При переломе шейки бедра как ходить в туалет

От гололеда страдают все, но одно дело – люди молодые, способные сгруппироваться при падении, и совсем другое – люди пожилые, у которых травма может привести даже к самому печальному исходу. Одна из самых распространенных среди таких серьезных травм – перелом шейки бедренной кости.

«Перелом шейки бедренной кости в результате травмы при падении на область тазобедренного сустава, чаще встречается у женщин, – рассказывает доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ЦНИИ травматологии и ортопедии Гурген Кесян. — С чем это связано, трудно сказать. Можно предположить некоторые причины. Например, женщины, как известно, дольше живут, у них чаще бывает остеопороз (нарушение минерального обмена костной ткани) — системное заболевание, обусловленное и деторождаемостью, и нарушением обменных процессов.

Каждый второй больной с переломом шейки бедра страдает остеопорозом, однако многие люди не получают должного лечения, поскольку даже не знают, что у них есть это заболевание. И уже в больнице после обследования становится понятно, что стало косвенной причиной перелома.

Казалось бы, почему человек падает всем телом, а страдает больше шейка бедренной кости? Во-первых, это связано с механизмом самой травмы. Когда человек падает, он автоматически опирается на локтевой или тазобедренный сустав.

Если вы падаете на бок (а так обычно и бывает), крайней точкой падения будет большой вертел бедренной кости, за которым сразу же идет шейка бедренной кости. Это очень сложный, прочный и в то же время нежный аппарат, поэтому его легко повредить.

После того, как человек падает, и происходит перелом шейки бедренной кости, он не может встать на эту ногу, в области тазобедренного сустава ощущает сильные боли. После такой травмы пострадавшего прямо с улицы скорая доставляет в больницу, где ему оказывается первая помощь.

На сегодняшний день консервативное лечение подобного перелома в большинстве случаев бесперспективно. Человека нужно как можно быстрее прооперировать, до развития осложнений, и как можно скорее поставить на ноги, чтобы он сам мог себя обслуживать. Чем раньше будет сделана операция, тем выше ее эффективность.

Операция исключается лишь в том случае, если она сама может привести к смертельному исходу. Например, человек не сможет перенести наркоз, у него есть серьезные сопутствующие заболевания, при которых операция невозможна.

Если операция невозможна, после того, как боль утихла, пациентов обязательно нужно сажать, переворачивать, поднимать. Бывают и вколоченные переломы шейки бедренной кости (одна кость въезжает в другую).Тогда есть смысл не делать операцию, подождать пока перелом срастется сам.

В то же время существует такая практика, когда врач диагностирует перелом шейки бедра и отправляет пациента домой, прописывает постельный режим, ухаживание родственников. Как правило, перелом сам не срастается, но не у всех клиник есть возможность грамотно провести операцию (нет оборудования, опыта, финансов или по другим причинам). Нередко больному требуется операция по протезированию тазобедренного сустава, но искусственный сустав стоит достаточно дорого, и не все могут себе его позволить.

Поэтому если вы или близкий человек попали в такую ситуацию, выполняйте следующие правила. Как только проходят острые боли, примерно через 7 суток после травмы, плюс-минус 2-3 дня, больного человека постоянно надо сажать, переворачивать набок, пытаться ставить его на костыли или ходунки, чтобы он передвигался, сидел с ограниченной нагрузкой. Тогда формируется так называемый неосустав, т.е. ложный сустав, который в какой-то степени компенсирует сломанный».

Многих пациентов интересует, можно ли сидеть при переломе шейки бедра. Если необходимо скелетное вытяжение, вопрос отпадает, но как поступить, если пациенту наложен гипс или проведена операция? Около 70% осложнений и повторных переломов случаются из-за неправильного поведения пострадавших.

Первые шаги к выздоровлению

Перелом бедренной шейки требует длительного лечения и максимальной ответственности не только медперсонала, но и пациента. Сидеть при переломе можно, даже нужно, поскольку без этого невозможно выполнять большинство движений. Но сажают пациентов только после того, как произойдет сращение обломков кости. Насколько быстро это произойдет, зависит от выбранного метода лечения.

Лечение проводят консервативным, но чаще оперативным путем. При лечении без операции применяют скелетное вытяжение, что подразумевает постельный режим и полный покой поврежденной конечности на протяжении нескольких месяцев. Ни сидеть, ни лежать на поврежденной стороне нельзя. При замене элемента сустава или его прочном скреплении постельный режим проходит в течение 3-4 дней.

Нюанс! Возвратиться к привычному образу жизни быстрее удастся тем, кто прошел оперативное вмешательство.

Сидеть пациент сможет после консервативного лечения только спустя 2 месяца, иногда больше. При выбранном радикальном лечении сесть пациенту могут разрешить уже на 5 сутки после операции.

Перед тем, как научиться правильно сидеть и проделывать более сложные действия, необходимы постоянные занятия лежа на постели – комплекс состоит в основном из дыхательной гимнастики и упражнений на напряжение и расслабление мышц.

Для справки! Иногда, если есть какие-либо осложнения, садиться пациентам разрешается только на десятые сутки.

Как правильно сидеть?

Поскольку при неправильном положении тела большая нагрузка будет приходиться на тазобедренный сустав и недавно зажившую шейку бедра, то вероятность сломать ее высока. Поэтому необходимо выполнять некоторые правила:

1. На пятые сутки после операции или отмены скелетного вытяжения пациент может принять полусидячее положение на кровати, ноги должны быть вытянуты. При этом лучше в первые дни отклоняться назад как можно больше.
2. Через день-два пациенту разрешают сидеть, также полусидя, но ноги можно свесить с постели. Пораженная конечность должна быть разогнута. Еще через день конечность можно сгибать в коленном суставе.
3. После того, как конечность можно сгибать в колене, можно попробовать немного упереться в пол ногами. Поврежденную ногу напрягать сильно не стоит. С этого момента можно вставать.

Вставать необходимо таким образом, чтобы поврежденная конечность была в стороне, упор делать на ходунки или спинку стула и здоровую ногу.

Для удобства пациенту возле кровати можно установить специальные перекладины или прикрепить ремни, чтобы он самостоятельно, подтягиваясь, мог садиться и вставать с постели.

Факт! 75% пациентов вновь оказываются на больничной койке с повторным переломом шейки бедра по причине несоблюдения правил.

Как правильно ходить?

После того, как пациенту разрешено вставать и ходить, обычно это восьмые – десятые сутки после снятия гипса или операции, физические упражнения усложняются. В самом начале обычная ходьба заменяет зарядку.

Правильное хождение поможет быстрее восстановиться. Необходимо соблюдать такие правила:

1. Постоянно опираться на ходунки или костыли.
2. Здоровая конечность должна быть всегда перед поврежденной, когда человек переставляет ходунки или костыли. Переставлять костыли нужно на расстояние мелкого шага.
3. Упор делается на здоровую конечность, кисти рук и костыли, пораженной ногой можно только помогать.
4. Поднимаясь по лестнице нужно сначала ставить здоровую ногу, затем переместить поврежденную, а потом переставить костыли. Спускаясь, нужно сначала выставить костыли на нижнюю ступеньку, затем больную конечность и быстро поставить здоровую.

На костылях или ходунках, которые обычно выбирают люди пожилого возраста, ходят около полугода.

Как сесть после ходьбы?

Первые дни хождения неимоверно изнуряют пациента, так что садиться ему необходимо как можно чаще, чтобы отдохнуть.

Садиться из положения стоя необходимо также правильно, поэтому следует соблюсти такие условия:

1. Все сидения, так же, как и постель и унитаз, должны быть высокими. Кресла и стулья лучше выбрать с подлокотниками, чтобы пациент мог упереться на них.
2. Сидения должны быть жесткими или полужесткими.
3. Садиться необходимо на край стула, так, чтобы была возможность откинуться назад.
4. Присаживаться лучше несколько здоровым боком, таким образом у пациента будет дополнительная опора и ориентиры.
5. Садясь на кровать, пациент должен помнить, что на прооперированный сустав ложиться нельзя, поэтому присаживаться стоит также здоровым боком, затем подтягиваться на кровати для принятия удобного положения.

На первое время лучше, если пострадавший будет под постоянным присмотром – он еще недостаточно окреп и не привык к некоторым запретам, необходимо контролировать движения и помогать ему.

Рекомендации для периода реабилитации

После того, как человек проходит все большие расстояния на костылях, или когда врач разрешает обходиться без них (с помощью трости), сидеть все еще необходимо правильно.

Следует помнить о таких правилах:

1. Не сидеть скрестив ноги ни в области коленного сустава, ни в области лодыжек.
2. Сводить ноги вовнутрь или отводить наружу нельзя.
3. По-прежнему не сидеть так, чтобы угол между нижними конечностями и туловищем был 90° и ниже.

Все движения должны производиться аккуратно.

Сидеть при сломанной шейке бедра можно, но сначала под контролем врачей, а затем под контролем родственников. Поскольку большинство движений будет вызывать боль, можно воспользоваться прописанными обезболивающими. Если боли сильные, манипуляции с движением стоит прекратить на несколько дней и вернуться к упражнениям из дыхательной гимнастики лежа на кровати.

Научиться правильно сидеть после перелома бедренной шейки – верный шаг к быстрому возвращению к активному образу жизни.

13.04.2016

Перелом шейки бедра и питание

Перелом шейки бедра и питание

Самые типичные пациенты с переломом шейки бедра – это пожилые женщины. Почему? Все просто: прочность наших костей уменьшается с возрастом. Риск перелома шейки бедра резко возрастает после 70 лет. Что же касается женщин, после менопаузы у них снижается количество половых гормонов, и это также увеличивает риск остеопороза
– уменьшения прочности костей. Если молодой человек, падая на бедро, рискует разве что посадить себе синяк, больной остеопорозом легко может сломать непрочную кость.

Как нужно питаться, чтобы замедлить развитие остеопороза и предупредить эти тяжелые последствия в виде переломов? Здесь важны два пункта:

— Пища должна содержать большое количество кальция,

— Необходимо следить за весом и не допускать чрезмерного ожирения, так как это увеличивает нагрузку на кости и суставы.

По второму пункту необходимо сразу же заметить, что и недостаток веса в пожилом возрасте может быть опасным, поэтому слишком напирать на похудение не стоит; речь идет лишь о тех людях, у которых ИМТ превышает 30, то есть с весом, значительно большим нормы, такой вес необходимо снижать.

Умеренная физическая нагрузка(например, ежедневные прогулки) так же необходима для профилактики остеопороза, как и сбалансированное питание.

Кальций содержится в следующих продуктах:

— Сыр – на первом месте по содержанию кальция

— Почти столько же кальция содержит кунжутное семя.

— Молоко и молочные продукты

— Если вы страдаете непереносимостью лактозы, можно употреблять и соевые продукты – в них также много кальция.

— кальций содержат темно-зеленые овощи: шпинат, брокколи

— Миндальные и лесные орехи, в меньшей степени – грецкие.

— Можно добавлять минеральной воды с высоким содержанием кальция.

Необходимо также следить за поступлением в организм витамина Д (он помогает усвоению кальция и уменьшает его выведение), который содержится      в рыбьей печени, сельди и угрях (в меньшей степени в молоке и яйцах) , а также вырабатывается в коже под воздействием солнечного света – в теплое время следует как можно больше бывать на солнце.

Если есть остеопороз, рекомендуется время от времени (раз в 3-6 месяцев) делать анализ крови, при котором определяется содержание кальция в крови, при необходимости врач назначит дополнительные препараты кальция и/или витамина Д.

Эти же правила следует соблюдать и в том случае, если перелом уже произошел. Но для таких пациентов важны еще и некоторые другие моменты.

Большую часть времени больные с переломом шейки бедра проводят в постели. Серьезной проблемой при этом становится запор – и вообще-то сходить в туалет «по-большому» сложно, а тут еще твердые каловые массы, которые выходят с трудом.

В Германии разработана система профилактики запора, которая стандартно применяется ко всем пациентам. В нашем учреждении отслеживание стула у пациентов автоматизировано – сходил кто-то из пациентов в туалет, сестра или сиделка тут же отмечает это в компьютерной программе. Если же таких отметок нет в течение четырех дней, компьютер выдает тревожную табличку: внимание! Надо что-то предпринимать! Если на четвертый день нет стула, пациент получает какое-то слабительное: это может быть лаксоберал, свечки дульколакс и так далее. Тем, у кого запор – постоянное явление, врач выписывает слабительное на постоянной основе, ежедневно, и к этому еще – «по потребности» более сильный препарат, который дается только если стула действительно нет 4 дня.

Но кроме слабительных, здесь можно очень многое сделать с помощью питания.

Во-первых, при склонности к запорам нужно стараться кушать как можно больше продуктов, содержащих клетчатку. Это в первую очередь овощи и фрукты. Обычный хлеб стоит заменить на зерновой, из муки грубого помола. То же относится к макаронам и рису – рис лучше покупать неочищенный.

Обязательно нужно много пить, потребление жидкости в день минимум 1,5 литра (здесь все зависит также от других заболеваний, например, если у вас почечная или сердечная недостаточность, потребление жидкости ограничивается, словом, всегда лучше посоветоваться с врачом о своем конкретном случае). Зачем, собственно, нужно питье? Клетчатка в кишечнике должна разбухнуть, только тогда она стимулирует сокращения мышц и поможет выводу кала, ну а для разбухания требуется жидкость.

Во-вторых, очень полезно употреблять регулярно особые продукты для профилактики запора.

— Льняное семя. Ложку льняного семени можно добавить, например, в йогурт. Эффект бывает мощным.

— Чернослив, можно размоченный.

На эту тему вспоминается забавный случай: пожилая пациентка К. все время страдала легким поносом. Что мы только ни делали – и кал на анализы отправляли, и врача вызывали. И вот однажды бабушка доверительно спросила одну из сестер:

— Как вы думаете, вот мне дочь приносит чернослив, я его так люблю… А это не вредно – постоянно чернослив есть?

Разумеется, как только бабушка ввела потребление чернослива в разумные рамки, стул у нее нормализовался.

— Кисломолочные продукты: кефир, простокваша. Многие наши пациенты с удовольствием выпивают на ночь и с утра по стакану кефира – просто на всякий случай.

А вот обычное молоко, сыр, красное мясо «закрепляют», при запоре их следует употреблять поменьше, так же, как сладости и мучные изделия из обычной муки.

Питание – это лишь одна из составных частей образа жизни при профилактике и лечении перелома шейки бедра, не надо забывать и о других – мобилизации, движении и бодром, активном настрое.

Яна Завацкая

Теги: Перелом шейки бедра у пожилых
234567
Описание для анонса: 
234567
Начало активности (дата): 13.04.2016 11:08:00
234567
Кем создан (ID): 6
234567

Ключевые слова: 
Перелом шейки бедра, питание, пациенты с переломом шейки бедра, это пожилые женщины, прочность наших костей, Риск перелома шейки бедра, риск остеопороза, уменьшения прочности костей, падая на бедро, сломать непрочную кость, кальция, запор, сходить в туалет по-большому, питание при переломе шейки бедра
12354567899