Причины переломов протезов
Съемные пластмассовые протезы имеют свойство ломаться. Происходит это из-за неаккуратного их использования пациентами или же по банальной случайности (выскальзывание из рук, например).Поломки протезов подразделяются на 3 группы, каждой починкой занимается зубной техник.
- линейный перелом: раскол пластмассового протеза на две части;
- выпадение искусственного зуба из протеза или удаление собственного зуба пациента;
- перелом кламмера (металлического крючка) в протезе.
Линейный перелом
Для того чтобы сделать починку протеза, зубной техник склеивает две его части супер клеем, замешивает гипс и изготавливает гипсовую модель по протезу. После кристаллизации гипса, протез снимается с модели, вновь раскрывается на две части, с протеза убирается толстый слой пластмассы по линии перелома. С помощью электромотора и диска на двух частях протеза делаются надрезы в виде елочки, и они вновь помещаются на гипсовую модель. Разводится пластмасса холодной полимеризации, после ее созревания она накладывается по линии перелома и разравнивается по толщине протеза. Модель помещается на 10-15 минут в холодную воду для окончания полимеризации пластмассы. По истечении времени внешняя и внутренняя поверхности протеза шлифуется с помощью фрез и полируется резинками и фильцей.
Выпадение искусственного зуба из протеза
Стоматолог-ортопед снимает слепок из полости рта пациента вместе с протезом и отдает в зуботехническую лабораторию. Зубной техник изготавливает по слепку гипсовую модель, на которой уже помещен пластмассовый протез. Его края при помощи фрезы немного шлифуются. По цвету и размеру подбирается искусственный зуб, разводится пластмасса, в нужной части ее созревания она накладывается на модель в область отсутствующего элемента. На тестообразную консистенцию ставится зуб, все края сглаживаются, протез помещается на 10-15 минут в холодную воду для полимеризации пластмассы. Спустя время, зубной техник обрабатывает и полирует место починки.
Перелом кламмера (металлического крючка)
В стоматологическом кабинете врач снимает с полости рта пациента слепок вместе с протезом и направляет его к зубному технику в лабораторию. Отливается гипсовая модель вместе с протезом. Техник удаляет сломанный кламмер из внутренней части протеза и сгибает новый по опорному зубу. После полимеризации пластмассы, она накладывается сначала на место выпиленного крючка, затем с внешней стороны протеза. Спустя небольшой промежуток времени, излишки пластмассы убираются фрезой на электромоторе, место починки обрабатывается и полируется, если это необходимо.
Перебазировка протеза
Существует еще один вид починки протеза под названием перебазировка. Она требуется, когда с момента изготовления протеза прошло свыше года-двух или при очень плохих условиях пациента во рту (при сильной атрофии альвеолярного отростка).
Перебазировка протеза производится двумя способами:
- непосредственно во рту пациента в стоматологическом кабинете;
- по протезу в зуботехнической лаборатории.
В первом случае стоматолог-ортопед накладывает специальную пластмассу на внутреннюю часть протеза и тут же прижимает его к полости рта пациента. Излишки пластмассы с внешней части протеза убираются, его края сглаживаются резинками. Перебазировка готова.
Вариант перебазировки протеза в лабораторных условиях занимает немного больше времени. Зубной техник по протезу пациента изготавливает гипсовую модель, покрывает ее изолирующим лаком, накладывает на внутреннюю часть протеза разведенную пластмассу холодной полимеризации и одевает протез на модель, прижимая его. После положенного срока полимеризации пластмассы ее излишки убираются, края протеза разглаживаются при помощи резинок и полируются фильцами. Работа передается стоматологу-ортопеду для ее припасовки в полость рта пациента.
Ссылка на источник: сайт стоматологии «Королевская улыбка»
Имеются противопоказания. Необходима консультация врача. Данный материал носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ
Источник
1
Причины поломок протезов. Виды и методы проведения починки съемных пластиночных протезов ( котлом края базиса, перелом или трещина базиса, постановка дополнительных искусственных зубов, поломка плеча или перенос кламмера ) Работу выполнила студентка 3 курса стоматологического факультета 307 группы Асламова М.В.
2
Поломка пластиночных протезов — довольно распространенное явление. Количество поломок протезов из акриловых пластмасс уже в первые годы пользования составляет от 10 до 40%. Общее количество поломок по отношению к количеству изготовленных равна 40-50%.
3
Поломки съемных пластиночных протезов возникают от различных причин, можно разделить на 5 групп : 1) недостатки физико — механических свойств базисных материалов ; 2) ошибки, допущенные врачом на отдельных этапах работы ; 3) ошибки, допущенные техником на различных этапах работы ; 4) небрежное отношение к протезам самого больного ; 5) несоответствие протезного ложа базиса протеза в результате атрофии челюстей.
4
В основном это ошибки врача, допущенные в клинике при определении центральной окклюзии, границ протезного ложа и костных выступов, торус и др., ошибки, допущенные зубным техником при склеивании оттисков, изготовлении кламмеров, моделировании воскового базиса, гипсовании, формировании, прессовании, полимеризации пластмассы, полировке протеза и др.; небрежное пользование протезом ; балансировки и неравномерное прилегание протеза к протезному полю после удаления опорных зубов и через атрофические процессы в альвеолярных гребнях, челюстях и др. В основном это ошибки врача, допущенные в клинике при определении центральной окклюзии, границ протезного ложа и костных выступов, торус и др., ошибки, допущенные зубным техником при склеивании оттисков, изготовлении кламмеров, моделировании воскового базиса, гипсовании, формировании, прессовании, полимеризации пластмассы, полировке протеза и др.; небрежное пользование протезом ; балансировки и неравномерное прилегание протеза к протезному полю после удаления опорных зубов и через атрофические процессы в альвеолярных гребнях, челюстях и др.
5
Пластиночные протезы при полном отсутствии зубов как на верхней, так и на нижней челюстях, чаще всего ломаются по средней линии. Этому способствует ослабление протезов вследствие глубокой вырезки для уздечки губы, а также балансировку верхнего протеза на небном торусе при недостаточной изоляции последнего. Пластиночные протезы при полном отсутствии зубов как на верхней, так и на нижней челюстях, чаще всего ломаются по средней линии. Этому способствует ослабление протезов вследствие глубокой вырезки для уздечки губы, а также балансировку верхнего протеза на небном торусе при недостаточной изоляции последнего.
6
Клинические наблюдения показывают, что область наибольшего поверхностного растяжения находится на полированной поверхности небной части пластиночных протеза на верхней челюсти, расположенной за центральными резцами. Кроме того, к поломке могут приводить внутренние напряжения в пластмассовом базисе протеза, возникающие при нарушении режима полимеризации, быстрого охлаждения протеза, а также от наличия различного рода включений, например фарфоровых зубов. Клинические наблюдения показывают, что область наибольшего поверхностного растяжения находится на полированной поверхности небной части пластиночных протеза на верхней челюсти, расположенной за центральными резцами. Кроме того, к поломке могут приводить внутренние напряжения в пластмассовом базисе протеза, возникающие при нарушении режима полимеризации, быстрого охлаждения протеза, а также от наличия различного рода включений, например фарфоровых зубов.
7
Исправление протезов бывает необходимо при : 1) трещине или полном переломе базиса ; 2) частичной или полной поломке искусственного зуба ; 3) поломке кламера ; 4) удалении зуба, на котором фиксировался протез ; 5) замещении удалённого зуба искусственным. Сломанный протез, если имеются все фрагменты и они точно сопоставляются по линиям излома, можно починить. Исправление протезов бывает необходимо при : 1) трещине или полном переломе базиса ; 2) частичной или полной поломке искусственного зуба ; 3) поломке кламера ; 4) удалении зуба, на котором фиксировался протез ; 5) замещении удалённого зуба искусственным. Сломанный протез, если имеются все фрагменты и они точно сопоставляются по линиям излома, можно починить.
8
Методика лабораторной починки протеза. Для этого полученный сломанный протез тщательно промывают в воде щеткой и насухо вытирают. Фрагменты протеза сопоставляют и склеивают с внешней стороны сургучом, стен сом, расплавленным липким воском или линию перелома в двух — трех местах смазывают дихлорэтановым клеем, входящий в состав протакрила и части протеза сопоставляются по линии излома и удерживают в течение 3-4 мин. По склеенному протезу отливают невысокую фиксирующую модель ( подлеток ). Для этого готовят гипс консистенции густой сметаны, аккуратно наливают его в углубление от альвеолярных гребней. Остатки гипса из колбы выливают на стол в виде горки и погружают в нее протез внутренней поверхностью. После затвердевания гипса фиксирующую модель обрезают, освобождают кламера и снимают фрагменты протеза. Освежают линию слома фрезой, создавая щель в 3-5 мм. Затем истончают части протеза со стороны отполированной поверхности на половину толщины базиса шириной 5-8 мм от краев излома. Подготовленные к ремонту части протеза укладывают на фиксирующую модель покрытую изоляционным лаком « Изокол » и проводят моделирование. Для этого заливают расплавленный базисный воск в области перелома до уровня соседних участков базиса протеза с некоторым утолщением в месте починки. Закончив моделирование, протез вместе с фиксирующей моделью гипсуют в основу кюветы методом прямого гипсования. При этом оставляют свободной от гипса ( открытой ) только отмоделированную восковую поверхность и следят за тем, чтобы сформированный над зубами гипсовый валик был отлогий, чтобы не было гипсовых сводов, которые будут мешать разъединению двух половин кюветы после отливки контр кюветы. После выплавки воска кювету охлаждают, смазывают мономером место, которое надо починить, и формируют пластмассу горячей полимеризации ( в конце стадии тянущихся нитей ). Место перелома протеза укрывают увлажненным целлофаном и ставят кювету под пресс для контроля. Сняв излишки пластмассы, осуществляют окончательное прессования без целлофана и полимеризуют. После полимеризации ( режим ее такой же, как и при изготовлении новых протезов ) протез обрабатывают, шлифуют и полируют.
9
Методика внелабораторной починки протеза. Полученный сломанный протез тщательно промывают в воде с мылом, щеткой и насухо вытирают. Линии перелома слегка смазывают пластмассовым клеем и фрагменты сломанного протеза точно составляют. В этом положении части протеза фиксируют пальцами в течение 1-2 минут. Если клея нет, части протеза сопоставляют и склеивают сургучом с внешней его поверхности. Для быстрого затвердения склеивающего материала место излома следует обдать холодной водой. Положив протез на стол ( если применялся пластмассовый клей ), ждут несколько минут до полного затвердевания клея. Составлять котломки следует сразу после смазывания клеем, иначе клей быстро густеет и не позволяет точно их сложить. По склеенномупротезуотливают фиксирующую модель. Для этого на внутреннюю поверхность ( в углубление от альвеолярных гребней, до уровня краев протеза ) наливают гипс консистенции густой сметаны. Остатки гипса из колбы выкладывают на стол в виде горки, и протез погружают в гипс так, чтобы его полированная поверхность и зубы были обращены вверх, а линия перелом оставалась открытой. После затвердевания гипса модель обрезают, а части протеза снимают и приступают к оформлению краев по линии перелома. Для этого снимают фрагменты протеза с модели и фрезой расширяют ( освежают края перелома ) линию переломаи до 3-5 мм, снимают полированную поверхность пластмассы по обе стороны от перелом на 1,0-1,5 см со стороны отполированного слоя. Затем с помощью фиссурного бора по линии излома выпиливают поперечные канавки, которые не доходят до поверхности протеза и прилегающих к слизистой оболочки на 0,5 — 1,5 мм, и фрагменты протеза укладывают на модель. Обработанную поверхность смазывают несколько раз ватным тампоном, смоченным мономером, и для набухания пластмассы протез помещают вместе с ватным тампоном в закрытую чашку Петри.
10
Пластмассовое тесто готовят из самотвердеющих пластмасс « Протакрил » или « Редонт », всыпая порошок в жидкость до полного насыщения ее и поверх закрывают стеклом, чтобы появился мономер. Процесс набухания пластмассы продолжается 3-5 мин. в зависимости от температуры среды. После подготовки пластмассового теста его в стадии набухания ( в которой при извлечении из стаканчика шпателем оно медленно стекает с него, причем капля, вытягивается, не обрывается ) шпателем наносят на обработанную поверхность и в промежуток между краями излома протеза, поверхность которого перед этим была дополнительно смоченная мономером с помощью ватного тампона. Надо следить, чтобы пластмасса полностью заполнила промежуток между линиями излома, канавки до уровня соседних участков основы протеза, восстанавливая форму базиса в месте починки с незначительным утолщением. Когда на поверхности пластмассы появится матовая пленка в результате выветривания определенной части свободного мономера, протез вместе с фиксирующей моделью погружают в горячую воду ( температура °) на 10 минут до полной полимеризации ( затвердевания ) пластмассы. После полимеризации протез обрабатывают, шлифуют и полируют. Приведенная методика починки может быть использована при необходимости добавления к протезу искусственных зубов. Для этого снимают оттиск челюсти с протезом и оттиск зубов — антагонистов. После отливки моделей подбирают по цвету и размеру искусственные зубы, затем освежают фрезой края протеза, накладывают пластмассовое тесто и в него запаковывают зубы. Через 8-10 мин. протез обрабатывают.
11
12
Причины поломок протезов:
1. Недостатки физико-химических и механических свойств базисных материалов.
2. Ошибки, недостатки и погрешности, допускаемые зубными техниками на различных этапах изготовления протезов.
3. Ошибки, допущенные врачом в работе.
4. Небрежное отношение к протезу самого больного: плохой уход, неправильное хранение, откусывание твердой пищи и т. п.
Кроме того, образование трещин и переломов протезов может быть в результате остаточного напряжения в базисе протезов, которое проявляется под влиянием спирта и других органических растворителей. Поэтому 80% сломанных протезов составляют протезы, которыми пользовались лица, употребляющие алкоголь.
5. Возрастная атрофия альвеолярных отростков и челюстей, в результате которой протез неравномерно прилегает к протезному ложу, начинает балансировать, плохо фиксироваться и ломаться.
Принцип технологии починки протезов как при наличии трещин базиса, так и при его переломе одинаков.
Техника починки съемных пластиночных протезов из пластмассы,
Починку протеза производят, убедившись в том, что части протеза точно складываются по линии перелома. Отломки протеза промывают в теплой воде, высушивают и без малейшего отклонения от плоскости соприкосновения складывают в левой руке. Крепко удерживая составленные отломки при помощи разогретого зуботехнического шпателя в правой руке, склеивают их с наружной поверхности воском. Замешивают гипс и накладывают на жидкий гипс склеенный протез внутренней поверхностью, получая таким образом фиксирующую модель. После затвердевания гипса отломки снимают
С модели, стачивают с каждой части в области линии перелома до 3 мм пластмассы, делая врезы до 8-10 мм в виде трапеции для лучшего сцепления, края закругляют, фрезами снимают полированную поверхность на границе перелома и укрепляют отломки на фиксирующую модель. После этого заливают образовавшуюся щель расплавленным воском и сглаживают его на уровне с протезом. Прямым способом гипсуют модель с протезом в осно-вание кюветы, оставляя свободной от гипса только залитую воском часть, покрывают основание кюветы ее верхней частью, заливают гипсом и дальше, как обычно, производят замену воска пластмассой. В процессе полимеризации происходит монолитное (химическое) соединение отломков. Протез вынимают из кюветы, обрабатывают, шлифуют и полируют.
Починку протеза можно производить и самотвердеющей пластмассой протак-рил или редонт. Для этого на линии излома наносят несколько капель дихлорэта-нового клея, который входит в комплект самотвердеющей пластмассы, складывают протез по линии излома и удерживают 3-4 мин в правильном положении. По склеенному протезу отливают из гипса модель и контрмодель, снимают отломки протеза с модели, спиливают по 2-4 мм пластмассы по краям излома и закругляют их. Изоляционным лаком «Изокол» смазывают модель и контрмодель и укладывают между ними части протеза. Готовят тесто самотвердеющей пластмассы: насыпают порошок в жидкость до полного насыщения, закрывают сосуд стеклом до набухания массы, периодически перемешивая пакуют. На модель устанавливают контрмодель, прижимают, связывают и полимеризуют в полимеризаторе в воде комнатной температуры под давлением 2,5-3,0 атм в течение 10-15 мин. Вынимают протез, обрабатывают его, шлифуют и полируют.
Наши цены
- Анестезия (5)
- Гигиена (11)
- Детская стоматология (1)
- Лечение кариеса (23)
- Лечение пульпитов и периодонтитов (30)
- Несъемное протезирование (4)
- Общие услуги стоматологии на павелецкой (19)
- Ортопедия (57)
- Отбеливание зубов (8)
- Терапия (103)
Источник
Причины поломки протезов настолько разнообразны, что разобрать их все подробно в данном пособии не представляется возможным. Поэтому мы постараемся разобрать вкратце только основные причины поломки съемных пластинчатых протезов, происходящих вследствие:
- 1) ошибок, допущенных врачом в клинике в процессе изготовления протеза;
- 2) ошибок, допущенных зубным техником во время изготовления протеза в лаборатории;
- 3) небрежного или неправильного пользования протезом больным и изменения альвеолярных отростков.
В тех случаях, когда на слепке имеется слой слюны или нехватает необходимых частей гипса, моделировка воском, гипсом, а также подчистка слепка не допускается. При определении центрального смыкания челюстей необходимо обратить особое внимание на равномерность смыкания восковых валиков и плотность прилегания шаблонов к моделям. Не менее важным моментом является правильное определение границ протезного поля и изоляция костных выступов на челюстях (если они имеются). Во время проверки конструкции протеза или примерки восковых шаблонов с искусственными зубами все замеченные ошибки должны быть устранены.
Протез должен плотно прилегать к слизистой протезного поля и равномерно погружаться в нее, не встречая никакого сопротивления со стороны одиночных естественных зубов и костных выступов на челюстях (если они имеются). Балансирование протеза, даже незначительное, должно быть устранено, ибо оно неминуемо приведет к поломке протеза. Не менее важным является равномерное распределение жевательного давления. Поэтому во время сдачи протеза необходимо тщательно проверить не только центральное смыкание челюстей, но и соотношение зубных рядов во всех фазах движений нижней челюсти, ибо неравномерное соотношение зубов очень часто приводит к поломке протеза.
Зубные техники во время изготовления протезов могут допускать ошибки, которые не всегда замечаются врачом, в результате чего протезы очень быстро ломаются.
Наиболее частые ошибки в лаборатории заключаются в следующем:
- 1. Неправильная склейка слепков, влекущая за собой искажение формы модели и несоответствие протезного поля с протезом.
- 2. Неправильное изгибание отростка кламмера в сторону, противоположную искусственным зубам, вследствие чего ослабляется базис протеза.
- 3. Тонкость «рая протеза в области одиночных зубов и не равномерная его толщина на отдельных участках базиса.
- 4. Неправильная пришлифовка фарфоровых зубов, заключающаяся в порче крампонов передних и разрушении каналов диаторических зубов; это приводит к поломке зубов при пользовании протезом.
- 5. Невнимательное и небрежное отношение к гипсовке, каучукованию, формовке, а также неравномерная прессовка, это может привести к отлому гипсовых валиков, поломке и продавливанию модели и загрязнению каучука или пластмассы. В результате получаются изменения в соотношении зубных рядов, нет монолитного соединения слоев каучука или пластмассы. Такие протезы очень быстро ломаются.
- 6. Несоблюдение режима вулканизации каучука или полимеризации пластмассы. В результате этого в одних случаях масса оказывается очень мягкой, а в других случаях очень хрупкой.
- 7. Неосторожная шлифовка или полировка протеза, приводящая к его перегреванию, что может являться причиной деформации и балансирования протеза.
В некоторых случаях поломка протеза может быть вызвана небрежным обращением с ним больного или плохим уходом за протезом (отложение зубного камня).
С течением времени могут возникнуть атрофические процессы, в альвеолярных отростках и челюстях. В результате таких изменений протез будет неравномерно прилегать к тканям протезного поля, что также приведет к его поломке.
Источник