Признаки перелома костяшки
Перелом костяшки пальца руки может сопровождаться сильной болью. Кроме того, такой перелом может осложнить вашу жизнь, особенно если во время работы требуется делать что-то руками. Иногда сложно сказать, сломан ли сустав пальца, или же это просто синяк. Хотя при серьезном переломе костяшки пальца требуется медицинская помощь, синяк и даже легкий перелом могут зажить сами по себе. Научитесь определять перелом костяшки пальца, чтобы в случае необходимости обратиться за медицинской помощью.
Немедленная оценка ситуации
1
Обратите внимание, почувствовали ли вы щелчок. При переломах суставов пальцев люди часто чувствуют в момент перелома хлопок или щелчок в кисти. Это может быть вызвано как настоящим переломом кости, так и тем, что костяшка выскочила из предназначенного ей места. Если вы почувствуете подобный звук, приостановите свои занятия и осмотрите кисть.[1]
- Перелом костяшки пальца не всегда сопровождается таким ощущением, все зависит от степени тяжести перелома.
2
Определите причину травмы. Переломы костяшек пальцев нередко называют “боксерскими” переломами, так как они часто случаются в результате ударов кулаками о твердую поверхность. Били ли вы кулаком о стену или другую неподвижную поверхность в момент получения травмы? Возможно, вы с кем-то дрались на кулаках. Если вы били о что-то твердое, то вполне могли сломать костяшку пальца.[2]
- Существуют и другие, менее частые причины перелома костяшки пальца. Сустав можно сломать в результате падения, при работе с механизмами или выполнении других действий, при которых существует опасность получить травму кисти.
- В наше время некоторые врачи называют перелом костяшки пальца не “боксерским” переломом, а “травмой драчуна”, поскольку боксеры используют защитные перчатки. Такая травма чаще случается, если вы бьете кого-нибудь голым кулаком.
3
Обратите внимание на немедленную боль. Перелом костяшки пальца сопровождается немедленной острой болью. Вы сразу почувствуете острую боль в кисти, которая затем сменится пульсирующей болью. В зависимости от того, как вы переносите боль, она может оказаться такой острой, что вынудит вас тут же прервать свои текущие занятия.[3]
- Легкий перелом костяшки пальца может сопровождаться менее сильной болью. Тем не менее, и в этом случае следует перестать пользоваться рукой, чтобы не усугубить травму.
4
Оцените температуру ладони. Сразу после травмы кровь начнает приливать к повреждению, что увеличивает температуру тела в месте перелома. Сравните температуру поврежденной ладони с температурой второй руки. Если поврежденная ладонь будет горячей на ощупь, возможно, у вас сломана костяшка пальца.[4]
Визуальный осмотр сустава
1
Проверьте, нет ли отека. Примерно через десять минут после перелома костяшки пальца поврежденное место начинает опухать. Отек образуется в месте травмированного сустава и может распространиться на всю ладонь. Подобная травма может сопровождаться сильным отеком, так что вам трудно будет пошевелить кистью руки.[5]
- Когда травмированный сустав начинает отекать, вы можете ощущать покалывание или онемение.
- Принимайте аспирин, ибупрофен или другой отпускаемый без рецепта препарат, чтобы уменьшить отек и облегчить боль.
- Сильный отек может затруднить врачу работу с вашей рукой. Прикладывайте к поврежденному месту лед, чтобы уменьшить отек. Обмотайте пакет со льдом бумажным полотенцем и приложите его к сломанному суставу или используйте пакет с замороженными овощами. Удерживайте ледяной компресс в течение 20 минут за раз, после чего давайте коже согреться, прежде чем прикладывать новый компресс.[6]
2
Обратите внимание на синяк. При переломе костяшки пальца синяк образуется намного быстрее, чем в других случаях. Кровь быстро приливает к поврежденному месту, и его цвет изменяется буквально в течение нескольких минут. Кроме того, при образовании синяка сильно повысится чувствительность поврежденного места. Вы можете испытывать острую боль при простом прикосновении к сломанному суставу.
- Иногда перелом костей не сопровождается образованием синяка, однако это случается редко.
- Держите поврежденную кисть в приподнятом положении, чтобы уменьшить синяк. Поднимите ладонь над уровнем сердца, чтобы улучшить отток крови от места травмы.[7]
3
Разыщите вдавленную костяшку. Надежный способ определить сломанный сустав заключается в том, чтобы присмотреться, какая костяшка расположена ниже остальных. Попробуйте сложить поврежденную кисть в кулак и осмотрите костяшки пальцев. Они должны выпятиться. Если один из суставов не будет виден, то он наверняка сломан.[8]
- При переломе может измениться положение и поворот сустава, что приводит к его погружению в кисть.
4
Присмотритесь, нет ли разрывов кожи. При открытом переломе кость выступает из-под кожи, и в этом случае требуется операция. Обязательно вымойте поврежденное место и кожу вокруг него антисептическим мылом.[9] Через открытую рану вокруг сломанной кости легко может проникнуть инфекция, что значительно осложнит лечение травмы.
- При мытье поврежденного сустава возможна боль, однако дезинфекция необходима.
- Не забудьте как следует высушить помытое место, так как влага способствует размножению бактерий. Можно также прикрыть рану чистой повязкой, чтобы защитить ее от инфекции.
- Если на рану попали какие-либо предметы, удалите их. Однако если что-то глубоко проникло в поврежденный сустав, оставьте этот предмет, чтобы его удалил врач.
Проверка подвижности сустава
1
Согните палец. Попытайтесь согнуть травмированный палец, чтобы определить, смещен (вывихнут) или повернут сустав. При вывихе сустава он смещается таким образом, что вы вообще не сможете согнуть палец. При повороте сустава вы сможете согнуть поврежденный палец, однако он согнется в сторону большого пальца. При неправильном повороте сустава кость развернута таким образом, что палец сгибается в неправильном направлении.[10]
- При вывихе или повороте костяшки вам потребуется помощь врача, который сможет вернуть сустав на место.
- Неправильный разворот или вывих костяшки пальца залечиваются дольше, чем простой перелом.
2
Сложите руку в кулак. При переломе костяшки вам будет очень трудно сжать руку в кулак. Это служит надежным способом проверить степень тяжести травмы. Кисть может сильно опухнуть, или в результате перелома сустава вам будет слишком больно шевелить пальцами. Вы можете также сложить пальцы в кулак за исключением одного, на котором сломана костяшка. Если вы в состоянии сложить руку в кулак и у вас сломан сустав пальца, не исключено, что поврежденный палец не будет как следует стыковаться с другими пальцами.[11]
- Не принуждайте себя. Если вы испытываете сильную боль и вам трудно сложить пальцы в кулак, не упорствуйте, чтобы не усилить травму и не сместить сустав еще дальше.
3
Возьмите что-нибудь в руку. Перелом костяшки может значительно снизить силу ваших пальцев. При тяжелой травме мозг заставляет окружающие мышцы сжаться, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения. Если вы обнаружиле, что не способны как следует сжать что-либо в руке, возможно, ваш мозг пытается защитить сломанный сустав.[12]
- При легком переломе костяшки пальца вы можете быть в состоянии сжимать в поврежденной руке предметы. Однако если вы подозреваете, что у вас сломана костяшка пальца, будьте осторожны. Слишком сильное сжатие пальцев может усугубить перелом.
4
Проверьте свое запястье. Костяшки пальцев расположены на вершинах пястных костей. Своими вторыми концами пястные кости соединяются с запястной костью.[13] Ввиду такого соединения костей перелом сустава пальца может повлиять на подвижность запястья. Пошевелите запястьем из стороны в сторону и вверх и вниз. Если при этом вы почувствуете острую простреливающую боль в кисти, скорее всего, у вас серьезный перелом костяшки пальца.
5
Обратитесь за медицинской помощью. Если вы подозреваете, что у вас сломана костяшка пальца, без промедления посетите врача или обратитесь в пункт неотложной медицинской помощи. Возможно, вам придется на несколько недель наложить шину или бандаж, пока не заживет травма.[14] При переломах кисти и пальцев гипсовые повязки накладываются нечасто.[15]
Советы
- Чтобы костяшка оставалась на месте, возможно, придется привязать поврежденный палец к соседнему пальцу.
- Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас сломана костяшка пальца. Врач назначит рентгеновский снимок, который позволит подтвердить или опровергнуть ваши опасения.
- Всегда перевязывайте открытые раны, чтобы в них не проникли бактерии.
Предупреждения
- Никогда не пытайтесь продолжать работу, если вы подозреваете, что у вас сломана костяшка пальца, поскольку это может усугубить травму.
- Не бейте кулаком по жестким предметам, чтобы избежать перелома костяшек пальцев. Если вы занимаетесь спаррингом или боевыми искусствами, надевайте на руки перчатки.
- Иногда при переломе костяшки пальца требуется хирургическое вмешательство. После операции костяшка может заживать еще дольше, чем обычно.
- Если у вас серьезный перелом костяшки пальца, при котором необходимо наложение гипса, заживление травмы может занять от четырех до шести недель. Будьте готовы к тому, что вам придется некоторое время пропускать работу, если она связана с использованием обеих рук.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 85 182 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник
С переломами костей кисти люди сталкиваются часто. Такие травмы бывают как производственными, так и бытовыми. Переломы случаются в одних и тех же местах. Это позволяет их классифицировать в отдельные виды. Независимо от вида любое повреждение кости требует фиксации в области смежных суставов на определённое время, достаточное для сращивания. Ношением гипса лечение травмы не заканчивается. Далее следует реабилитация.
Виды переломов
Кисть – орган со сложным строением. Не считая фаланг пальцев, в ней 8 мелких костей:
- ладьевидная,
- кость-трапеция,
- трапециевидная,
- полулунная,
- трёхгранная,
- гороховидная,
- крючковидная,
- головчатая.
Чаще других встречаются переломы костей кисти, связанные с травмированием ладьевидной и трёхгранной костей. Реже эта участь постигает полулунную кость. Эти переломы имеют вполне логичную основу:
- Ладьевидная кость. При падении человек стремится амортизировать действие раскрытой ладонью. В результате острый шиловидный отросток лучевой кости сдавливает ладьевидную кость. Следствие этого давления – перелом. При ударе кулаком в этой области возможны сразу два перелома, при которых сильно нарушается кровоснабжение. Следствием травмы становится асептический некроз. Это опасно образованием ложного сустава. Частое осложнение такого перелома — посттравматический артроз.
- Трёхгранную кость окружают полулунная, крючковидная и гороховидная кости. Она переламывается при прямом механизме травмирования. Это говорит о том, что повреждение неизбежно в зоне приложения силы. Травма чаще всего бывает результатом удара или падения на кулак. В таком положении крючковидная кость давит на трёхгранную. Травма сопровождается множеством осколков.
- Полулунная кость. Эта кость редко повреждается одна. Чаще всего происходит взаимное повреждение полулунной, трёхгранной и ладьевидной костей. Эти органы расположены рядом. Перелом свойствен для падения на кисть, согнутую в сторону локтя.
Все переломы делятся на два вида в зависимости от повреждения внешних тканей:
- Есть повреждения кожи — открытый перелом.
- Внешние повреждения отсутствуют — закрытым переломом.
Переломы могут приводит к смещению костей или их осколков. По этому принципу различают перелом со смещением и без него.
Симптомы и признаки травмы, отличия от ушиба
Различные травмы кистей случаются нередко. Все они связаны с физической болью. Нужно уметь определить перелом кисти. Своевременно оказанная первая помощь поможет избежать негативных последствий, таких как:
- смещение осколков,
- неправильного сращивания костей,
- воспаления.
Сломанные кости кисти бывает сложно отличать от других травм. Все кости мелкие. Признаки перелома, сильного ушиба и растяжения смазаны. Приводят к ним одни и те же обстоятельства. Но если при ударе произошёл разрыв кожных покровов, то речь стоит только о переломе. Ушибы, вывихи и растяжения кожу не повреждают.
И ушиб, и перелом сопровождаются отёком. Отёк при переломе выражен сильнее. Ушибу свойственно образование гематом (синяков), что при переломе отсутствует.
Другой признак перелома – боль. Она неизбежна и при ушибе, и при переломе. По болевому синдрому определяют вид травмы. При ушибе с течением времени боль утихает. При травмировании кости боль не только не проходит, но и может нарастать. Этот признак характерен и для отёков. При ушибе отёк возникает сразу. При переломе он нарастает. В момент травмирования отёчности может не быть, но она проявит себя через час-два.
Из-за сильной боли при переломе невозможно совершать никакие движения. Травма со смещением деформирует повреждённую конечность. Это видно невооружённым глазом.
Как определить перелом кисти
У сломанной кисти есть ряд характерных признаков. Симптомами при переломе являются:
- Острая боль. В области ладони расположено много нервных окончаний. Сложная травма вызывает нестерпимую боль.
- Из-за нарушения целостности внутреннего строения кисть принимает неестественное положение.
- Движение в области фаланг пальцев сильно ограничено или совсем невозможно.
- Повреждённая конечность сильно отекает. Она горячая на ощупь. Со временем отёк нарастает.
- Травма кости сопровождается покраснением кожных покровов. Это следствие кровоизлияния в глубоких слоях. Его следует отличать от подкожного, которое даёт посинение.
- Кожа в области повреждения изменяется. Она может приобрести «печёный» вид, сморщиться или, наоборот, натянуться.
Понять, сломана ли кисть поможет холодный компресс. Признак любого повреждения костной ткани – реакция на холод. Даже при наложении повязки из бинта, смоченного холодной водой, травмированная конечность начинает сильно ломить. Боль так сильна, что повязку приходится снимать.
Первая помощь
От оказания первой помощи зависит течение и продолжительность будущего лечения. Но часто люди просто не знают, что делать, чтобы помочь своим близким в критической ситуации. Несложные действия помогут облегчить состояние пострадавшего и ход лечения:
- Если перелом открытый, то первым делом следует остановить кровотечение. Для этого на 15 см выше места повреждения накладывается жгут. При отсутствии медицинского жгута вены перетягивают поясом или бечёвкой. Повреждённое место дезинфицируют и накладывают чистую повязку.
- Травмированную кисть необходимо зафиксировать в стабильном положении. Сделать импровизированную шину можно из дощечек или других подручных средств. Их приматывают к травмированной конечности чистой марлей.
- При сильной боли пострадавшему дают болеутоляющие препараты: анальгин, баралгин. В качестве успокоительного стоит принять пустырник или валериану.
- Больного нужно постараться как можно скорее доставить в травмпункт.
При любом нарушении целостности кости обязательна квалифицированная помощь и правильная диагностика. В травмпункте врач-травматолог сделает рентген и установит тяжесть повреждения. Там же наложат гипс.
Лечение перелома кисти
Лечение перелома кисти проводится фиксацией повреждённой конечности. За определённое время кости срастаются сами. Фиксация противодействует смещению и существенно ограничивает подвижность. Чаще всего фиксирующей повязкой является гипсовая лангета. Но современная медицина допускает использование специальных пластиковых лангет. Они продаются в ортопедических отделах. В таких лангетах рука не потеет. Её можно снимать. Но у них есть недостатки – размер. Его приходится подбирать. Человеку со сломанными костями кисти сделать это непросто.
Гипсовая повязка универсальна. Она накладывается на конкретную конечность. Но снять её невозможно до окончания лечения. Общее правило наложения гипса – фиксация крайних суставов, примыкающих к травмированной кости. В кистях рук костей много. И они, и соединяющие их суставы мелкие. В силу этих особенностей повязка иногда доходит до локтя. Фиксация повреждённого участка зависит от разновидности повреждения. Травматолог может предложить ношение бандажа или ортеза.
Срок срастания костей зависит от повреждения. Носить гипс приходится от 30 дней до 6 недель.
Современная медицина не ограничивает лечение травм ношением фиксирующих средств. В зависимости от ситуации применяется консервативное и оперативное лечение.
Консервативное лечение
Консервативное лечение сломанных костей предполагает использование биологический и физических методов. К биологическим методам относится медикаментозная терапия. Сразу после гипсовой повязки больному выписывают противовоспалительные препараты: Диклофенак, Нурофен, Ибупрофен. Приём ограничивается 7 первыми днями после перелома.
В первые три дня показаны болеутоляющие средства: Некст, Кетонал, Ибуклин.
Быстрому сращиванию костей способствуют препараты, содержащие элементы хрящевой ткани и кальций. Это Хондроитин, Терафлекс, Кальций Д3 Никомед. Подобрать правильный медикаментозный комплекс поможет врач-травматолог.
Физические методы лечения используются только по показаниям. Чаще всего они применяются для сращивания сложных повреждений со смещениями и осколками. К физическим методам лечения относятся вытягивания. Один из таких методов предложен Бёллером. Его суть заключается в том, что пациента усаживают в кресло. Руку со сломанной кистью он сгибает в локте под углом примерно 90 градусов.
Пальцы фиксируются вверху на специальной шине. На плечо накладывается мягкая повязка, на которой крепится разновес. Тяжесть гири определяется индивидуально. Пациент сидит в таком положении, вытягивая сломанные кости. Процедура длится не более двух часов. Она может повторяться несколько раз. Вытягивание проводится в стационаре под наблюдением врача.
Иногда смещение приводит к укорочению кости пальца. Этот дефект исправляют с помощью гильзы для вытяжения пальцев. Она представляет алюминиевую плоскость, вогнутую с одной стороны. На вогнутой части фиксируется палец для растяжения. С целью физической терапии применяются и другие аппараты:
- гипсовая перчатка,
- проволочная шина,
- спица Киршнера,
- лейкопластырное вытяжение.
Все эти способы имеют негативные стороны. Решение об их применении принимает только лечащий врач.
Оперативное лечение
Оперативное лечение при травмах костей кисти руки проводится редко. Показания к операции:
- открытый перелом,
- откалывание части костной ткани,
- переломы со смещением,
- разрывы связок и другие повреждения прилегающих органов.
При операции восстанавливается целостность и анатомическая форма костей. Их закрепляют с помощью шурупов, спиц и болтов. Наличие инородных тел в организме не мешает процессу дальнейшего лечения. Операционное лечение успешно сочетается с медикаментозными и физическими методами. По мере того как кости срастаются, фиксирующие конструкции удаляются. На рану накладываются швы и гипс.
Реабилитация до снятия гипса
При отсутствии осложнений реабилитация начинается в первые дни после наложения гипса. Она заключается в простых упражнениях:
- сгибание и разгибание пальцев рук;
- сжатие в кулак;
- образование кольца с участием большого пальца и других.
Кольцо образуется попеременно с каждым из пальцев. Хорошее упражнение – детская игра по созданию теневых картинок из пальцев. Фигурки могут быть разными. Главное – шевелить пальцами. Эти упражнения больной делает дома сам.
Реабилитация после снятия гипса
Когда рука окончательно заживёт, гипс снимают. После гипса кисть будет выглядеть истощённой и безжизненной. Потребуется время для восстановления. Реабилитация после снятия гипса предполагает:
- Курс массажа. Он помогает восстановить циркуляцию крови и лимфоток. Процедуры длятся 2 недели.
- Физиотерапия: магнитотерапия, грязелечение, парафиновые ванны, электрофорес с различными аппликациями. Сколько дней будет проходить лечение, решает врач исходя из личных параметров.
- Лечебная гимнастика. Она проходит в два этапа. На первом этапе растягивают мышцы и связки, на втором – восстанавливают подвижность суставов.
Все эти процедуры выполняются в клинике под руководством специалистов разного профиля. Реабилитационный период занимает до 2 месяцев.
Разработка кисти
Цель разработки кисти руки после травмы – восстановление утраченных функций. Упражнения для восстановления посоветует инструктор ЛФК. Хороший способ разработки кисти руки – подручные средства, имеющиеся в каждом доме. Это:
- диск телефона,
- скалка для раскатки теста,
- клавиатура компьютера и другие предметы повседневного пользования.
Такая своеобразная гимнастика называется механотерапией. Несложные действия хорошо помогают восстановить утраченные функции.
Источник