Приемы первой помощи при переломе позвоночника
С переломом позвоночника современный человек сталкивается не так часто, как с обычными бытовыми травмами. Но будь-то на отдыхе или на производственном объекте серьезность такого перелома очень важна и от умения оказать первую домедицинскую помощь будет зависеть дальнейшее здоровье и, возможно, жизнь пострадавшего.
Перелом позвоночника, как сказано выше, сам по себе очень опасен и грозит летальным исходом. Даже самое незначительное повреждение позвоночника, не говоря уже о костном переломе, может оказаться причиной пожизненных мучений, инвалидности или полной утраты двигательной способности. Поэтому, независимо от сложности повреждения, первая помощь пострадавшему человеку должна оказываться быстро, осторожно, четко и продуманно правильно.
Обстоятельства, при которых может возникнуть перелом позвоночника
- При падениях с большой высоты.
- При нырянии (сильнейших осевых ударах головой о дно реки, моря, бассейна).
- При остеопорозе (заболевание, обусловленное утратой прочности костной ткани).
- При повреждении позвонков злокачественными опухолями.
- На строительстве или производстве при различных чрезвычайных ситуациях.
- При сильных ударах в спину (автокатастрофа, завал камнями).
- В криминальных ситуациях.
Основные виды переломов
Опасность данной ситуации заключается в том, что при переломе могут возникнуть повреждения спинномозгового вещества, проходящего через канал позвоночника. Осколками тел позвонков могут быть травмированы и нервные скопления, и кровеносные сосуды, в большом количестве расположенные около позвоночника, а это приводит к частичному или полному обездвиживанию конечностей или тела в целом, утрате чувствительности и полному разладу работы организма.
Компрессионные переломы встречаются намного чаще, чем травматические. Такие переломы являются следствием заболевания остеопороза, но в некоторых случаях могут возникать и при других болезнях позвоночника (остеохондроз, спондилез и др.). При таком повреждении происходит снижение высоты позвонков, они как бы спрессовываются, срастаются, наплывают один на другой. Поэтому даже при незначительных физических или осевых нагрузках, резких поднятиях тяжести может возникнуть компрессионный перелом.
Перелом одного позвонка долгое время может абсолютно никак не проявлять себя. Даже повреждение нескольких смежных дисков могут вызывать только ноющую хроническую боль, которую большинство людей просто стараются не замечать. Такие переломы зачастую получают молодые люди, увлекающиеся экстремальными видами спорта или пожилые вследствие заболеваний позвоночника.
Оскольчатые переломы возникают во время травм различного происхождения и могут нанести более серьезные повреждения. В этом случае тело позвонка раздрабливается на части (осколки), которые могут иметь острые сколы. Они способны не только сдавливать расположенные вокруг позвонка мягкие ткани (мышцы, кровеносные сосуды, нервные окончания), но могут и сильно травмировать их или даже полностью перерезать.
Кроме описанных выше переломов можно выделить некоторые подгруппы позвоночных повреждений:
- единичный перелом или множественные позвоночные повреждения;
- переломы с повреждениями спинномозгового вещества и без них;
- переломы с травмированием межпозвонковых дисков и нервных окончаний или без них;
- перелом стабильный (когда смещения позвоночника не наблюдается) и нестабильный (когда наблюдается смещение в травмированном теле позвонка);
- переломы не только тел позвонков, но и их остистых отростков или дуг.
Первые признаки перелома позвоночника
- Острый болевой синдром в месте травмы, иногда сопровождающийся потерей сознания или резким снижением артериального давления. Более слабый болевой синдром отмечается в случае, когда человек болен хроническими заболеваниями позвоночника (остеопорозом, онкологическими образованиями) и уже сталкивался с подобными болями.
- При повреждении нервных скоплений, сдавливании их отечными тканями, травмировании спинномозгового вещества может возникнуть паралич конечностей, а также частичная или полная потеря чувствительности.
- При переломах шейного участка позвоночника голова находится в неестественном положении, мышцы сведены, дыхание нарушено. В большинстве случаев отмечается мгновенная смерть.
- При переломах в шейно-грудном отделе позвоночника возникает затруднение при дыхании, а в некоторых случаях и его полная остановка.
- При переломах в поясничном участке позвоночника боль, как правило, распространяется в живот, могут отмечаться расстройства при мочеиспускании или полное недержание.
- При переломах крестцового отдела образовывается сильный отек, гематома поврежденной области. Пострадавший не может стоять на ногах и ходить.
Неотложная домедицинская помощь пострадавшему
В первую очередь необходимо обезболить пострадавшего – для этого применяют сильнейшие находящиеся под рукой анальгетики.
Затем больного фиксируют в неподвижном состоянии. Вне доступа к больничному оборудованию довольно тяжело определить, в каком именно месте, и какой стадии получен перелом. Поэтому желательно максимально обездвижить и зафиксировать весь позвоночный столб. Для этого подойдут любые ровные и жесткие подручные средства (доски в человеческий рост, дверь, лист ДВП и пр.).
Если существует необходимость транспортировать больного, а под рукой нет жесткого основания, в крайних случаях допускается применение мягких носилок. Но в этом варианте перемещение пострадавшего происходит на животе и отсутствует возможность постоянно контролировать состояние жизненно важных функций организма (дыхания, цвета лица, сердцебиения и т.д.).
При повреждении позвоночника в шейном секторе обязательно сооружают нечто напоминающее жесткий воротник. Для этого подойдут любые твердые подручные материалы, которые обкладываются толстым слоем ваты или просто мягкой тканью. Главное что бы размер «воротника» соответствовал длине шеи (от ключиц до нижней челюсти). Затем голову еще и фиксируют от движения.
Перекладывать потерпевшего на носилки или твердую поверхность нужно очень аккуратно, стараясь сохранять ровной линию позвоночника. Для этого необходимо участие нескольких человек. Один из них придерживает голову и шею, другие берут под руки и ноги, и по команде синхронным движением перекладывают больного. Помните, что любое движение и даже незначительное смещение позвоночника вызовет острую боль в спине у пострадавшего и может нанести тяжелую травму спинному мозгу или мягким тканям.
Что категорически запрещается при переломах позвоночника?
- Пробовать усадить пострадавшего, а тем более транспортировать в больницу сидя.
- Пробовать поднять человека и пытаться поставить его на ноги.
- Тянуть или дергать за нижние или верхние конечности, чтобы придать им правильное анатомическое положение.
- Пробовать самостоятельно вправить поврежденные участки позвоночника.
- Пробовать насильно дать медпрепараты пострадавшему, если он без сознания или нарушены функции дыхания и глотания.
Надеемся, что вам никогда не придется сталкиваться с переломами позвоночника, но если это все, же произойдет, вы не растеряетесь и хладнокровно окажете потерпевшему первую неотложную помощь.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Источник
Перелом позвоночника – один из самых серьезных и тяжелых видов травм. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения и даже наступить смерть. По статистике более трети таких случаев заканчивается поражением спинного мозга. Правила оказания помощи пострадавшим нужно знать каждому человеку, так как ошибочные и неквалифицированные действия не спасут больного, а только ухудшат его состояние. Первая помощь при переломе позвоночника должна быть оказана практически моментально.
Причины и симптомы травмы
Попасть в экстремальную ситуацию можно в любой момент: за рулем автомобиля, на пляже, в горах и т.д. Каждый человек должен уметь определять симптомы различных травм и оказывать первую помощь пострадавшему человеку.
Особое внимание необходимо уделять пожилым людям, так как чаще всего они страдают остеопорозом. Данное заболевание приводит к повышению хрупкости костей. Поэтому нельзя проходить мимо упавшего человека в возрасте, ведь даже небольшая бытовая травма может привести его к перелому позвоночника.
- Перелом позвоночника: лечение и реабилитация
Основные причины переломов
Чтобы правильно оказать первую помощь пострадавшему, необходимо определить механизм появления травмы. Получить такое серьезное повреждение, как перелом позвоночника, можно во многих ситуациях. Основными же причинами являются:
- Падение с любой высоты. Даже при падении с высоты своего роста можно получить компрессионный перелом.
- Авария на дороге. Во время ДТП существует большой риск получить травму шейного отдела позвоночного столба.
- Травма ныряльщика. При неправильном вхождении в воду можно удариться головой о дно, что также приводит к перелому шейных позвонков.
- Сильный удар по спине. Могут быть сломаны суставные, поперечные и остистые отростки позвонков.
Диагностика
Перелом позвоночника лучше всего диагностировать при помощи МРТ или рентгена. Но сразу после травмы воспользоваться ими невозможно, поэтому при малейшем подозрении на повреждение позвоночного столба необходимо начинать действовать.
Существует несколько признаков, которые можно увидеть при переломах позвоночника. В зависимости от того, какой именно отдел позвоночника был поврежден и насколько высока тяжесть травмы, у пострадавшего проявляются следующие симптомы:
- Переломы в грудном и шейном отделах вызывают у человека очень сильную боль. Если был поврежден и спинной мозг, то у пострадавшего начинается тошнота, головокружение, его руки и ноги теряют чувствительность, дыхание затрудняется. Иногда начинается удушье и развивается сердечная аритмия.
- При переломе позвонков поясничного отдела больной чувствует слабость в ногах, появляются боли в промежности и нижних конечностях. Также нарушаются функции всех органов таза.
- Главный признак того, что при переломе верхних поясничных позвонков был задет спинной мозг – появление выделений из мочевого пузыря и кишечника. Также у человека может полностью парализовать ноги.
- При переломе шейных позвонков могут быть задеты дыхательные нервы и продолговатый мозг. В этом случае у пострадавшего практически сразу может остановиться дыхание.
Как правильно оказывать первую помощь
Обычный человек, который не имеет никакого отношения к медицине, не сразу сможет понять, что у пострадавшего именно перелом позвоночника. Человек, с такой серьезной травмой, обычно находится в состоянии сильнейшего шока. В первое время он не до конца понимает ситуацию, что усложняет возможность правильной постановки диагноза. Помимо этого, перелом позвоночника невозможно определить визуально.
Если пострадавший испытывает сильнейшую боль, даже при малейшем движении, а в месте повреждения или над ним появился отек, то скорее всего у него действительно перелом позвоночника.
Первые действия
Стоит помнить, что любое резкое движение может привести к ухудшению состояния больного. Поэтому пострадавшему нужно сразу же запретить двигаться. Ему нельзя принимать сидячее положение, вставать, пытаться ходить и т. д.
Следующий шаг – вызов бригады скорой помощи или работников МЧС. До их прибытия нужно постараться самостоятельно оценить степень тяжести перелома. В первую очередь определить:
- Наличие пульса
- Появились ли у пострадавшего боли. Насколько они сильные.
- Может ли человек самостоятельно дышать.
- В сознании ли больной.
Если все эти факторы присутствуют, то можно говорить о том, что травма не самая тяжелая. В этом случае человека можно сразу аккуратно и медленно перемещать на носилки.
Все симптомы можно временно ликвидировать. Для этого больному делают обезболивающий укол. Применяются такие препараты, как новокаин, гидрокортизон и другие глюкокортикоиды или анальгетики. Если участок тела, которые находится ниже места перелома, теряет чувствительность, а сознание у пострадавшего замутненное, ни в коем случае нельзя давать ему лекарства, выпущенные в таблетированной форме, так как глотание у него будет затруднено.
Если человек потерял сознание
В случаях, когда человек находится в бессознательном состоянии, можно предположить, что у него поврежден спинной мозг или ущемлен корешок нерва. В этой ситуации наступает болевой или спинальный шок. Если пульс и дыхание отсутствуют, то нужно сразу же начинать проводить сердечно-легочную реанимацию.
Прежде всего необходимо проверить рот пострадавшего. Если рвотной массы нет, то начать делать ему искусственное дыхание. Его нос нужно зажать, а рот накрыть платком или марлей. После этого делается глубокий вдох и резкий выдох в рот больному. Затем нос нужно разжать, чтобы произошел пассивный выдох. Все действия нужно повторить второй раз.
В перерывах человеку делается массаж сердца. Для этого нужно встать сбоку от него, положить руки друг на друга и крепко сцепить пальцы. Далее руки помещают в область сердца и выпрямляют. Необходимо давящими движениями сильно нажимать на нижнюю треть грудной клетки. Грудину надо продавливать на 4-5 см. За одну минуту производится порядка 100 нажатий.
Главное, чтобы в процессе реанимационных действий пальцы не теряли контакта с телом пострадавшего. После 25-30 нажатий дважды производят искусственное дыхание. Эти действия необходимо повторять до тех пор, пока у пострадавшего не появятся признаки самостоятельного дыхания или пока на место происшествия не прибудут медики.
Основные ошибки
Неправильное оказание первой помощи при переломе позвоночника приведет к тому, что состояние здоровья пострадавшего существенно ухудшится, вплоть до летального исхода. Есть ряд действий, которые при переломе позвоночного столба делать нельзя ни в коем случае:
- Транспортировать человека не в лежачем положении.
- Пытаться заставить его выпить таблетки.
- Дергать или тянуть пострадавшего за руки и ноги.
- Самостоятельно вправлять поврежденный позвонок.
- Поднимать и сажать больного.
Транспортировка пострадавшего
При переломе позвоночника крайне важно не допустить смещения осколков кости и травмированных позвонков. До того, как врачами будет оказана пмп при переломах, двигать и перемещать его нельзя. Чтобы правильно транспортировать пострадавшего, необходимо соблюдать основные правила:
- В процессе должны участвовать от трех до пяти человек.
- На жестких носилках человека укладывают на спину, а на мягких – на живот.
- Используя картон, бинты и другие подручные материалы, нужно изготовить импровизированный корсет для фиксации шеи пострадавшего. Его ноги тоже должны быть закреплены.
- Во время транспортировки действия всех людей нужно полностью согласовывать.
- Если человек лежит на спине, то нужно подложить ему под поясницу валик, чтобы придать позвоночнику физиологически правильное положение.
Есть очень много факторов, от которых зависит насколько эффективной окажется оказанная первая помощь. В стрессовой ситуации необходимо сохранять спокойствие, действовать быстро и не совершать критических ошибок.
Источник
Именно первая помощь при переломе позвоночника имеет важное значение для пострадавшего, поскольку неквалифицированные действия и ошибки могут приводить к серьезнейшим последствиям и даже к летальному исходу.
Травма позвоночника
Позвоночный столб представляет собой позвонки, которые соединены отростками, крепкими связками и межпозвоночными дисками. Позвоночник имеет специальный канал, в который заключен спинной мозг. Нарушения при травме спинного мозга приводят к тяжелым последствиям.
Диагноз «перелом позвоночника» поставить не так уж и легко, поскольку не всегда человек теряет подвижность, а на теле после травмы обнаруживаются всего лишь царапины и синяки. И именно в момент неправильно оказанной помощи может возникнуть повреждение спинного мозга. Это могут быть такие действия, как перекладывание пострадавшего, а также транспортировка.
Именно поэтому правильное оказание первой помощи при повреждении позвоночного столба играет большое значение, и знать основные правила важно всем.
Признаки травмы позвоночника
- Неосложненный перелом в грудном или шейном отделах: у человека появляется сильная боль локально, с болевой отдачей на другие участки тела.
- Осложненный перелом грудной или шейной области позвоночника: у пострадавшего может появиться аритмия, потеря чувствительности в ногах или руках, головокружения и тошнота, удушье и даже дыхательный паралич. При отсутствии срочных мер пострадавший погибает. При таких переломах может возникнуть отек головного мозга с нарушением работы нервных центров, которые обеспечивают работу дыхательной и сердечной систем, что также приводит к гибели пострадавшего.
- Перелом поясничного отдела вызывает боль, сильно отдающая в ноги и ягодицы, происходит потеря чувствительности нижних конечностей, ухудшается функционирование органов таза. При нарушениях работы спинного мозга в момент перелома может возникнуть полный паралич ног, а также отсутствовать работа сфинктеров прямой кишки и мочевыводящих путей.
- К признакам перелома позвоночника относят также измененную физиологическую кривизну позвоночника, сглаженность поясничного отдела, увеличение кифоза груди.
Причины перелома позвоночника
- Частыми причинами травмы позвоночника являются сильные удары, а также падения с высоты, резкие рывковые движения во время аварий.
- При возрастных изменениях в межпозвоночных дисках происходит сталкивание между собой позвоночных тел, что даже при небольшом травме или повороте может привести к перелому позвоночника.
- К одной из причин травмы позвоночника может привести и такое заболевание, как остеопороз. При этой болезни кости могут быть настолько хрупкими, что физических резких нагрузок не выдерживают. Даже подъем не очень большого веса может привести у пожилых к переломам.
Виды переломов
- Компрессионный перелом — это один из распространенных травм позвоночного столба. При этой травме происходит вклинивание позвонка с компрессией. Такая травма может задеть даже несколько позвонков. Чаще всего межпозвоночные диски не задеты.
- Оскольчатый перелом — тяжелая травма позвоночника с образованием осколка в позвонке и нередко с травмированием этим осколком самого спинного мозга.
Правила первой помощи при переломе позвоночника
Поза больного при переломе – обездвижение травмированного человека
При подозрениях на перелом позвоночника травмированному важно запретить двигаться и делать попытки сесть.
Также необходимо обязательно убедиться в том, что травмированный человек в сознании, есть ли дыхание, пульс, чувствует ли болевые ощущения. При имеющихся вышеперечисленных признаках пострадавшего можно переложить на носилки.
Если человек не дышит, нужно определить свободу дыхательных путей. Следует открыть рот и убедиться в отсутствии рвотных масс. Затем проводится искусственное дыхание с массажем сердца. При процедуре массажа сердца во избежание ухудшения состояния травмы, рекомендуется подкладывать под грудь одеяло, одежду.
Правильное перемещение человека с травмой позвоночника
При перекладывании на носилки будет лучше, чтобы участвовало большее количество человек (не менее пяти). Это поможет снизить нагрузку на каждый отдел позвоночника пострадавшего и избежать прогиба. Один человек должен расположиться на уровне головы пострадавшего, второй располагается на уровне туловища, третий — на уровне таза, четвертый должен поддерживать ноги, а пятый помощник должен подставлять носилки.
Носилками могут послужить твердые поверхности, например, фанера, щиты, доски и пр. Если твердой поверхности для переноски не нашлось, а имеется только мягкая поверхность, то пострадавшего следует перевернуть на живот. Если уложить человека на мягкую поверхность на спину, при провисании ткани может произойти разрыв спинного мозга.
При подозрении и наличии признаков повреждения шейного отдела позвоночника, желательно сделать из сподручных средств корсет на шею. Можно использовать ткань, картон. Цель корсета – обездвиживание шейного отдела.
Можно сделать из марлевого бинта специальную петлю. Для этого нужны два отрезка бинта по полтора метра каждый. Сложить бинты для образования петли. Одна петля помещается на подбородок, другая – на область затылка. Петли необходимо соединить в месте челюстей, прорезав отверстия в бинте, который размещен на подбородке. Под лопатки необходимо проложить сделанный из одеяла валик выше 10 см. Таким образом голова пострадавшего должна быть запрокинута назад. Петля натягивается и привязывается к верхнему краю доски или щита.
Действия, которые запрещены при оказании помощи пострадавшему
- Запрещено пытаться садить пострадавшего и перевозить в больницу в положении сидя.
- Нельзя брать травмированного за верхние и нижние конечности.
- Нельзя переворачивать пострадавшего на бок.
- Запрещены попытки перекладывания больного на носилки одному человеку.
- Нельзя заставлять человека подниматься.
- В качестве обезболивающего средства нельзя давать человеку алкогольные напитки.
Травмированного желательного хорошо укрыть, чтобы избежать охлаждения. Если ноги не задеты, можно поместить рядом с ними бутылки, наполненные горячей водой и обернутые тканью, или грелки.
Правильный диагноз травмированному, а также обезболивание в виде уколов может поставить только медицинская бригада скорой помощи.
Источник