При переломе ребер фиксатор
Переломы ребер являются частым видом травм грудной клетки. Корсет при переломе ребер является специальным ортопедическим приспособлением, которое способно обеспечить надежную иммобилизацию суставов между позвоночником и ребрами, что делает нагрузку на них минимальной. Иммобилизация способствует быстрому заживлению имеющихся повреждений без развития осложнений. Как правило, конструкция корсета имеет вид жестких фиксаторов с пластиковыми или металлическими вставками.
Такие корсеты удобно носить и под одеждой, и поверх нее. Они имеют эстетичный внешний вид, обладают удобством и легкостью. Идеально подобранная конструкция корсета обеспечивает необходимую компрессию и отлично фиксирует фрагменты сломанных костей между собой.
Ношение корсетов в несколько раз превышает по удобству ношение обычной повязки, для их изготовления применяются современные гипоаллергенные материалы. Фиксируется изделие при помощи застежек «липучек», благодаря чему его легко снимать и надевать с учетом первоначальных размеров, которые при первой примерке подгоняет под пациента врач. Во время ношения ортопедического корсета большинство больных отмечают уменьшение болей и облегчение дыхания.
В зависимости от типа конструкции существуют ортопедические корсеты:
- мягкие;
- полужесткие;
- жесткие.
Корсеты могут быть также: универсальными, женскими, мужскими, с регулируемыми и не регулируемыми ребрами жесткости (регулируемые подстраиваются под индивидуальные особенности позвоночника). Корсеты могут быть циркулярными, торакальными послеоперационными. Также они отличаются друг от друга размерами.
Для изготовления ортопедических корсетов используют такие материалы, как: хлопок, эластан, полиэстер, пластик, металл.
При выборе корсетов, используемых при ношении переломов ребер, важно обратить внимание на следующие моменты:
- Материал изделия должен быть приятным для тела, натуральным и гипоаллергенным, что уменьшит раздражение кожи.
- Жесткость корсета должна соответствовать имеющейся патологии. Как правило, данный параметр определяет врач.
- Тип изделия должен соответствовать половой принадлежности пациента (женский, мужской корсет).
- Модель. Перед покупкой необходимо обратить внимание на модель.
- Размер изделия должен соответствовать главному показателю – обхвату грудной клетки в см. Размер корсета обычно указывается на упаковке.
- Застежки корсета должны быть качественными и крепкими, они должны надежно фиксировать ребра.
- Сертификаты. Лучше покупать изделия от проверенных медицинских производителей.
Корсет должен обязательно сопровождаться сертификатом качества. - Удобство. Перед покупкой изделия необходимо обязательно примерить его и выявить уровень комфорта при ношении. Если несмотря на соответствие всех параметров, в корсете неудобно передвигаться или сидеть, необходимо приобрести другое изделие.
Первый раз корсет надевается в присутствии лечащего врача, который помогает отрегулировать его в зависимости от строения позвоночника, локализации и площади, занимаемой переломами, их особенностями и характером.
Корсет при переломе ребер обеспечивает целый ряд важных функций:
- Иммобилизует (обездвиживает, стабилизирует) позвоночник, снимает нагрузку со спины, фиксирует суставы позвоночника в оптимальном для реабилитации положении.
- Снимает нагрузку с позвоночника и поврежденных ребер, поддерживает реберно-позвоночные соединения.
- Сводит колебания грудной клетки к минимуму, облегчает дыхание, снимает дискомфорт.
- Обеспечивает физиологическое положение позвоночника, мягкое и надежное сдавление грудной клетки.
Корсет, подогнанный по фигуре, облегчает и ускоряет восстановление после переломов ребер, уменьшает боли при движении, препятствует смещению обломков, облегчает дыхание, формирует правильную осанку.
Основными показаниями к ношению корсета являются:
- переломы и трещины ребер;
- риск травматизма в период после получения травмы ребер;
- дискомфорт, обусловленный повышенной нагрузкой на грудную клетку;
- вынужденная физическая активность пациента;
- после операций на грудной клетке;
- при высоком риске смещения фрагментов ребер;
- невралгия, миозит в области переломов;
- возникновение трещин ребер во время активных движений.
Не рекомендуется носить корсет при переломе ребер в следующих случаях:
- аллергия на материалы корсета;
- заболевания сердца, при которых опасно компрессионное воздействие на грудную летку;
- заболевания легких (компрессия приводит к застойным явлениям и пневмонии);
- смещение фрагментов ребер внутрь по отношению к грудной клетке и повреждение ими легких;
Читайте другие статьи на темы:
Насколько эффективен корсет при компрессионном переломе позвоночника
Ортопедический корсет: лучшее средство при болезнях спины
Ортопедический корсет для поясницы — здоровая спина в ваших руках!
Что такое ортопедический реклинатор и его отличительные особенности
Корсет, который не надет на тело, необходимо всегда держать в расправленном состоянии. Стирать изделие ортопедического назначения можно только вручную, стрика, отжим и сушка в машине противопоказана. Это приведет к деформации изделия и потере его ортопедических характеристик. Ручная стирка корсета осуществляется с использованием простого порошка, воду необходимо брать теплую (не выше 38̊С).
Нельзя пользоваться во время стирки хлорсодержащими средствами, использовать отбеливатель, пятновыводитель, стирать его вместе с ворсистыми материалами. Выжимать изделие необходимо аккуратно, без активных усилий, вся вода должна стечь с корсета самостоятельно. Сушить влажное изделие лучше разложив его на хлопчатобумажном полотенце или простыне. Нельзя гладить корсет.
Для уменьшения частоты стирок желательно всегда надевать корсет поверх нательной одежды, так он будет меньше загрязняться.
Источник
Перелом ребер – одна из самых распространенных травм. Иногда пациентам назначается ношение ортопедических грудных поясов. Мы расскажем, всегда ли нужен бандаж при переломе ребер, существуют ли ограничения по его ношению и как правильно выбрать аксессуар.
Зачем нужен бандаж при переломе ребер
При травмах грудной клетки на одном или нескольких ребрах могут появиться трещины или произойти их перелом. Это возникает при падениях с высоты, авариях или во время занятий экстремальным спортом. Зачастую пациент сразу же понимает, что ребра сломаны. Он не может без боли глубоко вздохнуть, в груди появляется сдавливающее чувство тяжести, резкая боль отдает в конечности.
Игнорировать посылы организма не следует, потому что возможны различные виды осложнений: внутреннее кровотечение (если осколки ребер проткнут ткани), пневмоторакс (выход воздуха из поврежденного легкого), инфаркт миокарда и др.
Во время лечения и реабилитации пациентам нередко назначается ношение ортеза на ребра. Изделие представляет собой плотный и эластичный пояс различной ширины, который фиксируется на грудной клетке в месте перелома. С его помощью снижаются болевые ощущения и ускоряется процесс заживления, ведь ребра находятся в неподвижном состоянии.
Стоимость готовых бандажей начинается с полутора тысяч рублей. Если финансовых возможностей приобрести их нет, то используется эластичный широкий бинт или ткань, при помощи которых фиксируются ребра. Это не очень удобно, зато требует минимальных затрат.
Показания и противопоказания к применению
Далеко не все специалисты положительно оценивают работу реберных ортезов. Из-за невозможности глубоко дышать у пациента повышается риск развития легочных воспалений, особенно если речь идет о длительном ношении аксессуара.
Обычно ребра успевают зажить за 1-2 месяца, и при таких сроках бандаж может оказать эффективную помощь.
График использования ортеза определяет врач с учетом специфики перелома, а также ритма выздоровления.
Грудной бандаж назначается:
- при переломах или трещинах ребер;
- после операций на органах грудной клетки;
- при межреберных невралгиях;
- при миалгиях (болях в мышцах) и миозитах (воспалениях в мышечных тканях).
Противопоказаниями к ношению реберного ортеза могут стать индивидуальная непереносимость материалов изделия, а также плохое заживление швов, если речь идет об операции на грудной клетке.
Выбираем бандаж для ребер правильно
Только после медицинского обследования и выявления повреждений в результате рентгеновской томографии, врач сможет решить, нужен ли конкретному пациенту с травмой ребер бандаж, и если нужен, то какого типа. После операций ортез также не всегда используется. Например, при проблемах с сердцем его сдавливающий эффект окажется лишним.
Основные виды реберных бандажей:
- циркулярный – представляет собой эластичную ленту, которая многократно оборачивается вокруг грудной клетки и закрепляется при помощи крючков;
- женские и мужские фиксирующие бандажи для грудной клетки;
- торакальный бандаж-пояс после хирургических операций.
Если вам необходимо купить бандаж для ребер, то обратите внимание на следующие моменты:
- универсальная перед вами модель или она предназначена для мужчины или женщины;
- из каких материалов сделан пояс (предпочтение следует отдать натуральным и гипоаллергенным);
- насколько удобны и прочны крепления;
- есть ли у продукции сертификаты, подтверждающие ее качество, одобрено ли изделие российским Минздравом.
Из-за плохих застежек и неправильно подобранного размера пояс с груди будет съезжать, доставляя еще больше дискомфорта пациенту. Понятно, что такое изделие свои функции выполнять не будет.
Важно правильно подобрать размер. Для этого нужно измерить объем грудной клетки и соотнести его с параметрами, указанными на упаковке конкретной модели. Помните, что у разных производителей бандажи одного размера не совпадают, поэтому выбирать нужно не по размеру (S, V, XL и т.д.), а по объему в сантиметрах.
Не забудьте примерить пояс в ортосалоне или аптеке, чтобы оценить степень комфортности конкретной модели.
Правильно подобранный реберный бандаж способен значительно снизить болевые ощущения после травм и операций, однако к его выбору нужно подходить очень внимательно, а во время ношения не игнорировать рекомендации лечащего врача.
Источник
Иммобилизация при переломе ребер помогает избежать многих осложнений.
Чтобы не спровоцировать ухудшение состояния человека, получившего травму грудной клетки, крайне важно, чтобы была правильно выполнена иммобилизация ребер при переломе. Существует несколько способов фиксации, применяемых для ситуаций разной сложности. Рассмотрим основные из них более подробно.
Существующие риски
Перелом ребер – это сложная травма, которая может представлять реальную угрозу жизни человека. Из-за незнания правил оказания первой помощи пострадавшему нередко возникают осложнения. Иногда цена ошибки – человеческая жизнь.
При травмах грудной клетки существуют такие риски:
- смещение осколков ребер в мягкие ткани;
- сдавливание или повреждение легких поломанными костями;
- нарушение дыхания, вплоть до развития дыхательной недостаточности;
- пневмоторакс;
- подкожная эмфизема;
- гемоторакс;
- посттравматическая пневмония;
- повреждение сердца и других внутренних органов.
При переломе ребер при неправильной транспортировке осколки костей могут нарушить целостность близлежащих тканей и жизненно важных органов.
Чем тяжелее травма, тем больше сложностей существует при транспортировке пострадавшего в больницу. Чтобы сократить риски и применяются различные методы иммобилизации.
Чего нужно добиться
Рассмотрим подробнее, для чего же нужна транспортная иммобилизация.
Фиксация тела в неподвижном состоянии позволяет добиться таких результатов:
- сохранение положения обломков костей;
- минимизация амплитуды колебаний грудной клетки;
- недопущение движения осколков к внутренним органам;
- облегчение дыхания;
- снижение остроты болевых ощущений;
- создание более безопасных условий для транспортировки пострадавшего.
В дальнейшем пациента доставят в отделение травматологии и направят на обследование, чтобы увидеть на рентгеновском фото насколько тяжелыми являются травмы.
Методы иммобилизации
Существует множество способов наложения бандажей и повязок на грудную клетку с целью ее обездвиживания. При травмах ребер различной тяжести применяют как простейшие бинтования, так и специальные пластины, позволяющие наружно закрепить обломки в безопасном для внутренних органов положении. Рассмотрим несколько наиболее часто используемых подходов.
Также вы можете посмотреть видео в этой статье, чтобы дополнительно ознакомиться с правилами транспортной иммобилизации пострадавших с переломами ребер и прочих травмах грудной клетки.
Бинтование
Если травмы не отличаются серьезностью либо же под рукой нет подходящих приспособлений для оказания необходимой помощи пострадавшему, применяется тугое бинтование по Белеру. Для его выполнения используют широкий марлевый или эластичный бинт, полоски ткани, а при неимении таких материалов можно воспользоваться, например, косынкой.
Наиболее часто при нетяжелых травмах грудной клетки используют тугое бинтование по Беллеру.
Инструкция по выполнению спирального бинтования при травмах ребер:
- Отрезок бинта в 1 м положите на предплечье, чтобы его концы свисали на груди и спине пострадавшего.
- Вторым бинтом начните обматывать грудную клетку больного слева-направо (со стороны выполняющего процедуру), чтобы каждый новый тур получался внахлест с предыдущим не менее, чем на половину ширины полоски.
- В области подмышек дополнительно сделайте 2 — 3 оборота и закрепите конец бинта.
- Свободные концы первого бинта свяжите между собой, перекинув передний хвост назад.
Для дополнительной фиксации можно примотать к торсу руку больного. Также можно применять крестообразное бинтование.
В этом случае сначала бинт обматывают на уровне под грудью в несколько туров, а затем перебрасывают его конец за шею и выходят наперед. Делается еще один тур вокруг туловища, и процедура повторяется, пока вся грудная клетка не будет перебинтована.
Два вида наложения повязки на грудную клетку.
Для того чтобы повязка выполняла свое предназначение, накладывать ее нужно на неполном выдохе. Такой подход позволяет зафиксировать грудную клетку, но при этом оставляет пространство для совершения дыхательных движений.
Корсеты
Более эффективной считается транспортная иммобилизация при переломах ребер с использованием специальных ортезов. В данном случае речь идет о бандажах и корсетах.
Эти изделия отличаются конструкцией и уровнями жесткости. Мягкие бандажи имеют вид эластичного пояса на липучке или крючках. Более жесткие модели выполняются из плотных материалов с применением пластиковых или металлических вставок.
Для транспортировки больных с травмами грудной клетки на «скорой» используют специальные корсеты.
Обычно такими корсетами пользуются парамедики в бригаде спасателей. Так как у обычного человека под рукой в экстренной ситуации бандажа, скорее всего, не окажется, вместо него применяют тугое бинтование. На первых этапах такой метод вполне может заменить более жесткую фиксацию.
Фиксирующие пластины
При осложненных переломах также могут применяться специальные фиксирующие пластины. Они изготавливаются из пластика или шин.
Используют их при наличии окончатых переломов ребер, чтобы устранить парадоксальные движения грудной клетки при дыхании. Они выражаются в западании грудины на вдохе и ее выбуханию на выдохе.
Выполнение транспортной иммобилизации при переломе ребер по методу Витюгова-Айбабина считается необходимой мерой при длительном отсутствии эвакуации в медучреждение (свыше 60 — 90 минут). В таком случае на поврежденное место накладывается пластина с отверстиями, через которые с помощью хирургических нитей прошивается грудная клетка.
Фиксация производится за мягкие ткани, располагающиеся между поврежденными ребрами. Неподготовленный человек без соответствующего образования не сможет выполнить процедуру с необходимой точностью и соблюдением санитарных норм.
Частые ошибки
Даже опытный врач в некоторых ситуациях может допустить неточность, способную привести к нежелательным последствиям. Человек, ранее не сталкивающийся с необходимостью накладывать фиксирующие повязки, тем более рискует выполнить эту процедуру не совсем правильно.
Чаще всего допускаются следующие ошибки при иммобилизации ребер и грудной клетки:
- Недостаточно тугое бинтование. Повязка сползает и не оказывает должного фиксирующего эффекта.
- Слишком тугое бинтование. Повязка чрезмерно сдавливает грудную клетку, оказывает давление на легкие, препятствуя и без того осложненному дыханию. Также существует риск смещения обломков костей в сторону внутренних органов с повреждением последних. Также могут возникнуть застойные процессы в легких, провоцирующие их воспаление.
- Отсутствие должной иммобилизации при серьезных травмах. В таких случаях дальнейшая транспортировка пострадавшего может привести к появлению сопутствующих травм.
- Наложение повязки только на одну сторону грудной клетки. Зафиксировать нужно и поврежденную, и здоровую стороны, так как в противном случае должный эффект достигнут не будет.
Дальнейшая транспортировка
Для того чтобы доставить травмированного человека в больницу и при этом не спровоцировать смещение сломанных ребер, кроме наложения фиксирующей повязки, требуется правильно перевезти его. Для транспортировки лучше всего использовать носилки, позволяющие занять пострадавшему максимально удобную для него позицию.
Варианты положения тела больного при переломах ребер:
- Полусидя или сидя, с упором на руки. Под колени, поясницу и лопатки нужно подложить подушку или валик из одежды, чтобы снять нагрузку и раскрыть грудную клетку для свободного дыхания.
- Лежа на поврежденном боку. Эта позиция позволит снять нагрузку со здорового легкого и дополнительно зафиксировать поломанные ребра в неподвижном положении.
- Лежа на спине на жесткой поверхности. Это поза допускается только в том случае, если имеются сопутствующие повреждения грудины, исключающие более безопасные варианты положения тела. Под лопатки обязательно кладется валик.
Наиболее часто больного с переломом ребер транспортируют в полусидячем положении.
Когда дополнительная иммобилизация не требуется
В некоторых случаях все же можно отказаться от наложения иммобилизующей повязки. Преимущественно это связано с несложностью полученных травм.
Например, без бинтования и бандажа можно обойтись в таких ситуациях:
- ушиб или трещина ребра;
- единичный перелом ребра;
- неосложненное травмирование ребер, расположенных вдали от жизненно важных органов (в основном это 10 — 12 пары).
При ушибе и трещине ребер иммобилизационные мероприятия не понадобятся.
Таким образом, незначительные повреждения одного или двух ребер не требует того, чтобы принимались серьезные меры по иммобилизации пострадавшего. Однако не стоит рисковать и накладывать тугую повязку при множественных осколочных переломах, если существует риск смещения обломков. В любом случае при наличии такой возможности лучше доверить задачу квалифицированному специалисту!
Источник