Признаки перелома костей стопы
Перелом стопы – перелом одной или нескольких из 26 костей стопы, возникающий, как правило, вследствие чрезмерной нагрузки, автомобильных или спортивных травм, падения на стопу тяжелых предметов. От 2,5% до 15% от общего числа переломов скелета приходится на переломы стопы.
Человеческая стопа состоит из 26 костей, которые тесно взаимодействуют между собой и связаны большим количеством связок и мелких суставов. Таким анатомическим строением стопы объясняется тот факт, что перелом хотя бы одной из ее костей впоследствии сказывается на ее работе, а как итог и на функциональности всей конечности.
Человеческая стопа разделена на три отдела: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев.
Переломы плюсневых костей стопы
Среди всех переломов стопы именно переломы плюсневых костей занимают лидирующую позицию. Они в свою очередь делятся на два типа:
- травматические – возникающие, как правило, под влиянием явного травмирующего фактора: падение на стопу тяжелого предмета, сдавливание, наезд и т.д.
- стрессовые (или усталостные) – так, перелом 5 плюсневой кости чаще всего относится именно к таким переломам и возникает обычно у спортсменов, которые получили чрезмерную беговую нагрузку.
Различают множественные переломы плюсневых костей стопы и одиночные. Одиночные переломы костей обычно происходят без смещения, то есть отломки костей сохраняют правильное положение. Также различают открытые и закрытые переломы. Открытые переломы более опасны, так как всегда имеется риск инфицирования области перелома различными микроорганизмами, что может привести к таким осложнениям как флегмона, столбняк, сепсис и остеомиелит.
Травматические переломы костей плюсны
Основными признаками данного типа перелома стопы являются:
- характерный хруст в момент получения травмы;
- укорочение поврежденного пальца или его отклонение в сторону;
- значительные болевые ощущения в момент травмы, которые со временем ослабевают, но не исчезают полностью;
- возникновение отека (очень часто и кровоподтека) на следующий день.
При травматических переломах чаще всего страдают вторая, третья и четвертая плюсневая кость.
Стрессовые переломы костей плюсны
Представляют собой малозаметные трещины, спровоцированные повторяющимися чрезмерными и длительными нагрузками. Чаще всего отмечаются у спортсменов-бегунов. Кроме того, причиной усталостного перелома плюсневой кости может являться деформация стопы или ее патологическая структура, неправильно подобранная обувь или остеопороз.
К симптомам стрессового перелома костей плюсны относятся:
- боль, возникающая во время физической нагрузки или после нее и исчезающая во время отдыха;
- точечная боль в месте перелома плюсневой кости при пальпации;
- возникновение отека, не сопровождающегося кровоподтеком.
Усталостные переломы характерны в основном для четвертой и пятой плюсневой кости. Опасность данного вида перелома стопы состоит в том, что большинство людей с таким повреждением плюсневых костей не спешат обращаться к врачам. Они руководствуются следующим: есть возможность наступать на ногу и ходить, значит – перелома нет. Такое мнение является ошибочным. Пациенты путают перелом с растяжением, а ведь тактика лечения этих повреждений стопы абсолютно разная. Поэтому при первом же подозрении на усталостный перелом необходимо обратиться к травматологу, чтобы избежать ряда серьезных осложнений. К примеру, перелом 5 плюсневой кости характеризуется очень медленным сращиванием, а в ряде случаев запущенный случай и вовсе заканчивается несрастанием кости.
Осложнения
Переломы костей стопы могут заканчиваться следующими осложнениями:
- хронические боли;
- продолжительное нарушение нормального функционирования стопы;
- артроз, развивающийся на фоне внутрисуставного перелома или угловой деформации, возникающей при отсутствии правильной коррекции смещенных отломков костей;
- деформация костной структуры и как следствие проблемы при подборе и ношении обуви, ограниченный объем движений стопы;
- несрастание перелома, приводящее к необходимости хирургического лечения.
Лечение перелома плюсневых костей стопы
Отсутствие грамотного лечения переломов костей стопы приводит к развитию серьезных осложнений. Лечение перелома костей плюсны зависит от его характера (закрытый или открытый), наличия или отсутствия смещения, локализации и может включать в себя:
- наложение гипса. Как правило, гипсовая иммобилизация характерна для переломов костей плюсны без смещения;
- использование костылей на протяжении всего периода сращивания перелома для снижения нагрузки на стопу;
- хирургическую операцию, проводящуюся при переломах костей плюсны со смещением;
- послеоперационное наблюдение и наблюдение после прохождения курса консервативного лечения. Нередко пациентам в этот период может назначаться физиотерапия.
Внимание!
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Записаться на прием к врачу
Источник
Основные вопросы у пациентов при обращении к травматологу с переломом плюсневых костей: «Как долго придется носить гипс? Обязательно ли ходить с костылями после перелома? Как встать на ноги после травмы?» Эта статья ответит на эти и многие другие интересующие вопросы.
Человеческая стопа представляет собой сложную структуру в анатомическом плане и состоит из костей, мышц, связок и сухожилий, и в том числе из мягких тканей. Суммарно человеческая стопа состоит из 26 костей, среди которых только пять называются плюсневыми. Они являются самыми длинными в стопе. Чем грозит перелом 5 плюсневой кости? Об этом далее.
Актуальность проблемы
По данным статистики на сегодняшний день, если говорить о переломах плюсневых костей, это пять-шесть процентов общего количества всех переломов костей человеческого скелета. Данные травмы не редкость как у мужского, так и у женского пола. Наиболее часто встречается перелом 5 плюсневой кости, а также 4 (на это влияет их расположение в анатомическом плане, третью плюсневую кость ломают очень редко).
Кости, из которых состоит стопа человека, создают достаточно сложный механизм, выполняющий множество функций, а именно: осуществляют движение человека, выдерживают тяжелые нагрузки разного характера. Они обеспечивают смягчение ударов в процессе человеческой ходьбы.
Все кости стопы у людей, а их количество составляет 26 шт., очень тесно связаны друг с другом. Если травмируется одна из них, повреждается или смещается, то это может повлиять на дальнейшие деформации и дисфункции остальных.
Группы, на которые распространяются риски переломов:
- Люди в возрасте от двадцати до сорока лет.
- Мужчины, активно занимающиеся спортом.
- Балерины.
- Футболисты.
Открытый либо закрытый перелом 5 плюсневой кости – частое явление в этих категориях.
Анатомическое строение стопы человека
- Плюсневые кости представляют собой 5 трубчатых костей, расположенных между фалангами пальцев и костями предплюсны. Главная их функция — обеспечивать активное движение стопы и играть роль рычага (бег, ходьба и прыжки).
- Короткие трубчатые кости (фаланги) пальцев ног. 1-й палец ноги состоит из 2-х фаланг, все остальные из 3-х. Общее количество их на каждой ноге 14. Перелом 5 плюсневой кости может произойти абсолютно случайно.
- Три клиновидные кости. Они имеют такое название из-за своей формы, напоминающей клин.
- Кубовидная кость находится у боковой части стопы.
- Ладьевидная кость находится у передней части стопы.
- Таранная кость.
- Пяточная кость.
Если человек получил перелом 5 плюсневой кости, то ему следует обратиться к травматологу-ортопеду.
Виды переломов
Под переломом плюсневых костей понимается нарушение их целостности вследствие травмы.
Они классифицируются как:
- Появившиеся в результате травмы.
- Появившиеся по причине усталости или стресса.
Различные линии перелома:
- Поперечная.
- Косая.
- Т-образная.
- В виде клина.
Переломы по причине травмы
Рассмотрим переломы, появившиеся вследствие травмы. Образоваться они могут из-за удара по стопе тяжелым предметом, а также подвертывания стопы в процессе ходьбы или бега.
Классифицируют переломы следующих видов:
- Перелом 5 плюсневой кости со смещением — в результате перелома костные отломки смещаются.
- Костные отломки не смещаются.
- Открытые переломы.
- Закрытый перелом 5 плюсневой кости стопы.
Если человек получил такую травму без смещения, то элементы поврежденной кости останутся в том же положении. Открытый перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов, в таком случае в ране можно увидеть части костей.
Открытый перелом опасен для человека, так как процент заражения и появления в будущем осложнений, таких как флегмона, остеомиелит, сепсис, гангрена и столбняк, очень высок. Сколько заживает перелом 5 плюсневой кости? Об этом ниже.
Основные клинические признаки
- Болевые ощущения в месте перелома данных костей появляются либо сразу после травмы, либо спустя некоторое время.
- Повреждение костей непосредственно в момент травмы сопровождается хрустом, который может услышать больной.
- Возможно отклонение плюсневой кости в сторону.
- У пациента визуально укорочен палец стопы.
- Возможен отек на следующий день после перелома или в тот же день.
Перелом Джонса
Одной из разновидностей подобных травм является перелом Джонса. Это перелом 5 плюсневой кости со смещением, при котором медленно срастаются отломки. После него у некоторых пациентов кость не срастается никогда.
Зачастую пациентам могут произвести неправильное диагностирование. В результате назначают лечение растяжения связок стопы.
Переломы вследствие усталости
Это травмы, которые характеризуются малозаметными на рентгене трещинами.
Причины данного явления:
- Тяжелые физические нагрузки на область стопы.
- В частности наблюдаются среди спортсменов, которые в процессе бега быстро увеличивают километраж в марафонах.
- Структура и форма плюсневых костей с отклонением.
- Изменение формы стопы.
- Воздействие узкой обуви при ее ношении.
- Часто диагностируется у людей, занимающихся бальными танцами на профессиональном уровне.
- Остеопороз.
При вышеуказанных видах переломов требуется обязательное и своевременное лечение. Халатное отношение к подобной травме может тяжело сказаться на состоянии стопы в будущем.
По каким признакам диагностировать такой перелом?
- У пациента есть болевые ощущения в стопе после нагрузок (продолжительная ходьба или бег).
- Боль проходит после кратковременного отдыха, а затем снова усиливается, если человек начинает ходить по комнате или стоит на одном месте в течение продолжительного времени.
- При прощупывании стопы пациент указывает точечную боль в месте перелома.
- Внешний признак перелома – отечность стопы, но без кровоподтека.
Вышеперечисленные симптомы говорят о том, что нужно обратиться к травматологу. Схожие признаки наблюдаются при переломе плюсневых костей и растяжении связок. Ошибочным считается убеждение: если пациент ходит, то медицинская помощь ему не нужна. Диагностика перелома основания 5 плюсневой кости стопы, проведенная несвоевременно, и неквалифицированное лечение любых переломов, в том числе и усталостных, приводит к тяжелым последствиям.
Какие бывают осложнения?
- Изменяется костная структура человеческой стопы, что ведет к ограничению движения и затрудняет ношение обуви.
- Возможно развитие артроза в месте травмы.
- Важным является выравнивание смещенных элементов костей, в противном случае может появиться угловая деформация.
- Пациент страдает от хронических болей в стопе.
- У больного быстро ощущает усталость в ногах, а особенно когда он ходит или стоит на месте.
- Если перелом не срастается, то необходимо делать операцию.
Диагностика
После перелома основания 5 плюсневой кости поставить диагноз можно по наличию травмы, жалобам пациента, визуальному осмотру стопы, а также с использованием рентгенологического оборудования.
Лечение
Современные виды лечения в травматологии:
- Наложение гипсовой повязки. Применяется в случае, когда произошел перелом 5 плюсневой кости стопы без смещения отломков.
- Гипсовая повязка используется для защиты места травмы от разных видов воздействия на перелом, обеспечивает правильное положение фрагментов костей в анатомическом плане и неподвижность стопы, что необходимо для быстрого заживления.
- Хирургическая операция. Смещение костных отломков в результате перелома плюсневых костей требует операционного вмешательства, а также использование миниимплантов для их фиксации и сопоставления.
- Больному нужно использовать костыли в процессе ходьбы весь период, вне тзависимости от вида лечения (оперативное или консервативное). Костыли помогают исключить нагрузку на стопу.
- Когда пациенту будет разрешено снять повязку, то его ждет курс реабилитации для возвращения к активной жизни и восстановления функции стопы.
Современная медицина предоставляет новый метод лечения, так называемый остеосинтез, с помощью которого врач имеет возможность сопоставить фрагменты костей и придать им правильное положение. С помощью специального стержня осуществляют фиксацию внутри кости. Данная методика дает возможность на ранних этапах использовать нагрузку на стопу и совершать больше движений пальцами стопы.
Необходимость иммобилизации
Для того чтобы минимизировать острые последствия травмы плюсневых костей, нужен покой и ограниченый набор движений, что, в свою очередь, поможет исключить вторичное смещение и создаст все благоприятные условия для реабилитации.
Если у пострадавшего нет смещения отломков, то гипс при переломе 5 плюсневой кости меняют на специальный ортез.
Он позволяет делать физическую нагрузку на ногу, без провоцирования болевых ощущений и отечности мягких тканей стопы.
Совместно с иммобилизацией перелома можно назначать обезболивающие средства, физиотерапевтические процедуры, препараты для сосудов и противоотечные мази. Спад данного явления говорит о том, что через пять-семь дней после перелома 5 плюсневой кости возможно провести контрольную рентгенографию.
Итак, резкое увеличение физических нагрузок на стопу ноги приводит к переломам пятой плюсневой кости. Больные жалуются на боль, когда занимаются регулярно спортом. Сначала она дает о себе знать только во время нагрузки, затем симптомы проявляются все чаще, в результате складывается клиническая картина «свежего перелома».
Врач должен произвести обследование. Ему необходимо осмотреть обе лодыжки, ладьевидную кость и основание 5 плюсневой кости. Проводят исследование при помощи рентгенологического оборудования. При любом переломе, а особенно 5-й плюсневой кости, осуществляется рентгенография стопы в 3-х проекциях: боковая, переднезадняя и косая. В тяжелых случаях возможно применение других методов лучевой диагностики: МРТ или метод функциональной визуализации.
Первая помощь пострадавшему
К первой помощи на догоспитальном этапе относится:
- Создание необходимого покоя для стопы.
- Необходимо наложение холода на область пятой плюсневой кости. Очень хорошо помогает пузырь со льдом внутри. Его используют для уменьшения отечности мягких тканей и снижения боли в стопе. В домашних условиях подойдет обычное полотенце, в которое заворачивается лед. Существует определенный период времени, на который можно прикладывать холод. Делать такую процедуру необходимо на двадцать минут каждый час.
- Эластичный бинт подходит для фиксации стопы, чтобы в дальнейшем надеть на ногу компрессионный чулок. Его использование требует равномерного бинтования, для того чтобы исключить нарушение кровообращения нижней конечности.
- Поврежденную стопу следует положить на возвышение. Пациент располагает стопу чуть выше бедра.
- Возможно наложение шины на стопу.
- Найти ближайший травмпункт для получения медицинской помощи.
Перелом 5 плюсневой кости: реабилитация
Гипсовая повязка при переломе носится в течение полутора месяцев.
Лечащий доктор (врач-травматолог) может разрешить пациенту наступать на поломанную ногу только в том случае, если на рентгенограмме виден сросшийся перелом плюсневых костей. Гипсовая лонгета должна сниматься только с разрешения врача. Делать это преждевременно и самому запрещено. Физическую нагрузку в восстановительный период важно дозировать. Первое, что должен делать больной, это наступать исключительно на пятку и со временем подвергать нагрузке всю стопу. Врач назначает лечебную физкультуру, которая способствует быстрому восстановлению функции и помогает вернуть больного с переломом к нормальной жизни. В случае появления болевых ощущений в процессе физкультуры необходимо приостановить прописанный курс.
Позитивно сказываются занятия плаванием, массаж и физиопроцедуры. Водные упражнения при незначительных нагрузках эффективно восстанавливают нормальную работу стопы. Если увеличилась отечность ноги, можно использовать мази «Лиотон 1000» или «Троксевазин».
Специальные ортопедическая обувь и стельки, назначенные врачом, делают процесс реабилитации более комфортным. Также рекомендуется выполнять «домашнюю зарядку».
Упражнения
«Домашняя зарядка» для стопы состоит в следующем:
- Сгибание и разгибание пальцев ног.
- Сидя на стуле, требуется «вставать» на носочки и на пятки.
- Потянуть стопу на себя (десять-пятнадцать раз).
- Вытягивать стопу от себя (десять-пятнадцать раз).
- Поворачивать стопу влево (десять раз).
- Поворачивать стопу вправо (десять раз).
Функции стопы обычно нормализуются через 1 месяц после снятия гипса. Для укрепления кости больной должен ежедневно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция и витаминов.
Перелом может случиться у каждого, особенно если человек ведет активный образ жизни. Необходимо быть осторожным, стараться избегать травматических моментов, носить удобную обувь и стараться употреблять продукты с достаточным содержанием в них кальция.
Источник