Признаки ложного сустава при переломе ключицы

Ложный сустав – распространенное расстройство, при котором в месте перелома появляется соединительная ткань. Из-за этого поврежденный участок приобретает патологическую подвижность, что доставляет серьезный дискомфорт для пациента.

Данная проблема может быть как первичной, так и вторичной. Чаще всего она возникает на фоне нарушения питания еще во время внутриутробного развития. При приобретенном ложном суставе патология развивается из-за неправильно срастающегося перелома.

Описание

Наиболее важной классификацией ложных суставов является определение характера его появления: он может быть приобретенным и врожденным. Распознать врожденную форму патологии удается только после того, как ребенок начинает активно передвигаться.

Чаще всего причиной этого отклонения является нарушение формирования костного скелета во время беременности.

Врожденный ложный сустав диагностируется редко, в подавляющем большинстве случаев возникает в нижней трети голени. Приобретенная форма патологии возникает при неправильном сращении сломанной кости.

Спровоцировать это явление могут следующие группы причин:

Ошибки, допущенные в процессе лечения, — неполное совмещение обломков или устранение зажатых обломками тканей, неправильная иммобилизация;
Тяжесть травмы – образование ложного сустава возникает при утрате части кости, нагноении, размозжении участка мышечной ткани;
Анатомические и физиологические особенности – нарушения в кровообращении и трофике негативно сказываются на прочности тканей, препятствуют заживлению.

Спровоцировать развитие приобретенного ложного сустава может недостаток витаминных комплексов в организме. На скорости восстановления костей негативно сказывается дефицит витамина Д. Риск возникновения ложного сустава значительно повышается при переломе у беременных женщин и людей с гормональными нарушениями или расстройством нервной системы. Очень важно провести расширенную диагностику и определить причину такой патологии.

Хирургическое вмешательство

Лечение такой патологии — только хирургическое. Цель операции — восстановление кости, обеспечение нормальной микроциркуляции и устранение дефекта.

Остеосинтез с помощью вытяжения и сдавления. Суть метода заключается в удалении участков кости, где образован ложный сустав и прижатие отломков друг к другу, при этом аппараты Илизарова или Калнберза обеспечивают иммобилизацию конечности. После образования костной мозоли обломки постепенно отводят друг от друга, вследствие чего происходит восстановление длины конечности.
Устойчивый остеосинтез. Суть операции заключается в соединении концов кости с помощью специальных металлических пластин, которые прикрепляются винтами. Такое соединение наиболее прочное.
Костная пластика. Выполняется такое оперативное вмешательство достаточно редко. Для его осуществления необходимо полное очищение кости от гнойных наложений. При закрытии дефекта стимулируется собственный остеогенез — то есть образование костной мозоли.

После оперативного вмешательства пациенту требуется достаточно длинный восстановительный период.

Симптомы

Точные признаки ложного сустава зависят от места, где он находится. Однако распознать такое новообразование можно по общим проявлениям, которые характерны для любой области. Диагностировать отклонение можно по:

Нарушению походки;
Боли в месте перелома;
Деформации поврежденной конечности;
Нарушению функционирования;
Неестественному изгибу руки или ноги;
Снижению мышечного тонуса, атрофии тканей;
Невозможность удерживать предмет в одном положении двумя руками;
Отечность поврежденного участка;
Ограниченная подвижность;
Увеличение амплитуды движения;
Отсутствие дискомфорта при пальпации.

Проще всего диагностировать приобретенную форму ложного перелома – человек сразу же замечает изменения и обращается к врачу. Выявить эту патологию у детей удается только после того, как они начинают активно передвигаться.

Лечение

Лечение может быть безоперационным (консервативным) и оперативным, что зависит от многих факторов и определяется лечащим доктором. Если фрагменты костных отломков располагаются без смещения, возможно наложение гипсовой повязки без нагрузки. Если ранее уже проводился остеосинтез, а межфрагментарная щель расширилась, то добавляют стягивающие элементы и проводят, при необходимости, замену старых.

При операции первым делом необходимо устранить смещение костных отломков, прочно соединить отломки костей для их сращения и восстановлением нормальных функций конечности. Ткани, подвергшиеся фиброзному изменению, удаляются. При наличии мышечных спаек их рассекают. Отломки несросшихся костей экономно резецируются, костномозговой канал вскрывается, а отломки фиксируются методом остеосинтеза (часто прибегают к компрессионному остеосинтезу, пользуясь аппаратом Гудушаури).

Также существуют методы улучшения кровоснабжения: проводят декортикацию (что стимулирует заживление) и пересаживают губчатое вещество кости, это улучшает шансы сращения даже при наличии инфекции. При наличии широкой щели между костными фрагментами (может возникнуть при открытом переломе) хорошие результаты даёт пересадка костного вещества. В послеоперационном периоде рекомендуют ранние движения в рядомрасположенных суставах, физиолечение.

Классификация

Чтобы подобрать наиболее подходящую тактику воздействия на ложный сустав, необходимо провести расширенную дифференциацию. В первую очередь необходимо определить причины такого изменения. В зависимости от этого параметра выделяют врожденные и приобретенные ложные суставы. Последние делятся на травматические и патологические.

Наиболее важной классификацией является деление новообразований по симптомам. Выделяют ложный сустав:

Формирующийся – диагностировать его удается до момента полноценного образования ложного сустава. При рентгенологическом исследовании удается четко определить границы перелома и костную мозоль. Отличается появлением болезненных ощущений при пальпации.
Фиброзный – на концах поврежденной кости скапливается фиброзная ткань, которая четко просматриваться на КТ. Распознать такое состояние можно по ограниченной подвижности суставов.
Некротический – возникает после ранений или переломов, которые имеют высокую вероятность к развитию некроза. Чаще всего возникает при повреждении бедренной кости или таранной шейки.
Псевдоартроз костного регенерата – возникает при развитии остеотомии берцовой кости, ее недостаточной иммобилизации или растяжении мышц.
Истинный – формируется на одной кости из-за ее чрезмерной подвижности. На острие формируется гиалуроновый хрящ, со временем возникает околосуставная сумка с жидкостью.

Сопутствующая симптоматика

В табличке представлены симптомы, возникающие при псевдоартрозе.

Таблица 2. Основные признаки псевдоартроза:

Признак	Описание
Гиперподвижность поврежденного сустава	Гиперподвижность наблюдается там, где быть ее не должно. Было зафиксировано несколько случаев, когда больной мог двигать поврежденной конечностью на 360 градусов.
Укорачивание пораженной конечности	Конечность становится короче на 8-10 сантиметров.
Нарушение функций мышц	Мышечная сила существенно понижается.
Нарушение функций поврежденной конечности	Обусловлено отсутствием фиксации сухожилий, мышц и связок. Чаще всего этот симптом появляется на фоне травмирования шейки бедра. Пострадавший не может самостоятельно передвигаться. Способность находиться в вертикальном положении тоже утрачивается.

Особенности врожденных ложных суставов

Ложный сустав у детей – редкое явление, которое возникает у 1 ребенка на миллион. Такое сложное заболевание требует незамедлительной коррекции. Причиной возникновения данной патологии является нарушение развития костного скелета во время развития в утробе матери. Врожденная патология может быть двух форм:

Истинная – диагностируется сразу же после рождения во время первого осмотра.
Латентная – признаки патологии скрыты, после рождения проявляются симптомы склероза. Со временем участок кости надламывается, происходит постепенное формирование ложного сустава.

Статистика показывает, что врожденный ложный сустав чаще всего возникает в области голени или бедра.

Поспособствовать проявлению патологии способен вывих тазобедренного сустава. Первые признаки латентной формы отклонения возникают после того, как ребенок начинает активно передвигаться. По мере возрастания нагрузки на костный скелет такой сустав ломается, что приводит к серьезным осложнениям. Распознать признаки врожденного ложного сустава можно по:

Чрезмерной подвижности конечности;
Проявлениям атрофии мышечной ткани в определенном месте;
Переносу массы тела на одну ногу, так как ребенок не может полностью наступить на патологическую конечность;
Непропорциональности размеров конечностей.

Однозначно определить ложный сустав позволит только расширенное диагностическое обследование. С его помощью специалист точно скажет, что спровоцировало отклонение. После этого он назначит эффективное и безопасное лечение.

Что представляет собой патология?

Если перелом заживает слишком долго или присутствует сильное повреждение мягких тканей, фрагменты которых попадают между осколками кости, то у пациента может развиться псевдоартроз. Чаще всего такое заболевание возникает при закрытых переломах бедра, голени.

Ложные суставы — это нарушение целостности трубчатых костей, при котором возникает подвижость в несвойственных отделах. Сначала болезнь протекает бессимптомно, но позже пациент ощущает боль и другие признаки, при наличии которых он не может вести нормальную жизнь. Если всевдосустав уже сформировался, то без оперативного вмешательства вылечить его не получится.

Диагностика

При комплексном подходе диагностировать ложный сустав достаточно просто. Для этого необходимо обратиться к квалифицированному травматологу. Он соберет подробный анамнез, после чего отправит пациента на расширенное диагностическое обследование. В первую очередь ему необходимо узнать, имеются ли у пациента переломы, как давно они зажили, как долго восстанавливались кости. Если ложный сустав удалось диагностировать до момента полного формирования, избавиться от него получится гораздо быстрее.

Чтобы подтвердить диагноз, пациенту необходимо пройти прямую и боковую рентгенографию. В особо запущенных случаях дополнительно назначается исследование сустава в косых проекциях.

На рентгеновском снимке специалист сможет определить сглаживание и закругление обломков кости, отсутствие мозоли. Диагностировать ложный сустав удается по образованию замыкательной пластины в патологическом месте. При детальном изучении такого образования специалист определяет сужение костных фрагментов, а также утолщение отломков. При правильном сращении костей. Один обломок становится вогнутым, другой – выпуклым.

Постановка верного диагноза

Чтобы установить верный диагноз нужно собрать жалобы пациента, а также тщательно его осмотреть. Дополнительно применяется рентген, который способен дать представление о том, как может образовываться ложный сустав. Исследование проводится обязательно в двух проекциях, что дает более подробную информацию о расположении процесса. Врача интересует костная мозоль и ее состояние, расположение отломков.

Когда информации на рентгене недостаточно или не дифференцируется ткань, показана компьютерная томография. Исследование дает максимально точное представление о процессе, поскольку видно более точное расположение отломков кости, степень их соединения. На срезах видно состояние костной мозоли и края отломков. Большой интерес для врача представляет костный канал.

Радиоизотопное исследование показано для определения интенсивности образования кости, а также с целью установления формы. Диагностика позволит ответить на вопрос о том, гипертрофический или атрофический псевдоартроз имеет место.

Реабилитация

Терапия ложного сустава предполагает длительный реабилитационный период. Он необходим для восстановления кровообращения, нормализации питания тканей, а также ускоренного заживления поврежденных тканей. Наибольшую важность представляют следующие процедуры:

Лечебная гимнастика – позволяет вернуть организм к привычной активности, способствует постепенному нарастанию мышечной ткани.
Массаж – ускоряет кровообращение, благодаря чему восстановительный процесс протекает быстрее.
Физиотерапевтические процедуры – позволяют ускорить процесс восстановления, избавляют от болезненности и дискомфорта.
Фитотерапия – лечение целебными травами. Употребление различных отваров и настоев благоприятно сказывается на всем организме, способствует более быстрому восстановлению и купированию болезненных ощущений.

Очень важно обеспечить пациенту полноценную реабилитацию. Она необходима для полного заживления поврежденных тканей.

При организации восстановления у пожилых людей количество физиотерапевтических процедур и занятий ЛФК снижается – важно не перенапрягать организм. Ускорить заживление поможет прием различных витаминных комплексов. Они улучшают кровообращение, повышают трофику и напитывают организм полезными микроэлементами.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник

Ложный сустав

Ложный сустав после перелома ключицы симптомы

Ложный сустав – это патологическое состояние, сопровождающееся нарушением непрерывности трубчатой кости и возникновением подвижности в несвойственных ей отделах.

Часто имеет малосимптомное течение, проявляется наличием подвижности в необычном месте и болью при опоре на пораженную конечность. Диагностируется по результатам объективного осмотра и данным рентгенологического исследования. Лечение в основном хирургическое.

Проводится операция остеосинтеза, а при ее недостаточной эффективности – костная пластика.

M84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]

Ложный сустав – патологическое состояние, сопровождающееся нарушением непрерывности трубчатой кости и возникновением подвижности в несвойственных ей отделах.

Посттравматические (приобретенные) ложные суставы развиваются после 2-3% переломов, чаще всего образуются на большеберцовой, лучевой и локтевой кости, реже – на плечевой и бедренной.

Врожденный ложный сустав локализуется на костях голени, составляет 0,5% всех врожденных аномалий опорно-двигательного аппарата.

Приобретенный ложный сустав – осложнение после перелома кости, обусловленное нарушением процесса сращения отломков.

Вероятность развития патологии увеличивается при внедрении мягких тканей между отломками, значительном расстоянии между костными фрагментами, недостаточной или рано прекращенной иммобилизации, преждевременной нагрузке, местном нарушении кровоснабжения и нагноении в области перелома.

Риск возникновения патологии возрастает при нарушениях обмена веществ, эндокринных и инфекционных заболеваниях, нарушениях кровообращения вследствие шока или кровопотери, множественных переломах, тяжелой сочетанной травме, нарушениях иннервации в зоне перелома. Причиной развития врожденных ложных суставов является нарушение питания и иннервации соответствующего сегмента конечности во внутриутробном периоде.

При приобретенных ложных суставах щель между костными фрагментами заполнена соединительной тканью. Структура длительно существующих ложных суставов постепенно меняется. Концы отломков покрываются хрящом, становятся более подвижными.

В области щели образуется покрытая капсулой и заполненная синовиальной жидкостью суставная полость.

При врожденной патологии пораженная область заполнена не до конца сформированной костной тканью, которая не может выдержать нагрузку на конечность.

По этиологии:

приобретенные;
врожденные.

По виду:

фиброзные ложные суставы без потери костного вещества;
истинные (фиброзно-синовиальные);
ложные суставы с костным дефектом (потерей костного вещества).

По типу формирования:

нормотрофические;
атрофические;
гипертрофические.

Приобретенный вариант патологии возникает на месте перелома, сопровождается более или менее выраженной подвижностью кости в необычном месте.

Если ложный сустав образуется на одной из двух костей сегмента конечности (например, на лучевой кости при целой локтевой), симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Пальпация, как правило, безболезненна, значительная нагрузка (например, опора на ложный сустав нижней конечности) обычно сопровождается болью.

Врожденный ложный сустав характеризуется более выраженной подвижностью. Патология выявляется, когда ребенок учится ходить.

Диагноз выставляется травматологом-ортопедом на основании анамнеза, клинической и рентгенологической картины, а также времени, прошедшего с момента травмы. Если прошел средний срок, необходимый для сращения данного вида перелома, говорят о замедленной консолидации.

В случае, когда средний срок сращения превышен в два и более раза, диагностируется ложный сустав. Такое деление в травматологии и ортопедии достаточно условно, но, вместе с тем, имеет большое значение при выборе тактики лечения. При замедленной консолидации остается шанс на сращение.

При формировании ложного сустава самостоятельное сращение невозможно.

Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография в двух (прямой и боковой) проекциях. В некоторых случаях делают рентгенограммы в добавочных (косых) проекциях.

На снимках выявляется отсутствие костной мозоли, сглаживание и закругление концов костных фрагментов, возникновение замыкательной пластинки на концах отломков (закрытие полости в центре трубчатой кости).

На рентгенограмме атрофического ложного сустава определяется коническое сужение концов костных фрагментов, на снимке гипертрофического ложного сустава – утолщение концов отломков и неровные контуры щели. При истинном ложном суставе конец одного отломка становится выпуклым, а другой вогнутым.

КТ таза. Ложный сустав шейки бедренной кости справа.

Консервативная терапия неэффективна. Операцией выбора является малотравматичный компрессионно-дистракционный остеосинтез (наложение аппарата Илизарова).

При отсутствии результата выполняют костную пластику или резекцию концов костных фрагментов с их последующим удлинением.

Лечение врожденного ложного сустава комплексное, включает в себя операцию в сочетании с физио- и медикаментозной терапией, направленной на улучшение питания тканей в области поражения.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/pseudarthrosis

Ложный сустав после перелома ключицы симптомы и последствия

Ложный сустав после перелома ключицы симптомы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кость, именуемая ключичной, имеет S-образную форму и легко прощупывается при надавливании в область надплечья. Косточка осуществляет функцию контроля плечевого сустава (помогает фиксировать его) и берет на себя часть физических нагрузок, которые выполняет рука.

Ключица условно делится на три отдела:

эпифизный (краевые точки костного тела, в которых оно примыкает к суставам);
метафизный (прилегающая к эпифизу часть, сообщенная с капсулами суставов);
диафизная (тело кости).

Ключичный отдел имеет сложную анатомию, так как сопряжен с сосудистыми и нервными окончаниями, проходящими за костью и верхней частью легких, которые находятся в непосредственной близости от надплечья.

Причины образования

Основными причинами ложного сустава выступают хирургические вмешательства с непрочной фиксацией элементов, неправильно проведенная репозиция, смещение отломков после иммобилизации.

Ложный сустав считается распространенным осложнением после перелома.

Он появляется не только по причине погрешностей в проведении лечения, но и в силу нарушения обмена веществ, имеющихся заболеваний суставов и костной ткани.

Также выделяют причины, связанные с внутриутробными нарушениями. Так, известны случаи образования врожденного ложного сустава у младенцев. Формированию и развитию атипичных сочленений в этом случае способствуют недоразвитость кровеносных сосудов и нейрофиброматоз.

Причинами появления ложного сустава после перелома могут выступать интенсивные нагрузки во время реабилитации.

Показательным примером образования ложного сустава после перелома кости выступают чрезмерные усилия при скелетном вытягивании. Также ложные суставы выступают негативными последствиями осложненных травм.

В этом случае после операции по репозиции перелома формируется ложный бампер, который затруднительно ликвидировать.

Но если медицинские манипуляции проведены верно, то почему образуется ложный сустав? Отмечено, что нормальному срастанию костных обломков препятствуют эндокринные заболевания, опухолевые процессы, гнойные инфекции, длительное лечение кортикостероидами.

Классификация переломов ключицы

В зависимости от локализации места разлома кости выделяют следующие переломы:

наружной трети;
средней трети;
внутренней трети.

Чаще наблюдаются переломы средней трети ключицы, т. к. именно в этой зоне располагается наиболее тонкий участок кости.

В зависимости от характера линии разлома выделяют следующие виды переломов:

косой;
поперечный;
Т-образный;
S-образный;
оскольчатый;
винтовой.

В зависимости от расположения отломков ключицы переломы могут быть:

без смещения;
со смещением.

При травмах ключицы со смещением перелом может быть:

классический – в месте разлома надкостница разрывается и смещенные костные отломки не удерживаются нею;
неполный – костные отломки смещаются, но из-за неполного разрыва надкостницы удерживаются между собой.

В зависимости от характера травмы кожных покровов выделяют следующие переломы ключицы:

Причины возникновения ложного сустава

Появление врожденного ложного сустава всегда связано с какой-либо внутриутробной патологией плода. Такой вид рассматриваемого патологического состояния встречается, на самом деле, достаточно редко – на 190 000 новорожденных только один случай. Причинами рождения малыша с ложным суставом могут быть:

фиброзная дисплазия;
нейрофиброматоз Реклингхаузена;
амниотическая перетяжка;
эмбриональный дефект кровеносных сосудов по причине их недоразвитости.

Приобретенные ложные суставы – часто встречающееся осложнение переломов и их причины появления четко определены врачами:

последствия хирургических вмешательств – например, неправильно проведенная фиксация отломков кости, когда нет нужной прочности соединения, или их резекция;
гнойные осложнения переломов;
неправильное лечение переломов – например, пациент слишком рано начал нагружать конечность, либо врач вынужден был несколько раз за период лечения менять гипс;
неправильно проведенное обездвижение поврежденной конечности гипсом, нарушение правил скелетного вытяжения, раннее удаление аппарата для фиксации отломков;
некоторые заболевания, которые могу привести к нарушению нормальной регенерации костей и обмена веществ – рахит, опухолевая кахексия, общая интоксикация организма, патологии эндокринной системы.

Кроме всего вышеизложенного можно выделить и несколько провоцирующих факторов, которые тоже могут привести к появлению приобретенного ложного сустава:

присутствие большого количества осколков/фрагментов кости;
травмирование надкостницы медицинскими работниками при проведении различных процедур;
длительный прием антикоагулянтов или стероидных лекарственных препаратов;
попадание мягких тканей или инородных тел в щель между отломками кости;
ранее диагностированный остеопороз;
неадекватная реакция организма на приспособления из металла во время проведения металлоостеосинтеза, когда кость фиксируется пластинами, болтами и гвоздями;
получение дополнительных поражений тканей наряду с переломом – например, облучение или ожоги;
нарушение правил сопоставления концов сломанной кости;
отсутствие гематомы между концами сломанной кости;
закупоривание и закрытие пластиной костно-мозгового канала в отломках;
нарушение кровообращения в зоне расположения отломков;
большое расстояние между концами сломанной кости.

Точные проявления ложного сустава будут зависеть от участка, где он располагается. Но обнаружить подобное образование возможно по общим симптомам, характерным для любого участка. Диагностировать псевдоартроз допустимо по:

Сбоям в координации.
Болевым ощущениям в месте перелома.
Деформированию травмированной конечности.
Неестественному изгибу конечности.
Понижению тонуса мышц, тканевой атрофии.
Неспособности удержать предмет в одном положении 2 руками.
Отекам травмированной области.
Скованной двигательной активности.
Увеличению двигательной амплитуды.
Отсутствию неприятных ощущений во время прощупывания.

Легче всего выявить приобретенный ложный перелом – больной сразу отметит перемены и обратится к специалисту. Обнаружить такой патологический процесс в детском возрасте возможно лишь тогда, когда ребенок начнет активно передвигаться.

Классификация патологии

По происхождению выделяют:

приобретенные;
врожденные.

По виду:

фиброзные без утраты вещества кости;
истинные;
поражения с утратой костного вещества.

По способу формирования:

нормотрофические;
атрофические;
гипертрофические.

Причины

На самом деле с причинами все просто. Ключица повреждается тогда, когда человек падает на вытянутую руку, а также надплечье.

Кроме того, перелом происходит от сдавления туловища или по причине прямого удара по кости. Ключица – это тонкая кость, поэтому сломать ее не составляет труда.

Это может случиться при ДТП и других ситуациях, когда на кость оказывается слишком сильное давление, которое она не может выдержать.

Перелом может происходить в разных вариантах. Есть переломы ключицы без смещений, есть со смещением. Также есть закрытые и открытые переломы. Открытые формы встречаются довольно редко и в основном из-за прямого удара в кость или ДТП.

Классификация относительно расположения травмы включает в себя переломы внутренней, средней и наружной трети кости.

Чаще всего повреждения случаются со средней трети ключицы, потому что это самое тонкое место в кости. Повреждения также разделяются в зависимости от характера отломков.

Поэтому выделяются поперечные, косопоперечные, оскольчатые и косые травмы. Код заболевания по МКБ 10 – S42.0.

Отрыв и перелом ключицы проявляет себя определенными симптомами, которые очень важно вовремя выявить для того, чтобы оказать первую медицинскую помощь.

Источник: //artrit.sustav24.ru/narodnye-sredstva/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-klyuchiczy-simptomy-i-posledstviya/

Переломы и несращение ключицы

Ложный сустав после перелома ключицы симптомы
23 марта 2020

Абысова Вероника Александровна

Принимал доктор Керимов Артур Асланович

Невозможно переоценить тот яркий талант, мастерство, гуманизм, внимание и доброту, которыми обладают врачи 3 отделения неотложной травматологии.

Искренняя благодарность за высочайший профессионализм лично начальнику 3 травматологического (неотложного) отделения, врачу высшей категории Керимову Артуру Аслановичу и его команде врачей: лечащему врачу травматологу-ортопеду Хоминецу Игорю Владимировичу, врачу анестезиологу-реаниматологу Колокольникову Сергею Владимироваичу и всей медицинской бригаде, работавшей в операционной 19.03.2020 года! Когда мы в ваших руках – нет места страху, нет места боли! Только прекрасные результаты профессионалов своего дела! Так держать!

22 марта 2020

Иванов Николай Анатольевич

Принимал доктор Петров Вадим Киямович

В мае 2019г. моему сыну сделали сложную операцию на тазобедренной кости. Сын уже бегает и защищает Родину. Огромное спасибо коллективу Петрова Вадима Киямовича и ему лично за профессионализм.

18 марта 2020

Ильицкая Валентина Васильевна