средства.
Ибупрофен
Ибупрофен — это ещё одно известное обезболивающее средство, которое относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. По этой причине она также сочетает в себе противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действия.
Ибупрофен эффективен только при умеренной выраженности болевого синдрома, а при переломе таза или серьёзном переломе ноги с его помощью не получится остановить развитие травматического шока.
Ибупрофен выпускают только в форме таблеток, его максимальная доза, которая может быть принята в день без появления серьёзных побочных эффектов – 2,4 г. К противопоказаниям болезни относятся:
- Индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов данного препарата;
- Язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- Угнетение кроветворения;
- Язвенный колит;
- Печёночная или даже почечная недостаточность;
- К относительным противопоказаниям следует отнести период беременности, а также детский возраст, ведь при необходимости в таких случаях препарат всё же может быть назначен, но под тщательным контролем врача.
Что же касается побочных эффектов, то они появляются достаточно редко и только при нарушении правил приёма средства или же при наличии противопоказаний. К их проявлениям можно отнести:
- Тошнота, доходящая до рвоты;
- Ощущение некой тяжести в области живота;
- Постоянное головокружение;
- Сыпь, появляющаяся по всему телу;
- Появление проблем со зрением по непонятным причинам.
Важно обратиться к врачу незамедлительно, если у вас возникли побочные эффекты такого рода, вам будет назначен другой препарат и даны инструкции по борьбе с подобными побочными эффектами.
Диклофенак
Диклофенак может называться по-разному, например, Вольтарен, Диклофен или как-либо ещё. Как и ранее описанные средства, Диклофенак имеет выраженный противовоспалительный эффект, поэтому его чаще всего назначают именно при наличии воспалительных заболеваний, имеющих отношение к мышцам, суставам или же нервным окончаниям.
Из-за обилия различных названий диклофенака, существует и много форм выпуска:
- Таблетки. Данная форма выпуска является стандартной, она максимально удобна, так как присутствует возможность выбора дозировки (средство распространяется в дозировках 25 мг, 50 мг и 100 мг, а максимально допустимой дневной дозой считается 150 мг);
- Ректальные суппозитории. Такая форма выпуска является необычной, а назначается это средство либо один раз в день, либо два. После введения действующие вещества начинают всасываться в кровь и распространяется по организму, поэтому удаётся добиться системного действия;
- Препараты местного применения. Мази или гели просто нужно наносить на участок, который был повреждён, медленно втирая. Таким образом, удаётся снять отек в период выздоровления или даже неприятные ощущения, если они остаются;
- Внутривенные инъекции. Если таблетки и другие способы поступления в организм Диклофенака не дали должного эффекта, то могут ставиться внутривенные инъекции. Действия препарата в таком случае заметно ускорится, но по описанным ранее причинам с внутривенными инъекциями важно быть максимально осторожным, да и ставить их должны только опытные врачи или другие медицинские работники. Инъекции нельзя ставить долго, поэтому уже через несколько дней пациент должен переводиться на таблетки.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом по поводу возможности приёма диклофенака, так как это средство тоже имеет свои противопоказания, они схожи с противопоказаниями средств, описанных ранее.
Кетанов
Обезболивающий препарат под названием «Кетанов» не так сильно распространен, но он эффективнее описанных ранее противовоспалительных средств. Да, Кетанол всё же слабее наркотических анальгетиков, но он не может повлиять на работу нервной системы, а также не вызывает других побочных действий, схожих с проявлениями наркотических средств.
Кетанов активно используют при сильных болях и после некоторых операций. Его выпускают в таблетках дозировкой в 10 мг, количество приёмов которых в сутки назначается индивидуально в зависимости от состояния пациента, но максимальная дневная доза всегда ограничивается на отметке в 90 мг.
Также Кетанов выпускают в виде раствора для инъекций, который вводится внутримышечно, но он не может применяться на протяжении 4 или более дней (специалисты должны заменить инъекции на таблетированную форму).
Он вызывает побочные эффекты только при наличии противопоказаний:
- Период беременности или даже лактации;
- Наличие язвенной болезни желудка, причём она должна находиться в стадии обострения, чтобы было препятствование для применения лекарства;
- Нарушения, связанные со свертываемостью крови;
- Малый возраст — до 15 лет;
- Бронхиальная астма и хронические заболевания.
Кеторол
Сильным анестезирующим действием обладает препарат Кеторол, выпускаемый в виде таблеток, а также геля и средств для инъекций (они производятся исключительно внутримышечно). При приеме таблеток эффекта удаётся достичь примерно через 20-30 минут, а при инъекциях всего за несколько минут.
Кеторол способен даже предотвратить возникновения травматического шока, если будет введён своевременно. Одна таблетка имеет дозировку в 10 мг, а максимальная доза — 40 мг за 1 день.
К сожалению, лекарство может угнетать систему свертываемости крови, что является противопоказанием для многих пациентов. Также средство может вызывать аллергические реакции.
Когда применяются наркотические анальгетики
Сильные обезболивающие препараты, относящиеся к ненаркотическим анальгетикам, не всегда могут справиться с задачей.
Наркотические средства чаще всего назначаются:
- При сильных и продолжительных болях, которые не удалось снять другими средствами;
- При подготовке к операции по лечению перелома;
- После операции при сильных болях.
Источник