При переломе ключицы когда снимают гипс
Перелом ключицы — это тяжелая травма, требующая продолжительного лечения. Ключица представляет собой небольшую кость, соединяющую лопатку с грудиной и укрепляющую плечевой пояс. Она выполняет опорно-двигательную и защитную функции.
Ключица может сломаться в трех местах:
- Средняя треть — средняя часть ключицы.
- Дистальная треть — конец кости, который соединяется с плечом.
- Медийная треть — конец кости, который соединяется с грудиной.
Причины
Нарушения анатомической целостности ключицы составляют 5-10% от всех переломов. Сломанная ключица — это типичная травма для молодых активных людей. Она может быть получена при падении с мотоцикла, велосипеда или во время занятий спортом. Самые частые механизмы повреждения — это падение на руку, локтевой или плечевой сустав, удар в область ключицы.
Если травма была получена в результате ДТП, то последствия могут быть тяжелыми. Воздействие интенсивного механического поражающего фактора на грудину может привести к открытому перелому ключицы с кровотечением и к ее смещению.
Простые падения с высоты своего роста для здорового молодого человека вряд ли повлекут плачевные последствия, но они могут стать причиной переломов у пожилых людей, особенно больных остеопорозом.
Сильные ушибы грудины часто сопряжены с возникновением трещин в ключице, а иногда могут приводить к более сложной травме, например, к закрытому перелому этой кости.
Зафиксированы случаи повреждений ключицы у новорожденных при прохождении сквозь родовые пути, а также у больных эпилепсией из-за сильного сокращения мышц.
Симптомы
Симптомы перелома ключицы ощутимы и очевидны. Они могут быть такими:
- В области ключицы ощущается постоянная острая боль.
- Больному тяжело двигать рукой, любые движения вызывают сильный дискомфорт.
- Вдоль ключицы видны отеки и кровоподтеки.
- При переломе ключицы со смещением расположение плеча и руки может выглядеть неестественно.
- Над переломом может присутствовать выпуклость.
- Больному может быть тяжело дышать.
Если перелом открытый, кость будет пробиваться сквозь кожу, повреждая ее и вызывая сильное кровотечение.
При наличии у больного любого из перечисленных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.
Диагностика
Диагностика перелома ключицы не вызывает сложностей, так как кость расположена сразу под кожей и доступна для обследования на всем своем протяжении.
На обследовании врач сначала задаст больному несколько вопросов о том, при каких обстоятельствах произошло повреждение и какие симптомы у больного присутствуют. Он осмотрит плечо, может мягко надавить на ключицу, прощупать ее. Это помогает определить дислокацию травмы. Для того чтобы выяснить степень тяжести повреждения, может потребоваться проверка чувствительности и силы в руке, кисти и пальцах.
Если налицо все симптомы, например, если наблюдается отечность, припухлость, отек руки после перелома, а также если больной испытывает острые болевые ощущения, то для подтверждения диагноза используется рентген. Снимок делается в 2 проекциях.
Если присутствуют риски наличия и других травм, например, повреждений ребер или грудины, врач проводит компьютерную томографию.
Для распознавания перелома у детей можно использовать ультразвуковую диагностику.
Важно понимать, что диагностика и лечение перелома обязательно должны проводиться врачом.
Лечение
Если диагностирован перелом ключицы, лечение назначается в зависимости от его специфики. Оно заключается в использовании консервативного и оперативного методов.
Цели лечения — восстановление анатомической целостности, ограничение болевых ощущений и способствование быстрому возвращению нормальной активности конечности.
Если сломанные концы костей сильно не сдвинуты, применяется консервативный метод лечения.
Большинство переломов заживает без хирургического вмешательства.
Консервативное лечение включает:
- Обездвиживание и фиксацию руки (для этого используются специальные бандажи и фиксаторы).
- Медикаментозное лечение (больной принимает обезболивающие препараты, например Ацетаминофен).
- Физиотерапию (больной делает упражнения для восстановления двигательной функции руки).
Если произойдет, например, перелом со смещением или осколочный перелом, то для лечения потребуется обязательное хирургическое вмешательство. Операция проводится, чтобы поставить на место пораженную кость, соединить ее фрагменты и удерживать их на месте, пока кость срастается. Это делается путем вставки специальных винтов или прикрепления металлических пластин к внешней поверхности кости. Винты и пластины не удаляются даже после срастания кости, если они не вызывают отторжения и раздражения.
После операции врачи обязательно назначают специальную терапию, чтобы помочь пациенту восстановить движение и силу в плече. Терапия начнется постепенно с легких упражнений, затем со временем нагрузка увеличивается пока двигательная функция полностью не восстановится.
Сколько срастается перелом ключицы, зависит от возраста, дислокации и тяжести полученных повреждений. В большинстве случаев для этого требуется от 6 до 8 недель, но у пожилых людей этот срок может быть больше из-за влияния старения на крепость и эластичность костей.
Последствия
В медицинской практике зафиксированы различные случаи осложнений при переломе ключицы.
При лечении с использованием оперативного вмешательства имеются риски возникновения:
- Инфекционных заболеваний.
- Кровотечений.
- Проблем с заживлением ран.
- Повреждений кровеносных сосудов.
- Неврологических проблем.
- Аллергической реакции на анестезию и ее последствий.
Большую опасность для больного представляют также трудности с заживлением кости и травмы легких. Кроме того, всегда существуют риски неправильного срастания кости.
Более высокому риску осложнений подвержены курящие, пожилые и больные диабетом пациенты.
Для того чтобы избежать проблем, больному нужно систематически наблюдаться у врача и четко следовать его указаниям.
Похожие статьи
- Перелом позвоночника у пожилых людей
- Причины трещин в костях, как определить и как лечить
- Симптомы и лечение трещин в рёбрах
- Симптомы и лечение перелома поперечного отростка позвоночника
Помогла статья? Оцените её
Загрузка…
Источник
Парная кость плечевого пояса считается одной из самых уязвимых ввиду ее расположения и строения. Она имеет продолговатую, S-образную форму, главным предназначением которой является сцепка между свободной верхней конечностью и туловищем.
Как можно сломать ключицу
Особенности строения кости не предусматривают наличие жесткой защитной поверхности, поэтому ключицу можно сломать несколькими способами. Одним из самых распространенных является вывих акромиального конца (код МКБ S42.0). Это может случиться вследствие удара по плечевому суставу, при падении на локоть или ушибе руки в транспортной аварии. Редко можно встретить переломы патологического характера, которые возникают при воздействии на кость злокачественных новообразований. Также трещина в ключице иногда образуется при резком сокращении мышц.
Признаки перелома ключицы
Характерные клинические признаки, указывающие на отклонения от естественного состояния кости, являются прямым показателем наличия недуга. Основные симптомы перелома ключицы имеют прямую связь с сильными болевыми ощущениями в области поражения, которые испытывает пациент после получения травмы. Попытки совершить какое-либо движение поврежденной конечностью будут обречены на неудачу, так как сильная боль не позволит пострадавшему даже поднять руку. Помимо этого, на предплечье появится отек или припухлость, которые явно свидетельствуют о наличии ушиба.
Перелом ключицы — лечение
Процесс терапии при наличии травмы будет зависеть от возраста пациента, но не следует проводить лечение в домашних условиях. Как известно, у новорожденных и детей до трех лет лечение перелома ключицы происходит очень быстро с минимальным вмешательством со стороны докторов. Для тех пациентов, чей возраст превышает указанную цифру, срастаться кость будет 6-7 месяцев. Перед началом процедуры пострадавшему вводят обезболивающее, после чего накладывается специальная гипсовая повязка в качестве жесткого фиксатора.
Первая помощь
Травмированный участок тела нуждается в неотложной госпитализации, поэтому первая медицинская помощь при переломе ключицы должна обеспечить максимально безопасный способ передвижения пострадавшего до ближайшей больницы. Для начала следует дать пациенту любой имеющийся анальгетик и приложить холод к месту ушиба, чтобы унять боль. После этого, нужно попытаться остановить кровотечение, зафиксировав травмированную область с помощью повязки. Врачи используют крестообразный способ фиксации, при котором плечевой пояс остается неподвижным.
Операция при переломе ключицы
Операбельное вмешательство необходимо далеко не во всех случаях, однако, если пациент не хочет иметь видимые деформации на теле, лечебный массаж тут не поможет. В процессе операции при переломе ключицы проводится скрепление кости с помощью особой металлической конструкции, которая устраняет смещение отломков. Остеосинтез может быть проведен как с использованием винтов, так и с применением пластин, выбор делает лечащий врач исходя из характера перелома (открытый, закрытый).
Шина при переломе ключицы
Перелом ключицы – это сложная травма, лечение которой требует особого подхода, поскольку шинировать непосредственно парную плечевую кость не представляется возможным. По этой причине шина при переломе ключицы накладывается с помощью эластичного бинта или перевязки. Успех мероприятия будет зависеть от того, насколько эффективно удастся зафиксировать руку и обездвижить плечевой пояс. Не менее важно максимально прижать плечо к телу, поместив под мышкой валик из ваты.
Гипс при переломе ключицы
Правильная терапия всегда включает в себя наложение гипса ввиду исключения осложнений в процессе выздоровления. В случае отсутствия гипса при переломе ключицы возникает опасность повреждения нервных стволов, мышц или группы сосудов, что неминуемо приведет к неправильному срастанию костей. Сломанная ключица требует срочной иммобилизации, если надлежащие меры не будут приняты, пациент рискует навсегда остаться инвалидом. Современные материалы для терапии переломов имеют ряд преимуществ:
- доступность;
- прочность;
- высокие пластические свойства;
- дешевизна.
Повязка при переломе ключицы
Гипс и шина для лечения переломов ключицы являются неотъемлемыми частями процесса терапии. Однако, не редко требуется использования других атрибутов медицинской практики. Нередко иммобилизация при переломе ключицы включает применение повязок во время оказания доврачебной помощи, но они бывают незаменимы и на стадии прохождения пациентами оздоровительной терапии. Самыми известными повязками для лечения в медицинских кругах считаются:
- повязка Дельбе;
- шина Кузьминского;
- восьмиобразная мягкая повязка;
- повязка Сейра;
- овал Титовой.
Кольца Дельбе при переломе ключицы
Существует другой не менее эффективный способ наложения повязки, который восстанавливает длину ключицы – это кольца Дельбе. Согласно правилам десмургии, кольца при переломе ключицы следует заготовить следующим образом: формируется два кольца из ваты, обернутой в марлю, отверстия в которых несколько больше, чем диаметр плеча пострадавшего. Полученную конструкцию надевают через руки, протягивая до мышечных впадин, после чего кольца с помощью специальной резиновой трубочки связывают на спине пациента.
8-образная повязка
Восьмиобразная повязка на ключицу является одним из способов иммобилизации. Она накладывается только после вправления острых осколков врачом, проделывать подобное при оказании первой медицинской помощи противопоказано, иначе травма будет очень долго заживать. Основная задача данной повязки – это предотвратить смещение и вытяжение костных отломков, поэтому ее накладывают очень туго. В случае когда не удается устранить смещение данным способом, проводится хирургическое вмешательство в целях репозиции.
Как спать при переломе ключицы
После получения медицинской помощи пациенту следует придерживаться соблюдения некоторых правил для скорейшего выздоровления. Меры безопасности направлены на обеспечение травмированной области максимально благоприятными условиями для реабилитации, поэтому спать при переломе ключицы разрешается только на спине или здоровом боку. Врачи рекомендуют снимать на ночь повязку и выпрямлять ту руку, где присутствует перелом ключицы. В случае необходимости можно купить специальные гантели для разработки мышц.
Последствия перелома
Никакой процесс лечения не может дать стопроцентную гарантию заживления полученной травмы, поэтому последствия перелома ключицы могут быть самыми разными. И хотя в большинстве случаев данный недуг быстро проходит, у некоторых пациентов отмечались такие осложнения, как медленное заживление в ходе терапии. Помимо этого, может при многооскольчатом переломе возникнуть:
- артроз суставов;
- нарушение соотношения мягких тканей;
- риск разрыва кожного покрова;
- повреждение сосудисто-нервного пучка;
- костные инфекции или наросты.
Повязка Смирнова-Вайнштейна
Бандаж для лечения используется очень редко, особенно если сломана ключица. Такое решение объясняется необходимостью хирургического вмешательства при получении пациентом перелома. Положение травмированной кости влияет на выбор метода терапии, поэтому в некоторых случаях применяют специальные средства такие, как повязка Вайнштейна. По принципу наложения она похожа на повязки Вельпо или Дезо, однако, имеет свои нюансы:
- Руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе.
- Плечо приподнимают под углом 45 градусов и слегка отводят назад.
- В подмышечную область кладут валик.
- На надплечье противоположной стороны накладывают ватно-марлевую повязку.
- Плечевой пояс фиксируется с помощью разглаженных лонгетов.
- Лонгеты закрепляются гипсовым бинтом.
Повязка Дезо при переломе ключицы
С помощью этой повязки можно обездвижить определенную часть тела пациента, в основном она используется при травмах плечевой кости или ключицы. Помимо этого, данную повязку можно делать в период реабилитации или после проведения операций. Повязку Дезо при переломе ключицы накладывают только для вправления вывиха, если таковой был. Перед проведением процедуры важно осмотреть мышечную впадину на наличие мацерации кожи. Для наложения повязки понадобится ватный валик, булавка и широкие бинты.
Осложнения перелома ключицы
Риск появления осложнений при получении травмы присутствует всегда, например, неправильно сросшийся перелом у ребенка. В такой ситуации придется еще раз сломать кость, чтобы она могла заново срастись. Часто появление осложнений перелома ключицы приводит к замедлению процесса выздоровления или появлению внутреннего кровоизлияния. Оптимальный срок лечения для взрослых пациентов составляет 16 недель, реабилитация ребенка занимает гораздо меньше времени.
Восстановление после перелома ключицы
ЛФК после перенесения травмы включает в себя три основных этапа, каждый из которых является важной составляющей процесса выздоровления для любого пациента, будь то взрослый или ребенок. Сперва больной проходит иммобилизацию с помощью повязок, она включает в себя простые упражнения для кисти и пальцев. Второй этап восстановления после перелома ключицы проводится с использованием специальных гимнастических палок. В этот период пациенту нужно разрабатывать плечевой сустав. После снятия гипса добавляется лечебная физкультура, включающая дополнительные процедуры:
- амплипульстерапия;
- высокочастотная магнитотерапия;
- дистанционная ударно-волновая терапия;
- минеральные воды;
- низкочастотная магнитотерапия;
- сероводородные ванны;
- СУФ-облучение в эритемных дозах;
- УВЧ-терапия;
- ультразвуковая терапия;
- физиопроцедуры;
- физиотрапия;
- хлоридно-натриевые ванны;
- электрофорез обезболивающих средств;
- электрофорез сосудорасширяющих препаратов.
Видео: перелом ключицы — симптомы и последствия
Перелом ключицы
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
vedmedenko56 3 года назад Ключица, одна из костей, которая срастается быстрее других костей. Но, и переломы у неё бывают разные. Если, перелом не осложнённый, в виде трещины, без смещения, то достаточно фиксации кольцами, в положении отведения плечей назад. Кольца сзади стягиваются бинтом. При простой трещине достаточно ношение руки на косынке 10 дней. При переломах оскольчатых с выраженным захождением отломков друг за друга, может понадобиться операция металлоостеосинтез спицей и открытая репозиция. В этих ситуациях тоже обходятся без гипса, но фиксация руки может потребовать и 8 недель. автор вопроса выбрал этот ответ лучшим Татьяна Ьелова 3 года назад Насколько мне известно, при переломе ключицы гипсовая повязка не накладывается. Иначе пришлось бы слишком много загипсовывать, чтобы осуществить фиксацию сломанной ключицы. Во всяком случае, у двоих моих знакомых при аналогичной травме гипс не накладывали. alex1999999 3 года назад В целом, если перелом не представляет собой сложную картину, а так сказать, классический, примерно через 10 дней можно будет убрать фиксирующую повязку. А уже через 2-3 недели рентген покажет сращение ( мозоль, если точнее) Пока не поправится. Врачи сами решат. Каждый больной индивидуален. Поэтому это зависит от степени и типа перелома. Но время, когда снимать гипс, врач сам решает. Вы же обратились к врачу? А если вы самостоятельно лечитесь обратитесь по телефону к врачу. Наталья титива 3 года назад Здравствуйте. Сыну 11 лет, сломал ключицу, заковали в гипс на 23 дня. сегодня гипс сняли, ни чего не назначили, ни какой востановительной физкультуры. Подскажите что нужно??? Знаете ответ? |
Источник