При переломе копчика кладут в больницу
Копчиковый отдел позвоночника состоит из 3–5 рудиментарных позвонков, сросшихся между собой. Несмотря на это, копчик — важная часть опорно-двигательного аппарата человека. Он является местом прикрепления мышц и связок, обеспечивающих движения в тазобедренном и части межпозвоночных суставов.
Копчик — точка опоры при осуществлении наклонов тела. Эта кость постоянно подвержена нагрузкам, что обусловливает повышенную ее травматичность. Так, наиболее часто во врачебной практике встречаются ушибы и переломы копчика.
Чаще повреждения происходят в зимнее время года, весной и осенью, когда на улице гололед. Перелом копчика имеет длительный период реабилитации, соответственно, необходимо знать характерные симптомы травмы, чтобы не усугубить состояние собственного здоровья.
Характерные симптомы травмы
В большинстве случаев, когда речь идет о травме позвоночника, подразумевается не истинный перелом, а повреждение соединения копчикового отдела позвоночника с крестцовым, разрыв связок и нарушение целостности межпозвоночных дисков или ушиб. Перелом предполагает появление отломков и их смещение.
Основные симптомы:
- выраженный болевой синдром, ограничивающий мобильность и усиливающийся при смене положения тела и во время акта дефекации;
- отечность в месте получения травмы;
- гематома — при закрытом переломе, рана — при открытом.
Первая помощь
При травме копчика пострадавшему необходимо принять правильное положение. При подобном повреждении наиболее рациональное — лежа на животе.
Совершать резкие движения запрещено — это может усугубить травму, приведя к смещению отломков.
Если есть возможность, нужно самостоятельно при помощи зеркала или обратившись к другому человеку осмотреть место ушиба. Наличие кровоподтека и отечности — признаки, указывающие на высокую вероятность перелома.
После осмотра необходимо как можно быстрее охладить место ушиба. Лучше всего сделать это при помощи компресса со льдом, применение которого уменьшит приток крови к поврежденному участку за счет сужения кровеносных сосудов. В результате спадет отек, уменьшится гематома. К тому же охлаждение места травмы несколько снизит болезненность. Своевременная доставка пострадавшего в лечебное учреждение позволит избежать осложнений. Поэтому после того как были приняты меры первой помощи, необходимо как можно скорее обратиться к врачу — идти в травмпункт или вызвать скорую помощь.
Диагностика
Подтвердить диагноз можно с помощью рентгена нижних отделов позвоночного столба. Однако позвонки, составляющие копчиковый отдел, достаточно тонкие и не всегда четко видны на рентгенографическом снимке. К тому же линия перелома редко проходит по телу позвонка. Намного чаще перелому подвергаются остистые и поперечные отростки, а также место сочленения крестца и копчика.
При нечеткой картине на рентгенограмме возникает вопрос, как определить перелом костей копчика. Для диагностики подобных травм еще могут быть применены:
- Компьютерная томограмма (КТ). Позволяет получить трехмерное изображение внутренних структур организма.
- Влагалищное и ректальное исследование. Позволяет определить костную крепитацию (характерный хруст) при смещении отломков. Однако подобная процедура применяется достаточно редко ввиду малой информативности и болезненности для обследуемого.
Лечебная терапия
Тактика проводимой лечебной терапии напрямую зависит от вида перелома. При открытом переломе после доставки больного в лечебное учреждение врачи принимают меры по остановке кровотечения, дезинфекции раны и предотвращению болевого (травматического) шока.
Мероприятия по лечению закрытого перелома предполагают снятие отека и купирование болевого синдрома. Для этого травматолог назначает пациенту нестероидные противовоспалительные препараты с анальгезирующим эффектом. К таковым относятся: Новокаин, Лидокаин и Диклофенак. Данные средства вводятся внутримышечно. Болевой синдром редко длится более семи дней. Для предотвращения смещения костных отломков во время дефекации травмированному человеку назначаются клизмы.
Пациенту с переломом копчика положен постельный режим сроком на 2–3 недели. В период восстановления можно лежать на животе и на боку, оптимальным является второй вариант. При необходимости принять сидячее положение следует пользоваться мягкой подушкой или специальной резиновой подкладкой. На период реабилитации следует скорректировать рацион:
- обильный питьевой режим (2–3 л в день);
- обилие продуктов, содержащих повышенное количество кальция, кремния и витамина D;
- уменьшение количества пищи, вызывающей запоры (хлеб, молоко, фастфуд, хурма, сельдерей, попкорн, мясо).
При необходимости можно использовать мягкие слабительные средства.
Переломы со смещением требуют хирургического вмешательства. Пациента доставляют в травматологическое отделение госпиталя, проводят местную анестезию, а затем хирург выполняет репозицию (возврат в исходное положение) костных отломков через прямую кишку. Процедура требует предельной аккуратности и осторожности. Костные отломки не должны нарушить целостность задней стенки прямой кишки.
В большинстве случаев переломы копчика легко репонируются, а затем срастаются. Однако не всегда костные отломки удерживаются в исходном положении. При их повторном смещении проводится хирургическая операция по удалению нижней части копчикового отдела позвоночника. Данная процедура проводится под общим наркозом. Послеоперационный период подразумевает применение антибиотиков, назначение курса лечебной физкультуры и восстановительной физиотерапии.
Реабилитационный период
Срок пребывания в больнице при данной травме индивидуален. Период заживления копчика составляет от 3 недель до нескольких месяцев. Поддерживающая терапия подразумевает прием препаратов, содержащих кальций, курс физиотерапии. Основная задача лечения подобных повреждений — купирование болевого синдрома в период восстановления.
Болезненные ощущения в области травмы могут сохраняться и после сращения кости. Для уменьшения боли необходимо следовать следующим советам:
- во время реабилитации для принятия положения сидя используйте мягкую подушку или специальную резиновую подкладку;
- при длительном сидении время от времени переносите вес тела с одной ягодичной мышцы на другую;
- при сидении чуть наклоняйте тело вперед для снижения нагрузки на копчик.
Независимо от того, проходит лечение в домашних условиях, амбулаторно или в стационарных условиях, соблюдайте все рекомендации врача. Пройдите курс лечебной физкультуры и физиотерапии, запишитесь на массаж. В случае необходимости применяйте обезболивающие препараты.
Некоторые травматологи рекомендуют в восстановительный период спать на жестком матрасе. Возможно применение гирудотерапии — лечения с помощью медицинских пиявок.
При соблюдении всех рекомендации врачей после реабилитационного периода можно вернуться к прежнему образу жизни без каких–либо последствий и ограничений.
Возможные последствия
Нерепонированные и неправильно сросшиеся кости могут приводить к различным последствиям. Подобная травма грозит следующими последствиями:
- Воспаление копчикового нервного сплетения. Влечет за собой болевой синдром, локализующийся в одноименной области, а также в промежности. Возможно нарушение чувствительности.
- Кокцигодиния — отдаленное последствие травмы копчика. Характеризуется стойким болевым синдромом, часто появляющимся или усиливающимся в положении сидя (во время дефекации).
- Подверженность запорам.
- Развитие заболеваний прямой кишки в части, лежащей напротив поврежденной кости.
- Хронические мигрени, развивающие вследствие повреждения оболочек спинного мозга.
Для женщин в случае смещения отломков в область малого таза перелом опасен тем, что может затруднить прохождение ребенка по родовым путям.
Источник
Область поражения при переломе копчика
Перелом копчика — крайне неприятная травма позвоночника, симптомы и последствия которой нередко приводят к серьезным осложнениям. Наиболее сложным и опасным принято считать перелом со смещением, который доставляет неудобство не только при движениях человека, но и при попытке просто присесть на диван или стул.
Подобную травму невозможно не почувствовать или перепутать с какой-либо другой патологией. Признаки перелома ярко выражены, болевой синдром интенсивный. Причиной перелома, чаще всего, является банальное падение на ягодицы.
Характеристика перелома копчика
Копчик представляет собой кость, сформированную из 3-6 позвонков нижнего конечного отдела позвоночника, которые срослись между собой. Кость является наименее развитой, и, несмотря на то, что является рудиментарным органом, то есть, органом, который в ходе эволюции утратил свои функции, она выполняет очень важные функции:
- к копчиковой части позвоночника крепятся связки и мышцы, которые принимают непосредственное участие в работе органов мочеполовой системы и отдаленных отделов кишечника;
- к кости прикреплена часть мышечных пучков большой ягодичной мышцы, основными функциями которой является сгибание и разгибание бедра и выпрямление туловища;
- копчик участвует в распределении нагрузки на тазовую область и является важной опорной точкой.
Переломом копчика называют травму, при которой происходит целостное нарушение образующих его позвонков. Чаще перелому подвержены дети и лица старше 60 лет, так как хрящевая и костная ткани у них менее эластичная и крепкая. У женщин перелом копчиковой кости встречается гораздо чаще, чем у мужчин, но и подвижность кости у представительниц прекрасного пола выше, что помогает расширению родовых путей в процессе родов.
Копчиковый отдел позвоночника
Перелом копчика разделяют на несколько видов:
- открытый, при котором происходит нарушение целостности кожи и мягких тканей вокруг позвонков;
- закрытый, при котором травмированная кость не повреждает кожный покров;
- компрессионный, при котором происходит «вколачивание» позвонков друг в друга.
Перелом копчика со смещением — наиболее болезненная и опасная травма. Пациент испытывает мучительные боли в месте травмы, его движения затруднены, а смещенные отломки кости могут повредить нервы и сосуды, проходящие вблизи копчика.
При этом виде перелома процесс срастания костей затруднен, что приводит к длительным ноющим болям, дискомфорту и некоторым, более опасным осложнениям. Лечение такой травмы проводится оперативным путем, после чего нередко наблюдается абсцесс, образование свищей и затруднение опорожнения кишечника.
Перелом со смещением очень опасен для женщин, ведь если ранее женщина сломала копчик, есть риск значительных осложнений будущей беременности и родов. Как правило, таким женщинам рекомендовано пристальное наблюдение гинеколога и искусственное родоразрешение — кесарево сечение.
к содержанию ↑
Причины перелома
Причинами перелома копчика у детей является стремительный рост костей, повышенная их гибкость и хрупкость. Кроме того, именно для детей характерна трещина после падения на ягодицы, например, при катании на ледовом катке, неудачные приземления на ягодицы при прыжках. У самых маленьких детей травма, чаще всего, связана с недоразвитием координации движений и слабостью мышечно-связочного аппарата, что также приводит к частым падениям.
У пациентов пожилого возраста перелом копчика связывают с дефицитом в костной ткани кальция, что приводит к снижению прочности костей и их деформации даже при незначительных нагрузках.
Чаще всего перелом копчика возникает при падении на ягодицы
У пожилых людей, как и у детей, нарушена координация движения, что приводит к частым падениям и возможному перелому копчиковой кости. В отличие от пациентов младшего возраста, регенерация тканей с возрастом замедляется, поэтому процесс восстановления после травмы значительно тяжелее и дольше.
У взрослого человека перелом копчика, в большинстве случаев, возникает вследствие падения или тупого удара по поверхности нижнего отделе позвоночника. Многие женщины интересуются, можно ли сломать копчик при родах. Очень редко копчик может ломаться у женщин во время родов, а именно при движении малыша по родовым путям. Так, например, риск перелома возрастает при анатомически неверном расположении плода, при крупном размере ребенка, узком тазе женщины и любой травмы копчика в анамнезе будущей матери.
К перелому копчиковой кости может привести компрессионный перелом позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.
К факторам риска относят:
- дефицит кальция;
- остеопороз;
- слабость и недоразвитость мышечного аппарата;
- длительная тряска во время езды на жесткой поверхности;
- интенсивные физические нагрузки, особенно без предварительной подготовки.
к содержанию ↑
Симптомы и последствия перелома
Понять, что травма серьезная очень просто. Главным симптомом перелома копчика является сильнейшая простреливающая боль в нижней части позвоночного столба. Болезненность постоянная, усиливается при нагрузках, резких движениях и попытках передвижения. В месте повреждения образуется гематома и, как следствие, покраснение или посинение кожи в области копчика. Так же больные отмечают значительные трудности с опорожнением кишечника из-за резко усиливающейся боли при натуживании.
При пальпации и исследовании через прямую кишку или влагалище, определяется хруст отломков кости.
Что будет если перелом не лечить?
Неправильная или несвоевременная терапия травмы копчика может привести к различным патологиям, практически не поддающимся лечению.
Нижний край спинного мозга прикреплен к копчиковой кости, а верхний край — к черепу. Смещение копчиковых фрагментов приводит к тому, что обломки кости давят на спинной мозг, что приводит к сдавливанию сосудов головного мозга. В связи с этим многие пациенты, перенесшие перелом копчика, отмечают появление хронических головных болей. При переломе со смещением может произойти повреждение спинного мозга, что проявляется хроническими болями в нижней части позвоночного столба при приседании.
В области травмы со временем может образоваться костная мозоль или отложение солей, что неизбежно приводит к ограничению подвижности нижнего отдела позвоночника. В этом случае человек ощущает интенсивную боль, если долго находится в положении сидя и при вставании.
Нередко последствием копчикового перелома является анакопчиковая боль — она локализуется в области анального отверстия в нижнем отделе позвоночника. Анакопчиковая боль развивается вследствие повреждения надкостницы копчика и невралгии копчикового сплетения. Чаще всего подобное осложнение перелома встречается у женщин, которые отмечают усиление болевого синдрома при движении, в сидячем положении и при дефекации. Боль иррадиирует в область бедер, промежность, низ живота и не купируется большинством препаратов.
к содержанию ↑
Первая помощь при переломе
При подозрении на перелом копчика, который мог развиться вследствие травмы, необходимо точно знать, что делать при переломе и четко выполнять инструкцию по оказанию первой помощи пострадавшему:
- к области копчиковой кости необходимо приложить лед, что позволит уменьшить внутреннее кровотечение;
- обеспечить области поражения постоянное давление, при этом не допускать нахождения пострадавшего в положении лежа на спине;
- при открытом переломе на раневую поверхность наложить стерильную повязку;
- дать больному таблетку обезболивающего препарата (Ибупрофен, Анальгин) или сделать внутримышечную инъекцию;
- вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит пострадавшего в ближайший травмпункт.
Если вызвать медицинскую помощь по каким-либо причинам не удастся, пациента необходимо самостоятельно транспортировать в ближайшую больницу. Для этого пострадавший должен находиться строго на боку, а под тазовую область необходимо подложить упругую подушку.
к содержанию ↑
Диагностика перелома копчика
Самодиагностика перелома копчика в домашних условиях невозможна. Определить наличие и характер травмы может только специалист после проведенного обследования, которое включает в себя:
- осмотр пациента, при котором обнаруживается отечность и гематома на копчике. Сломанный копчик при пальпации сильно болит;
- рентгенографическое исследование в прямой и боковой проекциях. В случае если пациент тучный, рентгенографический снимок может не выявить перелом, так как осколки кости могут быть скрыты массивом мягкой и жировой тканей;
- КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — метод, который является наиболее информативным и детально показывает плотные структуры;
- МРТ — метод диагностики, который не только позволяет определить состояние костной ткани, но и показывает целостность мышц, сосудов и нервных волокон;
- Ректальное/влагалищное исследование, с помощью которого специалист может почувствовать хруст мелких осколков копчиковой кости.
Компьютерная томография при переломе копчика
к содержанию ↑
Лечение перелома
О том, как лечить перелом копчиковой кости, может рассказать только врач, учитывая все особенности патологии. Лечение перелома копчика напрямую зависит от вида травмы, наличия смещения костных обломков, сопутствующих осложнений и патологий.
Как правило, терапия направлена на:
- репозицию отломков;
- иммобилизацию места повреждения;
- обезболивание;
- снятие воспаления;
- устранение признаков остеопороза, дефицита кальция.
Ортопедическая подушки под копчик при переломе
Лечение сломанного без смещения закрытого перелома не требует репозиции (сопоставления) отломков кости.
Для облегчения состояния пациентам рекомендуется использовать ортопедические подушки под копчик, соблюдая при этом постельный режим не менее 1 недели (пожилыми людьми постельный режим должен соблюдаться не менее 15 дней).
Для того чтоб опорожнение кишечника происходило менее болезненно, назначают мягкие слабительные и клизмы. Снятие воспалительного процесса производится при помощи нестероидных препаратов противовоспалительного воздействия, которые вводятся ректально. Так же применяют препараты кальция, анальгетики.
Если копчик сломан со смещением, то проводят репозицию отломков и, если необходимо, вправление копчикового сустава (если присутствует также вывих). Процедура проводится под местным наркозом и исключительно специалистом. Медикаментозная терапия идентична лечению закрытого перелома без смещения.
При открытом переломе необходимо обезболивание и профилактика травматического шока. Сопоставление отломков производится непосредственно через открытую рану. Далее производится иммобилизация и медикаментозное лечение.
Если пациент обращается за помощью через 4-5 дней после того, как сломал копчик, постельный режим не требуется. Лечение проводится противовоспалительными, обезболивающими препаратами, а так же физиотерапевтическими методами. Застарелый перелом, который сопровождается сильными болями, требует обязательного применения нестероидных противовоспалительных препаратов, которые способствуют улучшению микроциркуляции крови, миорелаксантов, которые расслабляют мускулатуру, физиолечение, лечебной гимнастики.
Диклофенак и Анальгин — популярные обезбаливающие при переломе копчика
При отсутствии положительного результата от проведенного лечения прибегают к хирургическому удалению копчиковой кости.
Очень многих интересует, сколько заживает копчик после перелома. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей пациента, его возраста, характера травмы и т.д. Как правило, восстановительный период длится от 2 до 6 месяцев.