При переломе ствола
ðÅÒÅÌÏÍ — ÐÏÌÎÏÅ ÉÌÉ ÞÁÓÔÉÞÎÏÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÃÅÌÏÓÔÎÏÓÔÉ ËÏÓÔÉ ÐÒÉ ÎÁÇÒÕÚËÅ, ÐÒÅ×ÙÛÁÀÝÅÊ ÐÒÏÞÎÏÓÔØ ÔÒÁ×ÍÉÒÕÅÍÏÇÏ ÕÞÁÓÔËÁ ÓËÅÌÅÔÁ. ðÅÒÅÌÏÍÙ ÍÏÇÕÔ ×ÏÚÎÉËÁÔØ ËÁË ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÔÒÁ×ÍÙ, ÔÁË É × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÒÁÚÌÉÞÎÙÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÉÈÓÑ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑÍÉ × ÐÒÏÞÎÏÓÔÎÙÈ ÈÁÒÁËÔÅÒÉÓÔÉËÁÈ ËÏÓÔÎÏÊ ÔËÁÎÉ.
ðÅÒÅÌÏÍ — ÜÔÏ ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÃÅÌÏÓÔÉ ËÏÓÔÉ, ×ÙÚ×ÁÎÎÏÅ ÎÁÓÉÌÉÅÍ ÉÌÉ ÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÍ ÐÒÏÃÅÓÓÏÍ (ÏÐÕÈÏÌØ, ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ É ÄÒ.). ðÏ ÓÏÓÔÏÑÎÉÀ ÐÏËÒÏ×ÎÙÈ ÔËÁÎÅÊ ÐÅÒÅÌÏÍÙ ÄÅÌÑÔ ÎÁ ÏÔËÒÙÔÙÅ É ÚÁËÒÙÔÙÅ. ðÏ ÐÒÏÉÓÈÏÖÄÅÎÉÀ — ÎÁ ×ÒÏÖÄÅÎÎÙÅ (×ÎÕÔÒÉÕÔÒÏÂÎÙÅ) É ÐÒÉÏÂÒÅÔÅÎÎÙÅ, ËÏÔÏÒÙÅ × Ó×ÏÀ ÏÞÅÒÅÄØ ÂÙ×ÁÀÔ ÔÒÁ×ÍÁÔÉÞÅÓËÉÍÉ É ÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÍÉ.
ðÏ ÏÓÏÂÅÎÎÏÓÔÑÍ ÌÉÎÉÉ ÐÅÒÅÌÏÍÁ — ÎÁ ÐÏÐÅÒÅÞÎÙÅ, ËÏÓÙÅ, ×ÉÎÔÏÏÂÒÁÚÎÙÅ, ÏÓËÁÌØÞÁÔÙÅ, ×ËÏÌÏÞÅÎÎÙÅ É ÄÒ. ðÅÒÅÌÏÍÙ ÏÔÍÅÞÁÀÔ ÂÅÚ ÓÍÅÝÅÎÉÑ É ÓÏ ÓÍÅÝÅÎÉÅÍ ËÏÓÔÎÙÈ ÏÔÌÏÍËÏ×. âÅÚ ÓÍÅÝÅÎÉÑ ÎÅÒÅÄËÏ ÂÙ×ÁÀÔ ÐÏÄÎÁÄËÏÓÔÎÉÞÎÙÅ ÐÅÒÅÌÏÍÙ, ËÏÇÄÁ ÃÅÌÁÑ ÎÁÄËÏÓÔÎÉÃÁ ÕÄÅÒÖÉ×ÁÅÔ ÏÔÌÏÍËÉ ËÏÓÔÉ.
ôÁËÉÅ ÐÅÒÅÌÏÍÙ ÞÁÝÅ ÂÙ×ÁÀÔ Õ ÄÅÔÅÊ, Ô.Ë. ÐÒÉ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÊ ÜÌÁÓÔÉÞÎÏÓÔÉ ÄÅÔÓËÉÈ ËÏÓÔÅÊ ÏÎÉ ÎÅÒÅÄËÏ ÌÏÍÁÀÔÓÑ ÐÏ ÔÉÐÕ , Ô.Å. Ó ÓÏÈÒÁÎÅÎÉÅÍ ÎÁÄËÏÓÔÎÉÃÙ. âÏÌØÛÉÎÓÔ×Ï ÐÅÒÅÌÏÍÏ× — ÓÏ ÓÍÅÝÅÎÉÅÍ ÏÔÌÏÍËÏ×, ËÏÔÏÒÏÅ ÂÙ×ÁÅÔ: ÐÏÄ ÕÇÌÏÍ, ÂÏËÏ×ÏÅ ÐÏ ÄÌÉÎÅ, ÓÍÅÝÅÎÉÅ ÐÏ ÐÅÒÉÆÅÒÉÉ × Ó×ÑÚÉ Ó ×ÒÁÝÅÎÉÅÍ ÏÔÌÏÍËÏ× ×ÏËÒÕÇ ÏÓÉ (ÒÏÔÁÃÉÏÎÎÏÅ).
óÉÍÐÔÏÍÙ É ÔÅÞÅÎÉÅ:
íÅÓÔÎÙÅ: ÂÏÌØ, ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ ÏÒÇÁÎÁ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÅÇÏ ÆÕÎËÃÉÉ, ÎÅÎÏÒÍÁÌØÎÁÑ ÐÏÄ×ÉÖÎÏÓÔØ, ÕËÏÒÏÞÅÎÉÅ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÉ É ËÏÓÔÎÙÊ ÈÒÕÓÔ (ËÒÅÐÉÔÁÃÉÑ). éÚ ÏÂÝÉÈ Ñ×ÌÅÎÉÊ ÍÏÖÅÔ ÎÁÂÌÀÄÁÔØÓÑ ÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÑ, ÛÏË, ÒÁÚ×É×ÁÀÝÉÊÓÑ × Ó×ÑÚÉ Ó ÓÉÌØÎÙÍÉ ÂÏÌÑÍÉ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÐÅÒÅÌÏÍÁ; ×ÓÁÓÙ×ÁÎÉÅ ÐÒÏÄÕËÔÏ× ÒÁÓÐÁÄÁ ÔÒÁ×ÍÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÔËÁÎÅÊ ÍÏÖÅÔ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÔØÓÑ ÎÁÒÕÛÅÎÉÅÍ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË. ÷ ÜÔÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ × ÍÏÞÅ ÐÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÂÅÌÏË, ËÁÐÅÌØËÉ ÖÉÒÁ, ÆÏÒÍÅÎÎÙÅ ÜÌÅÍÅÎÔÙ ËÒÏ×É É ÄÒ., Á ÔÁËÖÅ ÐÏ×ÙÛÁÅÔÓÑ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÁ ÄÏ 37-38.ó.
âÏÌØ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ × ÍÏÍÅÎÔ ÐÅÒÅÌÏÍÁ ËÏÓÔÉ, ÒÁÚÌÉÞÎÏÊ ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ É ÉÎÔÅÎÓÉ×ÎÏÓÔÉ. ðÒÉ ÔÒÁ×ÍÉÒÏ×ÁÎÉÉ ÎÅÒ×ÎÙÈ ÓÔ×ÏÌÏ× ËÏÓÔÎÙÍÉ ÏÓËÏÌËÁÍÉ, ÒÁÚ×ÉÔÉÉ ÂÏÌØÛÉÈ ÇÅÍÁÔÏÍ ÏÎÁ ÂÙ×ÁÅÔ ÏÞÅÎØ ÓÉÌØÎÏÊ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ×Ï ×ÒÅÍÑ Ä×ÉÖÅÎÉÑ É ÕÍÅÎØÛÁÅÔÓÑ ÐÒÉ ÐÏËÏÅ. äÁÖÅ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÅ ÏÝÕÐÙ×ÁÎÉÅ ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÓÉÌØÎÕÀ ÂÏÌØ, ÌÏËÁÌÉÚÕÀÝÕÀÓÑ ÐÏ ÌÉÎÉÉ ÐÅÒÅÌÏÍÁ.
üÔÏÔ ÓÉÍÐÔÏÍ ÏÂÌÅÇÞÁÅÔ ÄÉÁÇÎÏÚ ÐÒÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ÄÒÕÇÉÈ ÐÒÉÚÎÁËÏ× ÐÅÒÅÌÏÍÁ É ÐÒÉ ÔÒÅÝÉÎÁÈ ËÏÓÔÉ. ïÎ ÏÞÅÎØ ×ÁÖÅÎ ÐÒÉ ÐÅÒÅÌÏÍÁÈ ËÏÓÔÅÊ, ÇÌÕÂÏËÏ ÕËÒÙÔÙÈ ÍÑÇËÉÍÉ ÔËÁÎÑÍÉ ÉÌÉ ÎÅ ÄÁÀÝÉÈ ÂÏÌØÛÏÇÏ ÓÍÅÝÅÎÉÑ ÏÔÌÏÍËÏ× ÐÒÉ ÕÄÅÒÖÁÎÉÉ ÉÈ × ÎÏÒÍÁÌØÎÏÍ ÐÏÌÏÖÅÎÉÉ ÓÏÓÅÄÎÅÊ ÎÅÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÎÏÊ ËÏÓÔØÀ (ÔÒÅÝÉÎÙ É ÐÅÒÅÌÏÍÙ ÒÅÂÅÒ, ÍÁÌÏÂÅÒÃÏ×ÏÊ ËÏÓÔÉ É ÄÒ.).
÷ÁÖÎÙÊ ÐÒÉÚÎÁË — ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÆÕÎËÃÉÊ. ôÏÌØËÏ ÐÒÉ ×ËÏÌÏÞÅÎÎÙÈ ÐÅÒÅÌÏÍÁÈ ÏÎ ×ÙÒÁÖÅÎ ÓÌÁÂÏ, Á ÐÒÉ ÐÅÒÅÌÏÍÁÈ ËÏÓÔÅÊ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ ÓÏ ÓÍÅÝÅÎÉÅÍ — ÏÂÙÞÎÏ ÎÁÓÔÏÌØËÏ ÒÅÚËÏ, ÞÔÏ ÐÏÐÙÔËÉ Ä×ÉÖÅÎÉÑ ËÏÎÅÞÎÏÓÔØÀ ×ÙÚÙ×ÁÀÔ ÒÅÚËÉÅ ÂÏÌÉ.
ðÏÑ×ÌÅÎÉÅ ÎÁ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ ËÏÓÔÉ ÎÅÎÏÒÍÁÌØÎÏÊ, ÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÊ ÐÏÄ×ÉÖÎÏÓÔÉ. ðÒÉ ÐÅÒÅÌÏÍÁÈ ÐÌÏÓËÉÈ É ËÏÒÏÔËÉÈ ËÏÓÔÅÊ ÏÎÁ ×ÙÒÁÖÅÎÁ ÓÌÁÂÏ, ÎÁÏÂÏÒÏÔ, ÐÒÉ ÐÅÒÅÌÏÍÅ ÄÌÉÎÎÙÈ ÔÒÕÂÞÁÔÙÈ ËÏÓÔÅÊ ÈÏÒÏÛÏ ÚÁÍÅÔÎÁ.
óÍÅÝÅÎÉÅ ËÏÓÔÎÙÈ ÏÔÌÏÍËÏ× ÐÏÄ ÔÑÇÏÊ ÓÐÁÓÔÉÞÅÓËÉ ÓÏËÒÁÔÉ×ÛÉÈÓÑ ÍÙÛà ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÕËÏÒÏÞÅÎÉÀ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÉ. ðÒÉ ÓÍÅÝÅÎÉÉ ËÏÓÔÎÙÈ ÏÔÌÏÍËÏ× ÐÏ ÏÔÎÏÛÅÎÉÀ ÄÒÕÇ Ë ÄÒÕÇÕ ÐÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ËÏÓÔÎÙÊ ÈÒÕÓÔ (ËÒÅÐÉÔÁÃÉÑ). ïÎ ÏÝÕÝÁÅÔÓÑ ÒÕËÏÊ ÐÒÉ ÐÅÒÅËÌÁÄÙ×ÁÎÉÉ ÐÏÓÔÒÁÄÁ×ÛÅÇÏ, ÐÒÉ ÐÏÐÙÔËÁÈ Ë Ä×ÉÖÅÎÉÀ, ÐÒÉ ÎÁÌÏÖÅÎÉÉ ÐÏ×ÑÚËÉ. óÐÅÃÉÁÌØÎÏ ×ÙÚÙ×ÁÔØ ËÒÅÐÉÔÁÃÉÀ ÐÕÔÅÍ ÉÓËÕÓÔ×ÅÎÎÏÇÏ ÔÒÅÎÉÑ ËÏÓÔÎÙÈ ÏÔÌÏÍËÏ× ÄÒÕÇ Ï ÄÒÕÇÁ ÎÅÌØÚÑ, ÔÁË ËÁË ÜÔÏ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÏÊ ÔÒÁ×ÍÅ ÔËÁÎÅÊ É ÍÏÖÅÔ ×ÙÚ×ÁÔØ ÖÉÒÏ×ÕÀ ÜÍÂÏÌÉÀ.
òÁÓÐÏÚÎÁ×ÁÎÉÅ:
îÅ ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÚÁÔÒÕÄÎÅÎÉÊ. ìÉÛØ Õ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÂÏÌØÎÙÈ ÐÒÉ ÏÔÓÔÕÔÓÔ×ÉÉ ÞÁÓÔÉ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ÍÏÖÅÔ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÉÔØ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÙÅ ÔÒÕÄÎÏÓÔÉ. îÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ ÐÏÓÔÁ×ÉÔØ ÄÉÁÇÎÏÚ ÐÅÒÅÌÏÍÁ, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÔÏÞÎÏ ÏÐÒÅÄÅÌÉÔØ ÎÁÐÒÁ×ÌÅÎÉÅ, ÈÁÒÁËÔÅÒ ÓÍÅÝÅÎÉÑ ÃÅÎÔÒÁÌØÎÏÇÏ É ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÏÇÏ ÏÔÌÏÍËÏ×, ÉÈ ×ÚÁÉÍÎÏÅ ÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÉÅ, ×ÉÄ ÐÅÒÅÌÏÍÁ É ÄÒ. äÌÑ ÒÅÛÅÎÉÑ ÜÔÉÈ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉÞÅÓËÉÈ ÚÁÄÁÞ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÏÌÎÏÅ ËÌÉÎÉÞÅÓËÏÅ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÂÏÌØÎÏÇÏ É ÏÂÑÚÁÔÅÌÅÎ ÒÅÎÔÇÅÎÏ×ÓËÉÊ ÓÎÉÍÏË × Ä×ÕÈ ×ÚÁÉÍÎÏ ÐÅÒÐÅÎÄÉËÕÌÑÒÎÙÈ ÐÌÏÓËÏÓÔÑÈ.
ìÅÞÅÎÉÅ:
ðÒÏ×ÏÄÑÔ × ÓÔÁÃÉÏÎÁÒÅ ÉÌÉ × ÐÏÌÉËÌÉÎÉËÅ. æÉËÓÁÃÉÑ ËÏÓÔÎÙÈ ÏÔÌÏÍËÏ× × ÐÒÁ×ÉÌØÎÏÍ ÐÏÌÏÖÅÎÉÉ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÅÎÁ ÒÁÚÌÉÞÎÙÍÉ ÍÅÔÏÄÁÍÉ: Á) ÇÉÐÓÏ×ÏÊ ÐÏ×ÑÚËÏÊ, Â) ×ÙÔÑÖÅÎÉÅÍ ÉÌÉ ×) ÏÐÅÒÁÃÉÅÊ. ÷ÙÔÑÖÅÎÉÅ ÐÏÚ×ÏÌÑÅÔ ÏÂÅÓÐÅÞÉÔØ ÎÅÐÏÄ×ÉÖÎÏÓÔØ ËÏÓÔÎÙÈ ÏÔÌÏÍËÏ× ÐÒÉ ÓÏÈÒÁÎÅÎÉÉ ÐÏÄ×ÉÖÎÏÓÔÉ ÓÕÓÔÁ×Ï× É ÆÕÎËÃÉÉ ÍÙÛÃ.
ëÏÎÅÞÎÏÓÔØ ÎÅ ÓÄÁ×ÌÉ×ÁÅÔÓÑ ÐÏ×ÑÚËÏÊ, ÎÅ ÎÁÒÕÛÁÅÔÓÑ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÅ, ÞÔÏ ÕÓËÏÒÑÅÔ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅ ËÏÓÔÎÏÊ ÍÏÚÏÌÉ, ÐÒÅÄÕÐÒÅÖÄÁÅÔ ÁÔÒÏÆÉÀ, ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅ ÐÒÏÌÅÖÎÅÊ É ÐÒÏÞÉÈ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ. âÏÌØÎÁÑ ËÏÎÅÞÎÏÓÔØ ÄÏÓÔÕÐÎÁ ÏÓÍÏÔÒÕ, Á Ä×ÉÖÅÎÉÑ ÎÁÞÉÎÁÀÔÓÑ Ó ÐÅÒ×ÙÈ ÄÎÅÊ ÌÅÞÅÎÉÑ. îÅÕÄÏÂÓÔ×Ï ÍÅÔÏÄÁ × ÔÏÍ, ÞÔÏ ÂÏÌØÎÏÊ ×ÙÎÕÖÄÅÎÎÏ Ë ÐÏÓÔÅÌÉ. ûÉÒÏËÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ÐÏÌÕÞÉÌÉ ÁÐÐÁÒÁÔÙ ÄÌÑ ×ÎÅÏÞÁÇÏ×ÏÇÏ ÓÏÐÏÓÔÁ×ÌÅÎÉÑ É ÆÉËÓÁÃÉÉ ÐÅÒÅÌÏÍÏ×.
ïÐÅÒÁÔÉ×ÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÐÏËÁÚÁÎÏ:
ðÒÉ ÎÅÓÒÏÓÛÉÈÓÑ ÉÌÉ ÎÅÐÒÁ×ÉÌØÎÏ ÓÒÏÓÛÉÈÓÑ ÐÅÒÅÌÏÍÁÈ.
ðÒÉ ÓÌÅÄÕÀÝÉÈ Ó×ÅÖÉÈ ÐÅÒÅÌÏÍÁÈ:
- ÍÅÄÉÁÌØÎÙÈ ÛÅÊËÉ ÂÅÄÒÁ;
- ÐÏÐÅÒÅÞÎÙÈ ÂÅÄÒÁ;
- ÏÔÒÙ×ÎÙÈ, ËÏÇÄÁ ÉÍÅÅÔÓÑ ÂÏÌØÛÏÅ ÒÁÓÈÏÖÄÅÎÉÅ ËÏÓÔÎÙÈ ÏÔÌÏÍËÏ×;
- ÉÎÔÅÒÐÏÚÉÃÉÉ — ÐÏÐÁÄÁÎÉÉ ÍÅÖÄÕ ËÏÓÔÎÙÍÉ ÏÔÌÏÍËÁÍÉ ÍÙÛÃ, ÆÁÓÃÉÊ, ÍÅÛÁÀÝÉÈ ÚÁÖÉ×ÌÅÎÉÀ É ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÀ ËÏÓÔÎÏÊ ÍÏÚÏÌÉ;
- ÐÒÉ ÄÁ×ÌÅÎÉÉ ÏÓËÏÌËÏ× ÎÁ ÖÉÚÎÅÎÎÏ ×ÁÖÎÙÅ ÉÌÉ ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÀÝÉÅ ×ÁÖÎÕÀ ÆÕÎËÃÉÀ ÏÒÇÁÎÙ (ÍÏÚÇ, ÍÏÞÅ×ÏÊ ÐÕÚÙÒØ, ËÒÕÐÎÙÅ ÎÅÒ×Ù, ÓÏÓÕÄÙ É ÄÒ.).
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑÍÉ Ë ÏÐÅÒÁÔÉ×ÎÏÍÕ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Õ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÔÑÖÅÌÏÅ ÏÂÝÅÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ (ÛÏË, ÏÓÔÒÁÑ ËÒÏ×ÏÐÏÔÅÒÑ É ÄÒ.), ÎÁÌÉÞÉÅ ÏÂÝÅÊ ÉÌÉ ÍÅÓÔÎÏÊ ÉÎÆÅËÃÉÉ. äÌÑ ÕÓËÏÒÅÎÉÑ ÚÁÖÉ×ÌÅÎÉÑ ÐÅÒÅÌÏÍÁ ÐÒÉÍÅÎÑÀÔ ÍÅÔÏÄÙ, ÕÌÕÞÛÁÀÝÉÅ ÍÅÓÔÎÏÅ É ÏÂÝÅÅ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÅ É ÎÏÒÍÁÌÉÚÕÀÝÉÅ ×ÉÔÁÍÉÎÎÙÊ ÏÂÍÅÎ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ. âÏÌØÎÏÍÕ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÂÏÇÁÔÕÀ ÂÅÌËÁÍÉ, ×ÉÔÁÍÉÎÁÍÉ É ÓÏÌÑÍÉ ËÁÌØÃÉÑ ×ÙÓÏËÏËÁÌÏÒÉÊÎÕÀ ÄÉÅÔÕ, ÏÂÅÓÐÅÞÉ×ÁÀÔ ÐÏËÏÊ É ÈÏÒÏÛÉÊ ÕÈÏÄ.
Источник
Лечение патологического и огнестрельного перелома кости. Правила
Патологическим считается перелом при котором кость разрушалась внутренними факторами — остеопорозом, опухолью и т.д.. Чаще всего патологический перелом как раз и возникает при остеопорозе, а также новообразованиях кости, таких как энхондрома, солитарная киста трубчатой кости, гигантоклеточная опухоль или метастатическое поражение.
Чаще всего энхондромы развиваются в пястных костях и фалангах пальцев. Они окружены реактивной зоной. Лечение — выскабливание с последующей иммобилизацией в течение 3 нед.
На рентгенограмме нужно искать очаги разрежения в сравнении с другими костями и изменения трабекулярной структуры кости вокруг места перелома.
Огнестрельные ранения — не столь уж редкое явление в нашем обществе, и многие больные при этом попадают в центр неотложной помощи с сочетанными переломами. Врач, осматривающий пострадавшего, должен попытаться определить калибр пули и вид оружия и на основании этого сделать заключение, является ли пуля высоко- или низкоскоростной.
Высокоскоростные пули при соприкосновении имеют скорость 600—750 м/сек, и эти раны всегда требуют первичной хирургической обработки. Лечение включает профилактику столбняка, внутривенное введение антибиотиков, очистку кожи, прилежащей к ране, и иссечение краев раны в операционной. После промывания рану накрывают стерильной салфеткой; рану оставляют открытой, перелом иммобилизуют.
Высокоскоростные пули вызывают перелом, сопровождающийся, как правило, значительным разрушением кости, что приводит к образованию зияющего входного отверстия, требующего хирургической обработки в операционной. При вхождении пули в сустав хирургическая обработка в операционной требуется в любом случае.
Раны от дробового оружия требуют обширной обработки в условиях операционной. При прохождении пули близ сосуда почти всегда показана артериография, поскольку может быть сопутствующее повреждение сосуда, даже если пуля не проникла сквозь его стенку.
Существует много областей, где перелом может быть незаметен на рентгенограммах в течение 2 нед с момента повреждения. Если была значительная травма, конечность болезненна и врач на основании клинических данных подозревает перелом, последний может стать заметным лишь на рентгенограммах, выполненных позже.
Есть несколько мест, в которых скрытые переломы — обычное явление; их пропускают настолько часто, что разумнее наложить такому больному гипсовую повязку на основании простого подозрения на перелом, хотя на снимках он может и не определяться. Особенно это характерно для ладьевидной кости, переломы которой могут быть не видны на снимках в течение 1—2 нед с момента повреждения.
Если причиной боли в конечности не является острая травма, рентгенография может выявить стрессовый перелом. Скрытые переломы могут произойти в костях предплюсны или в таранной кости. Всегда следует подозревать скрытый перелом, если в истории есть принудительное приведение переднего отдела стопы в сочетании с болью и ограничением движений в суставах предплюсны.
При подозрении на перелом, не выявляющийся на рентгенограммах, особенно в костях запястья и предплюсны, больному следует наложить лонгету и вновь обследовать позже. Повреждения эпифиза с самопроизвольной репозицией сопровождаются формированием периостальной костной мозоли спустя несколько недель с момента повреждения.
— Также рекомендуем «Переломы костей у детей. Особенности лечения»
Оглавление темы «Переломы костей»:
- Классификация переломов костей. Вывих, подвывих и диастаз суставов
- Биомеханика перелома и его заживление. Фазы
- Клиника переломов костей. Диагностика
- Первая помощи при переломе кости. Экстренное шинирование
- Выбор метода лечения перелома кости. Показания к операции
- Гипсовый метод лечения перелома кости. Методика и контроль
- Обезболивание переломов. Блокада по Виру
- Лечение открытого перелома кости. Правила
- Лечение патологического и огнестрельного перелома кости. Правила
- Переломы костей у детей. Особенности лечения
Источник
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник
//
Травматические переломы костей — нарушения их целостности вследствие воздействия какой-либо силы. Переломы костей могут возникать при прямом влиянии травмирующего фактора или опосредованно.
В первом случае перелом кости происходит при прямом ударе в нее. Во втором случае возникает высокая осевая нагрузка на кость. Кости в зависимости от структуры подразделяют на трубчатые и губчатые. Трубчатые выдерживают большую нагрузку, но они менее эластичны, чем губчатые. Трубчатыми костями представлены длинные кости верхних и нижних конечностей.
Признаки перелома
В зависимости от направления повреждающей силы возникают разнонаправленные линии переломов. Они могут идти поперечно, спиралеобразно, возможны множественные разнонаправленные переломы при оскольчатых повреждениях и т. д. Иногда перелом кости происходит без изменения ее оси и при отсутствии смещения отломков между собой. Иногда при достаточно высокой силе воздействия происходит перелом кости со значительным смещением отломков или даже появляются несколько линий переломов.
Такие переломы приводят к видимым деформациям частей тела, опорой которых является сломанная кость. Наиболее тяжелые — оскольчатые, фрагментарные переломы, размозжение костей, и происходят они при воздействии чрезмерно высоких по силе травмирующих факторов. Наиболее частые причины — это дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты.
Переломы могут осложняться кровотечениями, когда острый край осколка ранит близлежащий сосуд. Возможно повреждение осколками нервных стволов, спинного мозга при переломах позвоночника. Переломы ребер могут сопровождаться повреждением плевры и легких; переломы костей черепа — тяжелыми черепно-мозговыми травмами и т. д. Повреждения других анатомических структур могут возникать первично или вторично. Первичное повреждение происходит в момент воздействия силы, а вторичное — после удара, когда при движении или неправильной транспортировке подвижные осколки костей ранят близлежащие органы, сосуды, нервные стволы. Поэтому очень важна правильная первичная фиксация (иммобилизация) отломков костей при переломах.
Если при переломе кости происходит повреждение кожных покровов, то говорят об открытом переломе; если кожа не травмируется, то перелом закрытый.
Открытые переломы также бывают первичными и вторичными в зависимости от того, сразу произошло ранение кожи или после травмы. Признаками перелома являются:
- интенсивная боль; боль при нагрузке;
- нарастающая припухлость;
- невозможность опоры на поврежденный участок;
- скрип при ощупывании места перелома;
- неестественная подвижность.
Первая помощь при переломах
Изначально необходимо осмотреть возможное место перелома. Детально представить себе механизм травмы. Это позволяет заподозрить перелом того или иного отдела костного скелета. Если действие повреждающего агента продолжается, то его необходимо устранить. При этом важно, чтобы движения в поврежденном участке отсутствовали или были минимальными.
Если перелом открытый и имеется опасное кровотечение, то его остановка является приоритетной в первой помощи.
Необходимо бросить все усилия на остановку кровотечения. О кровотечениях и способах их устранения говорилось выше. Когда кровотечение остановлено, на раневую поверхность необходимо наложить стерильную или чистую повязку. Обработка антисептиками, как правило, в такие моменты невозможна, однако если имеется такая возможность и угроза жизни невелика, то можно потратить несколько секунд на обработку раны, но при этом стараться не сдвигать и не вытаскивать осколки. После наложения повязки на рану дальнейшее оказание помощи при закрытых и открытых переломах проводится одинаково.
Следующим этапом будет обезболивание как профилактика травматического шока и предупреждение возможных болевых страданий при иммобилизации. Однако обезболивание не всегда возможно по причине отсутствия таких средств на месте травмы.
Подходят любые имеющиеся обезболивающие средства: анальгин (2—4 таблетки или 4 мл раствора инъекцией или внутрь), кеторол и его аналоги (2 таблетки или 2 мл инъекцией), баралгин (5 мл инъекцией) и т. д. Главное, не превышать разовую дозу (всегда указана в инструкции, если нет — ограничиться 1—2 таблетками или одной ампулой). Перед выполнением инъекции поинтересуйтесь, нет ли у пострадавшего аллергической реакции на данный препарат.
Если человек без сознания, то обезболивание можно не выполнять, а немедленно осуществить обездвижение и срочно эвакуировать пострадавшего в медицинское учреждение.
Обездвижение необходимо для фиксации отломков кости с целью предотвращения вторичных осложнений и снижения боли при транспортировке пострадавшего.
Предметы для фиксации называются шинами, поэтому обездвижение называют еще шинированием. Для этого используют как специальные шины (металлические, деревянные, пневматические), так и любые подручные средства (палки, арматуру, инструменты, лыжи и т. д.).
Важное правило заключается в том, чтобы длина шины была достаточной для фиксации движений в двух смежных перелому суставах. Например, при переломе предплечья накладывают шину длиной от пальцев до средней или верхней трети плеча; при переломе бедра — от середины голени, а лучше от стопы до поясницы или груди.
Не бойтесь взять шину длиннее. После приложения она на всем протяжении фиксируется ровными турами бинта или тряпок, веревок. Иногда можно поврежденную руку фиксировать к туловищу, а сломанную ногу — к здоровой ноге. Никогда не пытайтесь сами вправить перелом, фиксируйте, как есть, даже если вам это кажется неестественным. Иначе может произойти вторичное повреждение близлежащих структур.
При переломах позвоночника пострадавшего осторожно втроем, вчетвером перекладывают на щит и транспортируют на нем; при этом важно зафиксировать шею специальным воротником или с помощью картона и намотанной одежды.
При переломах таза пострадавшего транспортируют в позе лягушки — на спине с раздвинутыми коленями и приведенными к тазу стопами.
При переломе нижней челюсти можно использовать фиксирующую челюсть повязку через голову.
Если перелом открытый, а возможность попасть в лечебное учреждение ранее чем через 3 ч отсутствует, то можно дать пострадавшему антибиотик, как при ранении.
См. также: Лечение переломов народными средствами, Первая помощь при вывихе, переломе
Источник