Прямые и косвенные переломы

Перелом является одним из основных понятий, которые часто используются в терминологии травматологии. По своей сути идет речь о резком нарушении целостности костных тканей в человеческом организме.

Подтвердить подозреваемую проблему возможно с помощью проведения рентгенографического исследования, поскольку признаки и виды переломов могут свидетельствовать не только о нарушении целостности, но также, в некоторых случаях, о простых ушибах или вывихах костей.

Фото: характерные особенности нарушения целостности костных тканей в организме

Что важно знать

К вышеуказанному повреждению может привести не только травма и удар, но также и разные болезни, способные оказывать негативное влияние на состояние костной структуры организма человека.

Следует отметить, что в зависимости от характера и происхождения полученного удара перелом может оказаться полным или только частичным. Механизм возникновения проблем с целостностью костной ткани вне зависимости от ее локализации в теле пациента связан с неспособностью кости выдержать большую или длительную нагрузку.

Видео в этой статье представляет структуру костей в организме, которых насчитывается более двухсот. Если идет речь о новорожденных, то они обладают значительно большим количеством костей за счет того, что некоторые из них срастаются в процессе постоянного роста ребенка. Каждая кость, которая является частью организма может быть сломана несмотря на то, что ее прочность может уступить только прочности зубной эмали (наиболее твердой ткани в теле человека).

Главные особенности сломанных костей в организме человека

Степень тяжести данной травмы напрямую зависит от того, какой объем полученного удара. В зависимости от этого и будет зависеть цена выбранной лечебной методики для полного восстановления целостности сломанной кости и ее функциональности.

Например, более серьезными считаются многочисленные повреждения костей трубчатой формы, поскольку они чаще всего сопровождаются сильными кровотечениями и мгновенным развитием болевого шока. Именно по этой причине период восстановления таких пациентов оказывается существенно более продолжительным по сравнению с теми, кто получил перелом в одном месте кости.

Симптоматика нарушенной целостности костных тканей в теле

Для того, чтобы заподозрить вышеуказанную травматологическую проблему, не обязательно обращаться за помощью к специалисту, поскольку существует целый ряд симптоматических проявлений, благодаря которым возможно заподозрить подобное нарушение целостной структуры костных тканей в организме человека.

Клинические признаки переломов являются совокупностью симптоматических особенностей и проявлений, которые все вместе могут подтолкнуть к наиболее вероятному диагнозу. Знание таких признаков поможет не только заподозрить травму, но также и максимально быстро предоставить соответствующую медицинскую помощь (если она необходима) еще до приезда скорой помощи и транспортировки пострадавшего в больницу.

Клинические характеристики и рентгенография сломанной кости в теле человека

Среди возможных повреждений костей в человеческом организме переломы считаются наиболее встречаемыми, поскольку подвергнуться нарушению целостности кости может, как пожилой человек или ребенок, так и взрослый, трудоспособный человек.

Говоря о симптоматике вышеуказанного повреждения, следует отметить, что могут быть прямые и косвенные признаки переломов. В некоторых случаях прямые проявление могут определяться в качестве абсолютных, а косвенные — в качестве относительных.

Если наличие абсолютных или прямых признаков будет стопроцентным подтверждением нарушения целостности костной структуры в организме человека, то с помощью косвенных или относительных нельзя иметь точной гарантии диагноза. Таким образом, относительные проявления могут быть симптомами различных травматических проблем, включая нарушение костной целостности.

Главное отличие абсолютных и относительных симптоматических проявлений перелома

Необходимо обратить внимание на следующие абсолютные общие признаки переломов:

Патологическая подвижность	После полученного удара или сильного давления конечности или поврежденное место становится подвижным, хотя в обычных условиях подобных движений не наблюдается (идет речь о местах, где нет суставов). Следует отметить, что неполные нарушения целостности могут не сопровождаться подобным симптомом. Определение патологической подвижности костных фрагментов в теле
Неестественность положения конечности	Даже для невооруженного глаза становится понятно, что место повреждения отличается неестественным положением. Таким образом, идет речь об одном из основных симптоматических признаков, благодаря чему возможно заподозрить подобную проблему. Неестественность положения кости как абсолютный симптом перелома
Наличие крепитации или хруста костных отломков	Признаки переломов трубчатых костей могут проявляться в случае попыток движения травмированной областью или же во время надавливания с помощью фонендоскопа. Определение крепитации и хруста костных элементов при переломах
Наличие частей травмированной кости из открытой раны	В случае открытой раны можно увидеть отломки поврежденной кости, которые торчат из нее. В тоже время закрытый перелом не сопровождается торчащими костными фрагментами, поэтому заподозрить подобную травму намного сложнее. Визуальный симптом при формировании открытой раны при переломе

Что касается того, какими бывают относительные признаки переломов и виды переломов, необходимо обратить внимание на следующие симптоматические особенности:

болезненные ощущения при ударах, осевых нагрузках и минимальных движениях;
отечность места, где был получен удар;
наличие гематом по причине внутренних кровотечений (они также являются сопутствующими проблемами при растяжениях, ушибах и вывихах);
нарушения подвижности места сломанных костных тканей.

Говоря о болезненных ощущениях в качестве главных симптоматических проявлений вышеуказанной травмы, стоит уделить внимание тому, что они могут локализоваться в разных точках в зависимости от места полученного повреждения кости.

Возникновение отечности является непосредственным результатом наличия сильно поврежденных тканей. Несмотря на это, отеки нельзя считать достоверными признаками переломов, поскольку они могут сопровождать и многие другие патологические состояния костей в организме человека.

Осложнения при переломах могут быть связаны с гематомами, которые являются результатом кровотечений из-за полученной травмы. Пострадавшему становится проблематично осуществлять движения, опираться и передвигаться в нормальном режиме из-за усиления болезненных ощущений.

Главные рекомендации для предоставления первой медицинской помощи при переломе кости

В случае наличия одного или нескольких абсолютных или относительных симптоматических признаков сломанной кости в человеческом организме следует немедленно предоставить больному первую медицинскую помощь и вызвать приезд скорой для его транспортировки в больницу для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

В преимущественном количестве случаев, вне зависимости от интенсивности и количества симптомов, прежде всего, необходимо позаботиться о:

остановке кровотечения из открытой раны (если оно наблюдается);
обезболивании с помощью любых подручных анестетических медикаментозных препаратов;
обездвиживании пострадавшего для минимизации повторных костных смещений и снижения интенсивности болезненных ощущений.

Какими бывают переломы костей в организме человека

В современной травматологии рассматриваются отдельно различные виды переломов. Определение их вида зависит, в первую очередь, от классификации и особенностей повреждения, которые, в свою очередь, связаны с механизмом получения, симптоматическими признаками и анатомическим расположением линии излома.

Если за основу классифицирования переломов костей в человеческом организме взять причину их появления, то они могут быть:

травматическими;
патологическими.

Основные параметры для определения вида нарушения костной целостности в организме

Некоторые заболевания организма могут негативно повлиять на состояние и прочность костных тканей в человеческом теле, что способно снизить порог устойчивости костей против подобных нарушений их целостной структуры. Таким образом, наличие заболеваний, снижающих прочность костных тканей в организме, могут привести к перелому даже в случае незначительных травм, слабых ударов и даже простого напряжения мышц во время обычных движений.

В преимущественном количестве клинических случаев к таким к подобным последствиям приводит остеопороз, туберкулез костей, остеомиелит, а также заболевания костных тканей онкологического происхождения.

Механизм возникновения переломов костных тканей патологического происхождения

Отдельно в качестве причины возникновения патологических переломов костей в организме человека стоит выделить остеопетроз или смертельный мрамор, который является тяжелым детским врожденным заболеванием.

Необходимо подчеркнуть, что возраст пациента также оказывает существенное влияние на увеличение риска возникновения патологических нарушений костной целостности в организме. Пожилые люди отличаются сниженной плотностью костной ткани, которая становится более хрупкой и, соответственно, более подверженной подобных травмам.

В тоже время в зависимости от направления и формы перелома инструкция выделяет следующие виды переломов кости:

продольные;
поперечные;
винтообразные;
косые.

При отсутствии четкой линии сломанной кости и наличии множественных костных отломков маленького размера после проведения рентгенографического исследования подтверждается оскольчатый вид повреждения. Если идет речь о травме позвонков, то такой оскольчатый перелом может называться также компрессионным, что связано с резким сдавлением позвонков друг с другом в результате давления или сильного удара.

Характер линии излома костной структуры как основа для классификации видов переломов

К тому же, форма и направление линии излома может быть основой для клиновидного перелома, когда одна кость оказывается вдавленной в другую. В данном случае она отличается значительной деформацией (она становится похожей на клин). Если костный отломок из-за удара является вколоченным в другой, идет речь о вколоченной травме.

Читайте также: Косой перелом кости

Степень повреждения костных тканей в организме человека способна помочь в определении:

полного нарушения целостности кости (костные отломки могут быть смещены или не изменять своего нормального положения);
неполного перелома (на рентгеновском снимке наблюдается трещина костной ткани или просто надлом кости).

Состояние кожных покровов также играет важную роль для определения вида нарушения целостности костной структуры. Если кожа остается целостной и неповрежденной, тогда идет речь о закрытой форме вышеуказанного диагноза, которая не сопровождается наличием открытой раны в месте полученного удара или давления.

Врач, как и неквалифицированный специалист, может определить открытую травму кости, поскольку она отличается повреждением мягких тканей и открытой раной.

В данном случае, прежде всего, следует позаботиться о прекращении кровотечения (особенно, артериального, которое отличается яркой красной кровью), а также минимальном передвижении пострадавшего, поскольку это может привести к повторному смещению костных элементов и нарушению целостности кожных покровов, что не связано с полученным ударом, а с неосторожным поведением больного после произошедшего повреждения.

Источник

Переломы представляют собой нарушение анатомической целостности костей. Они возникают при воздействии травмирующей силы, превышающей прочность костной ткани. Признаки перелома помогают провести диагностику заболевания и назначить своевременное лечение. В некоторых случаях симптомы травмы носят смазанный характер и требуют проведения дифференциальной диагностики с другими видами травм (растяжения, ушибы, разрыв связок). После травмы необходимо провести рентгенологическое обследование для выявления перелома или опровержения повреждения костей в участке воздействия травмирующей силы. Далее в статье мы расскажем, как определить перелом, и перечислим основные клинические признаки нарушения целостности костей.

Информацию о классификации и последствиях перелома можно посмотреть здесь.

Абсолютные и относительные симптомы перелома

Все клинические признаки переломов делят на 2 группы: абсолютные и относительные. Абсолютные или достоверные признаки свидетельствуют в пользу повреждения костей и позволяют поставить диагноз на основании симптомов. В этом случае рентгенологическое обследование назначают не для подтверждения или опровержения травмы, а для выявления характера повреждения костной ткани и возможных осложнений. Относительные или вероятные признаки позволяют заподозрить перелом, но также встречаются при повреждении мягких тканей без дефекта костей. Для подтверждения диагноза обязательно проводят рентгенографию в участке травмы.

Вывих надколенника
Неестественное положение конечности при переломе

Абсолютные признаки перелома:

укорочение или удлинение поврежденной конечности по сравнению со здоровой конечностью (возникает при значительном смещении костных отломков);
при открытых травмах образуется дефект кожных покровов, на дне раны можно обнаружить отломки кости;
патологическая (нехарактерная) подвижность в участке повреждения;
при попытках движения поврежденной конечностью или ощупывании места травмы появляется крепитация, представляющая собой хруст костных отломков.

Абсолютные симптомы перелома возникают при открытых травмах и повреждении костей, которое сопровождается смещением отломков или образованием костных осколков.

Относительные признаки перелома:

болезненность во время воздействия травмирующего фактора и после травмы, которая усиливается при движении поврежденной конечностью;
болевой синдром нарастает при ощупывании места перелома или при воздействии осевой нагрузки (по длине кости);
деформация в области травмы, которая образуется за счет смещения костных отломков или вследствие образования отека и гематомы;
нефизиологическое положение конечности, невозможность самостоятельно восстановить нормальное положение руки или ноги;
нарушение двигательной функции поврежденной конечности или части тела;
образование отека в участке травмы, что приводит к сглаженности контуров сустава и утолщению конечности;
формирование гематомы при закрытом переломе, которая приводит к деформации конечности и посинению кожных покровов;
повреждение нервов в области травмы вызывает нарушение чувствительности.

Отек и кровоизлияние в участке перелома

Выявление достоверных и вероятных симптомов перелома помогает выявить характер травмы или назначить дополнительные инструментальные обследования для постановки верного диагноза.

Местные клинические признаки

Клинические проявления в участке травмы возникают в результате действия травмирующего фактора и последующего повреждения костными отломками мягких тканей (мышц, сосудов, нервов). К ним относится боль, отек, образование гематомы или гемартроз, деформация конечности, нарушение иннервации, ухудшение оттока крови и лимфы.

Болевой синдром

Боль различной степени выраженности – первый и постоянный признак перелома костей. При тяжелых повреждениях крупных трубчатых костей, позвоночника, суставов болевой синдром отличается высокой интенсивностью, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью сразу после травмы. В случае неполных переломов по типу трещины боли слабые и ноющие, усиливаются при движении. Такие больные не сразу обращаются к врачу, продолжают вести обычный образ жизни. Это приводит к развитию осложнений и ухудшает заживление перелома.

На дне раны видна кость – открытый перелом

Интенсивность болей зависит от индивидуального порога болевой чувствительности. Люди с лабильной психикой плохо переносят болевые ощущения, что повышает риск развития травматического шока. Пострадавшие в алкогольном или наркотическом опьянении в момент травмы слабо ощущают болевые раздражители. В таких случаях интенсивность болей не всегда отражает тяжесть повреждения костной ткани.

Болевой синдром высокой интенсивности возникает при нарушении целостности нервов и впоследствии может привести к нарушению различных видов чувствительности. Дети обычно остро ощущают боль и реагируют на ее возникновение. У пожилых людей болевые ощущения выражены слабее даже при формировании тяжелых травм.

Отек, кровоизлияние, гемартроз

После травмы в течение нескольких часов возникает сглаженность контуров и утолщение конечности. Это происходит за счет нарушения кровообращения и оттока лимфы, что вызывает отечность в области перелома. Отек наиболее выражен в участках тела, не прикрытых мышцами, с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой.

В результате травмы костей часто возникают кровоизлияния:

подкожные,
поднадкостничные,
межмышечные,
подфасциальные,
внутрисуставные (гемартроз).

Отек коленного сустава
Гемартроз при внутрисуставном переломе

Подкожные гематомы образуются в течение часа после травмы и легко определяются при осмотре области повреждения. Межмышечные и подфасциальные кровоизлияния могут формироваться на некотором расстоянии от травы вследствие перемещения излившейся крови между фасциями или мышечными волокнами. Гемартроз вызывает растяжение капсулы сустава, увеличивает его объем и нарушает двигательную функцию руки или ноги. Гематомы могут нагнаиваться с образованием флегмоны, что усложняет течение патологического процесса и ухудшает общее состояние больных.

Деформация конечности

Деформация поврежденной руки или ноги возникает при открытых переломах и закрытых травмах, которые сопровождаются смещением костных отломков. Нарушение анатомической целостности кости возникает при раздробленных или оскольчатых повреждениях, а также при значительном смещении отломков под действием тяги крупных мышц. Изменению формы и объема конечностей способствует формирование гематом и кровоизлияния в суставы.

Нарушение иннервации, оттока крови и лимфы

Сдавливание отломками кости или гематомой периферических нервов приводит к нарушению чувствительности и двигательной активности конечностей. По характеру неврологической симптоматики можно определить, какие нервные стволы повреждены патологическим процессом. Компрессия кровеносных сосудов и лимфатических путей вызывает застойные явления и нарушение кровотока (ишемию).

Клинические симптомы нарушения оттока крови и лимфы:

побледнение кожных покровов, мраморный рисунок кожи;
снижение местной температуры, похолодание конечностей;
отечность;
снижение болевой чувствительности;
трофические нарушения (сухость кожи, разрушение ногтей);
слабая пульсация или отсутствие пульса на периферических сосудах рук или ног.

Перелом костей
Повреждение кости подтверждают при проведении рентгенографии

Нарушение со стороны кровотока и микроциркуляции вызывает ухудшение двигательной активности конечности, в тяжелых случаях приводит к формированию гангрены.

Общие клинические признаки

Общие признаки являются проявлением интоксикации организма при разрушении костей и мягких тканей. Интенсивность симптомов интоксикации зависит от тяжести травмы, возраста пациента, сопутствующего поражения внутренних органов и мягких тканей, времени оказания первой медицинской помощи и лечения. У больных повышается температура тела, появляются слабость и быстрая утомляемость, снижается аппетит, беспокоят ознобы, боли в мышцах, головная боль, тошнота.

Информацию об оказании первой помощи и методах терапии можно прочитать здесь.

Рентгенологические признаки

Диагностику переломов проводят при помощи рентгенологического обследования в прямой и боковой проекции костей. На рентгенограмме можно распознать дефект кости, направление линии излома, смещение костных отломков, образование костных осколков, локализацию патологического процесса. В сложных диагностических случаях назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти методики обследования позволяют более точно визуализировать нарушение целостности костей, в том числе образующих суставы, и определить повреждение мягких тканей. Диагностика переломов на основании клинических данных и инструментальных методов обследования способствует выбору эффективной тактики лечения.

Клинические и рентгенологические признаки повреждения костей помогают своевременно выявить переломы и провести терапию, согласно тяжести патологического процесса.

Источник