Прогревание при переломе ключицы
ÐÑжÑина на конÑÑлÑÑаÑии Ñ Ð²ÑаÑа (ÑоÑо)
ÐеÑелом клÑÑиÑÑ â ÑÑо доволÑно ÑаÑпÑоÑÑÑаненное Ñвление в ÑÑавмаÑологии. У новоÑождÑннÑÑ Ð´ÐµÑей ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÑÑавма вÑзвана ÑÑÑемиÑелÑнÑми Ñодами или невеÑнÑми дейÑÑвиÑми акÑÑеÑов, Ñ Ð´ÐµÑей ÑÑаÑÑего возÑаÑÑа и взÑоÑлÑÑ ÑаÑе вÑего обÑÑловлена падением на плеÑо или ÑилÑнÑм ÑдаÑов в облаÑÑи клÑÑиÑÑ.
ÐеÑиод ÑеабилиÑаÑии пÑи пеÑеломе клÑÑиÑÑ Ð²Ð¾ многом завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ñого, наÑколÑко бÑÑÑÑо поÑле повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ñл поÑÑавлен диагноз, как оказÑвали довÑаÑебнÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ, какие меÑÐ¾Ð´Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ÑполÑзовали. РеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома клÑÑиÑÑ ÑвлÑеÑÑÑ Ð·Ð°ÐºÐ»ÑÑаÑÑим звеном пÑавилÑного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸ Ð¾Ñ Ñого, наÑколÑко компеÑенÑно бÑÐ´ÐµÑ Ð¿Ñоведен ÑÑÐ¾Ñ Ð¿ÐµÑиод, бÑÐ´ÐµÑ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑеÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»ÐµÑа и коÑÑи в бÑдÑÑем.
СколÑко длиÑÑÑ Ð¿ÐµÑиод воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома клÑÑиÑÑ?
ÐеÑелом клÑÑиÑÑ Ð½Ð° Ñнимке
ТÑÑдно назваÑÑ ÑоÑнÑе ÑÑоки полной ÑеабилиÑаÑии паÑиенÑа поÑле полÑÑенного пеÑелома клÑÑиÑной коÑÑи.
ÐÑо завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑакÑоÑов:
- возÑаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа;
- ÑвоевÑеменноÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð°;
- пÑавилÑноÑÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвой помоÑи;
- ÑоблÑдение ÑекомендаÑий вÑаÑа (инÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÑÑажа и пÑоÑÐ¸Ñ ÑпÑажнений).
Ð ÑаблиÑе пÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑимеÑнÑе ÑÑоки воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии клÑÑиÑной коÑÑи поÑле пеÑелома, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑа паÑиенÑа:
ÐозÑаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа | ÐÑимеÑнÑе ÑÑоки воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома коÑÑи |
ÐÑ ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾ 10-12 Ð»ÐµÑ | ЦелоÑÑноÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи воÑÑÑанавливаеÑÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ 3-4 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ |
13-17 Ð»ÐµÑ | ЦелоÑÑноÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи воÑÑÑанавливаеÑÑÑ Ð¾Ñ 6 до 8 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ |
ÐÑ 18 Ð»ÐµÑ Ð¸ ÑÑаÑÑе | ЦелоÑÑноÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð´Ð¾ 10 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ |
Ðажно! ÐÑиведеннÑе ÑÑоки ÑеабилиÑаÑии пÑимеÑнÑе и индивидÑалÑÐ½Ñ Ð´Ð»Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ оÑделÑного паÑиенÑа. Ðо многом ÑÑо еÑе завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ñнной ÑиÑÑемÑ, колиÑеÑÑва калÑÑÐ¸Ñ Ð² оÑганизме, ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани.
ÐоÑÑÑановление поÑле пеÑелома клÑÑиÑÑ Ñ Ð´ÐµÑей и взÑоÑлÑÑ : меÑÐ¾Ð´Ñ ÑеабилиÑаÑии
Ðаложение повÑзки Ðезо
ÐеÑиод ÑеабилиÑаÑии поÑле пеÑелома клÑÑиÑной коÑÑи вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑÐµÐ±Ñ Ð½ÐµÑколÑко ÑÑапов:
- ÐммобилизаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной конеÑноÑÑи ÑикÑиÑÑÑÑими повÑзками â в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев пÑименÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñзки Ðезо, 8-обÑазнÑÑ ÐоÑÑ Ð³Ñевинка, ÐмбÑедана или маÑлевÑе колÑÑа ÐелÑбе. ÐовÑÐ·ÐºÑ ÑледÑÐµÑ Ð½Ð¾ÑиÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ 3 неделÑ. ÐоÑле Ñего пÑоводÑÑ Ð¼Ð°ÑÑажи и ÐФÐ.
- ÐÑименение гимнаÑÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ð»Ð¾Ðº â пÑи помоÑи ÑÑÐ¸Ñ ÑÑÑÑойÑÑв пÑоводÑÑ Ð¾Ñведение-пÑиведение и Ñгибание-Ñазгибание повÑежденной конеÑноÑÑи в ÑÑÑÑаве плеÑа.
- УвелиÑение нагÑÑзки на повÑежденнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ â иÑполÑзÑÑ Ð³Ð°Ð½Ñели, ÑÑенажеÑÑ, пÑоводÑÑ ÑазлиÑнÑе ÑпеÑиалÑнÑй ÑпÑажнениÑ, ÑазÑабаÑÑваÑÑие плеÑевой ÑÑÑÑав.
ÐолÑÑа маÑлевÑе ÐелÑбе
РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¿Ñоведение опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва. ÐÑо ÑлÑÑаеÑÑÑ ÐºÑайне Ñедко, напÑимеÑ, когда пеÑелом клÑÑиÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑован Ñо ÑмеÑением и еÑÑÑ Ð¾Ñломки коÑÑи. Рподобной ÑиÑÑаÑии оÑломки клÑÑиÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑедиÑÑ Ñобой кÑовеноÑнÑе ÑоÑÑÐ´Ñ Ð¸ неÑвнÑе оконÑаниÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии вÑÐ°Ñ ÑнаÑала Ð¾Ð±Ð½Ð°Ð¶Ð°ÐµÑ Ð¾Ñломки, заÑем пÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾ÑкÑÑÑÑÑ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¸Ñ , поÑле Ñего ÑикÑиÑÑÐµÑ ÑаÑÑиÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи пÑи помоÑи ÑÑиÑÑов, плаÑÑинок или дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑпоÑоблений.
Ð Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑком вмеÑаÑелÑÑÑве пÑи пеÑеломе клÑÑиÑÑ ÐµÑÑÑ Ð¸ Ñвой плÑÑ â паÑиенÑÑ Ð½Ðµ нÑжно ноÑиÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñ Ð² пеÑиод ÑеабилиÑаÑии, Ñак как ÑÑÑановленнÑе Ñ Ð¸ÑÑÑгом пÑиÑпоÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ Ñак надежно ÑикÑиÑÑÑÑ ÐºÐ»ÑÑиÑÑ Ð¸ ее оÑломки в нÑжном положении, ÑÑо, конеÑно, Ñ Ð¾ÑоÑо ÑказÑваеÑÑÑ Ð½Ð° жизни паÑиенÑа, в оÑлиÑие Ð¾Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑного ноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзки. Ðа видео в данной ÑÑаÑÑе показано, как пÑоводÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе клÑÑиÑÑ.
ÐÐ»Ñ ÑÑкоÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной коÑÑи вÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑно назнаÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð² ÑеабилиÑаÑионном пеÑиоде ÑизиоÑеÑапевÑиÑеÑкое леÑение:
- маÑÑаж;
- магниÑоÑеÑапиÑ;
- ÑлекÑÑоÑоÑез Ñ Ñ Ð»Ð¾ÑиÑÑÑм калÑÑием;
- ÑеплÑе Ð²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¸ ÑепловÑе пÑоÑедÑÑÑ.
ÐаÑÑаж пÑи пеÑеломе клÑÑиÑÑ
ÐаÑÑаж палÑÑев и киÑÑи
ÐаÑÑаж повÑежденной конеÑноÑÑи можно наÑинаÑÑ Ñже на 2-3 Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле полÑÑенной ÑÑавмÑ. ÐовоÑождÑÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ Ð¾ÑÑоÑожно поглаживаÑÑ ÐºÑлаÑок и палÑÑики, а взÑоÑÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð² положении ÑÐ¸Ð´Ñ Ð¼Ð°ÑÑиÑÑÑÑ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ ÑаÑÑÑ Ð¿Ð»ÐµÑевого поÑÑа, Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ Ð¸ гÑÑдной клеÑки.
ÐÑе Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ðµ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð´Ð¾ÑÑавлÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ диÑкомÑоÑÑ, иÑполÑзÑÑÑÑÑ ÑазминаниÑ, поглаживаниÑ, поÑипÑваниÑ. ÐаÑÑаж повÑежденной конеÑноÑÑи и Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð³ÑÑдной клеÑки Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿ÐµÑелома можно наÑинаÑÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ ÑолÑко поÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ ÑикÑиÑÑÑÑей повÑзки.
Ðажно! ÐаÑÑаж пÑи пеÑеломе клÑÑиÑÑ ÑледÑÐµÑ Ð´Ð¾Ð²ÐµÑиÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑионалÑ, Ñак как он Ñ Ð¾ÑоÑо Ð·Ð½Ð°ÐµÑ Ð½Ð° какие ÑоÑки и Ñ ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð¹ Ñилой можно воздейÑÑвоваÑÑ. ÐÑо оÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾, в пÑоÑивном ÑлÑÑае пеÑиод воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð·Ð°ÑÑнÑÑÑÑÑ Ð½Ð° долгое вÑемÑ, Ñена коÑоÑого ÑаÑÑо â инвалидноÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ огÑаниÑение подвижноÑÑи плеÑевого ÑÑÑÑава.
ÐеÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ ÑизкÑлÑÑÑÑа
ÐеÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ ÑизкÑлÑÑÑÑа â ÑÑо одно из главнÑÑ Ð·Ð²ÐµÐ½Ñев ÑеабилиÑаÑионного пеÑиода пÑи пеÑеломе клÑÑиÑной коÑÑи. УпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ наÑинаÑÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ конÑÑолем вÑаÑа Ñже на 2-3 ÑÑÑки поÑле Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑикÑиÑÑÑÑей повÑзки. СнаÑала огÑаниÑиваÑÑÑÑ Ñгибанием и Ñазгибанием палÑÑев, пÑоÑÑÑми вÑаÑаÑелÑнÑми движениÑми киÑÑи. ÐоздейÑÑвоваÑÑ Ð½Ð° конеÑноÑÑÑ Ð²ÑÑе локÑевого ÑÑÑÑава пока нелÑзÑ.
ÐÑодолжиÑелÑноÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑпÑажнений по 2-3 минÑÑÑ, Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ делаÑÑ Ð´Ð¾ 5 Ñаз в денÑ. ÐÑе ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑполнÑÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ и плавно, Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑами и киÑÑÑÑ Ð½Ð¸ в коем ÑлÑÑае не Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿ÑиÑинÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ.
ÐоÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñовой повÑзки амплиÑÑда движений и нагÑÑзки ÐФРÑвелиÑиваеÑÑÑ, как пÑавило, в ÑÑом пеÑиоде подклÑÑаÑÑ ÑизиоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸ маÑÑаж. УпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ¶ÐµÐ´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð¾ поÑÑепенно ÑÑложнÑÑÑÑÑ â иÑполÑзÑÑÑ Ð³Ð°Ð½Ñели, мÑÑ, гимнаÑÑиÑеÑкÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÐºÑ Ð¸ дÑÑгие пÑиÑпоÑоблениÑ. ÐлагодаÑÑ Ñаким воздейÑÑвиÑм ÑÑнкÑии ÑÑавмиÑованной конеÑноÑÑи воÑÑÑанавливаÑÑÑÑ Ð³Ð¾Ñаздо бÑÑÑÑее.
ÐÑли паÑиенÑÑ Ð¿Ñоводили ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¸ ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð¾Ñломков клÑÑиÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии, Ñо ÑеабилиÑаÑионнÑй пеÑиод бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾Ð»ÑÑе и Ñложнее. ÐФРнаÑинаÑÑ Ð¿ÑоводиÑÑ ÑолÑко поÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ñвов Ñ Ð¿Ð»ÐµÑа, в пÑоÑивном ÑлÑÑае могÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ â ÑаÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ Ñвов, Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑиÑиÑование, кÑовоÑеÑениÑ.
ÐÑобенной оÑÑоÑожноÑÑи пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑебÑÐµÑ ÑеабилиÑаÑионнÑй пеÑиод пÑи оÑкÑÑÑом пеÑеломе клÑÑиÑÑ, Ñак как ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÑÑавма пÑедÑÑавлÑÐµÑ ÑгÑÐ¾Ð·Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ паÑиенÑа из-за болÑÑого ÑиÑка повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÑвнÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð½Ñаний и кÑÑпнÑÑ ÐºÑовеноÑнÑÑ ÑоÑÑдов. УпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÐФРи меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¼Ð°ÑÑажа подбиÑаÑÑÑÑ Ð² ÑÑом ÑлÑÑае вÑаÑом ÑÑÑого индивидÑалÑно, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑамоÑÑвÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа, обÑиÑноÑÑи и ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ñаневой повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи.
ÐÑогноз пÑи пеÑеломе клÑÑиÑÑ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑнÑй в Ñом ÑлÑÑае, еÑли ÑеабилиÑаÑионнÑй пеÑиод пÑоводиÑÑÑ Ð³ÑамоÑнÑм ÑпеÑиалиÑÑом, и паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ ÑÑаÑелÑно вÑполнÑÐµÑ Ð²Ñе ÑÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²ÑаÑа. ÐÑоÑÑÑе поÑледоваÑелÑнÑе нагÑÑзки в пеÑиод воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÑÑ Ð±ÑÑÑÑо воÑÑÑановиÑÑ ÑÑнкÑии плеÑа без ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ -либо неблагопÑиÑÑнÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий Ð´Ð»Ñ Ð¾Ñганизма.
Источник
Наиболее часто у детей и пожилых людей возникает перелом ключицы со смещением, период восстановления которого зависит от многих факторов. У одних пациентов полная подвижность руки возобновляется через пару месяцев, других до конца жизни продолжает мучить болевой синдром.
Хотя детские кости и отличаются повышенной эластичностью, однако они не имеют такой прочности, как кости взрослого человека. У пациентов преклонного возраста костная ткань переполнена минеральными веществами, делающими ее хрупкой и подверженной переломам. Из-за того, что в момент перелома мышцы, которыми окружена ключица, рефлекторно сокращаются, возникает смещение. Сместившиеся костные отломки повреждают сосуды и нервные окончания.
Причины возникновения
Перелом ключицы со смещением возникает из-за травмирующего фактора, сила которого превосходит мощность ключичной кости, а также по причине дегенеративных изменений в организме. Травматические переломы возникают из-за:
- удара в ключицу;
- падения на ключицу или локтевой сустав;
- дорожно-транспортных происшествий;
- несчастных случаев на производстве и в быту;
- драк;
- занятий спортом;
- применения в процессе родов дополнительных инструментов по извлечению плода;
- неправильного предлежания плода во время родового процесса.
Переломы ключицы со смещением патологического характера случаются из-за таких нарушений:
- остеомиелит;
- остеохондроз;
- остеопороз;
- недостаток кальция;
- избыток минеральных веществ;
- онкологические заболевания;
- туберкулезное поражение кости.
Часто ключица травмируется у людей, имеющих лишний вес и проблемы со зрением, а также у тех, кто злоупотребляет алкогольными напитками.
Симптоматика травмы
При сдвиге костных отломков во время перелома ключичной кости развивается следующая клиническая картина:
- Резкие болезненные ощущения, усиливающиеся во время движений конечностью;
- Отечность в области повреждения;
- Кровоподтек, если смещённые костные отломки травмировали сосуды;
- Изменение положения плеча (оно опускается и выдвигается вперед);
- Свисание руки и ее онемение при повреждении нервных отростков;
- Нарушение двигательной активности конечности;
- Выступание вперед лопатки на стороне травмы;
- Крепитация во время пальпации и патологическая подвижность костей;
- Кровотечение и видимые из раны отломки при открытом переломе.
Если кость смещается так, что повреждает купол плевры, то это приводит к усилению болезненных ощущений и к проблемам с дыханием.
Первая помощь
В момент травмы мышцы сокращаются настолько, что способны сместить костный отломок. Несомненно, это усложняет течение болезни и лечение, однако вовремя оказанная первая помощь способна минимизировать риск осложнений.
Для того чтобы при транспортировке не произошло еще большего смещения и повреждения нервов с сосудами, руку пострадавшего необходимо зафиксировать в неподвижном состоянии. Для этого ее необходимо согнуть в локте и примотать бинтом или платком к грудной клетке. В таком положении болезненные ощущения будут слабее, а костные отломки не будут смещаться еще больше. Перед тем как фиксировать конечность, следует положить подмышку валик из ткани.
При сильном болевом синдроме пострадавшему дается нестероидный противовоспалительный препарат. Также есть вещи, которых, во время оказания первой помощи, делать нельзя:
- при травме открытого характера нельзя пытаться самостоятельно вправлять видимые из раны кости;
- если перелом закрытый, то нельзя делать репозицию отломков, этим должен заниматься доктор после обследования;
- нельзя выпрямлять травмированную конечность или тянуть за нее;
- пострадавшему нельзя наклоняться вперед;
- недопустимо проводить транспортировку человека в стоячем или лежачем положении.
По дороге в больницу пострадавший должен сидеть, либо полусидеть, его рука должна быть согнута в локтевом суставе и надежно зафиксирована.
Диагностика травмы
Для того чтобы увидеть, какую степень имеет смещение и определить место локализации травмы, доктор проводит рентгенологическое исследование. Исходя из результатов рентгена, врач может решить, каким образом будет проводиться лечение перелома ключицы со смещением.
Если перелом сложный, имеется много осколков, либо причина травмы — патологические процессы в организме, то проводятся дополнительные исследования:
- Биохимия крови;
- Общая кровь и моча;
- Биопсия травмированной кости.
Если в образце костной ткани выявлены атипичные клетки, то это свидетельствует о том, что в организме развивается онкологический процесс. Сильно повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов) вместе с повышенными лейкоцитами, и большим количеством белка может говорить о том, что развивается туберкулез кости или остеомиелит.
Лечение перелома
Если произошло повреждение, при котором сместились костные отломки, то лечение может проводиться консервативным или чаще всего хирургическим методом. Консервативное лечение применимо только в том случае, если можно провести ручную репозицию отломков. После сопоставления костей доктор подкладывает в область подмышки валик и фиксирует руку косынкой, либо кольцами Дельбе, отводящими плечо назад. В некоторых случаях накладывается гипс.
Если происходит большое смещение, то проводится операция при переломе ключицы, во время которой выполняется процедура остеосинтеза. Такое хирургическое вмешательство применяется, если имеет место нестабильный перелом трубчатой кости, либо же поврежден сустав. При этом может накладываться пластина на ключицу, либо проводиться соединение отломков с помощью штифтов, винтов, спиц, гвоздей, шурупов, для изготовления которых применяются биологически инертные материалы. Крепление может располагаться внутри или снаружи кости.
Осложнения в послеоперационном периоде
Если хирургическое вмешательство было успешным, то кость срастается полностью примерно через три — семь недель (в зависимости от сложности перелома и вида остеосинтеза). Однако когда возникает перелом ключицы со смещением, операция может стать причиной некоторых осложнений:
- При травме с множеством осколков, либо если неправильно подобран фиксатор, то кость может долгое время не срастаться;
- Если за полчаса до проведения операции больному не ввести антибактериальный препарат, то может случиться инфицирование во время хирургического вмешательства.
Как правило, эти осложнения встречаются не так уж и часто, а сама операция проходит успешно. При хирургическом лечении, в отличие от лечения консервативным методом, ключица срастается ровно, смещение устраняется в полной мере, что препятствует образованию косметического дефекта.
Восстановительный период
Во время лечения рука человека находится в неподвижном состоянии, поэтому ее мышцы частично атрофируются. После снятия гипса пациент может ощущать боль, и неспособность выполнять полноценные движения конечностью. Для разработки руки доктор назначает лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия в бассейне. Если беспрекословно выполнять всё что рекомендует лечащий врач, то рука восстанавливается в среднем через пять недель.
Реабилитация делится на три этапа:
- В период лечения пациент выполняет пассивные упражнения кистью;
- После того как наросла костная мозоль и доктор снимет фиксирующую повязку, больной может выполнять более разнообразные упражнения с использованием гимнастической палки;
- Постепенно нагрузки становятся серьезнее, применяются эспандеры, гантели, тренажеры.
Если подходить к восстановлению комплексно, то результат не заставит себя ждать. Электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, лазеростимуляция и прогревание помогают крови в травмированном участке быстрее циркулировать, а это в свою очередь способствует регенерации тканей.
Лечебная физкультура
Любые упражнения на начальном этапе восстановления должны выполняться с посторонней помощью и быть не слишком тяжелыми. Движения поначалу должны быть плавными и медленными и прекращаться, как только пациент почувствует усталость.
ЛФК при переломе ключицы приводит к укреплению ослабленных мышц, а также способствует подвижности суставов и хорошему кровообращению. Без активного кровообращения невозможно быстрое образование костной мозоли и полное сращивание кости. Физические нагрузки должны выполняться последовательно, от легких к тяжелым упражнениям.
Разрабатывать кисть можно с первого же дня после наложения повязки, постепенно увеличивая нагрузку:
- пальцы сжимаются, разжимаются и растопыриваются в стороны;
- подушечки всех пальцев по очереди соединяются с подушечкой большого пальца;
- мышцы в согнутых пальцах напрягаются;
- каждый палец, а потом и кисть крутится по и против часовой стрелки;
- кисть поднимается и опускается;
- пальцами делаются щелчки.
После снятия повязки следует разработка локтевого сустава и плеча:
- кисти кладутся на плечи и локти по очереди поднимаются и опускаются;
- в такой же исходной позиции делаются вращательные движения локтями;
- выпрямленные руки поднимаются и опускаются;
- руки отводятся назад с согнутыми локтями;
- делается упражнение «ножницы» и другие махи руками.
Благодаря таким несложным упражнениям травмированные ткани восстанавливаются за относительно короткий период времени.
Массаж
При восстановлении после перелома ключицы доктор назначает массаж спины и грудной клетки со стороны повреждения. Такую процедуру можно начинать со второго дня после операции. Сеанс должен длиться не дольше, чем пятнадцать минут и не доставлять пациенту никакого дискомфорта. Врач растирает кожный покров и разминает мышцы, что приводит к усилению кровообращения.
Как правило, у пациентов пожилого возраста период восстановления длиться чуть дольше, чем у молодых людей. Реабилитация после травмы ключицы у ребенка занимает еще меньше времени.
Источник