При переломе шейки бедра одна нога короче другой

При переломе шейки бедра одна нога короче другой thumbnail

Сергей
, Краснодар

2143 просмотра

10 октября 2018

Добрый день.
26 августа 2017 года был перелом шейки бедра. Выполнен остеосинтез тремя шурупами. С ноября 2017 года было сделано 4 компьтерных томографии видимой динамики нет.
Ложный сустав за более чем год не образовался. В мае 2018 года дали 3 группу инвалидности так как перелом не сросся.
8 месяцев передвигался на двух костылях. Сейчас на одном подлокотном. Полностью подвижность ноги не восстановилась. В мае 2018 разрешали нагрузку не более 20%. С лета стараюсь максимально на сколько получается наступать на ногу. Подвижность постепенно восстанавливается. Физиопроцедуры с использованием ультразвука или электрофорез не разрешают так как стоят металлические шурупы, не титан.
Из препаратов принимаю Кальций D3 никомед и остеогенон.
При ходьбе болевых ощущений последние 3 месяца нет.
Времени прошло много.
Можно ли чем-то помочь в стимуляции сращивания.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

При переломе шейки бедра одна нога короче другой

Травматолог

Добрый день. Прикрепите пожалуйста снимки. До операции, после, последний.
Вам не предлагали протезирование?
Ваш возраст?
Фиксация шейки бедра «тремя шурупами» — это уж совсем прошлый век.

Сергей, 10 октября 2018

Клиент

Артур, возраст 44 года, протезирование не предлагали нет показаний, в больнице где делали операцию по другому не делают. На рентгеновских снимках срастание плохо видно поскольку перелом вколоченный. По рентгеновским снимкам травматологи 5 месяцев говорили что все отлично пока не сделал КТ. Снимки чуть позже выложу., По питанию: творог каждое утро в течении года,

Сергей, 10 октября 2018

Клиент

Артур, Снимки: до операции, сразу после операции и в двух проекциях — сделан сегодня

При переломе шейки бедра одна нога короче другой

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. Можно увидеть снимки?

При переломе шейки бедра одна нога короче другой

Терапевт

Здравствуйте!Ускоряют заживление препараты цинка,кремния,меди,аскорбиновой кислоты,бора-все это есть в Кальцемин Адвансе( вместо кальций д3 никомед). Из продуктов-больше творога,холодец,настой шиповника

При переломе шейки бедра одна нога короче другой

Педиатр

Здравствуйте прикрепите пожалуйста последний рентген

При переломе шейки бедра одна нога короче другой

Терапевт

Также много фруктов и овощей в рационе подщелачивают организм и сохраняют в кости строительные минералы и белки. Щелочная диета ускоряет синтез гормона роста и других факторов роста( инсулиноподобный фактор роста). Эти гормоны роста я важны для репарации переломов и образования новой костной ткани

При переломе шейки бедра одна нога короче другой

Травматолог

Возраст молодой. Несросшийся перелом — нужно оперировать. Когда в последний раз делали КТ? Важно состояние головки бедра. Может развиться асептический некроз. В этом случае — протезирование однозначно. Желательно бесцементный эндопротез с парой трения металл, керамика.

При переломе шейки бедра одна нога короче другой

Гематолог, Терапевт

Отлично было бы рыбные бульоны, супы,просто замеченную рыбу, мумиё рассмотрите

При переломе шейки бедра одна нога короче другой

Ортопед, Травматолог

Я, возможно, Вас огорчу, как и некоторых моих коллег, но СРЕДСТВ УСКОРЯЮЩИХ СРАЩЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ не существует. Речь может идти лишь о создании оптимальных, максимально комфортных условиях для сращения. Ибо течение биологических процессов репарации имеет свое, детерминированное на генном уровне время. Оно может замедляться, если условия в зоне перелома неблагоприятные, но ускорить его нельзя. Ну, это еще Корж Н.А. и Панков Н.Я. доказали в монографии «Репаративная регенерация костной ткани» в начале 80-х голов прошлого века. Харьковская школа, кстати…

Что касается логики сращения вколоченных переломов, то она такова, что начинается с лизиса остеокластами вколоченных друг в друга концов отломков. И только после лизиса и превращения вколоченного перелома в обычный начинается сращение. Обычный срок полного сращения шейки бедренной кости — 8 мес. До года еще можно говорить о замедленной консолидации. После года даже теоретически перелом должен либо срастись, либо там должен сформироваться тугой ложный сустав с хрящевыми клетками вместо костных. И он уже никогда и ни при каких обстоятельствах без операции не срастется.

Читайте также:  Случаи перелома позвоночника

Хочется верить (поскольку снимков и КТ нет), что Ваш перелом все-таки сросся. Другое дело, что для полной костной перестройки, которая ремоделирует шейку бедренной кости может понадобится еще год, а иногда и больше. Сейчас самым эффективным стимулятором остеогенеза для Вас является функциональная нагрузка. Никакое мумиё, творог, корень баобаба или зуб дракона, убитого в лунную ночь ничего стимулировать не будут. А вот ходьба с дозированной нагрузкой ускоряют костную перестройку и ремоделирование, о чем имеются многочисленные научные публикации. Так же необходим массаж, ЛФК, из физиопроцедур при установленном металле разрешена магнитотерапия. Ну, вот и все.
Пы.Сы. Осторожнее с кальцием. Его избыток так же плох, как и недостаток. Сдайте анализ на его уровень в крови. Обычное включение в диету молочных продуктов вполне достаточно. НЕ перестарайтесь.

Сергей, 10 октября 2018

Клиент

Константин, Снимки выложил, КТ есть. Фото предпоследнего КТ приложил.

При переломе шейки бедра одна нога короче другой

Травматолог

По снимкам — неоднозначно. Как вам уже ответил Константин Эдуардович, для уточнения — КТ.
Рекомендации вам также даны.
Пробуйте расставаться с костылем.
Укрепляйте мышцы левого бедра. По снимку у вас укорочение левого бедра. Если это доставляет неудобство и хромоту — используйте подпяточник, набойку на каблук, или любой другой ортопедический вкладыш.

При переломе шейки бедра одна нога короче другой

Ортопед, Травматолог

Ага, вот и снимки…
Не хотелось бы Вас расстраивать, но на последнем снимке КТ (последней половине снимка) четко видно формирование замыкательных пластин у отломков. Это 100% признак формирования ложного сустава. Вы ходите на нем и на шурупах.
Я то же из Краснодарского края. Не знаю где и у кого Вы лечитесь…
Настоятельно рекомендую проконсультироваться вместе со снимками и диском (запись КТ) в травматологии первой краевой больницы. Пусть даже платно — это не дорого.
Сдаётся мне, что там у Вас уже сращения ждать не приходится, извините.
Пора задуматься о повторном оперативном вмешательстве…

Сергей, 10 октября 2018

Клиент

Константин, В краевой был в феврале, сказали что все отлично и надо бегать, никаких проблем нет, отличные рентгены. После этого через 2 месяца начали оформлять инвалидность и не сросшийся перелом. Диски с КТ обычно говорят, что некуда их вставлять. В краевой на приеме смотреть не стали. Сейчас жду 15 октября, откроется запись на ноябрь на платный прием.

Сергей, 10 октября 2018

Клиент

Константин, сегодня делал специально повторный КТ, т.к. качество кто сделанного в краевой намного хуже чем то что делал ранее.

При переломе шейки бедра одна нога короче другой

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Выполните кт. И нагрузка необходима

При переломе шейки бедра одна нога короче другой

Ортопед, Травматолог

Ну, в феврале может и было отлично…
В общем, платная консультация на ноябрь — это правильно. Но к кому попадешь?
Там на приеме в поликлинике могут интерны сидеть.
Надо бы найти подход к зав. травматологией.
Это Сабодашевский Олег Вячеславович.
Он, вообще, тб суставом там и понимается в т.ч. эндопротезированием.
Может у него лично есть платные консультации? Или неформальный подход найти…

Сергей, 10 октября 2018

Клиент

Константин, К заведующему не записывают на прием, к сожалению. Консультировался с его старшим братом. Он раньше заведовал травмой там же. Был у него в конце июня. Тогда результаты КТ и рентгена были такие же, КТ с диска показывал на своем ноутбуке. По словам все было неплохо и без ложняка.

Читайте также:  Перелом челюсти вред здоровью средней тяжести

Сергей, 11 октября 2018

Клиент

Константин, Добавил снимок в двух проекциях сделанный почти год назад. Т.е. есть два одинаковых снимка с разницей в год. Заметны на них изменения в лучшую или худшую сторону? Не специалисту разницы не видно(

При переломе шейки бедра одна нога короче другой

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер.По рентген снимка перелом сросся.Необходимо консервативное лечение продолжить:массаж,лфк,плавание,консультация реабилитолога.Еще хотел добавить есть признаки остеопороза .Необходимо сдать анализы и подобрать правильное лечение. Обычно сдается:остеокальцин,Бетта кросс лапс,остаточный азот,щелочная фосфотаза. И на основании анализов назначаются препараты остеообразования.В Москве есть центр остеопороза. Ну и обязательно начинайте ходить с нагрузкой,обсудите это с реабилитологами.

Сергей, 10 октября 2018

Клиент

Владислав, На КТ сегодня показывали много пустот и не соединенных между собой частей. Массаж разрешен только легкий так как есть варикоз и требуется операция по удалению вен на травмированной ноге. Это тоже еще один минус для моего перелома.

При переломе шейки бедра одна нога короче другой

Терапевт

Здравствуйте! Вы молоды, у вас ещё вся жизнь впереди. Даже если перелом срастется , вы будете прихрамывать , у вас укорочение шейки бедра, из-за этого сформируется неправильная нагрузка на конечность и вас будут беспокоить боли а суставах ноги и в позвоночнике. Уточните у травматолога, может вам нужно получить квоту на эндопротезирование сустава.

При переломе шейки бедра одна нога короче другой

Ортопед, Травматолог

Ну, разница, конечно, есть.
1. На поздних снимках виден явный остеопороз костей таза и бедренной кости. Это следствие отсутствия функциональной нагрузки, то есть отсутствия полноценной ходьбы.
2. На ранних снимках видны активные признаки остеорепарации. Видно формирование костной мозоли, на нижней половине снимка четко прослеживается линия компрессионного перелома. На поздних снимках все активные процессы репаративной регенерации полностью завершены. Сформированы замыкательные пластинки, на нижнем снимке вместо линии перелома видим остеопоротичную ткань, скорее всего, хрящевую.

Сейчас в общем-то большого значения снимки не имеют. Все мыслимые сроки для сращения прошли. Если где-то шейка бедренной кости прихватилась (срослась хотя бы на четверть диаметра) — она уже никуда не денется и полностью восстановится, а если там сформировалась хрящевая ткань, то она уже в костную не превратится без операции ни при каких условиях. Поэтому тактика простая и единственно возможная — ходить, постепенно увеличивая нагрузку на ногу. Если там костная ткань — это будет только способствовать быстрейшему наращиванию костной массы и полному ремоделированию шейки. Если там хрящевая ткань, то нагрузка разболтает ее и со временем конечность утратит опороспособность. В любом случае уже нечего ждать. Нужно ходить. Это просто ускорит прояснение ситуации в ту, или иную сторону.

При переломе шейки бедра одна нога короче другой

Ортопед, Травматолог

Сергей-пустота-это остеопороз.

Сергей, 13 октября 2018

Клиент

Владислав, а почему эти пустоты есть начиная с первого КТ год назад и в месте перелома? В других частях их нет так же как и на другой шейке. Наверняка какая-то стадия остеопороза присутствовала изначально и это способствовало перелому. Но мог ли он так прогрессировать после перелома за пару месяцев (первое КТ было в ноябре прошлого года)?

При переломе шейки бедра одна нога короче другой

Ортопед, Травматолог

Сергей,остеопороз был и до операции,после операции увеличился.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Читайте также:  Сочетанные переломы ребер

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Здравствуйте, прошу прощения что сообщество не совсем подходит. Девочки, у кого-нибудь родственники ломали шейку бедра в пожилом возрасте без проведения операции. Смогли они потом ходить по квартире, болит нога? У меня дедушка 86 лет в больнице сломал, пока там и лежит, готовимся к выписке, думаем как быт обустроить. Наймем сиделку на 6-7 часов в день, больше по деньгам не потянем, живет он с моей мамой. Поделитесь своими историями, может советами по уходу.

Комментарии

Гая
21 октября 2014, 09:01

У меня бабушка ломала, ходила даже потом с палочкой (только не обычной, а такой где внизу 4 ножки, то есть опора больше). Но чтобы поставить старика на ноги после этого нужно очень постараться и приложить усилия, для них это очень тяжело.

Анна
21 октября 2014, 08:59

Троюродная бабушка в 80 лет сломала,год восстанавливалась, сейчас сама хозяйство ведет в деревне.

Россия, Владивосток

Моя родная бабушка полтора года назад сломала. Ей 85 лет. Операцию тож побоялись делать. Ходила сначала на костылях,теперь на один костыль опирается. И хозяйство ведет и на рынок может сходить,медленно,но сходит. Этим летом она даже с дедом на море на костылях ходила)) 

Россия, Санкт-Петербург

у меня все знакомые пожилые кто ломал, очень быстро умирали(((

У меня двоюродная бабушка сломала 13 лет назад. Сейчас ей 90лет. Все эти годы жила одна, по дому ходила со стулом. На улицу уже не могла выходить. Пару месяцев назад она упала плошмя назад, мы побоялись за нее и взяли к себе. Теперь из комнаты своей не выходит, но прогулки с одного конца в другой делает каждодневно с помощью специального устройства вместо стула. Это место ломит часто у неее, бывает и ночами. Мази и натиралки, таблетки уже не справляются. Надо пробовать новые. Туалет в комнате, купили специальный такой для малоходячих.

smurf
21 октября 2014, 08:14

Украина, Одесса

У моей бабушки такой перелом, давно уже. Одна нога стала короче другой на 5см. Ходит с палочкой, хромает. Сначала и с хозяйством своим справлялась, и с огородом возилась. А потом ещё раз упала, поломали ногу уже в другом месте и теперь боится ходить ( по комнате со стулом перемещается

У друга мама 80 оперировали,  потом сиделка с проживанием месяца 3 может больше, сейчас все отлично. Оперировали платно

Россия, Москва

У меня бабушка лет в 85 ломала. Полгода лежала, делала упражнения, потом потихоньку ходить начала, расходилась! Это почти без врачебной помощи, так как ее в деревне не было.

Моя бабушка год назад сломала, ей 85.

Все слава Богу хорошо и она ходит, все зажило!

Lolo
21 октября 2014, 07:00

Россия, Москва

Операцию делать будут очень вряд ли,даже платно…возраст уже солидный,наркозы не все мереносят.может встанет -у мужчин лучше заживает.но год это мин на реабилитацию

Источник