Профилактика осложнений при переломах

Лечение переломов костей начинается с первой помощи пострадавшему и заканчивается курсом реабилитации. Перелом кости – один из самых распространенных видов травмирования. Он может произойти из-за сильного удара или заболевания, которое оказывает влияние на прочность костной ткани.

Перелом происходит в результате каких-либо травматических действий или вследствие повышенной хрупкости костей и представляет собой полное или частичное нарушение анатомической целостности кости.

Симптомы перелома кости

• Боль – острая или ноющая.
• Отек области перелома, часто с кровоподтеком.
• Ограниченность в движениях.
• Деформация сломанной конечности, например, нетипичная подвижность или укорочение.
• Судороги, покалывание или наоборот онемение.
• При множественном переломе возможен травматический шок.

Виды переломов

На данный момент существует несколько классификаций по определенным признакам. Такая подробная характеристика требуется для определения самой эффективной тактики лечения.

Переломы по состоянию кожных покровов:

• открытые и закрытые переломы.

Переломы по давности перелома:

• свежие, когда с момента травмы прошло меньше трех недель;
• застарелые — три недели с момента травмы и более;
• переломы, которые превысили срок сращивания для конкретной кости.

Переломы по отношению к суставам:

• внутрисуставные;
• внесуставные.

Переломы по форме, направлению и линии перелома:

• Поперечные (в том случае, если изгиб слома перпендикулярен кости).
• Косые (слом вместе с осью кости образуют острый угол).
• Продольные (линия слома параллельна оси).
• В форме винта (во время травмы происходило кручение конечности, костные отломки были сдвинуты по кругу).
• Клинообразные (если вследствие давления отломки вошли друг в друга).
• Вколоченные (похожи на клинообразные, но отломки костей не входят друг в друга).
• Компрессионные (с образованием большого количества маленьких осколков).

Переломы по типам костей (перелом руки, копчика, шейки бедра, носа, и т.д.)

Причины переломов

Самой распространенной причиной перелома является какая-либо травма, приводящая к нарушению целостности кости под действием внешней силы. Особенно опасны множественные переломы или комбинированные с другими повреждениями.

Также существуют переломы, которые возникают из-за поражения тканей такими заболеваниями, как, например, остеомиелит или остеопороз. Как правило, пострадавший ощущает боли в области перелома еще до того, как он произошел. А возникновение патологического перелома кости происходит при получении неадекватной по силе травмы, к примеру, от падения с маленькой высоты или от удара легким предметом.

Переломы костей при остеопорозе

Остеопороз – это заболевание, которое поражает костные ткани, в результате они становятся хрупкими и пористыми. Переломы считаются самым очевидным симптомом остеопороза, а конкретно перелом шейки бедра – самым опасным. До того, как произойдет перелом, пациент зачастую не догадывается, что у него развивается остеопороз. По этой причине, если больной считает, что получил перелом от легкого травмирования, ему стоит пройти диагностику остеопороза – денситометрию. Если аппарат покажет, что плотность костной ткани снижена, пациенту придется пересмотреть свой образ жизни, чтобы избежать повторных переломов: включить в рацион питания больше кальция и начать прием специальных препаратов – остеопротекторов.

Диагностика переломов костей

Диагностика переломов костей проходит путем рентгенологического обследования. Рентген снимает участок предполагаемого перелома с нескольких ракурсов и в разных проекциях. По снимку врач-травматолог может наиболее точно классифицировать перелом, глядя на его отломки, направление смещения и другие признаки. После начала лечения — консервативной или хирургической фиксации — пациенту снова делают рентгенологический снимок. И следующее обследование проводят не ранее, чем через две недели, для контроля сращивания.

Лечение переломов костей

Помощь пострадавшему необходимо оказать в самые первые минуты травмирования. Для начала необходимо снять болевой шок, особенно это касается детей. Если это открытый перелом, необходимо остановить кровотечение и предупредить инфицирование. Следующий этап – иммобилизация, то есть создание условий, в которых сломанная конечность будет находиться в абсолютной неподвижности. Никогда не пытайтесь вправлять отломки костей самостоятельно, это может привести к внутреннему кровотечению или смещению кости.

В стенах медицинского учреждения больному сразу проводят диагностику, затем сопоставляют обломки (смещают) и надежно их фиксируют. Искусственное смещение частей кости называется репозицией и бывает открытым и закрытым. При закрытой репозиции костные отломки сопоставляют мануально или при помощи специальных аппаратов, при необходимости используют систему скелетного вытяжения. Такие методы используют чаще всего в лечении закрытых переломов. Открытая репозиция включает в себя хирургическое вмешательство с последующим соединением частей кости с помощью фиксирующих приспособлений.

Реабилитация после перелома

Восстанавливаются переломы по-разному, это зависит от сложности и локализации, сроки варьируются от нескольких недель до несколько месяцев. Курс реабилитации назначается врачом уже через несколько дней после получения перелома и базируется он на трех составляющих — лечебной физкультуре, магнитотерапии и физиотерапии.

Лечебная физкультура включает в себя комплекс специальных упражнений, выполнение которых не даст начаться процессу дегенерации тканей поврежденной конечности и атрофии мышц.

Магнитотерапия используется для восстановления мышечной силы и координации движений. Сложные переломы не обходятся в реабилитации без этого метода.

Физиотерапия – это комплекс различных процедур, которые применяются на разных сроках. В начале лечения – ультразвук и УВЧ-прогревание, чтобы снять отечность и болевой синдром. Затем электрофорез и лазеротерапия, когда гипс уже снят. Пассивной ЛФК является медицинский массаж, который также действует на центральную нервную систему, расслабляя ее или наоборот активизируя активность всех протекающих процессов.

Профилактика переломов

Правильные физические нагрузки. Перед спортивной тренировкой обязательно сделать разминку, а индивидуальный комплекс упражнений согласовать с инструктором.

Избавление от вредных привычек. Говоря о вреде курения и алкоголя, чаще всего вспоминают легкие, печень и почки, но не меньший вред токсины наносят и костям.

Питание. Если в организм не поступает необходимое количество кальция, то он восполняет дефицит за счет костной ткани, снижая ее плотность. Еще один необходимый для костей микроэлемент – это витамин D, который образуется в коже благодаря солнечному свету. Это вещество больше всего необходимо в детском и пожилом возрасте, так как в эти периоды оно хуже всего усваиваются.

Профилактика падений. Достаточно большой процент бытовых переломов. Поэтому пол должен быть не скользким, особенно это касается ванной комнаты, провода необходимо убрать с пола так, чтобы нельзя было в них запутаться. На улице следует правильно переходить через дорогу и надевать соответствующую погоде обувь.

Здоровье

Переломы являются весьма распространенным явлением, характеризующимся, зачастую, весьма плачевными последствиями для пострадавшего. Переломы же, которые происходят у людей выше среднего и пожилого возрастов могут не только значительно повлиять на качество жизни человека, ухудшив его, но и представлять серьезную угрозу здоровью и жизни. Именно поэтому профилактика переломов является крайне важным и необходимым мероприятием. Однако существует ли возможность профилактики этого явления? Как предусмотреть и избежать ситуации (или, чаще всего, целой череды случайностей), которая заканчивается столь плачевно? И действительно: исключить вероятность несчастного случая в жизни каждого человека является утопической, а потому невыполнимой задачей. Однако осуществлять профилактику переломов, все же, можно, как можно и значительно увеличить степень и скорость заживления переломов. Для этого необходимо, главным образом, не забывать о мероприятиях по профилактике остеопороза (потери костной массы) – заболевания, которое является основным фактором риска, увеличивающим вероятность переломов.

Откажитесь от курения

Курильщики теряют костную массу гораздо быстрее некурящих людей. Примерно к 80-ти годам жизни у среднестатистического курящего человека плотность костного минерала на десять процентов ниже плотности костного минерала некурящего индивидуума, что выражается в двойном риске перелома позвоночника и на 50 процентов увеличивает риск перелома шейки бедра. Кроме всего прочего, переломы у курящих людей не только медленнее заживают, но и очень высока вероятность неправильного срастания костей. Отказ от курения является тем самым мероприятием, которое поможет даже заядлым курильщикам частично свести на нет пагубные последствия для костной ткани многолетнего курения.

Потребляете алкоголь в умеренных количествах

Как показали многочисленные исследования, чрезмерное потребление алкогольных напитков значительно увеличивает вероятность развития остеопороза. Одна из причин этого заключается в том отрицательном эффекте, который оказывает алкоголь на метаболические процессы (процессы обмена веществ) в организме пьющего индивидуума. В частности, злоупотребление алкоголем может привести к нарушению абсорбции организмом кальция, что, в свою очередь, крайне негативно влияет на процесс формирования костной ткани.

Поддерживайте здоровый вес тела

Наличие лишнего веса является одним из наиболее распространенных факторов риска развития остеопороза. Кроме того, лишний вес значительно увеличивает риск переломов. Именно поэтому для каждого человека крайне важно поддерживать вес своего тела в «здоровых» рамках. Это означает также, что и чрезмерная худоба является фактором риска, способствующим развитию остеопороза. Особую обеспокоенность потенциального влияния худобы на риск развития остеопороза вызывает не только ситуация, складывающаяся в развивающихся странах, где огромное количество людей попросту недоедает. Не меньшую тревогу вызывает и тенденция идеализировать чрезмерно тонкие фигуры, которая наблюдается во вполне благополучных регионах земного шара. Такой подход к данному вопросу, сопровождающийся пропагандой изнуряющих диет, значительно увеличивает риск развития такого заболевания, как анорексия, оборачивающаяся в итоге нарушениями питания. Так называемая нервно-психическая анорексия проявляется чаще всего в подростковом возрасте, то есть, в тот ранний период жизни любого человека, когда должно происходить активное приумножение массы костной ткани. Нервная анорексия является тем фактором риска, который может выражаться в недостаточной массе костной ткани, что особенно часто встречается среди девочек подросткового возраста.

Не пренебрегайте солнечными лучами!

Несмотря на тот факт, что сейчас со страниц Интернета и с экранов телевизоров поступает огромное количество информации о вреде чрезмерно долгого пребывания на солнце, полезность солнечных лучей в умеренных дозах еще никто не отменял! Специалисты советуют давать возможность вашему лицу и рукам хотя бы минут 15 в день «впитывать» солнечную энергию, так как это поможет вашему организму вырабатывать адекватное количество витамина D. Витамин D является крайне важным для человеческого тела веществом, так как способствует адекватной абсорбции кальция. В свою очередь, злоупотребление ультрафиолетом может привести к развитию такого заболевания кожи, как меланома (особенно у людей с чувствительной светлой кожей).

Правильно питайтесь

Перенасыщенная протеинами пища, как и чрезмерное потребление кофе и кофеиносодержащих напитков, приводит к недостатку кальция в организме человека. Клетчатка и оксалат (соль и эфир щавелевой кислоты), которые содержатся в шпинате, свекле, сельдерее, зеленых овощах, ягодах, орехах, чае и какао, а также богатая цинком пища (к примеру, устрицы и красное мясо) способствуют адекватной абсорбции кальция организмом. Эстроген растительного происхождения, который содержится в сое, помогает поддерживать плотность костной ткани на должном уровне, снижая таким образом риск переломов. Подобная тенденция особенно ярко проявляется у женщин постклимактерического возраста в первые десять лет после наступления менопаузы.

Занимайтесь спортом

Никто не призывает вас к тому, чтобы просиживать в спортзале часами, или стремиться к мировым рекордам! Однако определенные типы физических упражнений, характеризующиеся соответствующей нагрузкой, в той или иной степени должны присутствовать в нашей жизни, так как они оказывают весьма положительное воздействие на здоровье костной ткани. Конечно, комплекс упражнений должен быть подобран сугубо индивидуально, исходя из возраста пациента, его состояния здоровья, индивидуальных потребностей и возможностей. Однако если говорить в среднем, то каждый индивидуум должен стремиться к тому, чтобы заниматься физическими упражнениями как минимум три-четыре раза в неделю, причем каждое занятие должно продолжаться не менее 30-ти-40-ка минут. В идеале, упражнения должны включать в себя так называемые упражнения с отягощением (штанга, гантели) и упражнения на весовую нагрузку, когда весь вес вашего тела приходится на ноги.

Впрочем, не стоит забывать и об оборотной стороне медали, когда речь идет о физических упражнениях. Несмотря на тот факт, что физическая нагрузка является весьма важным моментом в предотвращении развития остеопороза, чрезмерные физические нагрузки, которым подвергают свой организм девочки подросткового возраста и молодые женщины, способны привести к такому явлению, как аменорея (отсутствие менструаций в течение шести месяцев и более). Причина этого заключается в том, что в женском организме начинает наблюдаться дефицит эстрогена. Кроме того, недостаток эстрогена в организме молодых женщин способствует потере костной массы. Считается, что к уменьшению уровня эстрогена приводит уменьшение жирового слоя. Организм женщин все еще способен вырабатывать эстроген и после наступления менопаузы, однако данный гормон вырабатывается, главным образом, в жировых клетках, а не в яичниках, как это было ранее. Определить необходимую каждому индивидууму физическую нагрузку (учитывая, в том числе, и состояние костной ткани) может помочь соответствующий специалист или доктор. Примечательно, что профессиональные спортсмены (как мужчины, так и женщины), которые на протяжении долгого времени подвергают свой организм изнуряющим физическим нагрузкам, не уделяя должного внимания адекватному потреблению калорий, подвергаются повышенному риску развития остеопороза. Особенно велик этот риск у тех спортсменов, которые при тяжелых ежедневных тренировках стараются не допускать увеличение веса выше определенных пределов (исходя, к примеру, из обязательных условий каких-либо соревнований и так далее).

Существует достаточно большое количество эффективных профилактических мероприятий, которые можно посоветовать даже профессиональным спортсменам. Специалисты, к примеру, настоятельно рекомендуют таким людям избегать резкого увеличения тренировочной нагрузки. Кроме того, необходимо давать своему организму достаточно времени для отдыха между тренировками. Необходимо уделять внимание даже таким, казалось бы, на первый взгляд, мелочам, как спортивная обувь. К примеру, бегуны могут сказать, что их обувь (даже самая лучшая) начинает терять свою амортизирующую способность после пятисот километров пробега, что начинает негативно влиять на целую группу костей. Именно поэтому крайне важно менять такую обувь своевременно. Эксперты советуют внимательно относиться к выбору спортивной обуви, так как даже некачественная стелька может стать косвенной причиной, которая увеличит риск перелома.

Избегайте падений в пожилом возрасте

В достаточно пожилом возрасте, когда остеопороз, к сожалению, является очень распространенным явлением у многих людей, крайне важно предпринять ряд шагов, которые застрахуют человека в преклонном возрасте от падений. Ведь даже обычное падение для пожилого человека может обернуться серьезными переломами, которые будут иметь фатальные последствия не только для здоровья, но и для жизни индивидуума. Травмы и переломы, вызванные падениями, людям пожилого возраста могут угрожать даже в собственном доме, именно поэтому следует сделать все возможное, чтобы исключить вероятность подобных несчастных случаев. Следует следить, чтобы над полом не проходили незакрепленные или провисшие провода, или не лежали сбитые в кучу ковры, за которые могут зацепиться пожилые люди. Установите в ванной комнате (и непосредственно в ванной или душевой кабинке), которой пользуется пожилой человек, специальные поручни и нескользящие коврики. Необходимо, чтобы пожилые люди перемещались по дому в обуви, которая не будет липнуть к плиточному полу или спадать с ног во время ходьбы. Носить следует обувь с жесткой подошвой, которая будет плотно сидеть на ногах. Специалисты рекомендуют пожилым людям проявлять особую осторожность при переносе с места на место или поднятии относительно тяжелых предметов, так как при этом велик риск травмы или даже перелома позвоночника. И, наконец, если пожилой человек страдает от серьезных нарушений равновесия и координации, которые мешают ему нормально передвигаться, такому человеку необходимо пользоваться при ходьбе палочкой или специальными ходунками.