Пролежни при тазобедренных переломах

Реабилитация после перелома может занять более шести месяцев, а вынужденная неподвижность и беспомощность отрицательно сказываются как на физическом, так и на психологическом состоянии больного. К осложнениям после перелома шейки бедренной кости относятся пролежни, венозный застой, тромбоз и застойная пневмония. От продолжительного бездействия мышцы атрофируются, и даже после заживления человек не может сразу же вернуться к привычной жизни — ему приходится буквально заново учиться управлять своим телом. Однако правильно организованный уход способен не только облегчить страдания, но и ускорить процесс реабилитации больного.

У пожилых людей кости становятся хрупкими, поэтому большая часть переломов шейки бедра у них происходит в результате падения с высоты собственного роста. Чаще переломы случаются у женщин, чем у мужчин. По-видимому, это связано с тем, что женщины более активно занимаются домашними делами: или за солью потянутся, или поскользнутся на мокром, недавно вымытом полу. Не так опасен сам перелом, как осложнения, которые он способен вызвать. Подобная травма, особенно у пожилых, может надолго «уложить» человека в постель и даже привести к летальному исходу, так как из-за неподвижного образа жизни возникают пролежни, тромбоз, застойная пневмония, проблемы с желудочно-кишечным трактом, некроз тканей, сердечная недостаточность, а сам человек нередко впадает в депрессию.

Пострадавшим, независимо от возраста, проводят эндопротезирование тазобедренного сустава, но в некоторых случаях операция противопоказана (например, после инсульта).

Однако после перелома шейки бедра, вне зависимости от того, назначат или нет операцию, жизнь больного уже не будет прежней.

Под переломом шейки бедра подразумеваются:

• переломы в области шейки;
• переломы в области головки бедра;
• перелом в области большого вертела бедренной кости.

Принципы ухода за пострадавшим во всех случаях схожи. Для распознавания перелома шейки бедра необходимо знать симптомы.

Симптомы перелома шейки бедра

• Боль может не быть резкой, но при попытке движения усиливается. Она концентрируется в паху, в области большого вертела бедренной кости. Если слегка постучать по пятке ноги, в которой предполагается перелом, то боль усиливается.
• Неестественное положение конечности — нога может быть немного вывернута наружу, что заметно по стопе.
• Отек и гематома — относительные признаки перелома.
• Невозможность самостоятельно поднять вверх выпрямленную ногу, хотя способность сгибать и разгибать колено сохраняется; при этом пятка всё время волочится по поверхности кровати — «симптом прилипшей пятки».
• Относительное укорочение конечности примерно на 2–4 см — в результате перелома кости мышцы, сокращаясь, «подтягивают» ногу к тазу.

Если вы заметили эти симптомы, уложите больного в кровать и вызовите скорую помощь!

Если перелом не распознать сразу и больной продолжит ходить, невзирая на боль, то острыми частями сломанной кости можно травмировать окружающие ткани и сосуды.

Факторы риска:

• Пожилой возраст;
• Остеопороз;
• Нарушение обмена веществ;
• Неуверенность при ходьбе в результате частичного паралича, головокружения, плохого зрения, тремора при болезни Паркинсона.

Для профилактики больному необходимо:

• больше двигаться, чтобы сохранять эластичность и силу мышц;
• не допускать падения (для этого вам нужно правильно организовать домашнее пространство, убрать препятствия, приобрести для больного удобную обувь, обеспечить его вспомогательными техническими средствами);
• правильно питаться;
• соблюдать питьевой режим.

При переломе шейки бедра предлагается:

• госпитализация с последующей операцией и лечением;
• консервативное лечение в больнице;
• организация ухода на дому.

Основные принципы ухода за больным с переломом шейки бедра

После перелома шейки бедра больной первое время маломобилен, он преимущественно лежит на спине. Из-за того, что ему нельзя поворачиваться на больной бок, возрастает риск образования пролежней.

Профилактика возникновения пролежней при переломе шейки бедра

Вы уже знаете, что для профилактики пролежней необходимо менять положение больного в постели каждые два часа. Однако, учитывая, что при переломе шейки бедра есть ограничения, нужно использовать микродвижения. Также можно подкладывать мягкие валики под ногу и таз, слегка отрывая от постели бок и плечо пациента. Затем убирайте их по очереди (в любой последовательности). То же самое повторяйте со здоровой стороны. Таким образом, тело постоянно будет находиться в микродвижении, ни одна часть тела не окажется под постоянным давлением, что снизит риск возникновения пролежней.

Следите за положением стопы со стороны перелома — предотвращайте ее выворачивание наружу.

Переворачивать больного на здоровый бок необходимо бережно, медленно, одновременно придерживая больную ногу по всей длине. Одной ладонью нужно браться за бедро, ладонью и внутренней частью предплечья другой руки — за боковую область коленного сустава. Здоровую ногу можно сгибать в колене для упора на кровати.

Обязательно следите за тем, чтобы кожа была сухой и чистой, своевременно меняйте одежду, следите за постельным бельем (исключайте складки, крошки, посторонние предметы в постели).

Профилактика воспаления легких

Поскольку застойная пневмония — одно из самых частых и смертельно опасных заболеваний при переломе шейки бедра и консервативной терапии, то необходимо с первых же дней после перелома просить больного осознанно выполнять дыхательные упражнения: глубокий вдох через нос и выдох через рот (один-два раза каждые полчаса-час). Во время вдоха руки нужно развести в стороны, чтобы вдох был глубже. Во время выдоха крепко обнять себя руками. Можно также свистеть, петь, пускать пузырьки в воду через соломинку. Необходимо проветривать комнату и следить за температурой в ней.

Снятие болевого симптома

Из-за глобального ограничения движения больные испытывают очень сильную боль и дискомфорт (больно поворачиваться даже на здоровый бок). В этом случае врач должен назначить обезболивающие препараты. Следите за своевременным и регулярным их приемом.

Помощь при физиологических оправлениях

Приобретите судно типа «ладья»; край такого судна очень низкий, поэтому при использовании оно вызывает меньший дискомфорт.

Профилактика запоров

Возможна потеря аппетита, особенно в первые дни после травмы, так как для больного всё произошедшее — это боль, стресс и страх за будущее. Необходимо объяснить вашему близкому, что отказ от жидкости и еды только прибавит ему страданий. Уговаривайте его принимать пищу и соблюдать питьевой режим. Меняйте диету, вводите продукты, содержащие растительную клетчатку. Вероятно, врач назначит лекарственные средства, стимулирующие перистальтику кишечника.

Как предупредить депрессию

Потеря самостоятельности действует на человека угнетающе. Необходимо создать удобную и привычную обстановку, окружить больного заботой. Человек нуждается в успокоении, ободрении. Расскажите ему, что многие люди при своевременной и правильной реабилитации смогли в дальнейшем сидеть и ходить, — это будет для больного дополнительным стимулом.

Реабилитация своими силами

• Обязательно нужно двигать пальцами больной ноги — если сам человек не может этого делать, помогите ему.
• Медленно и мягко больной должен нажимать стопой на ладонь ухаживающего.
• Уже через две недели после перелома можно начинать потихоньку сгибать больную ногу в колене. При этом ухаживающий должен поддерживать ногу одной рукой выше колена, а другой — за икру. Будьте осторожны при болевом синдроме!
• Через 10–14 дней, если нет острой боли и осложнений, можно потихоньку начинать усаживать больного в постели. Каждый раз увеличивайте угол поднятия верхней части тела, постоянно доводя сидячее положение до угла 90 градусов.
• После 20 дней больному необходимо пробовать вставать около кровати, держась за стул или ходунки. Не оставляйте при этом его одного.
• После того как больной будет уверенно стоять, нужно пробовать понемногу передвигаться. Обязательно сопровождайте вашего близкого во время ходьбы.

Классификация

В зависимости от типа повреждения можно выделить главные виды переломов тазобедренного сустава со смещением, при которых нужна срочная мед помощь. Компрессионный перелом намного проще поддается восстановлению, ежели перелом обоих суставов, из-за которого появляются чрезвычайно томные последствия и пациент навечно прикован к больничной койке, имея неутешительные прогнозы на предстоящую нормализацию двигательной активности.

Разновидности переломов отданной области скелета:

1. Смещение вертлужной впадины таза нередко сопровождается вывихом ноги и стопы. Закрытая деформация сустава верхнего вертла достаточно нередко касается пожилых людей, что обосновано остеопорозом.
2. Перелом головки сустава встречается достаточно изредка. Травмам закрытого перелома могут сопутствовать боль, отечность, внутреннее кровоизлияние.
3. Нарушение целостности шеи ноги – более всераспространенный разрыв кости со смещением. Смещение кости таза, почаще всего касающееся пожилых людей, может произойти при резком повороте, падении вследствие спотыкания или скольжения на какой-нибудь поверхности.

Тазобедренные переломы без нарушения непрерывности тазового кольца разделяются на:

• деформацию лобковой кости;
• видоизменение седалищной кости.

Нарушение целостности тазовой кости с нарушением непрерывности тазового кольца классифицируются как:

• односторонние;
• двухсторонние;
• нетипичное разъединение лобкового симфиза;
• вертикальные разрывы крестца заднего отдела;
• атипичное разъединение Мальгеня;
• атипичное разъединение Воллюмье.

Код травмы по МКБ 10

Травмы, вызывающие разлом тазового скелета по мед свидетельствам принято определять по интернациональному классификатору заболеваний МКБ 10. Согласно МКБ 10 переломы охарактеризовывает код S72.

Классификация

В зависимости от типа повреждения можно выделить главные виды переломов тазобедренного сустава со смещением, при которых нужна срочная мед помощь. Компрессионный перелом намного проще поддается восстановлению, ежели перелом обоих суставов, из-за которого появляются чрезвычайно томные последствия и пациент навечно прикован к больничной койке, имея неутешительные прогнозы на предстоящую нормализацию двигательной активности.

Разновидности переломов отданной области скелета:

1. Смещение вертлужной впадины таза нередко сопровождается вывихом ноги и стопы. Закрытая деформация сустава верхнего вертла достаточно нередко касается пожилых людей, что обосновано остеопорозом.
2. Перелом головки сустава встречается достаточно изредка. Травмам закрытого перелома могут сопутствовать боль, отечность, внутреннее кровоизлияние.
3. Нарушение целостности шеи ноги – более всераспространенный разрыв кости со смещением. Смещение кости таза, почаще всего касающееся пожилых людей, может произойти при резком повороте, падении вследствие спотыкания или скольжения на какой-нибудь поверхности.

Тазобедренные переломы без нарушения непрерывности тазового кольца разделяются на:

• деформацию лобковой кости,
• видоизменение седалищной кости.

Нарушение целостности тазовой кости с нарушением непрерывности тазового кольца классифицируются как:

• односторонние,
• двухсторонние,
• нетипичное разъединение лобкового симфиза,
• вертикальные разрывы крестца заднего отдела,
• атипичное разъединение Мальгеня,
• атипичное разъединение Воллюмье.

Код травмы по МКБ 10

Травмы, вызывающие разлом тазового скелета по мед свидетельствам принято определять по интернациональному классификатору заболеваний МКБ 10. Согласно МКБ 10 переломы охарактеризовывает код S72.

Реабилитационные мероприятия опосля перелома кости ноги

Опосля перелома ноги пострадавшему показано пройти курс обновления. На этом шаге оставайтесь терпеливыми с нездоровыми, велика возможность сохранения травмы на всю жизнь.

Молодёжь легче управляется с произошедшим, им целебная гимнастика посодействует скорее начать ходить, чем возрастным людям, у которых кости срастаются тяжко.

Физическая культура опосля перелома

ЛФК предугадывает особый комплекс, наведённый на восстановление движения, на обновление организма. Ежели произошёл перелом ноги, начинается процесс реабилитации нездорового. Человеку придётся пролежать, не вставая с кровати, три и больше месяцев. Возрастные нездоровые не встают с кровати полгода и больше!

Для чего подходяща иммобилизация конечности

Перелом – нарушение целостности костей, которое нуждается в проф исцеленье. К огорчению, травмы не случаются у входа в целительные учреждения, а время от времени на протяжение часов пострадавший не может получить квалифицированную помощь. Конкретно в этот период он и нуждается в иммобилизации (обездвиживании) покоробленного участка тела.

Дело в том, что к костям прикрепляются мускулы, в итоге травмы они рефлекторно сокращаются, тянут за собой отломки кости, наращивая их смещение. 2-ой момент – транспортировка в больницу, она постоянно связана с движением, конфигурацией положения тела, что также содействует повышению смещения, усилению болей, нарастанию отека.

Индивидуальности транспортной иммобилизации при разных разновидностях переломов ноги

При таковом виде повреждения хоть какой части бедренной кости проводится фиксация сразу всех 3-х суставов, которые размещены рядом с местом повреждения:

• Коленного;
• Голеностопного;
• Тазобедренного.

Для проведения фиксации нужно приготовить три шины разной длины:

• Внешняя шина, которая размещается от подмышечной впадины до стопы. Шина обязана немного выступать за пределы ноги;
• Задняя шина, которая фиксируется от ягодичной складки до стопы на ту же длину, что и внешняя;
• Внутренняя шина, что закрепляется от паховой области до стопы по внутренней части ноги.

Шины должны плотно фиксироваться к телу. Любая из частей шины закрепляется в районе шеи ноги, голени и неподалеку от голеностопа. Внешняя шина дополнительно фиксируется к туловищу в пары местах.

Транспортная иммобилизация может проводиться не лишь особыми шинами, которые не постоянно могут быть доступны. Таковые шины можно заменить планками, жердями.

Ежели под рукою нет стерильных бинтов, их допустимо заменить полосами плотной ткани или лентами. Допускается внедрение ремней, но в этом варианте стоит использовать мягенькие подкладки.

При множественных переломах следует проводить иммобилизацию аналогичным методом.

Индивидуальности иммобилизации при переломе шеи ноги

Перелом шеи ноги является чрезвычайно всераспространенной травмой, в особенности у пожилых людей. Естественно, самая эффективная помощь при переломе – это вызов бригады скорой помощи.

Но пока бригада едет, не стоит расслабляться, нужно оказывать первую помощь.

Верное оказание помощи до приезда бригад докторов заключается в обезболивании и наложении фиксирующей шины для придания полной неподвижности всей покоробленной нижней конечности.

Транспортная иммобилизация при переломе конкретно шеи ноги имеет определенные индивидуальности:

• Потерпевший укладывается на спину, а при необходимости проводится обезболивающая терапия.
• Чрезвычайно принципиально верно обездвижить покоробленную конечность: наложить шину. Для таковых целей подходят, как особые шины, так и подручные средства в виде палок, реек и так дальше.
• Внутренняя шина обязана брать начало в паху и заканчиваться в районе пятки. Её фиксация проводится в 3-х местах: области паха, колена и пятки.
• При проведении иммобилизации не стоит снимать одежду с покоробленной ноги, а в прохладное время еще и утеплить дополнительно.
• При переломе шеи ноги перемещение нездорового проводится только в положении лежа на жесткой поверхности, лучше на носилках.

Шина Дитерихса и перелом ноги

Шина Дитерихса постоянно состоит из:

• 2-ух особых костылей из дерева, каждый из них в свою очередь состоит их 2-ух половинок. Благодаря этому есть возможность регулировать длину шины в согласовании с ростом нездорового.
• Планки для закрепления голеностопного сустава и стопы.
• Палочки-закрутки, которая фиксируется на шине шнурком.

Стоит отметить, что транспортная иммобилизация, которую обеспечивает конкретно шина Дитерихса, востребует также доп наличия бинтов и ножниц.

Транспортная иммобилизация, проводимая с внедрением такового устройства, не лишь дозволяет провести надежную фиксацию, но и обеспечивает вытяжение покоробленной ноги, что содействует верному срастанию костной ткани.

А это и есть основное преимущество. Перемещение нездорового, пока не наложена шина, неосуществима.

Приблизительно план действий, которые следует выполнить при наложении такового элемента, как шина Дитерихса, смотрится последующим образом:

1. Ежели одежда чрезвычайно мощно прилегает к телу, то её следует разрезать по шву.
2. Провести подготовку обеих шин Дитерихса, для этого необходимо сначало приложить их к здоровой конечности, чтоб определиться очень верно с размером.
3. На первом шаге проводится фиксация подошвенной шины к поверхности стопы той ноги, которая разрушена, с внедрением восьмиобразной повязки.
4. Внешняя шина Дитерихса размещается вдоль ноги, начиная от паха и заканчивая стопой. Шина обязана выступать за пятку на 8-10 см. При этом стоит ушко подошвенной части приспособления вставить в соответственное отверстие внешной части приспособления.
5. Внутренняя часть шины Дитерихса укладывается от области паха до пятки, при этом стоит ввести ушко подошвенной шины в соответственное отверстие.
6. Потом застёгивается перемычка подошвенной шины.
7. Под каждый из косных выступов вкладывается ватный вкладыш. Это делается для профилактики пережатия сосудов и возникновения некроза.
8. Ремни из верхней части приспособления покоробленной конечности закрепляются на неповрежденном предплечье.
9. Шнур поворачивается через предугаданное отверстие в перемычке и закрепляется защелка.
10. Палочка-закрутка перекручивается до тех пор, пока не будет сотворена подходящая степень нужного вытяжения. Верхние перекладины должны упираться в паховую и подмышечную часть.
11. Закрутка фиксируется, а также проводится фиксация шины Дитерихса приготовленными бинтами по всей площади покоробленной конечности.

При установке такового приспособления, как шина Дитерихса, нужно постоянно учесть:

• Перед началом процедуры установки шины нужно провести высококачественное обезболивание.
• Непременно стоит наложить мягенькие ватные накладки в определенных местах, чтоб не причинить излишнего дискомфорта и боли. Подкладки накладываются на верхушки костылей, в области голени, лодыжек.
• Ежели потерпевший обут в сапог, то фиксацию подошвенной шины проводят не лишь по ступне, но и по голенищу сапога.

Иммобилизация как способ исцеления при переломе

Обездвиживание конечности при переломе ноги или его шеи часто является частью целебной методики. Целью таковой иммобилизации является полное сохранение жизни человека и употребляется таковой метод при наличии определенных событий.

Показания к её проведению:

• При отсутствии проведения хирургического вмешательства из-за состояния пациента. Нездоровой может не перенести проведение операции почаще всего из-за общего состояния.
• Ежели у человека находятся стойкие психологические нарушения, к примеру, маразм старческого возраста.
• В том варианте, ежели человек и до получения травмы не передвигался без помощи других.

Проведение таковой иммобилизации заключается в выполнении определенных действий:

1. Покоробленная конечность обкладывается обезболивающими местного нрава. Почаще всего употребляется новокаин или лидокаин.
2. Употребляется скелетное вытяжение, срок которого не превосходит 10 дней.
3. Потом нужно снятие конструкции, которая обеспечивала иммобилизацию.
4. Высадка пациента на кровати. Таковому действию предшествует переворачивание его с бока на бок.
5. По истечении 20 дней пострадавшему разрешается вставать на ноги, при этом нужно внедрение костылей.
6. При обычном самочувствии следует выписка.

Как уже отмечалось, таковые меры используются не в каждом варианте при переломе ноги, но в неких ситуациях они просто нужны.

В заключение охото увидеть, что таковые познания нужны каждому человеку, при критической ситуации постоянно стоит знать, что делать, чтоб не навредить человеку, который сломал ногу.

Он немощен, а окружающим нужно не усугубить его состояние. Так как в неких вариантах неверное оказание первой помощи может угрожать даже жизни человеку.

А во почти всех вариантах конкретно некорректно проведенная иммобилизация стимулирует суровые отягощения.

Транспортная иммобилизация обязана проводиться в согласовании со всеми правилами, а ежели их не знаешь, то лучше ничего не делать до приезда докторов. Просто отдать обезболивающие продукты и успокаивать пациента. Психическое состояние чрезвычайно принципиально, так как паника может негативно сказаться на самочувствии нездорового.

Источник: https://legs.propto.ru/article/immobilizaciya-pri-perelome-bedra

Как происходит перелом ноги

Переломы бедренной кости — итог действия твердой механической силы. Один из них — так именуемый чрезвертельный перелом ноги. Основная причина такового рода травм — дорожные трагедии. Встречаются они, как правило, у пациентов юного возраста. Более небезопасен открытый перелом ноги. При этом отломки костей прорывают мягенькие ткани и выходят наружу.

Признаки перелома — резкая боль, изменение длины конечности и ее деформация. Может быть, произошел перелом ноги со смещением. И в этом, и во всех остальных вариантах обязателен рентгеновский снимок. Он покажет, обошлось ли дело лишь бедренной костью, или же имеет место перелом костей таза.

Основное в исцеленье при этом — восстановление обычной длины конечности и ее оси. И, очевидно, нормализация функции обоих суставов — тазобедренного и коленного. На данный момент консервативное исцеление пациентов взрослого возраста, получивших перелом ноги, употребляется очень изредка. В основном это варианты, когда операция и анестезия неосуществимы.

От пациентов, перенесших перелом ноги, исцеление консервативным методом просит долгого (иногда недельками и месяцами) постельного режима. Нездоровой, закованный в гипс, подвергается процедуре скелетного вытяжения. Последствиями нередко выступают гипостатические отягощения.

Современные оперативные способы терапии лишены схожих недочетов. С их помощью излечение происходит в еще наиболее сжатые сроки.