Приказ перелом кости

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 июня 2006 г. N 487 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица»
Справка
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра | В. Стародубов |
Стандарт
медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 июня 200 г. N 487)
1. Модель пациента
2. Модель пациента
3. Модель пациента
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Перелом основания черепа, перелом дна глазницы, множественные переломы костей черепа и лицевых костей, переломы других лицевых костей и костей черепа, перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей, последствие перелома черепа и костей лица
Код по МКБ-10: S02.1, S02.2, S02.7, S02.8, S02.9, Т90.2
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
2. Модель пациента:
2.1. Лечение из расчета 24 дня
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Питательные смеси
Импланты
Расходные материалы
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Перелом основания черепа, перелом дна глазницы, множественные переломы костей черепа и лицевых костей, переломы других лицевых костей и костей черепа, перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей
Код по МКБ-10: S02.1, S02.2, S02.7, S02.8, S02.9
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
2.1. Лечение из расчета 24 дня
______________________________
* — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** — Ориентировочная дневная доза
*** — Эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Питательные смеси
Импланты
Расходные материалы
3. Модель пациента:
3.1. Лечение из расчета 21 день
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Питательные смеси
Импланты, средства иммобилизации
Категория возрастная: взрослые и дети
Нозологическая форма: Перелом свода черепа, последствия перелома свода черепа
Код по МКБ-10.- S02.0, Т90.2
Фаза: любая
Стадия: большие и обширные дефекты свода черепа (60см2 и более).
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
3.1. Лечение из расчета 21 день
______________________________
* — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** — Ориентировочная дневная доза
*** — Эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Питательные смеси
Импланты, средства иммобилизации
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 июня 2006 г. N 487 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица»
Текст приказа официально опубликован не был
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Источник
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при переломе нижнего конца лучевой кости, сочетанном переломе нижних концов локтевой и лучевой костей
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе нижнего конца лучевой кости, сочетанном переломе нижних концов локтевой и лучевой костей согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
25 марта 2012 года,
регистрационный N 27865
Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе нижнего конца лучевой кости, сочетанном переломе нижних концов локтевой и лучевой костей
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 887н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
S52.5 | Перелом нижнего конца лучевой кости |
S52.6 | Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда первичный | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A06.03.029 | Рентгенография локтевой кости и лучевой кости | 1 | 1 |
A06.03.030 | Рентгенография запястья | 0,3 | 1 |
A06.04.004 | Рентгенография лучезапястного сустава | 1 | 1 |
A11.04.003 | Диагностическая аспирация сустава | 0,1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | 1 | 3 | |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных препаратов | 0,15 | 21 | |
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,6 | 1 | |
Инструментальные методы исследования | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
A04.01.001 | Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) | 0,05 | 1 | |
A04.04.001 | Ультразвуковое исследование сустава | 0,05 | 1 | |
A04.12.002 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей | 0,1 | 1 | |
A05.04.001 | Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) | 0,01 | 1 | |
A06.03.062 | Компьютерная томография кости | 0,05 | 1 | |
A06.04.004 | Рентгенография лучезапястного сустава | 1 | 2 | |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
A16.03.034 | Репозиция отломков костей при переломах | 0,6 | 1 | |
B01.003.004.001 | Местная анестезия | 0,4 | 1 | |
B01.003.004.002 | Проводниковая анестезия | 0,2 | 1 | |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
A15.03.002 | Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей | 1 | 1 | |
A15.03.003 | Наложение гипсовой повязки при переломах костей | 0,7 | 1 | |
A15.03.007 | Наложение шины при переломах костей | 0,3 | 1 | |
A19.03.003 | Лечебная физкультура при переломе костей | 1 | 10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усред- | Еди- | ССД*** | СКД**** |
________________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
B01AB | Группа гепарина | 0,15 | ||||
Далтепарин натрия | ME | 5000 | 105000 | |||
Надропарин кальция | ME | 19000 | 190000 | |||
Эноксапарин натрия | ME | 5000 | 105000 | |||
B01AE | Ингибиторы тромбина прямые | 0,05 | ||||
Дабигатрана этексилат | мг | 220 | 2200 | |||
D08AX | Другие антисептики и дезинфицирующие средства | 0,6 | ||||
Этанол | мл | 5 | 5 | |||
M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,4 | ||||
Диклофенак | мг | 50 | 1500 | |||
Индометацин | мг | 50 | 150 | |||
Кеторолак | мг | 20 | 100 | |||
N01BA | Эфиры аминобензойной кислоты | 0,4 | ||||
Прокаин | мг | 60 | 60 | |||
N01BB | Амиды | 0,2 | ||||
Лидокаин | мг | 2000 | 2000 | |||
Ропивакаин | мг | 300 | 300 | |||
N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,05 | ||||
Трамадол | мг | 300 | 1800 | |||
N02BB | Пиразолоны | 0,5 | ||||
Метамизол натрия | мг | 100 | 100 | |||
R06AA | Эфиры алкиламинов | 0,5 | ||||
Дифенгидрамин | мг | 10 | 10 |
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 01.04.2013
Источник
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи).
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 13 ноября года N 698
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: перелом проксимального отдела большеберцовой кости, перелом тела (диафиза) большеберцовой кости, перелом дистального отдела большеберцовой кости, множественные переломы голени, перелом неуточненного отдела голени
Код по МКБ-10: S82.1, S82.2, S82.3, S82.7, S82.9
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
Код
Наименование
Частота предостав-
ления
Среднее количество
А01.03.001
Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы
1
5
А01.03.002
Визуальное исследование костной системы
1
20
А01.03.003
Пальпация костной системы
1
20
А02.10.002
Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда
1
2
А01.03.004
Перкуссия костной системы
1
20
А02.03.001
Линейные измерения костей
1
20
А02.04.001
Линейные измерения сустава
1
20
А02.04.002
Измерения объема сустава
1
20
А02.31.001
Термометрия общая
1
26
А25.03.002
Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы
1
16
А25.03.003
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы
1
20
А01.31.012
Аускультация общетерапевтическая
1
5
В01.003.01
Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога
1
2
А01.23.004
Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга
0,2
1
A01.24.004
Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы
0,2
1
В03.003.05
Суточное наблюдение реанимационного больного
1
2
B01.003.04
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
1
1
A16.09.011
Искусственная вентиляция легких
0,3
1
A25.03.001
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы
0,1
16
A19.04.001
Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов
1
16
A06.03.043
Рентгенография бедренной кости
0,1
2
A06.04.006
Рентгенография коленного сустава
0,8
3
A06.03.046
Рентгенография большеберцовой и малоберцовой костей
1
4
A06.09.008
Рентгенография легких
0,4
3
A06.31.006
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
1
12
A11.05.001
Взятие крови из пальца
1
5
A11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
2
A09.05.002
Оценка гематокрита
1
2
A08.05.009
Определение цветового показателя
1
2
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
2
A12.05.001
Исследование оседания эритроцитов
1
3
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1
3
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов в крови
1
3
А09.05.003
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1
3
А12.05.042
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
1
2
А12.05.018
Исследование фибринолитической активности
1
2
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1
2
А26.06.048
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1
1
1
А26.06.049
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2
1
1
А26.06.082
Определение антител к Treponema pallidum
1
1
А09.05.021
Исследование уровня общего билирубина
1
3
А09.05.022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
1
3
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
3
А09.05.011
Исследование уровня альбумина в крови
1
3
А09.05.014
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
1
3
А09.05.032
Исследование уровня общего кальция в крови
1
3
А09.05.033
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
1
3
А09.05.017
Исследование уровня мочевины в крови
1
3
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1
3
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
3
А09.05.031
Исследование уровня калия в крови
1
3
А09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
1
3
А09.05.037
Исследование рН крови
1
3
А09.05.003
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1
3
А11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря
1
5
А09.28.053
Визуальное исследование мочи
1
5
А09.28.022
Определение объема мочи
1
5
А09.28.023
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
1
5
А09.28.001
Микроскопическое исследование осадка мочи
1
5
А09.28.003
Определение белка в моче
1
5
А14.01.017
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
1
1
А04.19.002
Постановка очистительной клизмы
1
3
А02.12.001
Исследование пульса
1
15
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
2
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
2
А12.05.005
Определение основных групп крови (А,В,0)
1
1
А12.05.006
Определение резус — принадлежности
1
1
А12.05.004
Проба на совместимость перед переливанием крови
0,4
2
А09.05.050
Исследование уровня фибриногена в крови
1
2
А12.05.027
Определение протромбинового (тромбопластического) времени в крови и плазме
1
2
А12.05.028
Определение тромбинового времени в крови
0,1
2
А11.12.002
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
1
3
А11.12.001
Катетеризация подключичной и других центральных вен
0,2
1
А12.05.026
Исследование уровня кислорода крови
1
2
А12.05.033
Исследование уровня углекислого газа в крови
1
2
А14.08.001
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких
0,3
1
А16.03.039
Репозиция отломков
1
1
А16.03.033
Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией
0,9
1
А16.03.027
Соединение кости
1
1
А16.03.031
Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией
0,1
1
А15.03.002
Иммобилизация при переломах костей
1
1
А15.03.007
Шинирование при переломах костей
1
1
А15.03.003
Гипсование при переломах костей
1
2
А16.03.038
Наложение наружных фиксирующих устройств
1
15
В03.003.05
Суточное наблюдение реанимационного больного
1
2
А14.12.001
Уход за сосудистым катетером
1
6
А15.01.001
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов
1
8
А26.02.001
Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы
0,03
2
А26.02.003
Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы
0,03
2
А26.05.001
Бактериологическое исследование крови на стерильность
0,03
2
А11.12.003
Внутривенное введение лекарственных средств
1
20
А11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных средств
1
20
А11.01.002
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
1
30
А14.07.001
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии
1
5
А14.28.002
Уход за постоянным мочевым катетером
1
5
А18.05.012
Гемотрансфузия
0,4
2
А14.31.002
Размещение тяжелобольного в постели
1
10
А24.01.003
Применение пузыря со льдом
1
3
A14.31.010
Уход за дренажом
1
3
А11.01.013
Накожное применение лекарственных средств
0,5
10
А14.08.003
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером
0,2
1,5
А17.31.001
Введение лекарств методом электрофореза при неуточненных заболеваниях
0,5
3
А23.31.002
Пособие по подбору ортопедической обуви
0,5
2
А13.30.003
Психологическая адаптация
1
1
А13.31.001
Обучение самоуходу
1
2
А13.31.004
Обучение близких уходу за тяжелобольным
0,2
1
А14.01.001
Уход за кожей тяжелобольного
1
15
А14.01.002
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного
0,1
5
А14.07.002
Уход за полостью рта тяжелобольного
1
7
А14.31.001
Перемещение тяжелобольного в постели
1
10
А14.28.003
Уход за внешним мочевым катетером
0,3
7
А14.28.001
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
1
10
А14.19.001
Пособие при дефекации тяжелобольного
0,5
10
А14.31.004
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
0,1
10
А15.03.009
Перевязки при операциях на костной системе
1
5
А14.31.005
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
1
16
А14.31.006
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
1
16
А14.31.011
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
1
48
А14.31.003
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
1
10
А15.12.002
Эластическая компрессия нижних конечностей
1
10
А14.31.014
Оценка интенсивности боли
1
5
А14.31.012
Оценка степени риска развития пролежней
0,3
5
А14.31.016
Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле
1
1
A19.03.003
Лечебная физкультура при переломе кост