Признаки перелома конечности являются
Симптомы перелома – травмы, которая характеризуется нарушением целостности костной ткани, часто проявляются в виде сильной боли, а также в виде иных признаков, о которых пойдет речь в данной статье.
Вне зависимости от того, на каком участке тела произошел перелом, имеют место вариации одной и той же группы симптомов.
Общая характеристика клинической картины
Проявления переломов зависят, в первую очередь, от характера травмы, которая может быть открытой или закрытой. Исходя из места ранения на теле, количества сломанных костей, наличия или отсутствия смещения, болевой симптом имеет разную интенсивность. Нередки случаи, когда пострадавший, не чувствия сильной боли, думает, что просто вывихнул конечность и не обращается за врачебной помощью, что приводит к усугублению клинического случая и развитию осложнений.
Поставить точный диагноз может только врач, поэтому после травмы обратиться в больницу необходимо в обязательном порядке. При получении травмы, симптоматическая картина может включать абсолютные и относительные признаки перелома. Абсолютный признак перелома костей не требует уточнения диагноза, в данном случае рентген проводится только для того, чтобы выявить точное месторасположение костного обломка, провести исследование на возможное наличие смещения.
Относительная симптоматическая картина требует проведения медицинского обследования, так как данный вид признаков может наблюдаться, как при переломе, так и сильном растяжении, вывихе.
Признаки перелома конечности заключаются в следующем:
| Достоверные признаки перелома | Относительные симптомы |
|
|
Абсолютные признаки перелома характерны для открытых ран. По ране, из которой видны костные отломки, и кровотечению врач сразу определяет всю сложность конкретного случая.
Симптоматическая картина
Симптоматика перелома кости обусловлена видом травмы – закрытого типа, без нарушения целостности кожного покрова, и открытого, когда обломок кости разрывает мягкую ткань и кожу. При закрытой травме признаками перелома являются:
- Боль различной интенсивности;
- Усиление болевого симптома при условии движения конечностью, во время пальпации;
- Нарушение двигательных функций (либо полное отсутствие, либо чрезмерная, патологическая подвижность);
- Обширная гематома;
- Кровоизлияние под кожей.
Открытые переломы костей характеризуются следующими проявлениями:
- Открытая рана;
- Кровотечение;
- Сильная боль;
- Отечность мягких тканей вокруг травмированного участка;
- Заметны костные отломки в ране;
- Травматическое шоковое состояние.
Такой симптом переломов костей, как отек мягких тканей, появляется не сразу, он формируется постепенно. Боль появляется сразу же при получении травмы, со временем ее интенсивность усиливается. Первые признаки открытого перелома – рана и кровотечение, появляются сразу после травмы.
Какой может быть боль?
Боль является относительным признаком. Ее характер может быть разным, в зависимости от вида травмы и места на теле. При травме костей позвоночного столба, нарушении целостности суставов или при сломе трубчатой кости, боль бывает очень сильной. Часто из за боли человек не может пошевелить конечностью, либо и вовсе не может пошевелиться, если был поврежден позвоночник.
Нередко от сильной боли развивается травматический шок, в результате пострадавший теряет сознание. Менее всего будет чувствоваться боль в тех случаях, когда при получении травмы человек находился под воздействием наркотиков или употребил большое количество алкогольных напитков. Вне зависимости от вида травмы, сильнее всего боль чувствуют дети, слабее – люди пожилого возраста.
Насколько сильно будет ощущаться боль, зависит и от болевого порога каждого человека. При трещинах кости, закрытой травме без смещения, болевой симптом будет умеренный, характер боли ноющий. Усиление признака отмечается при попытке пошевелить конечностью или если поврежденное место пальпируется.
Боль может являться признаком, сопровождающим весь процесс сращения костей, а также может возникать после выздоровления и снятия гипса, в особенности отмечается появление ноющей боли при смене погодных условий.
Характеристика отеков
Основные признаки – отек, кровоизлияние под кожей, появление гематомы. Эти симптомы могут появляются, как сразу, так и через определенное время, в зависимости от тяжести повреждения. Отеки и гематомы относятся к признакам, которые имеют свойство появляться не только в момент травмирования кости, но и после сращения костей и снятия гипса.
Возникают отеки по причине нарушения процесса кровообращения в области, где произошел слом кости. Гематома под кожей начинает формироваться через несколько часов после травмирования, локализуясь непосредственно в области ранения, если же перелом открытый – вокруг раны.
Если пострадавший своевременно не обратится за медицинской помощью, на месте гематомы, по причине плохого оттока лимфы, может сформироваться гнойный очаг. Это значительно усложнит процесс лечения и вызовет ухудшение общего состояния пациента.
Наиболее тяжелым видом отеков и гематом является гемартроз – гематома, появляющаяся при повреждении суставов. Гемартроз, как правило, вызывается растяжением суставной капсулы. От этого сустав сильно увеличивается в размерах, нарушается двигательная активность поврежденного места.
Как проявляется смещение?
При травмировании часто деформируются конечности, становясь короче или длиннее. К видам переломов, сопровождающихся деформацией, могут относиться травмы открытого и закрытого типа, во время которых произошло смещение костных обломков.
Переломы со смещением являются наиболее тяжелыми, так как обломки костной ткани могут давить на нервные окончания или разорвать стенки кровеносных сосудов. Какие признаки смещения костных обломков?
- Потеря чувствительности, возникающая вследствие повреждения корешков нервных окончаний.
- Развитие ишемии – повреждение лимфатических узлов и кровеносных сосудов, что приводит к застойным патологическим процессам.
К общим признакам смещения относится следующее:
- Бледный цвет на месте повреждения кости;
- Похолодание в травмированной конечности;
- Резкое уменьшение боли (по причине повреждения корешков нервных окончаний);
- Изменение структуры, цвета ногтевых пластин;
- Чрезмерная сухость и шелушение кожного покрова;
- Плохо прощупываемый пульс.
Если были повреждены кровеносные сосуды, а обращение за медицинской помощью не было своевременным, может развиться заражение крови и гангрена.
Симптоматика на рентгене
Определить точный вид травмы (исключение – открытая травма), характер слома кости можно только на рентгене. Признаками перелома по виду слома костной ткани являются:
- Поперечный слом – линия излома проходит перпендикулярно направлению оси кости.
- Продольный – линия слома проходит вдоль всей кости.
- Косой – линия излома делает острый угол в отношении оси кости.
- Винтообразный слом – смещение осколков по кругу, вне своего привычного местоположения.
- Клиновидный – костные обломки деформированы, вдавлены друг в друга. Данный вид перелома встречается при нарушении целостности костной ткани позвоночного столба.
- Перелом вколоченного вида – смещение костей вдоль оси.
В тех случаях, когда у пострадавшего человека присутствуют абсолютные признаки, которые не дают усомниться в правильности первоначального диагноза, рентген проводится в любом случае, чтобы определить точное месторасположение костного излома:
- Травма эпифизарного типа – с повреждением сустава, задевает мышцы и сухожилия, суставные капсулы. Чаще всего сопровождается смещением костных обломков.
- Околосуставной – данный вид травмы является вколоченным, смещение наблюдается редко.
- Травма диафизарного типа – нарушение серединной части кости, данный вид перелома встречается чаще всего.
Перелом кости, вне зависимости от места расположения слома, может носить отягощенный характер. Для данного вида перелома характерным признаком является развитие болевого шока. При этом человек, чаще всего, находится в бессознательном состоянии. Общее состояние пострадавшего стремительно ухудшается в результате повреждения костными обломками внутренних органов, открывается внутренне кровотечение.
Наблюдается появление жировой эмболии, нередко к данному виду травм присоединяется инфекция, особенно, если перелом был открытым, а рана не была обработана правильно. Определить точные признаки переломов и диагностировать вид травмирования под силу только квалифицированному специалисту после проведенного рентгенографического обследования.
Источник
Переломы встречаются очень часто. Их можно получить дома, на работе, на отдыхе и где угодно. Именно поэтому следует знать основные признаки перелома, чтобы в случае получения травмы, суметь распознать ее и своевременно обратиться к доктору. Клинические признаки переломов могут быть очень похожими на симптомы более легкого повреждения, например, ушиба, при котором практически никто не обращается за врачебной помощью. Однако игнорирование лечения при переломах может грозить тяжелыми последствиями.
Во время переломов костей нарушается их анатомическая целостность. Случается это, когда на кость приходится воздействие определенной механической силы, которая больше прочности самой кости. Поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение невозможно, если не знать основные симптомы травмы. Не только вид травмы определяют по симптомам, но и тип, а также характер перелома кости.
Относительные и абсолютные
При любых переломах возникает два типа симптомов — абсолютные и относительные признаки перелома. Достоверные признаки перелома (так еще называют абсолютные) говорят о том, что кость повреждена и хорошо помогают в диагностике. Относительные (или вероятные) симптомы повреждения кости указывают на то, что перелом может иметь место, но не дают полной гарантии этого. Когда у человека имеются только вероятные симптомы, то постановка диагноза без рентгенологического исследования невозможна.
Достоверные симптомы можно перечислить на пальцах одной руки. К абсолютным признакам относятся такие явления:
- поврежденная конечность становится короче или длиннее здоровой (это возникает, если есть сильное смещение отломков);
- во время открытых переломов имеется повреждение кожи, из мягких тканей может быть видна сломанная кость;
- возникновение в месте травмы патологической подвижности нехарактерной для этого участка тела;
- возникновение крепитации (характерного хруста), во время перелома конечности, когда доктор пальпирует место повреждения или больной пытается совершить движение травмированной конечностью.
Любой абсолютный признак перелома костей может присутствовать в случаях травм открытого характера, повреждений, отягощенных смещением и наличием осколков кости. Абсолютные признаки перелома не оставляют сомнений в факте нарушения анатомической целостности кости. Признаки открытого перелома являются очевидными и помогают поставить предварительный диагноз без дополнительного обследования.
Вероятными признаками травмы являются:
- возникновение болезненных ощущений в момент получения травмы, которые становятся сильнее во время телодвижений;
- нарастание болевого синдрома при пальпации и осевой нагрузке на кость;
- наличие деформации из-за того, что отломки смещаются по отношению друг к другу, кровоподтека и отечности;
- изменение физиологического положения конечности и невозможность ее самостоятельного выпрямления;
- нарушение движений сломанной конечностью;
- утолщение ноги или руки, а также сглаживание контуров суставов по причине отечности;
- нарушение чувствительности, если повреждены нервы.
Признаки закрытого перелома также включают гематому и изменение цвета кожи около травмированной области.
Местная клиническая картина
Основные симптомы на месте травмы появляются из-за самого повреждающего фактора, а также из-за того, что мягкие ткани (мышцы, сосуды, нервы) повреждаются костными отломками. Местными признаками перелома являются: возникновение боли, появление отечности, кровоподтека, либо гемартроза, деформации конечности. Помимо этого нарушается иннервация, хуже отходит кровь и лимфа.
Возникновение боли
Самый первый симптом, который возникает при получении перелома — это боль. Этот признак может быть различной степени интенсивности. Когда повреждаются крупные трубчатые кости, позвоночник или суставы, человек испытывает очень сильную боль. Если в кости случилась трещина, то болезненные ощущения будут не такими сильными, боль носит ноющий характер.
Насколько выраженными будут болезненные ощущения, зависит от того, высокий или низкий у пострадавшего болевой порог. Потерпевшие с нестабильным эмоциональным состоянием ощущают боль сильнее, поэтому у них с большей долей вероятности развивается травматический шок.
Человек, который перед получением травмы принимал алкоголь или наркотики, будет более стойким к болевым ощущениям, что часто приводит к неадекватной оценке пострадавшим степени тяжести повреждения.
Признаком нарушения нервных окончаний является возникновение сильной боли сразу после получения травмы, однако через какой-то промежуток времени чувствительность в месте травмы и близлежащих тканях уменьшается, а иногда и вовсе исчезает. Болевой синдром у детей имеет более ярко выраженный характер. Даже незначительное повреждение может привести к детской истерике, не говоря уже о переломах. У людей в пожилом возрасте же наоборот — боль ощущается не так сильно, даже если имеет место тяжелая травма.
Появление отечности, гематомы и гемартроза
Первые признаки геморрагических патологий возникают через пару часов после того, как человек получил травму. Поврежденная конечность утолщается, ее контуры сглаживаются. Происходит это в связи с тем, что нарушается кровообращение и отток лимфы. Наиболее сильно отечность заметна в местах с небольшим слоем мышечных тканей, но с хорошей подкожно-жировой клетчаткой.
Кровоизлияния при переломах могут быть:
- Подкожными;
- Надкостничными;
- Межмышечными;
- Подфасциальными;
- Внутрисуставными, наличие которых называется гемартрозом.
Если при повреждении сосудов кровь изливается под кожу, то гематома выступает не позднее чем через час. Сам пострадавший и лечащий доктор могут легко увидеть гематому, осматривая место травмы. Межмышечная и подфасциальная гематома выступает немного дальше от места травмы, если кровь из поврежденного сосуда перемешается между волокнами мышечной ткани, либо факциями. При гемартрозе растягивается суставная капсула, из-за чего возникает сильный отек и нарушение двигательных функций. В некоторых случаях кровоподтеки нагнаиваются, образуя флегмоны, что негативно сказывается на общем состоянии больного.
Возникновение деформаций
Местные признаки перелома конечностей включают в себя искривление травмированной области. Этот симптом появляется по причине смещения костных отломков у закрытых травм и при повреждениях открытого типа. Смещение может происходить как из-за воздействия травмирующего фактора, так и из-за тяги крупных мышечных волокон. Признаки открытых и закрытых повреждений в виде деформации могут возникать из-за образования гематомы или кровоизлияний в суставную полость.
Плохая иннервация, отток лимфы и крови
Когда возникают переломы, признаки нарушения иннервации заключаются в потере чувствительности, а также невозможности пошевелить травмированной конечностью. Неврологическая симптоматика определяет место локализации повреждения нервных стволов. При компрессии сосудов и путей оттока лимфы возникают застойные явления и нарушение кровоснабжения поврежденной кости. К клиническим признакам ишемии (нарушения кровотока) относятся следующие:
- кожные покровы становятся бледными;
- появляется мраморный узор на коже;
- местная температура снижается;
- конечности становятся холодными;
- возникает отек мягких тканей;
- болевая чувствительность падает;
- кожа становится сухой, ногти разрушаются;
- пульс на местах периферических сосудов слабеет.
Когда возникает подобная симптоматика, ухудшается двигательная активность в конечности, что может привести к гангрене.
Общая клиническая картина
При переломе возникает общая симптоматика, указывающая на интоксикацию всего организма. Насколько интенсивным будет этот признак, зависит от того, какой возраст больного, какую степень тяжести имеет повреждение, есть ли сопутствующее повреждение ближайших тканей и органов, своевременно ли оказана первая помощь. При интоксикации возникает гиперемия, озноб, слабость, усталость, головная и мышечная боль, тошнота и снижение аппетита.
Рентгеновские симптомы
Даже при наличии очевидных признаков, следует сделать пациенту рентген в двух проекциях — спереди и сбоку повреждения. Глядя на рентгеновский снимок, доктор видит, что кость повреждена, определяет, какое направление имеет линия разлома, смещены ли отломки и каково количество осколков кости. При тяжелых переломах возможно проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Благодаря этим исследованиям, врач может оценить состояние суставов, связок, мышечной ткани, сосудов и нервных окончаний.
Зная, какие признаки возникают при переломе кости, человек может отличить данную травму от других повреждений и своевременно обратиться к доктору. На основании клинических, местных, общих и рентгеновских симптомов доктор ставит диагноз и подбирает оптимальную тактику лечебной терапии и реабилитационных мероприятий.
Источник
Следует знать, что оказание первой помощи при переломах, поможет избежать осложнения, а в некоторых случаях и спасти жизнь пострадавшему. Прежде, чем ознакомиться, как оказывается первая помощь при переломах конечностей, необходимо изучить классификацию травмы, признаки перелома и есть ли осложнения.
Классификация перелома конечностей
Главная причина перелома костей – это травмы от удара, полученного при разных обстоятельствах. Это может быть падение на производстве, ДТП или последствия природной катастрофы.
Перелом или нарушение целостности кости бывают закрытые, открытые. Причина, приведшая к такой патологии, может быть травматической или патологической. Последний фактор связан с внутренней проблемой человека – туберкулез костей, онкология и другие заболевания.
типы переломов
Травмы конечностей могут быть неполным, со смещением обломков и без смещения. Большое значение при оказании первой доврачебной помощи при переломах необходимо знать направление и форму травмы.
- Поперечные — при таком виде линия перелома располагается перпендикулярно относительно оси трубчатой кости.
- Продольные — перелом проходит параллельно оси кости.
- Косые — линия располагается под острым углом к оси.
- Винтообразные — костные обломки вращаются или развернулись в противоположную сторону от обычного своего положения
- Оскольчатые — кость раздроблена на мелкие куски в месте получения травмы.
- Клиновидные — образуется при переломах позвоночника и представляет собой деформацию в виде клина — одна кость проникает в другую.
- Вколоченные — обломки кости смещаются в самую ближайшую трубчатую кость или размещаются вне главной плоскости губчатой кости.
- Компрессионные — четкой линии перелома не наблюдается, обломки мелкие.
Важно! Оказывая первую помощь при переломе конечностей необходимо быть очень внимательным и осторожным. Для того, что бы ни причинить вред больному соблюдать общие правила оказания первой помощи при переломах, главное из которых не стараться вернуть обломки кости на место.
Симптомы перелома
Все симптомы перелома конечностей разделяются на абсолютные и достоверные. Первая помощь при переломах костей без данных знаний может причинить вред.
Абсолютные
- При открытом переломе осколки кости могут просматриваться в глубине или выступать наружу.
- Из-за смещения вдоль кости ее обломков конечность значительно укорачивается.
- Вследствие смещения обломков кости под углом проявляется деформация, данный признак характерен для травмы предплечья, голени.
- Аномальная подвижность отломков костей на месте травмы. Симптом выявляют путем поднятия и сдвига в сторону ее периферическую часть, а центральную удерживают — если наблюдается подвижность, то есть перелом.
- Определенный хруст обломков кости — как снег под ногами также свидетельствует о переломе, проверяется вышеуказанным путем.
Относительные
- В месте удара, при повреждении мелких костей возникает сильная боль, усиливающаяся при малейшей нагрузке, движении и любых других манипуляциях. Болевой синдром может быть единственным симптомом.
- Нарушение в работе конечностей.
- Отек в области повреждения.
- Гематома, как и отек, появляется не сразу, но быстро увеличивается в размере из – за обильного кровотечения.
Важно! Присутствие одного из абсолютных признаков подтверждает диагноз, а значит, оказание первой доврачебной помощи должно соответствовать полученной травме или вызвать неотложку для оказания первой медицинской помощи при переломах. При отсутствии достоверных признаков (нечеткость их проявления) основанием для диагноза может служить наличие всего комплекса относительных признаков.
При переломах трубчатых костей могут появиться осложнения – повреждения близлежащих органов, травматический шок, эмболия жировая, сепсис, остеомиелит, кровотечение.
Первая помощь при переломах конечностей
Перелом конечности относится к самым распространенным травмам и прежде, чем оказывать какую либо помощь, необходимо знать весь ее алгоритм.
Предоставление, какой либо помощи, заключается в первую очередь в понимании, что пострадавший не может самостоятельно удерживать травмированную конечность, а малейшее движение причиняет сильную боль. По — этому оказание доврачебной помощи начинается с осмотра больного и если необходимо, то ему дают анальгетик.
Плечевая конечность
Что делать при переломе плечевой кости или при переломе с кровотечением?
- Оказывающий помощь должен зафиксировать руку к туловищу любым доступным способом.
- Дать обезболивающее, ненаркотическое средство.
- Приложить к месту травмы холодный компресс.
- При кровотечении сначала накладывают жгут, для остановки крови, а потом на рану делают специальную повязку.
- После остановки кровотечения, поврежденную конечность фиксируют при помощи косынки или специальной шины.
Перелом предплечья
Первая помощь при переломе предплечья заключается в следующем:
- На руку наложить шину и зафиксировать ее косынкой.
- Если у пострадавшего нет аллергии на анальгетики, следует дать препарат.
- Холод на перелом.
Перелом кости голеностопа
Неотложная помощь при переломах голеностопа в виде наложения шины производится только тогда, когда к потерпевшему невозможно вызвать «скорую помощь».
Первая помощь при переломе голеностопа это – обезболивание, холодный компресс и специальная шина.
Важно! Шину накладывают два человека, один фиксирует ногу, тогда как второй накладывает ее под приподнятую конечность. Далее первый прижимает шину плотно к ноге, а другой закрепляет ее лямками. Правила первой доврачебной помощи необходимо соблюдать в любых условиях, дабы избежать осложнений.
Перелом бедренной кости
Доврачебная помощь при переломах бедра сводится к тому, что необходимо соблюдать следующий порядок:
- Анальгетик три таблетки, после уточнения, что нет аллергии.
- К месту перелома приложить лед.
- Между ног расположить валик.
- Шины фиксируют сначала на груди, потом на стопах.
- В случае, когда имеются кровотечения, первоочередное, что делается, это накладывается жгут, дается анальгетик, только после этого делается повязка на рану и шину.
Аксиома оказания доврачебной помощи при переломах заключается не только в наложении повязки или шины, но и в правильной транспортировке пострадавшего.
Укладывание больного на носилки
Порядок оказания помощи при переломах костей должен стоять на 1 месте.
- Необходимое число помогающих не должно составлять меньше четырех человек.
- Ткань одежды в зоне груди, животе следует скрутить в валик, таким же образом поступают со штанинами пострадавшего – их скручивают в один валик в области бедер и голени.
- Команду к переносу отдает тот участник, который поддерживает голову человека.
Важно! Данный метод переноса, который носит название « скрутка» разрешается только при наличии плотной одежды у больного и с учетом, что он не лежит на животе. Если на его ногах надеты шины, то ноги подхватывают и удерживают до момента, как тело не коснулось носилок.
Транспортировка больного на носилках вверх по лестнице или горизонтально
В момент оказания первой помощи при переломах конечностей важно правильно нести носилки с пострадавшим.
- Представители медицинского персонала несут изголовье носилок, на случай оказания первой медицинской помощи при переломах конечностей.
- Впередиидущие должны сообщать о любом препятствии у себя на пути камней, арматур, ступенек и многого другого.
Транспортировка по лестнице вниз
Оказание помощи, будь то первая медицинская помощь при переломах конечностей основана и на правильной транспортировке пострадавшего.
Спуск носилок с пациентом вниз по лестнице происходит с точностью, наоборот, от подъема вверх.
- Несущие носилки спереди оповещают идущих сзади о любом малейшем препятствии.
- Сзади идущий медицинский работник наблюдает за состоянием больного и при необходимости сообщать об экстренной остановке.
Важно! Перенос пострадавших для дальнейшей транспортировки не допускается без соблюдений правила транспортной иммобилизации.
Первая медицинская помощь при переломах или доврачебная оказывается на месте получения травмы, и далее пострадавших везут в травмункт. Для этого больного необходимо иммобилизировать.
Транспортная иммобилизация относится к одной из важных мер при оказании пмп переломов, вывихов. Не разрешается перенос и транспортировка больного без обездвиживания даже на короткие расстояния. Связано это с тем, что это может вызвать увеличение смещения костных обломков, травмированию сосудов и нервов, расположенных в непосредственной близости от травмы. При открытых переломах, обездвиживание поврежденной части тела человека препятствует быстрому распространению инфекции. Транспортная иммобилизация, проведенная по всем правилам препятствует возникновению травматического шока.
Обездвиживание можно производить при помощи подручных средств, в случаях перелома ключицы, голени, предплечья, бедра.
Шины, которые должны быть использованы:
- Лестничная.
- Лубковая.
- Шина Дитерихса.
- Крамера.
- Шины из подручного материала – доски, лыжи, палки, ветки.
Шины делятся на несколько видов:
- Деревянные, плоской формы для обездвиживания простых переломов.
- Проволочные, имеющие трансформируемую поверхность для иммобилизации сочетаемых переломов.
- Вакуумные, пневматические позволяют быстро провести подготовку пациента к перевозке.
Все действия необходимо осуществлять очень осторожно, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего. Грубые манипуляции могут привести к осложнениям вплоть до травматического шока.
Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
Запишитесь на обследование у врача!
Источник