Прогноз при переломе шейки бедра
ÐÑогноз пÑи пеÑеломе collum femoris завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑÑда обÑÑоÑÑелÑÑÑв.
С возÑаÑÑом или на Ñоне заболеваний опоÑно-двигаÑелÑнÑй аппаÑÐ°Ñ ÑÑановиÑÑÑ Ð¾ÑлабленнÑм и ÑÑзвимÑм. Ðаже неболÑÑое падение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑеÑÑезнÑм ÑÑавмам. ÐÑогноз пÑи пеÑеломе Ñейки бедÑа (collum femoris) завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑакÑоÑов. ÐÑо ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑавмиÑованиÑ, оÑобенноÑÑи оÑганизма, ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ Ñ. д.
СÑаÑиÑÑика пеÑеломов
ÐÑогнозÑ более неÑÑеÑиÑелÑÐ½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð»Ñдей пожилого возÑаÑÑа. ÐÐ»Ñ Ð½Ð¸Ñ Ñакие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ ÑеÑÑезнÑ. РоÑлиÑие Ð¾Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑнÑÑ Ð»Ñдей, Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´ÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ бÑÑÑÑее.
ЧаÑе вÑего ÑÑавма вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин (в 60 — 70 % вÑÐµÑ ÑлÑÑаев). ÐÑли не бÑла пÑоведена опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑелоÑÑноÑÑи коÑÑей, Ñо болÑнÑе оказÑваÑÑÑÑ Ð¿ÑикованнÑми к поÑÑели на длиÑелÑнÑй пеÑиод.
ÐÑо ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñвлением пÑолежней, а Ñакже дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¾Ñложнений. ÐÑи Ñезком огÑаниÑении подвижноÑÑи возникаÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ñе заболеваниÑ, обоÑÑÑÑÑÑÑÑ Ñже имеÑÑиеÑÑ. ÐоÑвлÑеÑÑÑ ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, ÑÑ ÑдÑаеÑÑÑ Ð²ÐµÐ½ÑилÑÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ . ÐÑÐ»Ð°Ð±ÐµÐ²Ð°ÐµÑ Ð¸Ð¼Ð¼ÑÐ½Ð½Ð°Ñ ÑиÑÑема, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ.
ÐÑогноз пеÑелома Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей
ÐÑогноз пÑи пеÑеломе бедÑенной коÑÑи (femur) Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей неÑÑеÑиÑелен. ÐÑледÑÑвие возÑаÑÑнÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ Ñ Ð½Ð¸Ñ Ð¸ Ñак наблÑдаеÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑение гоÑмоналÑного баланÑа.
Ðз коÑÑей и Ñканей вÑмÑваеÑÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ калÑÑиÑ, коÑоÑÑй обеÑпеÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÐºÑепоÑÑÑ ÑкелеÑа. ÐÑиÑиной пеÑеломов ÑÑановÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ, заÑÑагиваÑÑие коÑÑнÑй и мÑÑеÑнÑй каÑкаÑ.
ÐÑо ÑилÑно оÑлаблÑÐµÑ Ð¾Ñганизм. Рзоне ÑиÑка Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ Ð² пеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ðµ конеÑноÑÑи. Ðа Ñоне ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¼ÑниÑеÑа могÑÑ Ð¿Ð¾ÑвиÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ, не ÑвÑзаннÑе Ñ ÑÑÑÑавами.
Ðод ÑгÑозой Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÐ°Ñ ÑиÑÑемÑ. Ðаиболее ÑаÑÑÑе пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð»ÐµÑалÑного иÑÑ Ð¾Ð´Ð° â пневмониÑ, ÑÑомбоз и ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ.
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов
ÐÑÐ¾Ð³Ð½Ð¾Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома бедÑа во многом завиÑÑÑ Ð¾Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑии полÑÑеннÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений. Также болÑÑое знаÑение имеÑÑ ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑазнÑе ÑакÑоÑÑ, влиÑÑÑие на вÑздоÑовление.
| ÐнаÑомиÑеÑкие Ð²Ð¸Ð´Ñ | ÐÑаÑÐºÐ°Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑика | ÐÑобенноÑÑи |
| СÑбкапиÑалÑнÑй | ТÑавма пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² непоÑÑедÑÑвенной близоÑÑи Ð¾Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ бедÑа. | ÐÑо ÑамÑй неблагопÑиÑÑнÑй пÑогноз. Чем ближе к головке бедÑа Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ ÑÑавма, Ñем менÑÑе ÑанÑов на благополÑÑное ÑÑаÑÑание коÑÑей. ÐÑиÑиной ÑÑановиÑÑÑ ÑиÑк недоÑÑаÑоÑного кÑовоÑÐ½Ð°Ð±Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ поÑледÑÑÑего ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑеонекÑоза. |
| ТÑанÑÑеÑвикалÑнÑй | ÐÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑеÑез ÑейкÑ. | СкоÑоÑÑÑ Ð²ÑздоÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ многом ÑвÑзана Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑими заболеваниÑми, возÑаÑÑом, оÑобенноÑÑÑми оÑганизма. |
| ÐазиÑÑеÑвикалÑнÑй | ÐеÑелом ÑилÑно Ñдален Ð¾Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ бедÑа. | РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑÑа ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¾Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ бедÑа пÑогноз ÑÑановиÑÑÑ Ð²Ñе более благопÑиÑÑнÑм. |
ÐÑ Ð¼ÐµÑÑоÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома бÑÐ´ÐµÑ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑеÑÑ ÑÑок ÑеабилиÑаÑии.
Ðа пÑогноз, пÑи полÑÑении ÑÑавмÑ, влиÑÐµÑ Ñгол пеÑелома.
ÐажнÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð² вÑздоÑовлении игÑÐ°ÐµÑ Ð¸ Ñгол пеÑелома:
| СÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¿ÐµÑелома | ÐÑадÑÑÑ Ð¾ÑÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ |
| ÐеÑÐ²Ð°Ñ | Ðенее 30-Ñи |
| ÐÑоÑÐ°Ñ | ÐÑ 30-Ñи до 50-Ñи |
| ТÑеÑÑÑ | СвÑÑе 50-Ñи |
ÐÑи повÑÑении Ñгла пеÑелома ÑвелиÑиваеÑÑÑ ÑиÑк ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð². Ð ÑезÑлÑÑаÑе ÑнижаеÑÑÑ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑÑ Ð¸Ñ ÑÑаÑÑаниÑ. У лÑдей Ñ ÑдоÑавого ÑелоÑÐ»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелом можно даже пÑоÑÑпаÑÑ. ÐÐ»Ñ Ð¾Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑи ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей или оÑколков делаеÑÑÑ ÐРТ, ÐТ или ÑенÑген.
ÐоÑле пеÑелома поÑвлÑеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ. Ðна Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑой, ÑÑпой. ÐÐ¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² ÑазобедÑенном ÑÑÑÑаве, Ð¿Ð°Ñ Ñ, пÑи пеÑемене Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñела или попÑÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑевелиÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной конеÑноÑÑÑÑ. Ðногда болÑнÑе пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿Ð¾ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð½ÑÐºÑ Ð¿ÐµÑедвигаÑÑÑÑ, ÑÑо Ñакже пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑмеÑениÑм коÑÑей. ÐÑо негаÑивно оÑÑажаеÑÑÑ Ð½Ð° пÑогнозе.
ÐеÑение â пÑÐ¾Ð³Ð½Ð¾Ð·Ñ ÑÑаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ â оÑновной меÑод ÑеÑапии (оÑобенно Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑнÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов), позволÑÑÑий ÑÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐºÑ Ð±ÑÑÑÑо воÑÑÑановиÑÑÑÑ. ÐÑи конÑеÑваÑивном леÑении ÑÑаÑÑание пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ долÑÑе и ÑÑеваÑо поÑвлением дополниÑелÑнÑÑ Ð¾Ñложнений.
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑделаÑÑ Ð² плаÑнÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ , не дожидаÑÑÑ ÐºÐ²Ð¾Ñ. Цена на опеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво и ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð² ÐоÑкве в ÑÑеднем ÑоÑÑавлÑÐµÑ 100000 — 150000 ÑÑблей. Сам пÑоÑез Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑоиÑÑ 20 — 100 ÑÑÑÑÑ ÑÑб.
ЧаÑÑо Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑнÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов без Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва не обойÑиÑÑ.
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии ÑопоÑÑавлÑÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¸ коÑÑей и ÑикÑиÑÑÑÑÑÑ Ð²Ð¸Ð½Ñами либо ÑндопÑоÑезом.
ÐÑи ÑÑом Ñ Ð¸ÑÑÑг ÑÑиÑÑваеÑ:
- возÑаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа;
- Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ Ð¿ÐµÑелома;
- двигаÑелÑнÑÑ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñного;
- ÑопÑÑÑÑвÑÑÑие заболеваниÑ.
ÐÑогноз на воÑÑÑановление и каÑеÑÑво жизни во многом завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð° и меÑода пÑоÑезиÑованиÑ. СÑаÑÑание коÑÑей пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð±ÑÑÑÑее, еÑли Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñа ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð´Ð¾ опеÑаÑии пÑоÑло как можно менÑÑе вÑемени.
ÐонÑеÑваÑивное леÑение
ХиÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво показано не вÑем болÑнÑм. Ð ÑÑом ÑлÑÑае назнаÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð²ÐºÐ»ÑÑÐ°ÐµÑ Ð½Ð¾Ñение внеÑÐ½Ð¸Ñ ÑикÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв, медикаменÑознÑÑ ÑеÑапиÑ, ÑизиоÑеÑапевÑиÑеÑкие пÑоÑедÑÑÑ Ð¸ дÑ.
Ðногда пÑепÑÑÑÑвием Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии ÑвлÑеÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñного (более 85 — 90 леÑ) и налиÑие ÑÑжелÑÑ ÑомаÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ´Ñгов. Ð ÑÑÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ ÑикÑиÑÑеÑÑÑ Ð¼ÐµÑодом вÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ деÑоÑаÑионнÑм Ñапожком. Тогда пÑогноз ÑÑановиÑÑÑ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ благопÑиÑÑнÑм, Ñак как ÑÑаÑÑание пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² ÑеÑение неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑÑÑев.
РеабилиÑаÑионнÑй пеÑиод
ÐоÑÑÑановление поÑле опеÑаÑии во многом завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного. ÐоÑле Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва паÑиенÑÑ Ð²ÑдаеÑÑÑ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑиÑ.
Рней ÑказÑваÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкие пÑепаÑаÑÑ, коÑоÑÑе Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑинимаÑÑ, ÑÑоки ÑпоÑÑÐµÐ±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑв, Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸Ñовка. ÐÑделÑно ÑледÑÑÑ ÑекомендаÑии оÑноÑиÑелÑно ÑаÑиона пиÑаниÑ, ÑизиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑпÑажнений, назнаÑаеÑÑÑ ÑизиоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸ кÑÑÑÑ Ð¼Ð°ÑÑажа.
ÐоÑле опеÑаÑии болÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð½ÑÐºÑ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ð°Ð¼Ð¸. СнаÑала ÑгибаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð²ÑаÑ, ÑеÑез неÑколÑко дней паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ делаÑÑ ÑÑо ÑамоÑÑоÑÑелÑно. СпÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑÑ Ð´Ð½ÐµÐ¹ наÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ Ð¿ÑиÑаживаÑÑÑÑ. ÐÐ¾Ð½ÐµÐ¼Ð½Ð¾Ð³Ñ Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑеÑез неделÑ.
СпÑÑÑÑ 14 дней поÑле опеÑаÑии болÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑазÑеÑаеÑÑÑ Ñлегка опиÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° ногÑ. ÐолноÑенно Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑолÑко поÑле двÑÑ — ÑÑÐµÑ Ð¼ÐµÑÑÑев кÑÑÑа ÑеабилиÑаÑии.
ÐÑи конÑеÑваÑивном леÑении воÑÑÑановление Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ длиÑелÑнÑй пеÑиод. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑледиÑÑ Ð·Ð° ÑоÑÑоÑнием Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ , ÑеÑдÑа и ÑоÑÑдов болÑного. ÐапÑимеÑ, пÑоÑилакÑÐ¸ÐºÑ Ð·Ð°ÑÑÐ¾Ñ Ð² легоÑной Ñкани пÑоводÑÑ Ð¿ÑÑем ÑегÑлÑÑного надÑваниÑ воздÑÑнÑÑ ÑаÑиков. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ÑÑÐ¾Ð¸Ñ ÑделаÑÑ ÐÐРи УÐÐ ÑеÑдÑа, поÑмоÑÑеÑÑ Ð½Ð° ÑпеÑиалÑном обоÑÑдовании ÑоÑÑоÑние ÑоÑÑдов Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей.
Ðз-за огÑаниÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿Ð¾ÑвиÑÑÑÑ Ð¿Ñолежни, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾ делаÑÑ ÐµÐ¶ÐµÐ´Ð½ÐµÐ²Ð½Ñй маÑÑаж ног и леÑебнÑÑ ÑизкÑлÑÑÑÑÑ (на видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе показано, как пÑавилÑно вÑполнÑÑÑ ÑпÑажнениÑ). ÐаÑинаÑÑ Ð²ÑÑаваÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑазÑеÑаеÑÑÑ ÑолÑко ÑеÑез два — ÑÑи меÑÑÑа (ÑолÑко Ñ ÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÑаÑего вÑаÑа!). ÐÐ¾Ð»Ð½Ð°Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка на конеÑноÑÑÑ Ð¸ ÑазовÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð° лиÑÑ Ð¿Ð¾Ñле полÑгода воÑÑÑановиÑелÑного пеÑиода.
ÐÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома
ÐоÑле ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвиÑ, коÑоÑÑе ÑилÑно повлиÑÑÑ Ð½Ð° пÑогноз. ÐаÑÑÑение кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ Ð¾Ð¼ÐµÑÑвение головки бедÑа (аÑепÑиÑеÑкий некÑоз). ÐÑи ÑиÑке его Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÐµÑÑÑ Ð¿ÑоÑезиÑование.
ÐÑÑгие оÑложнениÑ:
- ÐнÑÑÑи оÑломков пÑи Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾Ð¼ ÑÑаÑивании коÑÑей иногда ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð»Ð¾Ð¶Ð½Ñй ÑÑÑÑав. Человек Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ, оÑÑÑÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² конеÑноÑÑи, или вовÑе не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð° нее наÑÑÑпиÑÑ.
- Чем ÑанÑÑе воÑÑÑанавливаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ, Ñем менÑÑе ÑиÑк обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑомбоза вен. Ðн поÑвлÑеÑÑÑ Ð¸Ð·-за долгого Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñела в одном положении. ÐаÑинаеÑÑÑ Ð·Ð°ÑÑой кÑови, обÑазÑÑÑÑÑ ÑÑомбÑ. Ðозможен леÑалÑнÑй иÑÑ Ð¾Ð´.
- ÐаÑÑой мокÑоÑÑ Ð² Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº пневмонии. ÐÑÑ Ð°ÑелÑнÑе оÑÐ³Ð°Ð½Ñ Ð½Ðµ могÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñенно ÑÑнкÑиониÑоваÑÑ, когда Ñеловек длиÑелÑное вÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð² неподвижном положении. ÐÑи обоÑÑÑении пневмонии возможен леÑалÑнÑй иÑÑ Ð¾Ð´.
- Ðа пÑогноз могÑÑ Ð½ÐµÐ³Ð°Ñивно повлиÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑлеопеÑаÑионнÑе оÑложнениÑ. ÐапÑимеÑ, ÑлиÑком глÑÐ±Ð¾ÐºÐ°Ñ ÑÑÑановка винÑов, Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¿ÑавилÑнÑй Ñгол. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии Ñ Ð¸ÑÑÑгом могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð·Ð°Ð´ÐµÑÑ ÑоÑÑÐ´Ñ Ð¸ неÑвÑ. РпоÑле вмеÑаÑелÑÑÑва пÑи ненадлежаÑем ÑÑ Ð¾Ð´Ðµ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð¸Ð½ÑиÑиÑование ÑанÑ, ÑепÑиÑ.
- Ðногда оÑганизм оÑÑоÑÐ³Ð°ÐµÑ Ð¿ÑоÑез, как ÑÑжеÑодное Ñело. РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼ÐµÑаллиÑеÑкие ÑикÑиÑÑÑÑие конÑÑÑÑкÑии ÑаÑÑаÑÑваÑÑÑÑ.
- ÐоÑвление аÑÑÑозов и оÑÑеомиелиÑа.
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии внÑÑÑÑ Ð¾Ñганизма Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°ÑÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑиÑ. Ð ÑÑом ÑлÑÑае поÑле Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва пÑодолжаеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ñозное леÑение. Ðа пÑогноз ÑилÑное влиÑние оказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑкое ÑоÑÑоÑние болÑного. Ðногда наблÑдаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñвление депÑеÑÑии, ÑаздÑажиÑелÑноÑÑÑ, ÑавнодÑÑие к жизни.
ÐÑогноз завиÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ ÑолÑко Ð¾Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑа болÑного, ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ оÑганизма и ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹. ÐеÑеÑиÑленнÑе ÑакÑоÑÑ, конеÑно же, имеÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑимÑй веÑ.
Ðднако, более Ñем на 50 % вÑздоÑовление завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ñамого болÑного. ÐÑи неÑоблÑдении вÑаÑебнÑÑ ÑекомендаÑий и ненадлежаÑем наÑÑÑое на леÑение, даже ÑамÑй благопÑиÑÑнÑй пÑогноз Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно ÑÑ ÑдÑиÑÑÑÑ!
Источник
Вопрос о том, сколько живут пациенты в пожилом возрасте с переломом шейки бедра, интересует и самих пострадавших, и их родственников. Но однозначно ответить на него не могут даже врачи, поскольку существует ряд положительных и негативных факторов, которые влияют на течение терапии и прогноз. Так чем опасен перелом, и как сделать прогноз благоприятным?
Специфика переломов шейки бедра в пожилом возрасте
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – распространенная проблема, опасность которой обусловлена замедлением обмена веществ в организме у пожилого человека, общим его износом. Следствием этих процессов может стать развитие такой патологии, как остеопороз, для которой характерна повышенная хрупкость костной ткани. Любое неправильное движение или травма может привести к перелому шейки бедренной кости. Это один из слабейших элементов скелета, сломать который проще всего.
Серьезный перелом всегда ведет к обездвиживанию, а значит организм слабеет еще больше, что неминуемо обостряет все сопутствующие заболевания. Таким образом, перелом шейки бедра у пожилых людей приводит к сильнейшему ухудшению здоровья, а уже развившиеся на фоне сломанной кости патологии могут привести к летальному исходу.
Пожилому пациенту, находящемуся без движения, грозят такие проблемы:
- нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
- тромбоз;
- некроз головки бедра и окружающих тканей;
- мышечная слабость, атрофия мышц;
- пролежни;
- предрасположенность к любым инфекциям;
- застойные процессы в легких.
По статистике такие проблемы у стариков приводят к смерти в 74% случаев в течение 10-12 месяцев, если не оказывается должного ухода. Если же пациент находится под бдительным контролем медперсонала, процент летального исхода резко уменьшается.
Ухудшению ситуации способствует долгий процесс сращение обломков кости, поэтому, если выбрано оперативное лечение перелома, летальный исход практически исключается.
Как узнать, что это – перелом?
Перелом шейки бедра у пожилых людей влияет на продолжительность жизни – чем раньше обнаружена травма и поставлен диагноз, тем больше шансов на долгую жизнь.
Некоторые травмы приводят к вколоченному перелому, при котором симптомы смазанные, поэтому люди преклонного возраста не всегда вовремя обращаются за помощью. Опасность этого заключается в том, что за это время вколоченный перелом может преобразоваться в перелом шейки бедра со смещением. Соответственно, лечение будет оказано со значительным опозданием и осложнит срастание сломанной кости.
Симптомы перелома шейки бедра в пожилом возрасте будут следующими:
- Сильная боль в паховой области, тазобедренном суставе.
- Поврежденная нога короче здоровой.
- Стопа вывернута наружу, нет возможности повернуть ее обратно.
- Гематома в области поражения.
- Нельзя оторвать пятку от пола.
При вколоченном переломе боли неявные, могут отсутствовать в первые часы.
Важно! Если болям в паху или в бедре предшествовала какая-либо травма, необходимо срочно обратиться в скорую помощь.
Лечение
Правильно назначенное и вовремя начатое лечение увеличивает годы жизни пожилого человека. У пациента, как правило, есть возможность выбора между консервативной и радикальной терапией. Операция по замене сустава или его части существенно ускоряет процесс заживления костной структуры, поэтому прогноз при таком лечении наиболее благоприятен. В некоторых случаях оперативное вмешательство невозможно, например, по таким причинам:
- заболевания сердца;
- слабоумие;
- психические расстройства;
- возраст после 85 лет.
Противопоказанием к операции может стать непереносимость наркоза. В таких случаях понадобится скелетное вытяжение или наложение гипса с последующим реабилитационным периодом.
Обездвиживание
Лечить любой перелом следует иммобилизацией области повреждения. Консервативное лечение сводится к ручному закрытому восстановлению целостности кости и наложению гипсовой циркулярной повязки или гипса для заживления и обездвиживания конечности. Таким образом боли сводятся к минимуму.
Когда требуется провести скелетное вытяжение, то используется специальная конструкция, к которой с одной стороны закрепляют конечность, а с другой стороны подвешивают груз. Кость скрепляют специальной спицей. Таким образом при горизонтальном переломе отклонившийся обломок будет направлен обратно грузом. В случае вертикального перелома используют дополнительные боковые грузы.
Пациент на скелетном вытяжении будет находится на протяжении 8-12 недель. Движения при этом резко ограничены, поэтому главной задачей медперсонала будет проведение регулярных физических упражнений для здоровых частей тела и массажа для поврежденной конечности.
Для справки! Лечение и последующее восстановление возможно проводить в домашних условиях.
Медикаменты
Иногда болевые ощущения слишком мучительны, поэтому применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. Снизить боль можно такими лекарствами:
- Диклофенак;
- Парацетомол;
- Кетонал.
Возможно применение внутримышечных инъекций и таблеток, капсул.
Поскольку кровообращение нарушено, используют ангиопротекторы, для его восстановления, например, такие:
- Трентал;
- Агапурин;
- Троксевазин.
Курс ангиопротекторов позволит избежать застойных процессов. Такие препараты используют исключительно в условиях стационара, поскольку у пожилых людей высока вероятность появления побочных эффектов.
Для укрепления и восстановления хрящевой и костной ткани используют хондропротекторы и препараты кальция:
- Кальций Д3 Никомед;
- Кальцинум;
- Дона;
- Коллаген Ультра.
Препараты эти начинают действовать не менее, чем через 3 месяца регулярного использования. Общий курс лечения составляет не менее 6 месяцев.
Для справки! Необходимы витаминные комплексы для общего укрепления иммунитета.
Восстановление
Немаловажным фактором в борьбе за жизнь при переломе шейки бедра считается и восстановительный период. За время постельного режима мышцы ослабли, и любое движение дается с трудом. Дискомфорт усиливает боль в поврежденной конечности. В период восстановления умирает около 30% пациентов.
Когда скелетное вытяжение или гипс будут сняты, медперсонал переходит к активному восстановительному периоду. За этот срок, длящийся обычно 2 недели, пациент научат новым правильным действиям:
- садится, наклонившись назад;
- садится, свесив ноги с койки;
- вставать, опираясь на стул, ходунки;
- ходить на ходунках и костылях.
Пациенты преклонного возраста часто отказываются выполнять любые движения, чрезмерно капризничают, поэтому важно следить за регулярностью оказания не только медицинской, но и психологической помощи.
Поскольку как только пациент может стоять на костылях, лечение в больнице заканчивается, реабилитационный период проходит либо в домашних условиях, либо в специализированных центрах.
Физические упражнения
Если не проводить физических упражнений и не придерживаться правил поведения, все лечение будет бессмысленным, пациент либо получит новое повреждение, либо пострадает от осложнений. Лечебный комплекс обычно составляют индивидуально.
Выполнять любые упражнения необходимо только под присмотром специалиста или кого-то из родственников. В связи с тем, что пациенту для передвижения еще требуются костыли, упражнения делают лежа и сидя. Они состоят из следующих действий:
- Не отрывая стопу от постели аккуратно сгибать нижние конечности в колене, разгибать.
- Прижиматься ногами и тазом к кровати.
- Приводить стопы к туловищу и отводить от туловища.
- Ноги согнуть в колене, насколько позволяет поврежденная нога, опереться локтями в кровать, медленно поднять таз и опустить.
- Полулежа поднимать ноги, сначала согнутые в колене, затем прямые.
- Сидя так, чтобы спина была отклонена назад, а ноги свисали с постели, попеременно поднимать ноги и держать несколько секунд на весу.
После подобных регулярных занятий, когда человек сможет передвигаться уверенно на ходунках или костылях, можно начинать делать эти упражнения стоя или же постараться выполнить такие действия:
- Упереться сначала руками в ходунки, а затем в пол ногами. Больший упор делать на здоровую ногу.
- Медленный велосипед. Попеременно шагать, сгибая ноги в коленях.
- Поднятие прямых ног стоя.
- Придерживаясь за ходунки, немного приседать.
Много упражнений стоя, выполнять не следует – достаточно 2-3 подходов каждого не далеко от постели, так как ходьба уже считается упражнение.
При выписке домой нужно позаботиться о сиделке с медицинским образованием. В ее обязанности будет входить контроль за здоровьем пациента и помощь в непосильных для него действиях, например, в приготовлении еды.
По статистике, сроки восстановления и возвращения к обычному образу жизни происходит быстрее, если пациенты меньше прибегают к частой помощи посторонних.
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте может привести к смертельному исходу только при неправильном лечении и неэффективном восстановительном периоде. Огромную роль в увеличении срока жизни играет ответственность медперсонала и родственников пациента, поскольку часто преклонный возраст сказывается на умственных способностях человека – самостоятельно он не сможет следить за выполнением назначенных процедур. Только при выполнении всех предписанных рекомендаций пациент сможет прожить еще долгие десятилетия.
Источник