Производители фиксация при переломах

Термин «стабильность» широко применяется хирургами, однако его значение отличается от того, что понимают в инженерии. Хирург применяет этот термин для отображения степени подвижности в зоне перелома при нагрузках.

• Стабильный перелом — перелом без видимых смещений при физиологической нагрузке.
• Фиксация перелома с абсолютной стабильностью означает, что в зоне перелома нет микроподвижности при физиологической нагрузке.
• Степень стабильности предопределяет тип сращения перелома.

Перелом кости часто приводит к нестабильности. Очевидными исключениями являются импактированные вколоченные переломы метафизарных отделов, переломы без смещения с неповрежденной надкостницей, абдукционные переломы проксимального конца шейки бедра и переломы по типу «зеленой веточки».

Эти переломы не требуют репозиции, и стабилизация необходима, только если физиологические нагрузки могут вызывать деформацию в зоне перелома.

Различают следующие цели стабилизации перелома (в порядке важности):

• сохранение достигнутой репозиции;
• восстановление жесткости в зоне перелома (что позволяет сохранить функцию);
• минимизация боли, связанной с нестабильностью в зоне перелома.

Фиксация с абсолютной стабильностью нацелена на обеспечение механически нейтральных условий для сращения перелома, т.е. на отсутствие подвижности в зоне перелома. Однако неподвижность снижает механическую стимуляцию, необходимую для сращения с помощью формирования мозоли.

Фиксация с относительной стабильностью направлена на сохранение результатов репозиции и поддерживаег механические факторы стимуляции сращения перелома за счет образования костной мозоли.

Необходимым условием успешного применения относительной стабильности является то, что смещения, возникающие при физиологических нагрузках, являются эласгичными, т.е. обратимыми, а не постоянными.

К счастью, сращение переломов за счет образования костной мозоли может происходить при широком спектре механических условий. Если сравнивать применение титанового эластичного стержня с мостовидным остеосинтезом с помощью пластины с блокированием винтов, то обнаружатся значительные различия в степени микроподвижности в зоне перелома.

Тем не менее, оба метода при правильном применении приводят к формированию костной мозоли и сращению перелома.

При крайних условиях спектра относительной стабильности сращение перелома будет замедляться.

Мозоль не будет формироваться без микроподвижности, но при чрезмерной подвижности и нестабильности перелома консолидация также будет замедленной.

Неоперативное лечение переломов

Сращение перелома без лечения

В отсутствие лечения природа стабилизирует подвижные фрагменты с помощью вызванной болью контрактуры окружающей мускулатуры, которая может приводить к укорочению и сращению в неправильном положении. В то же время гематома и отек повышают, хотя и временно, тургор тканей и тем самым обеспечивают легкий стабилизирующий эффект.

Наблюдения за сращением кости без лечения помогают осмыслить положительное и отрицательное влияние медицинского вмешательства. Поражает то, насколько совместима первоначальная подвижность с надежным сращением кости. В таких случаях остаточной проблемой являются осевые отклонения и нарушение функции.

Консервативное лечение переломов

Консервативнее лечение требует закрытой репозиции для восстановления осевых соотношений. Последующая стабилизация поддерживает отломки во вправленном положении и уменьшает подвижность фрагментов на время непрямого заживления за счет формирования мозоли. При консервативном лечении стабилизация достигается следующими средствами

• Вытяжение. Оно может осуществляться за кожу или за металлический стержень, проведенный через кость дистальнее перелома (скелетное вытяжение). Вытяжение вдоль оси кости выравнивает костные фрагменты с помощью лигаментотаксиса и уменьшает их подвижносгь, обеспечивая некоторую стабильность.
• Внешнее шинирование. Применение внеиших повязок из дерева, пластика или гипса приводит к определенной стабилизации перелома. Наиболее важным механическим фактором являются размеры повязки.
  
  Циркулярные внешние повязки являются очень жесткими и прочными благодаря их геометрии. Однако для фиксации внешними шинами характерна внутренняя нестабильность из-за недостаточного взаимодействия с костью вследствие наличия промежуточного слоя мягких тканей. Внешние шины поддерживают результаты репозиции путем досгижения трехточечного контакта.

Давление на окружающие ткани уменьшает подвижность фрагментов. При диафизарньк переломах правильная длина, осевые и ротационные взаимоотношения — это все, что необходимо для нормальной функции конечности.

При внутрисуставных переломах необходима точная анатомичная репозиция для предотвращения дисконгруэнтности или нестабильности, которые могут привести к вторичному артрозу.

Остались вопросы?
Нужен совет врача?
Врачи всех специальностей ответят на беспокоящие Вас вопросы! бесплатно!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Всем известно, что поврежденная конечность способна восстановить свою работоспособность только при нахождении в состоянии покоя. Этого можно достичь с помощью различных шин, обездвиживающих повязок и гипса. Однако благодаря современным технологиям в настоящее время при переломах появилась альтернатива гипсу – его пластиковая форма. Сегодня данное изобретение набирает все большую популярность.

Недостатки обычного гипса

Пациентов с переломами после доставки в медицинское учреждение и уточнения характера травмы отправляют на наложение гипсового каркаса, являющегося доступным и недорогим, но обладающего различными минусами:

• малопривлекательной внешностью;
• быстрым и значительным скоплением грязи;
• промокаемостью;
• неудобством в ношении и совмещении с одеждой.

Также обычный гипс делает невозможным проведение контрольного рентгена без снятия и повторного наложения фиксатора после процедуры.

Для устранения проблем существует пластмассовая альтернатива гипсу при переломе руки либо ноги.

Посоветуйтесь с врачом

Каждый из видов полимерного гипса показан при определенных травмах и переломах. Определить, какой из них подойдет именно вам, может только лечащий врач.

Пластиковый бинт не отменяет посещений врача и не ускоряет сращение сломанных костей, но позволяет сделать лечение максимально комфортным.

В медицинском определить подходящий именно Вам вид полимерного гипса поможет врач-травматолог-ортопед Соколенко Наталья Владимировна (ссылка на врача).

Узнать более подробную информацию или записаться на прием Вы можете по тел..

Описание приспособления

Выглядит изделие как специальный бинт, изготовленный из полимерных материалов высокой прочности. От стандартных гипсовых повязок его отличают легкость и простота в использовании, он не причиняет боль и позволяет вести полноценную жизнь.

Полимерные бинты используются не только для сломанных конечностей, но и для фиксации поврежденных частей:

• плеч;
• ступней;
• лодыжек;
• пальцев.

Они обеспечивают качественное обездвиживание травмированной области, не превращая ее в неподвижный участок, что облегчает последующее восстановления двигательной функции и делает ношение ортеза комфортнее.

Профилактика осложнений при применении гипсовых повязок

1. Сдавление верхней конечности;
2. Пролежни;
3. Потертости и пузыри;
4. Аллергическая реакция на гипс.

Сдавление верхней конечности

Основной причиной сдавления руки гипсовой повязкой является увеличение объема верхней конечности вследствие отека мягких тканей.

Отек, как правило, сопровождает все повреждения и является следствием местных воспалительных реакций. Вероятность сдавления верхней конечности у пострадавшего возрастает в том случае, если иммобилизация сломанной кости производилась циркулярной гипсовой повязкой в остром периоде.

Для того чтобы контролировать состояние кровообращения в поврежденной руке при наложении гипса, пальцы должны быть открытыми, подвижными, розовыми и теплыми на ощупь.

Если гипс пережимает кровеносные сосуды и нервы, то у больного появляются боли в области перелома кости или по всей верхней конечности, пальцы становятся отечными и синюшными, нарушается их чувствительность и подвижность.

При появлении этих признаков сдавления руки у пострадавшего врач должен немедленно удалить гипсовую повязку. В том случае если у больного верхняя конечность фиксирована циркулярной гипсовой повязкой, ее необходимо аккуратно разрезать ножницами и щипцами развести края в разные стороны.

При иммобилизации травмированной руки лонгетной повязкой врач должен рассечь мягкие бинты специальными щипцами или руками развести края лонгеты. После таких манипуляций признаки нарушения кровообращения и иннервации в руке быстро исчезают.

Если вовремя не разрезать повязку, то это может привести к необратимым последствиям:

1. Контрактура Фолькмана;
2. Потеря функции кисти;
3. Омертвление верхней конечности и ее последующая ампутация.

Виды пластикового гипса

Существует несколько разновидностей подобных изделий, различающихся по своим свойствам, цене и области применения.

Скотчкаст

Легкая повязка, не затрудняющая ходьбу, хорошо пропускает воздух. Особой квалификации или специфического оборудования для его помещения на конечность не требуется, что делает его самым доступным среди продуктов рассматриваемой группы.

Минус данной разновидности пластикового приспособления в грубости его волокна, требующего поддевать под него ватные чулки.

Софткаст

Т.н. полужесткий пластиковый гипс с более мягким волокном, чем у скотчкаста, позволяет индивидуально регулировать жесткость наложения.

Представляет собой рулон ткани из стекловолокна, содержащего полиуретановые смолы, быстро твердеющие от воды. Мягкость софткаста позволяет фиксировать ноги и руки так, чтобы:

• тонус связок оставался в норме;
• падал риск отеков и атрофии мышц;
• уменьшался реабилитационный период.

В отличие от гипса, материал водостойкий, но обеспечивает доступ воздуха к коже, его можно резать ножницами, а значит, легко снимать даже в домашних условиях. Согласно инструкции, для снятия достаточно размотать повязку.

Данный тип фиксатора подойдет для комплексного иммобилизатора скотчкаст+софткаст для:

• закрепления разорванных связок;
• восстановления после остеосинтеза;
• травмированных детских конечностей;
• экстренной замены повязки.

Развлечения

Сломать кость намного проще, чем думает большинство людей, а вот реабилитации затягивается на долгие недели. Если для пациента консервативное лечение (наложение повязок) оказывается неэффективным назначается оперативное вмешательство. Крепление костей осуществляется за счет процедуры, именуемой остеосинтезом.

Остеосинтез – это фиксация отломков при помощи инородных конструкций (спиц, болтов или пластин). До недавнего времени данная методика была единственным способом решения подобных проблем.

Сейчас, в современной медицине появились специальные биологические имплантаты, которые не остаются под кожей всю жизнь, а рассасываются.Методика получила огромную популярность в странах зарубежья, особенно при оперировании пояса нижних конечностей. Ортопедический эффект уникален и позволяет человеку восстановится, даже в самых тяжелых случаях.

Методика получила огромную популярность в странах зарубежья, особенно при оперировании пояса нижних конечностей. Ортопедический эффект уникален и позволяет человеку восстановится, даже в самых тяжелых случаях.

Ничто так не отвлекает от желания что-нибудь пожевать, как интересное занятие…

Мне был недоступен телевизор. Даже не знаю: это – «Увы» или «К счастью». Первое время я скучала, но потом привыкла и постаралась заменить его другими развлечениями.

Я посмотрела довольно много фильмов. Ниже приведу несколько, которые рекомендую к просмотру. Фильм «Легенда о Тампуке». Поднимает настроение, всем известно, что хорошее настроение – очень важная составляющая при лечении. Смешная и остроумная криминальная комедия, местами с эротическими элементами. Детям смотреть нельзя.

Фильм «Монах и бес». На мой взгляд, это довольно серьезная вещь, надо только внимательно посмотреть ее и хорошенько подумать.

Фильм «Запах женщины». Американское кино (1992). В нем рассказывается о слепом военном. Ничего непристойного. Есть, правда, несколько «очень взрослых» высказываний главного героя. Я думаю, что этот фильм полезно бы посмотреть юношам после 16 или 18. В главной роли неподражаемый Аль Пачино (Оскар и Золотой глобус за эту роль).

Огромное впечатление оставляет танец слепого полковника с молоденькой девушкой. Для меня это был главный момент в фильме. Возможно, потому что я сначала увидела клип с этой сценой из фильма, а потом уже нашла и сам фильм. Обязательно посмотрите клип «Dance Me To The End Of Love» в исполнении Leonard Cohen (Леонард Коэн). Именно этот легко найти, обратив внимание на продолжительность — 6,06 минут. Он очень красивый. Я в него влюбилась. Рекомендую.

Само собой разумеется, были и другие развлечения: книги, игрушки (да, немного балуюсь) и еще много всего. Например, за время «лежания-сидения» я писала эту статью и еще несколько… Книги желательно читать такие, которые вы много раз давали себе обещание обязательно прочитать, но не хватало времени. И если вы это сделаете, вас будет переполнять гордость за себя! Ну, должны же быть какие-то положительные эмоции у человека, «прикованного к дивану»? Иначе, как же выздоравливать!?

Преимущества и недостатки пластикового гипса

Разновидности ортезов из данных материалов обладают рядом общих позитивных и негативных черт. Плюсы:

• Свободный газообмен между кожей и окружающей средой.
• Простое и удобное ношение.
• Обеспечение высокой плотности прилегания на всей охватываемой площади.
• Вариативность форм, позволяющая накладывать гипс на любую часть поврежденной конечности.
• Не вызывает аллергического раздражения.
• Возможность контактировать в повязке с водой и не менять привычный стиль жизни.
• Легкость, небольшой размер.

Наложение конструкции

Методика создания гипсовой повязки на ноге варьируется в зависимости от типа используемого материала. Сфоткаст, скотчкаст и примкаст требуют предварительного надевания специального мягкого чулка, на голую кожу их накладывать нельзя. Сверху на прослойку наматывается бинт, и создается необходимая степень жесткости гипса.

Для турбокаста использование защитной ткани не требуется, его разрешено помещать на кожные покровы. В связи с удобством наложения популярность волокна быстрыми темпами увеличивается. Его нужно нагреть до 60 °, остудить до комфортных для кожи 35-40° С и положить на травмированный участок тела. Благодаря своей пластичности слой вещества принимает форму, соответствующую индивидуальным контурам тела пациента.

Правила питания

Раз уж случилось такое, и приходится лежать, вопрос о питании встает сам собой: естественная закономерность – чем больше ешь, тем чаще надо посещать укромное местечко в вашей квартире (доме). Хорошо еще, что оно расположено не на другом этаже вашего особняка, иначе горе вам. По лестнице не напрыгаешься! Кроме того, если не умерить свой аппетит, несомненно, поправишься. Будет тяжелее передвигаться. Да и из одежки можно «вырасти». Оно мне надо?

Лучше всего сразу же перейти на здоровое питание. Я не буду рассказывать про него. Покажу все на своем примере.

На завтрак и на ужин у меня были каши, но маленькие порции. На обед только одно блюдо: первое или второе. Надо резко уменьшить хлеб (1-2 кусочка в день), никаких булочек, пирогов и прочих вкусностей. На третье был только зеленый чай без сахара одна печенька и (или) конфетка. Все вкусненькое будет потом, когда снимут гипс. Перекусы – фрукты и овощи. И главное – много пить простой воды.

Естественно, никакого алкоголя и, по возможности, курения. Это я не про себя. Такой шанс бросить эти вредные привычки! Не упустите!

Снятие пластикового гипса

Избавиться от повязки самому дома получится, только если она выполнена из софткаста – его достаточно размотать или порезать ножницами. С фиксаторами из других материалов таких манипуляций проделать нельзя, поэтому снять их самостоятельно не получится. Для этого нужно обратиться в медицинский центр, где специалист задействует такое приспособление, как осцилляторная пила. Внешне напоминает болгарку и пугает пациентов, однако на деле совершенно безопасна. Рабочая поверхность не крутится, а производит легкую вибрацию.

Тяжкая ноша

Жалобы на гипс со стороны обычных людей понять несложно. Тяжелая повязка сильно стесняет движения. Если она наложена на ногу, без посторонней помощи невозможно не только доехать до поликлиники, но и порой добраться до собственной кухни. Гипсовые крошки, которые откалываются от внутренней стороны повязки, вызывают зуд и дискомфорт.

гипс плохо пропускает рентгеновские лучи. А еще при его длительном использовании на поврежденном участке нарушается циркуляция крови, страдают мышцы, суставы и сухожилия. Закованные и обездвиженные, они почти не работают, поэтому постепенно начинают терять свои функции. Неслучайно после снятия гипса с ноги пациенты еще какое-то время хромают. Нередким осложнением является и локальный остеопороз: без нагрузки кости рядом с переломом становятся менее крепкими.

Вот почему специалисты в последнее время применяют методики, в которых гипс используется по минимуму или заменяют его другими материалами.

Стоимость

Цена на пластмассовый гипс варьируется в зависимости от региона и типа используемого волокна. В столице существует следующий ценовой диапазон:

• Сфоткаст стоит 2000-4000 рублей.
• Скотчкаст обойдется в сумму от 2 до 5 тысяч р.
• Примкаст дешевле и стоит 1000-2000 руб.
• За самый дорогой ортез – турбокаст – придется отдать до 15000.

Современные синтетические материалы при реабилитации после переломов помогают почти на 90% снизить риск развития осложнений и ускоряют выздоровление. На данный момент не распространены в России из-за высокой цены и относительной новизны, но их популярность растет. Опробовавшие пластиковый гипс или лангеты могут подтвердить, что они делают процесс восстановления быстрее, проще и безопаснее.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )