Приобретенные переломы это

Перелом – это травма, при которой происходит повреждение костной ткани. При этом прочность кости оказывается ниже, чем сила воздействующего фактора. Существует классификация переломов, которая помогает врачам точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

перелом лечение

Переломы и их симптоматика

Симптомы варьируются в зависимости от типа перелома. Например, при травме позвоночника болевой синдром может появиться не в месте удара, а в нижних конечностях. Травма со смещением всегда приводит к появлению деформации и нетипичной подвижности. Большинство переломов сопровождаются сильным непрекращающимся со временем болевым синдромом, появлением отечности, покраснения, синюшности кожи в месте травмы, образованием гематом. При травмировании конечности утратятся её опорная и двигательная функции.

Открытый перелом легко распознать по открытой кровоточащей ране, часто с торчащими из нее обломками костей. При закрытом отломки кости могут выпирать сквозь кожу, не пробивая её. Травма ребер всегда сопровождается затрудненным дыханием, болезненностью, кашлем, иногда – кровохарканием. Перелом со смещением всегда вызывает заметную деформацию кости, если повреждена конечность, она может показаться длиннее или короче нормальной.

Зависимость травмы от возраста

Структура костей ребёнка более гибкая и не такая прочная, как у взрослых, из-за чего их опорно-двигательный аппарат более уязвим к травмам. Кроме того, повышенный риск травмы у детей связан с высокой активностью и недостаточными навыками самосохранения. У пожилых людей в процессе возрастных изменений из костной ткани вымываются соли кальция, из-за чего скелет также становится более хрупким. Кроме того, ухудшенное в силу возраста кровообращение может приводить к ухудшению равновесия, головокружениям, повышая риск падения.

У зрелых людей риск травмы связан с сезонными погодными условиями, физическим трудом, спортивной деятельностью.

Перелом у ребенка

Основные симптомы

Почти все виды переломов имеют сходную, довольно яркую клиническуюкартину. Признаки могут варьироваться в зависимости от разных факторов, но выделяют общие симптомы повреждения костной ткани: сильная боль, не проходящая со временем, покраснение, отек, образование гематом, синюшность кожи в месте травмы.

Некоторые из этих симптомов являются абсолютными признаками перелома, некоторые – относительными. Преобладание тех или иных признаков зависит от типа травмы.

Классификация переломов костей

Для упрощения работы медицинских работников существует классификация переломов костей. Повреждения отличаются по разным факторам, включая форму и размещение обломков кости, а также причину травмы.

Причины травмы

В зависимости от причины повреждения переломы бывают патологическими или травматическими. Среди патологических выделяют следующие разновидности:

Истончение костей после хирургического вмешательства.
Наличие хронических патологий.
Остеопороз.
Кисты костей.
Наличие опухолей.

Травматические повреждения делятся на прямые и непрямые. К прямым относят любые травмы, при которых место воздействия на ткани совпадает с местом нарушения целостности кости. В противном случае перелом называется непрямым.

Сообщение отломков кости

В зависимости от расположения отломков костей, различают 2 вида переломов. Если целостность мягких тканей нарушена, перелом называется открытым. Если таких повреждений нет – закрытым.

открытый и закрытый перелом

Открытые переломы, в свою очередь, подразделяют на первичные и вторичные. В первом случае повреждение мягких тканей образуется в момент травмы. Вторичный возникает, когда обломки кости травмируют кожу, пробивая её и образуя рану.

Закрытые переломы делятся на следующие типы:

Комбинированный. Характеризуется возможным наличием повреждений висцеральных органов.
Сочетанный. Причиной повреждения стали химические, радиационные и механические факторы.
Множественный. В этом случае наблюдаются повреждения нескольких костей сразу.
Единичный. Наблюдает повреждение только одной кости.
Полный. Происходит полное отделение концов кости, наблюдается их смещение.
Неполный. Обломки кости не разделяются. К таким дефектам относят надломы, трещины, дырчатые и краевые переломы.

Самые сложные, опасные и долго заживающие типы травм – это переломы со смещением. Они могут провоцировать тяжелые осложнения: потерю чувствительности, паралич, кровотечения, застойные процессы. Травмы крупных мышц и кровеносных сосудов способны привести к летальному исходу.

Место расположения

В зависимости от расположения травмы делят на следующие типы:

Эпифизиолизы – травмы зон роста костной ткани у детей.
Эпифизарными – повреждения в полостях суставов.
Метафизарными – в области сустава.
Диафизарными – травмы концов трубчатых костей.
Вколоченными – травмы губчатых элементов костей.
Повреждения трубчатых костей.

Эпифизарная травма представляет собой совмещение перелома и вывиха. Это осложняет процесс лечения, и делает период восстановления более длинным.

Форма линии перелома

В зависимости от линии перелома, они делятся на следующие типы:

Поперечный.
Продольный.
Косой.
Винтовой.
Оскольчатый.

Форма переломоы

При поперечных переломах повреждение считают стабильным, так как не возникает смещения. В других случаях кости тянутся за мышцами, и их отломки начинают расходиться, если их сразу же не зафиксировать.

При оскольчатом повреждении кости образуются несколько острых осколков, которые впиваются в мягкие ткани, нанося повреждения. Такие травмы требуют длительного лечения и реабилитации.

Возможные осложнения переломов

Осложнения при травме кости подразделяют на три группы:

Нарушения со стороны костной ткани. Неправильное заживление, патологическое изменение длины поврежденной конечности, образование ложного сустава.
Нарушения со стороны мягких тканей. Кровотечения, атрофия мышечной ткани, ухудшение иннервации и кровотока.
Распространение инфекции в ране или по всему организму.

Перелом может не срастись, если неправильно расположить отломки кости. Если между отломками кости попадут мягкие ткани, может образоваться ложный сустав, из-за чего конечность потеряет возможность нормально двигаться.

Повреждение нервных стволов при травме может вызвать образование крупной костной мозоли, что приведет к возникновению параличей и парезов, а также нарушению обменных процессов в тканях. Все эти осложнения, в конечном счете, могут стать причиной инвалидности.

атрофия мышц после перелома

Длительная иммобилизация конечности приведет к атрофическим процессам в мышцах и нарушению подвижности суставов. А также при снятии гипса могут наблюдаться отеки, синюшность кожных покровов. Чтобы избежать этого назначают лечебные процедуры, курсы специальных упражнений.

Инфекционные осложнения возникают при открытых повреждениях кости, когда патогенные микробы попадают в рану и распространяются по организму. Чтобы их предотвратить, рану обеззараживают и закрывают повязкой, раны зашивают, проводят лечение антибиотиками.

При неправильном или затянувшемся лечении возможно формирование рубцов, которые начинают давить на сосуды и нервы, что приводит к появлению хронических болей после окончания лечения. При этом пациент не может долго ходить, переносить тяжести, чувствует боль при смене погодных условий.

Диагностика перелома кости

Диагностировать травму можно, опираясь на симптомы, однако есть вероятность перепутать его с сильным ушибом или трещиной из-за похожей симптоматики. После оказания первой медицинской помощи нужно доставить пострадавшего в больницу, где его сможет обследовать квалифицированный специалист.

Перелом осмотр

Наиболее точный способ определить перелом – сделать рентгеновский в разных проекциях. Это позволит не только определить место повреждения, но и хорошо изучить его со всех сторон. Как правило, для постановки точного диагноза этой процедуры достаточно. После неё врач может назначить лечение и наложить гипс.

Относительные признаки перелома

Почти любые повреждения костной ткани сопровождаются следующими относительными признаками:

сильный болевой синдром, не ослабляющийся со временем;
утрата двигательной функции;
отечность и покраснение кожи;
появление кровоподтеков.

Важно: эти признаки проявляются не всегда и могут оказаться симптомами другой травмы. Точно диагностировать её может только врач.

Абсолютные признаки перелома

Абсолютными признаками травмы костей являются крепитация – характерный хруст отломков кости при попытке двигать поврежденной конечностью или прощупать её, деформация, а также патологическая подвижность в месте травмы. Эти симптомы не всегда становятся доминирующими, но при их наличии перелом можно определить точно.

Первая помощь при переломах конечностей

Пострадавшему нужно сразу же оказать первую медицинскую помощь. Важно: правильные действия в первые моменты после травмы помогут избежать травматического шока, а также осложнений при дальнейшем лечении.

Оценить травму

Что нужно сделать в первую очередь:

Оценить повреждения, их тяжесть и общее состояние пострадавшего.
Остановить кровотечение, обеззаразить рану.
Дать пострадавшему обезболивающее.
При необходимости переместить пострадавшего в более удобное положение, в котором он сможет дождаться скорой помощи. Перед этим важно оценить, возможна ли транспортировка: нельзя как-либо двигать пациентов при переломе позвоночника.
Обездвижить поврежденный участок, наложить шину из подручных средств.

Если самостоятельная транспортировка пострадавшего невозможна, после оказания помощи необходимо сразу же вызвать скорую помощь.

Остановка кровотечения

При открытом повреждении костей может открыться сильное венозное или артериальное кровотечение. Его нужно остановить, используя медицинский жгут или использовать для этого подручные средства: ремень, галстук, кусок ткани от одежды.

Перед тем как накладывать жгут, нужно определить тип кровотечения. Сделать это можно по цвету крови и скорости её выделения:

Венозное кровотечение — кровь течет медленно, равномерно, имеет темный окрас. Жгут нужно наложить под местом травмы.
Артериальное кровотечение — кровь ярко-красная, бьет из раны рывками. Жгут накладывают сверху травмированной зоны.

Важно: скорая помощь может приехать не сразу после вызова. Чтобы не дать конечности отмереть, жгут нужно ослаблять каждые 1,5 часа, а потом снова затягивать. Поэтому время наложения жгута следует записать и не забыть сообщить его врачам скорой помощи.

Обработка ран

Чтобы избежать заражения крови, рану при открытой травме нужно быстро обработать антисептическим средством и наложить стерильную повязку. Для этого подойдет обычная перекись водорода. После этого место травмы нужно обездвижить.

Иммобилизация

Иммобилизация или фиксация поврежденной кости – основной вид медицинской помощи при переломах. На травмированные конечности накладывают шину – твердую накладку, которую можно сделать из подручных средств, например, деревянной доски. При отсутствии подходящих материалов нижние конечности можно связать вместе, при этом здоровая будет служить шиной для поврежденной, а верхнюю подвесить на платке, шарфе или бинте, обвязав его вокруг шеи. Это позволит избежать смещения обломков кости и дальнейших осложнений при транспортировке больного.

Обезболивание

При сильном болевом синдроме необходимо дать пациенту обезболивающие препараты – анальгин, кеторол, ибупрофен. Перед тем как проводить какие-то манипуляции с поврежденной областью: накладывать шину или пытаться её пальпировать, сделать это нужно обязательно иначе пострадавший может потерять сознание от болевого шока.

обездвиживание при переломе

К какому врачу обратиться

При переломе за помощью нужно обращаться к травматологу или хирургу, также можно обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр, определить тип травмы и выберет тактику лечения. На реабилитационный период пациента могут направить к игло- или рефлексотерапевту, врачу-реабилитологу, специалисту по лечебной физкультуре.

Видео по теме

Разные виды переломов костей характеризуются разной симптоматикой и требуют разных тактик лечения. Для облегчения диагностики была создана классификация, учитывающая локализацию, форму и расположение отломков кости, а также причины травмы. Следуя этой классификации, врач может поставить точный диагноз и определить лучшую тактику лечения.

Источник

Главная

Библиотека

Общая хирургия

Перелом, виды переломов

Перелом (fractura) — нарушение целостности кости.

Причина — прямая и непрямая травма. Основную группу пострадавших с переломами составляют мужчины средних лет и женщины пожилого возраста. У детей переломы встречаются реже вследствие достаточной гибкости кости.

В практике локализацию перелома чаще всего определяют не анатомически, а используют условное деление сегмента конечности на трети: верхнюю, среднюю и нижнюю.

Классификация переломов

По происхождению выделяют переломы врожденные и приобретенные. Название «врожденные» можно считать условным, так как при внутриутробном развитии плода встречаются только аномалии и пороки развития скелета. Переломы, которые возникают во время прохождения плода по родовым путям и при родовспоможении, называются акушерскими и являются разновидностью приобретенных.

Приобретенные переломы разделяются на две группы: травматические и патологические. Самую многочисленную группу приобретенных переломов составляют травматические, которые возникают от одномоментного воздействия чрезмерной механической силы при транспортной, производственной, военной и других видах травм. При травматическом переломе одномоментно с костью повреждаются и окружающие ее мягкие ткани.

При нарушении целости кожи под воздействием травмирующего предмета или острого отломка кости возникают открытые переломы.

Если целость кожи не нарушена, то перелом называется закрытым.

Читайте также: Мел при переломах

Основную массу переломов мирного времени составляют закрытые переломы. Среди открытых переломов особо опасны огнестрельные, так как они сопровождаются обширным повреждением костей, мягких тканей, сосудов и нервов.

Патологические переломы встречаются в костях, пораженных патологическим процессом (туберкулез, метастазы злокачественной опухоли, остеомиелит, остеопороз и др.).

По характеру повреждения кости выделяют переломы полные — когда нарушена непрерывность костной ткани — и неполные — в этом случае излом не проходит через весь поперечник кости. Неполные переломы — это трещины, поднадкостничные переломы у детей по типу «зеленой веточки».

В большинстве случаев переломы сопровождаются смещением отломков. Этому способствуют направление, степень выраженности травмирующей силы, рефлекторное сокращение мышц в ответ на травму. Кроме того, вторичное смещение костных отломков может наступить при нарушении правил перекладывания пострадавшего и его неправильной транспортировки.

В зависимости от развития осложнений переломы подразделяются на неосложненные и осложненные.

Основные осложнения переломов:

травматический шок;
повреждения сосудов (кровотечение, пульсирующая гематома);
повреждения нервов (параличи);
повреждения жизненноважных органов (головной мозг, легкие, печень и др.);
жировая эмболия (в моче — нейтральный жир).

По направлению линии перелома выделяют переломы: поперечные, продольные, косые, винтообразные и др. Характер линии перелома обусловлен механизмом травмы. Так, при воздействии травмирующего агента по оси кости возникает вколоченный перелом.

По локализации перелома трубчатых костей выделяют три вида переломов:

диафизарный — в диафизе кости;
метафизарный (околосуставной) — в зоне губчатого вещества. Чаще они бывают вколоченными;
эпифизарный — внутрисуставной, при этом разрывается суставная сумка и происходит смещение. Такой перелом называют переломовывих.

По сложности повреждения опорно-двигательного аппарата (ОДА) выделяют простые и сложные переломы. При простом нарушена целостность одной кости, при сложном — двух костей или перелом сопровождается вывихом, разрывом связок, капсулы сустава.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

«Перелом, виды переломов» и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также:

Травматические вывихи, первая помощь при травматических вывихах
Симптомы переломов
Вся информация по этому вопросу

Источник

ПЕРЕЛОМ- полное или частичное нарушение целости кости, вызванное действием механической силы или патологическим процессом и сопровождающееся той или иной степенью повреждения мягких тканей. Переломы сопровождаются значительными изменениями, как в самой поврежденной кости, так и в окружающих ее мягких тканях (возможны повреждения кожи, мышц, сосудов, нервов и пр.).

Классификация переломов:

Полные переломы —нарушение целости кости захватывает всю ее толщу. Неполные переломы (трещины, надломы) – частичное нарушение целости кости.
Врождённые и приобретённые переломы:

— травматические возникают в результате воздействия на кость механической силы, превышающей их прочность. При этом повреждается здоровая кость.

— патологические образуются в результате разрушения кости воспалительным процессом (остеомиелит, туберкулёз кости и др.) или опухолью. Они могут возникать при самой незначительной травме, или без неё.

3.Закрытые переломы диагностируются в случае, когда кожа и слизистые оболочки в месте перелома не повреждаются, и нет сообщения костных отломков с внешней средой. Открытые переломы. Происходит повреждение мягких тканей кожи и слизистых, костные отломки сообщаются с внешней средой.

4. По сложности повреждения различают:

• Простые переломы – отсутствуют осложнения.

• Осложнённые, когда есть повреждение внутренних органов, нервов и сосудов, открытые переломы.

• Комбинированные, когда перелом сочетается с ожогом, отморожением и т.д.

Виды полных переломов:

• поперечные переломы,когда линия перелома располагается более или менее поперечно к длиннику кости; чаще всего они встречаются на трубчатых и коротких костях (кости предплечья, голени, плюсны, надколенник, пяточная кость и др.);

• косые переломы,при которых линия перелома идет в косом направлении к длиннику кости. Это наиболее частый вид перелома, свойственный многим длинным костям конечностей;

• продольные переломы,когда линия перелома более или менее совпадает с длинником кости. Этот вид перелома наблюдается чаще всего при повреждении фаланг пальцев или суставных концов длинных костей конечностей;

• винтообразные переломы, у которых линия перелома напоминает винтовую нарезку. Этот вид перелома наблюдает* ся при повреждении (скручивании) длинных костей (главным образом нижней конечности, а также плечевой кости);

• комбинированные переломы,когда наблюдается комбинация нескольких линий переломов (Т-образные, Ш-образные, клиновидные и др.); чаще всего они встречаются при так называемых внутри- и околосуставных переломах.

•вколоченные переломы,при которых один отломок кости внедряется («вколачивается») в другой.

В зависимости от того, в скольких местах нарушена целость кости, говорят об одиночномили множественныхпереломах. При наличии трех и большего числа отломков кости перелом называется оскольчаты.Чаще всего такие переломы встречаются при огнестрельных ранениях.
По локализации переломы делятся на эпифизарные, диафизарные(повреждается средняя часть кости) и метафизарные (в губчатой части кости). После того как произошел полный перелом, и образовались отломки кости, как правило, происходит их смещение в той или иной степени.

Виды смещения отломков:

• под углом, при этом оси отломков образуют угол в месте перелома;

• боковое, когда происходит смещение отломков по одной линии в поперечном направлении;

• по длине, когда отломки или расходятся по оси кости, или скользят вдоль друг друга;

• ротационное, возникающее в результате поворота одного из отломков вокруг длинной оси.

Клиническая картина. При переломах наблюдаются местные и общие симптомы:

Местные признаки переломов:

• Боль резкая (так называемая местная) на месте перелома.

• Нарушение функции, т. е. невозможность производить движения, наиболее резко выражено при полных переломах и мало заметно или даже полностью отсутствует при неполных и вколоченных переломах или при переломе одной из двух костей в пострадавшем отделе конечности (например, в случае перелома лучевой кости при целости локтевой и т. п.).

• Изменение длины конечности. При осмотре или, еще лучше, при измерении конечности при наличии перелома часто определяется ее укорочение.

• Изменение формы конечности (деформация) в виде, например, ее искривления в области перелома.

• Ненормальная подвижность на протяжении поврежденной кости при ощупывании области повреждения.

• Хруст или костная крепитация вследствие взаимного трения отломков поврежденной кости.

Общие симптомы. В первые дни после перелома в некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры (иногда до 38°С), нарушение сна, аппетита, общая слабость, лейкоцитоз в крови. Кроме того, у больных могут возникнуть симптомы шока, острого малокровия.

Осложнения переломов:

• параличи, как результат травмирования нервных стволов отломками костей;

• шоковое состояние — при тяжёлых переломах;

• кровотечение и развитие острого малокровия как результат травмирования отломками костей крупных сосудов;

• отломки могут повреждать жизненно важные органы — сердце, мозг, печень и т. д.;

• инфицирование места перелома, что ведёт к развитию абсцессов, флегмон, общей гнойной инфекции;

• жировая эмболия сосудов — проникновение жира в центральный конец повреждённой вены и закупорка сосудов жизненно важных органов, что приводит к смерти больного;

• при несвоевременном и неправильном лечении возникают поздние осложнения: образование в месте перелома ложного сустава, различные искривления, анкилозы (неподвижность) и контрактуры (сведения) суставов.

Первая медицинская помощь при переломах:

Ø При наличии кровотечения из раны проводят его временную остановку.

Ø При наличии раны – наложение первичной асептической повязки.

Ø Транспортная иммобилизация уменьшает подвижность отломков в месте перелома, в целях защиты мягких тканей, кровеносных сосудов и нервных стволов от повреждения отломками костей при транспортировке.

Ø Пострадавшему вводят обезболивающие средства.

Ø Тепло укутывают, по возможности дают горячий чай.

Ø Прикладывают холод к месту перелома.

Ø Доставка пострадавшего в лечебное учреждение.

Ø Правильно и своевременно оказанная помощь способствует хорошему заживлению, предупреждает шок, кровотечение и развитие инфекции.

Лечение переломов складывается из четырёх основных моментов. Это репозиция, вытяжение, лечебная иммобилизация.

Репозиция — сопоставление отломков с восстановлением нормальных анатомических взаимоотношений тканей. Онапроводится при всех видах переломов, кроме переломов без смещения отломков и некоторых вколоченных переломов.

• Одномоментная репозиция. Необходимо обезболивание с целью расслабления мышц. Используется или местная анестезия ( 20–50 мл 2% раствора новокаина вводят в место перелома), или в отдельных случаях дают наркоз. Репонируют отломки три человека – врач и два помощника. Один плавно тянет за периферическую часть конечности, второй осуществляет противовытяжение, держа конечность выше перелома. Врач манипуляциями в области перелома сопоставляет отломки, после чего накладывают гипсовую повязку, удерживая конечность в одном положении.

• Постоянное вытяжение. Его сущность заключается в том, что с помощью длительной тяги преодолевается напряжение мышц, сопоставляются отломки, а также устраняются деформации и контрактуры.

• Скелетное вытяжениеосуществляется тягой непосредственно за кость проведенной через нее стальной спицей или специальной скобой. Сила тяги достигается подвешиванием груза с помощью различных рам и блоков, лечебных шин. Противовытяжение осуществляется приподнятием ножного конца кровати. Вначале вес груза увеличивают дозированно быстро до сопоставления отломков. Удержать отломки можно меньшим грузом. По мере образования костной мозоли вытяжение снимают, заменяя гипсовой повязкой.

• Клеевое вытяжениев отличие от скелетного характеризуется тем, что тяга производится непосредственно за кожу. Для наложения клеевого вытяжения используют лейкопластырь или полосы фланели, смазанные клеолом. Клеевое вытяжение не позволяет развить большую силу тяги и как самостоятельный метод лечения применяется при переломах, требующих только удержания отломков, а также при лечении некоторых переломов у детей и стариков.

Фиксация— удержание костных отломков в правильном положении до сращения. Для чего используют гипсовые повязки.

При подкладочных повязках конечность или другую часть тела вначале обкладывают тонким слоем ваты, которую фиксируют мягким бинтом. Такие повязки показаны в тех случаях, когда предполагается развитие сильного отека, а также после ортопедических операций.

Бесподкладочные повязки накладывают на кожу, предварительно изолировав тонким слоем ваты костные выступы (лодыжки, мыщелки, ости подвздошных костей и т. д.). Чтобы волосы не прилипали к гипсу, конечность покрывают марлей или смазывают вазелином.

Для наложения гипсовых повязок необходимы гипсовые бинты.

По строению различают следующие виды гипсовых повязок:

• Лонгетная повязка применяется в тех случаях, когда нет опасности смещения отломков, а также для создания конечности покоя при ушибах, гемартрозах, растяжении связок. Перед наложением отмеряют длину лонгеты по здоровой конечности. Обычно лонгеты состоят из 4–8 слоев гипсового бинта и охватывают 1/2 или 2/3 окружности конечности.

• Циркулярная гипсовая повязка охватывает поврежденную часть тела со всех сторон. Циркулярная повязка накладывается гипсовыми бинтами по типу спиральной. Толщина повязки: 5–6 слоев на верхней конечности, 6–9 на голени и бедре, 9–12 на туловище.

• Окончатая гипсовая повязка отличается от циркулярной тем, что в ней над участком тела больного, где требуется смена перевязочного материала, вырезают «окно», которое создает доступ к ране, свищу.

• Мостовидная гипсовая повязка показана в тех случаях, когда рана располагается по всей окружности. Вначале выше и ниже раны накладывают циркулярные повязки, которые затем соединяют между собой П-образно изогнутыми металлическими стременами.

• Лонгетно-циркулярная повязка получается если лонгетную повязку укрепить циркулярными ходами.Ее используют при переломах костей предплечья. Вначале лонгету кладут от основания пальцев до нужной высоты конечности, а затем моделируют. Без излишнего натяжения циркулярными ходами гипсового бинта обматывают конечность. Бинты должны плотно держать лонгеты и не создавать перетяжек.

Жалобы больного на боль, потерю чувствительности в пальцах, синюшность и отек свидетельствуют о неправильном наложении повязки (очень туго наложена, имеются вдавления, перетяжки). В таком случае необходимо ликвидировать факторы, которые могут способствовать развитию отека тканей и сдавления.

Функциональное лечение (ЛФК, массаж) направлено на восстановления функции поврежденного органа.

В обязательном порядке проводятся мероприятия, направленные на борьбу с травматическим шоком, кровопотерей, инфекцией и другими осложнениями.

Источник