Производственная травма перелом пальца

Кто поедет в санаторий?

— Ольга Витальевна, вас Евгения беспокоит. Уже известно, что с 2007 года изменится порядок оплаты больничных. Хотелось бы понять, люди от этого выигрывают или, наоборот, потеряют в деньгах? В чем вообще состоят изменения?

— Официальных документов пока нет. Но в Государственной Думе уже утвержден во втором чтении проект федерального закона. Как и сейчас, оплата временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования будет начинаться с третьего дня болезни. Первые два дня оплачивает работодатель. Размер пособия также будет рассчитываться от средней заработной платы за последние 12 месяцев. Не изменится порядок расчета пособия в зависимости от трудового стажа. До пяти лет стажа – 60 процентов, от пяти до восьми лет – 80 процентов, свыше восьми лет — 100 процентов. Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности пока составляет 15 тысяч рублей плюс районный коэффициент. Но не исключено, что законодатель несколько повысит эту планку. Главное, что изменится, — пособие по временной нетрудоспособности будет выплачиваться в зависимости от общего трудового стажа, а не от непрерывного, как сейчас.

— Добрый день. Скажите, санаторно-курортное лечение вы только льготникам оплачиваете? Я работаю, не инвалид, но здоровье не радует. Могу я как-то оздоровиться с помощью Фонда социального страхования?

— В этом году в качестве эксперимента в рамках национального проекта «Здоровье» Фонду социального страхования вновь разрешено вернуться к оздоровлению работающего населения. Поинтересуйтесь в бухгалтерии своего предприятия, какая помощь вам может быть оказана в оплате путёвки на санаторно-курортное лечение. 12 600 рублей её стоимости на 21 день пребывания предусмотрено за счёт средств социального страхования. Но это только в том случае, если ваше предприятие исправно платит взносы в Фонд социального страхования.

— Моему мужу предстоит операция по поводу язвенной болезни желудка. Имеет ли он право на долечивание в санаторных условиях?

— Если ваш супруг находится в стационаре, к примеру, после операции по поводу язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, обратитесь к лечащему врачу за путёвкой в санаторий, где вы можете пройти курс реабилитационного лечения. В 2006 году значительно расширился список профилей заболеваний, которые долечиваются в санаториях непосредственно после стационарного лечения. В него вошли также больные, перенесшие острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, операции на сердце и магистральных сосудах, операции по поводу панкреатита (панкреонекроза), удаления желчного пузыря, а также после пролеченной нестабильной стенокардии и сахарного диабета.

Выплаты молодым мамам подрастут

— Меня зовут Ирина. Моему второму ребенку в январе 2007 года исполнится 5 месяцев. Какое я буду получать пособие по уходу за ребенком — 700 рублей или его размер изменится?

— До 1 января вы будете получать 700 рублей. А с 1 января порядок выплат изменится. Если до родов вы работали, то будете получать 40 процентов среднего заработка. Но не более 6 тысяч рублей плюс коэффициент. То есть предельная сумма в Приморье составит 7,2 тысячи рублей. А минимальный размер пособия с учетом коэффициента – 3,6 тысячи рублей. Это именно на второго ребенка.

— Вам Марина звонит. Я где-то читала, что родовые сертификаты теперь будут распространяться и на младенцев. Хотелось бы узнать, что это должно дать матери и ребенку?

— Действительно, с 1 января 2007 года к родовому сертификату будет прилагаться третий талон. Пока будущие мамы получают два талона – один для женской консультации, второй – для роддома. На медицинское обслуживание детей до года педиатром с нового года будет выделяться 2 тысячи рублей. Одна тысяча – на первые 6 месяцев, вторая – на оставшееся время. Это должно повысить внимательность и ответственность врачей за маленьких пациентов.

— Ольга Витальевна, я тяжело переношу беременность. Знакомые мне сказали, что вроде бы можно поддержать организм в этот период в специальном санатории. Это правда?

— В этом году впервые появилась возможность улучшить своё здоровье, в течение трёх недель пройдя курс реабилитации в санатории, у работающих женщин, готовящихся стать мамами. За счёт средств обязательного социального страхования в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» беременные женщины «групп риска» могут после стационара пройти долечивание в курортных условиях и подготовиться к будущим родам. Такие методики восстановительного лечения существуют в приморских здравницах «Строитель», «Амурский залив», «Изумрудный» и «Океан».

Несчастный случай на работе надо вовремя документально подтвердить

— Николай беспокоит. Ольга Витальевна, скажите, если я по дороге на работу или с работы сломал ногу, это будет считаться производственной травмой?

— К сожалению, такие случаи не относятся к производственным травмам. И больничный лист будет оплачиваться на общих основаниях. Исключение составляют ситуации, если гражданин получил травму, передвигаясь на транспорте предприятия.

Добрый день. Мой коллега – программист. По просьбе начальника вешал штору в кабинете. Неудачно упал с подоконника. Получил перелом ключицы и, по-моему, сотрясение мозга. Начальство его уговаривает не оформлять случай как производственную травму. А для компенсации расходов на лечение обещает выписать хорошую премию. Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли соглашаться на такой компромиссный вариант?

— Вашему товарищу ни в коем случае не следует идти на поводу у работодателя. В вашей компании обязательно должен быть инженер по охране труда или хотя бы специалист, который за это отвечает наряду с другими обязанностями. Он должен составить акт по специальной форме. И представить в региональное отделение Фонда социального страхования сообщение о несчастном случае. Дальше будут разбираться наши специалисты. Неизвестно, как сегодняшняя травма может проявить себя через несколько месяцев или даже лет. Может спровоцировать другое, достаточно серьезное заболевание. А лечиться придется за собственный счет, если производственная травма не оформлена так, как это положено. Кстати, если на предприятии отказывают в оформлении несчастного случая на производстве надлежащим образом, пострадавший может напрямую обратиться в региональное отделение Фонда социального страхования.

— Меня зовут Татьяна. Объясните, пожалуйста, что предусматривает обеспечение по социальному страхованию в связи с производственной травмой?

— Во-первых, больничный лист пострадавшему на производстве оплатят в размере 100 процентов его фактической заработной платы на всю продолжительность временной нетрудоспособности. В этом случае не устанавливаются никакие лимиты. Зарабатывает человек, к примеру, 40 тысяч рублей — значит, и пособие по временной нетрудоспособности будет выплачиваться в таком же размере. Второе: если травма приведет к стойкой утрате работоспособности с потерей 10-20 и более процентов трудоспособности, он будет получать страховую выплату также в размере этого процента от получаемого ранее заработка. В-третьих, он сможет оформить программу реабилитации пострадавшего. В соответствии с ней пострадавшему будут положены указанные в этой программе реабилитационные мероприятия (бесплатные лекарства, санаторно-курортное лечение, протезирование, компенсация за приобретённые лекарства по последствиям несчастного случая на производстве или профессионального заболевания и другие, вплоть до автомобиля).

Непосредственно после происшедшего тяжёлого несчастного случая из средств Фонда социального страхования на основании существующих договоров с больницами пострадавшему будет оплачено дорогостоящее лечение. Главное, чтобы администрация предприятия, где произошел несчастный случай, своевременно известила наше региональное отделение о нём.

Справка «КП»

Как льготнику получить путёвку в санаторий?

При всей ответственности на законодательном уровне работодателей по обеспечению работнику безопасные условия труда многие сталкиваются с травматизмом на производстве. При этом избежать травм и переломов в некоторых условия сложно. Переломы бывают различной степени тяжести, некоторые из них могут привести и к потере трудоспособности.

ФЗ от 24.07.1998 N 125-ФЗ обязует работодателей страховать ответственность перед работниками.

ТК РФ, ст. 184 предоставляет гарантии при производственной травме.

ГК РФ ст. 1101 предоставляет право на возмещение морального вреда.

Конституция РФ ст. 36 гарантирует безопасные условия труда.

Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 N 73 сформированы формы документов, оформляемых при несчастном случае.

Рассмотрим вопросы, связанные с компенсацией при переломах на производстве.

Лица, претендующие на выплаты при переломах на производстве

На выплаты могут претендовать лица, которые являются:

1. работниками организации (если уплачены взносы)
2. студенты, стажеры, оформленые приказом
3. привлечены к общественным или принудительным работам

На выплату пособия могут претендовать названные лица по результатам расследования, если были получены: травмы (в том числе нанесенные другим лицом) и другие повреждения здоровья, в результате чего: перевод пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату трудоспособности или смерть

Условия получения выплат при переломах на производстве

При этом является травмой на производстве будет считаться та, которая получена:

1. в ходе выполнении трудовых обязанностей на своем рабочем месте
2. выполнения поручения руководителя
3. при передвижении на работу на транспорте организации
4. в командировке или по пути следования

Важно! Для установления, является ли травма производственной, формируется комиссия, но при этом каждый пострадавший или его представитель могут лично участвовать в расследовании.

Льготы и пособия при переломах на производстве

Предусмотрены такие основные пособия при производственной травме:

1. оплату временной нетрудоспособности (независимо от стажа по больничному выплачивается 100% и выплату полностью производит ФСС)
2. единовременную выплату из ФСС – максимальный размер установлен Постановлением от 26.01.2020 N 74 и с 01.02.2020 года составляет 96368,45 рублей
3. ежемесячную страховую помощь – максимальный размер установлен тем же от и составляет 74097,66 рублей
4. выплаты на расходы, связанные с лечением на основе предоставленных травмированным лицом для назначения выплат

Размеры выплат из ФСС ежегодно индексируются с 1 февраля. На территориях, где установлены районные коэффициенты, надбавки, размер страховой выплаты застрахованному рассчитывается с их учетом.

Важно! Только в случае смерти единовременная выплата – 1 миллион рублей.

Также работник, получивший производственную травму может претендовать на:

5. материальную помощь от предприятия
6. компенсацию за моральный ущерб, определяемую по решению суда

Читайте также статью ⇒ Что делать при получении работником производственной травмы: компенсация.

Размеры пособий при травмах на производстве, пример расчета

Постановлением от 16 октября 2000 г. N 789 установлены правила установления утраты трудоспособности. Степень утраты трудоспособности устанавливается учреждением МСЭ по месту жительства или прикрепления пострадавшего (в отдельных случаях возможет выезд на дом), где определяется степень ее утраты в процентах на дату обращения пострадавшего из уровня потери трудоспособности и на основе критериев степени утраты трудоспособности. Также при установлении степени ее утраты МСЭ определяет необходимость в реабилитации, а также может признать пострадавшего инвалидом.

Максимальная единовременная выплата – 96368,45 рублей при травмах на производстве, но она определяется исходя из процента утраты трудоспособности, установленной МСЭ на основе выданной справки через ФСС.

Максимальная ежемесячная страховая помощь – 74097,66 рублей, устанавливается на основе справки из МСЭ и представляет собой как бы компенсацию потерянного заработка. Эти выплаты осуществляются работодателем после закрытия больничного по заявлению.

Пример расчета пособия по больничному листу при производственной травме

Работник после травмы (перелом руки, код 04) и предоставил работодателю больничный лист на период 02-27 июля 2020 года. Расчетный период отработан полностью, размер оклада составлял 2016 – 20000 руб. в мес., 2017 – 22000 руб. в мес. Работодатель произвел расчет больничного:

1. расчетный период: 2016, 2017 гг.
2. расчет общего заработка сотрудника за расчетный период: 2016 – 240000 руб, 2017 – 264000 руб.
3. средний дневной: (240000 + 264000) / 730 дней = 690,41 руб.
4. страховой стаж работника не учитывается
5. вычисление итоговой суммы выплаты: 690,41 руб. * 26 дней = 17950,66 руб.

Куда и когда обращаться

Страхователь обязан предоставлять застрахованному при наступлении страхового случая сверх основного отпуска – дополнительный для санаторно-курортного лечения на период лечения и времени проезда.

Документы о назначении выплат на пострадавшего должны подаваться в отделение ФСС через страхователя (работодателя), причинившего вред.

Оформление компенсаций

Для назначения выплат в ФСС необходимо предоставить:

1. Копия трудовой (заверенная в организации)
2. Медицинское заключение
3. Акт о несчастном случае по форме Н-1
4. Заключение ВК и Программа реабилитации
5. Заявление пострадавшего о назначении выплат (указывается СНИЛС, ИНН, способ получения).

При наличии степени утраты трудоспособности предоставляются:

6. Выписка из Акта освидетельствования МСЭ
7. Справки о доходах пострадавшего
8. Справка о выплатах по больничному
9. Копия больничного по травме с расчетной частью

Сроки выплат компенсаций при травме на производстве

Выплата по больничному листу будет произведена в течение 10 дней с момента сдачи его работодателю.

Ежемесячная компенсация утраченного заработка работодатель выплачивает в день зарплаты.

Единовременная компенсация: решение о выплате или об отказе принимается в течение 10 дней со дня принятия фондом заявления, и в срок 3 дня заявителю направляется вынесенное решение.

Способы получения компенсации

Получение компенсаций может быть осуществлено следующими способами: лично, по почте, на расчетный счет, на банковскую карту. Рассмотрим их преимущества и недостатки.

Причины отказа в предоставлении компенсации при травмах на производстве

При назначении обеспечения по выплатам при производственным травмам могут быть отказы, основанием для такого отказа могут выступать:

• отсутствие документов, удостоверяющих производственную травму (например Акт н-1)
• не квалифицирована как производственная травма
• и т.д.

Так при отсутствии документов, представляемы в ФСС, организация при возмещении сумм из ФСС не сможет получить 100% возмещения.

Ошибки врачей (действия)

Врачебная ошибка предполагает, что результатом действия стало ухудшение состояния пациента или привело к его смерти.

Некоторые переломы могут быть незначительными, но в результате неправильного срастания – результат плачевным. Переломы позвоночника, квалифицированные как ушиб может отразиться на дальнейшей трудоспособности работника. При производственной травме это также может повлиять на размер выплат. Поэтому нужно предпринимать меры.

Если при проведении лечебных процедур произошло ухудшение здоровья, обратиться к зав. отделением, где было лечение. Если меры не были предприняты, можно обратиться к главному врачу для назначения другого врача. В больничном листе диагноз не отображается, но в амбулаторной карте – обязательно. Амбулаторные карты ФСС может востребовать у поликлиники для проверки, поэтому важно оформить все правильно, чтобы не было изменений в выплатах по результатам проверки.

Если нанесен серьезный вред здоровью, врача можно привлечь к ответственности за непрофессионализм. В этом случае нужно обратиться либо в Минздрав или в страховую компанию ОМС.

Для назначения компенсации за моральный вред, причиненный здоровью, можно обратиться в суд. Факт врачебной ошибки подтверждает независимая медэкспертиза.

Ошибка работника при получении травмы

Основной ошибкой работника является то, что он не сразу понял, что у него перелом, поэтому мог до работать смену или отпроситься, чтобы отлежаться и эта травма уже сложнее будет квалифицировать как производственную.

Поэтому работнику, при подозрении на перелом необходимо:

• вызвать медперсонал для оказания помощи и оформить травму документально
• довести до сведения работодателя
• для подтверждения получить акт о происшествии на рабочем месте
• оформить больничный лист

Читайте также статью ⇒ Изменение пенсионного возраста в России последние новости.

Ответы на распространенные вопросы

Вопрос №1: Как рассчитываются выплаты по больничному при переломе на производстве, если он недавно трудоустроился и не имеет стажа?

Ответ: В этом случае расчет по больничному – исходя из МРОТ с учетом выплат 100% без учета страхового стажа.

Вопрос №2: В результате производственной травмы здоровье работника требует больших затрат. Компенсируется ли это?

Ответ: Со стороны работодателя должна быть осуществлена компенсация последствий, таких как: лечение, покупка лекарств, средств ухода, транспортные расходы к месту лечения и обратно, протезирование и профессиональную переподготовку.