При переломе бедра шина дитерихса накладывается
При переломе конечностей у человека полностью или частично нарушается целостность кости. При травмировании нижних конечностей человек испытывает сильную боль, поэтому передвигаться самостоятельно он не может. Справиться с проблемой ему поможет шина дитерихса. О том, что это за приспособление, как им правильно пользоваться, чтобы не навредить себе – расскажем далее. Шина дитерихса – это специальное медицинское устройство, с помощью которого медик может зафиксировать различные поврежденные части тела. Условно специалистами данные устройства делятся на два основных вида. Они бывают:
- стандартными;
- импровизированными, т.е. сделанными в полевых условиях, без специальных приспособлений.
Шина состоит из нескольких основных частей. В нее входит:
- Деревянный костыль – 2 штуки. Он бывает наружным и внутренним.
- Планка, помогающая зафиксировать стопу. У медиков она называется «подстопник».
- Палочка-закрутка, которая крепится к шине специальным шнурком.
Помимо этого, сам костыль разделен на две части. Благодаря чему пациент может регулировать приспособление и менять под себя.
Назначение шины дитерихса
Чаще всего люди травмируют именно верхние или нижние конечности. И такие травмы опасны тем, что пациента обязательно нужно обездвижить. Но человек с такой травмой испытывает сильные боли, поэтому обездвижить его бывает очень сложно. У травмированного человека не только снижается двигательная активность, но и общее восприятие сложившейся ситуации, необходимости проведения ему лечебных мероприятий. Стандартные шины помогают временно зафиксировать поврежденную конечность до того момента, пока пострадавшему не будет оказана первая медицинская помощь. Наложив пациенту такую шину, медики могут легко транспортировать его в медицинское учреждение.
Лечебные шины помогают обездвижить пациента на длительный промежуток времени. Причем пациента фиксируют в привычном для него положении. Перед наложением такой повязки пациенту вытягивают костные обломки. Шина дитерихса считается у медиков транспортной шиной, которая помогает обездвижить нижние конечности пациента.
Правила наложения
Важно не только правильно наложить шину, но и грамотно выбрать ее. Устройство должно:
- Быть прочным, легким, надежно фиксировать поврежденный сустав.
Помните: шина дитерихса используется для пациентов с переломомтазобедренного, коленного, голеностопного сустава или бедра.
- Не причинять дискомфорт пострадавшему, обеспечивать свободный доступ к проблемной области.
- Удерживать проблемную часть в удобном для пациента положении.
- Быть простым, легким в эксплуатации, многофункциональным.
Причем накладывая его, следует учесть следующие несложные правила:
- Нельзя накладывать устройство прямо на голую кожу. Его кладут на одежду, марлю. Поэтому сустав прокладывают ватной или марлевой повязкой.
- Длину перекладин измеряют по здоровой ноге в соответствии с ростом пострадавшего.
- Ноге желательно придать удобное положение.
- Шина дитерихса при переломе бедра или бедренной кости надежно фиксируется на проблемной области. Фиксируют ее бинтами.
- При переломе руки поврежденная конечность фиксируется косынкой, тесьмой.
- На рану накладывают стерильную повязку, а потом конечность обездвиживают.
- Если из раны идет кровь, то вначале ее стоит остановить. Это можно сделать с помощью жгута, давящей повязки. При этом конечность обезболивают, накладывают на нее бинт.
- В холодное время года на конечность накладывают теплое одеяло.
Помните: больному дают обезболивающее. А при сложных переломах бедра (к примеру, одновременно голеностопного сустава, костей стопы, лодыжки) шину дитерихса не используют.
Видео пособие
А если у человека с травмированной рукой до сих пор остались вопросы о том, как накладывать правильно фиксирующее устройство, то ему стоит посмотреть видео по данному вопросу, расположенное в интернете. Причем можно изучить не только видео, но и отзывы по ним. Именно в отзывах часто люди рассказывают о нюансах наложения устройства, возможных ошибках и путях их преодоления.
Особенности наложения
Перед наложением пациенту с переломом бедра или бедренной кости шину дитерихса обязательно нужно подготовить. Требуется:
- положить на приспособление вату, обернуть ее стерильным бинтом;
- к одному концу приспособления привязать две марлевые тесемки длиной в 75 см;
- наложить на поврежденную конечность устройство, смоделировать его по телу больного.
Помните: важно не только правильно наложить шину, но и придать поврежденной конечности правильное положение.
Плечи требуется вывести вперед, зафиксировать под углом в 30 градусов, а концы марлевых тесемок привязать ко второй части устройства, зафиксировать их на предплечье. В подмышку больного можно вставить ватный ролик. Шина дитерихса, используемая при переломе бедра или кости фиксируется бинтами к туловищу и проблемной части. Помимо этого, при порядке наложения шины дитерихса нельзя забывать и некоторые несложные правила. К примеру:
- Шина накладывается только в присутствии медицинского работника.
- Если одежда или обувь мешает процессу наложения устройства, то их можно слегка отодвинуть в сторону.
- Устройство на открытый перелом накладывается без вправления костных обломков.
- Если шина накладывается на закрытый перелом, то вначале врач должен слегка вытянуть нижнюю конечность вперед. Помните: устройство должно покрывать 2-3 сустава.
- Перевозить пострадавшего нужно очень осторожно. Поврежденная конечность должна находиться в покое. Все манипуляции проводятся осторожно и с соблюдением техники безопасности.
Необходимый инструментарий
Чтобы иммобилизовать поврежденную конечность врачи должны иметь под рукой:
- шину дитерихса;
- стерильные бинты;
- медицинскую марлю, вату;
- стерильные шприцы, иглы.
- раствор, который будет введен пациенту в качестве обезболивающего. Можно использовать «Баралгин», «Промедол», «Фентанил»;
- носилки. Именно на них пострадавшего нужно отнести в медицинское учреждение;
- удобные ножницы.
Помните, что во время наложения шины больной может:
- испытывать сильную боль от полученной травмы, страх;
- видеть свою рану и бояться еще больше;
- увидеть сильную кровь, текущую из раны;
- впасть в обморок, потерять много крови;
- испытать травматический шок;
- потерять возможность нормально двигаться, особенно сильно у него будет снижена подвижность в поврежденной конечности;
- занести в открытую рану инфекцию;
- иметь другие повреждения, кроме перелома.
Поэтому врачам следует постоянно разговаривать с пострадавшим. Это поможет избежать появления у него одного из вышеописанных симптомов.
Последовательность действий
В целом, техника наложения шины дитерихса включает в себя следующие этапы. Медик:
- Укладывает пострадавшего на ровную поверхность, успокаивает его.
- Подготавливает больного, рассказывает ему о дальнейшей процедуре.
- Обрабатывает свои руки спиртом, надевает медицинские перчатки.
- Вводит внутримышечно смесь из 2 мл 50% анальгина и 2 мл 1% димедрола. Это поможет обезболить поврежденную конечность.
- Внимательно, осторожно осматривает место повреждения.
- Приводит поврежденную конечность в анатомически правильное положение.
- Прикладывает подошву-подстопник к поврежденной конечности, фиксирует ее бинтом. Причем снимать обувь с больного не требуется. Подстопник должен выступать от обуви на 1,5-2см. Это снизит риск появления у больного пролежней в пяточной области.
- Подгоняет внутренними и наружными пластинками длину устройства по здоровой конечности. Так не травмируется поврежденная конечность.
- Прикладывает внутреннюю часть устройства к внутренней части конечности. Она должна закрывать ногу от промежности и выступать снизу на 8-10 см.
- Вставляет внутреннюю пластину в металлическую скобу, расположенную на подошвенной части.
- Прикладывает внешнюю часть приспособления. Ее верхний конец должен упираться в подмышечную впадину, а нижняя часть должна выступать снизу на 8-10 см от подошвенной части стопы.
- Застегивает внешнюю часть устройства через скобу, расположенную в подошве.
- Кладет вату в зону, расположенную около колена, наружной, внутренней части лодыжки. Она снизит давление, приходящееся на данные зоны.
- Фиксирует шину на бедре, коленном суставе, голени, животе, груди бинтами, ремнями. Должно быть 5 точек соприкосновения. Причем вначале бинт кладут на места, расположенные ближе к телу, а потом уже расположенные дальше от тела.
- Использует специальную закрутку и вытягивает поврежденную конечность. Закрутку следует крутить до нужного положения.
- Вставляет палочку в боковую часть закрутки, фиксирует ее.
Этапы наложения
Условно процесс наложения шины дитерихса при переломе бедра медики делят на несколько основных этапов. Во время наложения специалист не только должен соблюдать порядок наложения шины дитерихса, но и соблюдать следующие правила. Он:
- Фиксирует подошвенную часть на обуви пострадавшего.
- Накладывает боковые части шины и скрепляет их между собой.
- Прикрепляет боковые части устройства к телу специальными ремнями, лямками.
- Слегка вытягивает поврежденную конечность, фиксирует ее закруткой.
- Закрепляет шину бинтами.
А теперь выше мы рассмотрим более подробно алгоритм наложения шины дитерихса.
Противопоказания
Шину дитерихса при переломах накладывают только по медицинским показаниям, т.к. от этого зависит и техника ее наложения. Приспособление показано носить только в том случае, если пострадавший получил перелом голеностопной или бедренной части кости. Причем перелом может быть любой степени сложности. Конечно, шина дитерихса при переломе – это полезное приспособление, но использовать его можно не всем пациентам. К примеру, при переломах шина дитерихса не накладывается пациентам:
- имеющим иные опасные повреждения, при которых данное устройство накладывать просто не имеет смысла;
- находящимся в состоянии тяжелого шока;
- которые из-за боли не могут длительное время находиться в одном положении;
- которые находятся в состоянии, не совместимом с жизнью;
- при обращении с которыми врачи рискуют наложить приспособление неправильно.
Помните: до приезда врача родственники не должны накладывать транспортную шину пострадавшему самостоятельно.
Лучше всего придать пострадавшему определенное положение, дождаться врачей. Родственники не смогут точно определить зону повреждения, поэтому накладывать шину дитерихса при переломах в данном случае просто не имеет смысла.
Правила транспортировки
Если процесс наложения шины дитерихса пациенту с переломом бедер закончен, то его доставляют в больницу. Врачи должны:
- Успокоить человека, объяснить то, что ему будут делать.
- Ввести больному обезболивающее.
- Не расстегивать одежду больного, не снимать ему обувь. Все действия должны быть очень аккуратными. Лишнего дискомфорта пациенту доставлять не стоит. Если же на пострадавшем надета очень узкая одежда, которая сжимает поврежденную конечность, то ее можно разрезать по шву.
- Во время транспортировки больному можно наложить транспортную шину. Она поможет удержать конечность в правильном положении. Но перед ее наложением на все выступающие части тела следует положить вату. При переломах шину дитерихса накладывают на сустав, лодыжку, край подвздошной кости. Вата снизит риск появления у пострадавшего пролежней, натирания. Помните: сейчас продаются и более модернизированные транспортные шины дитерихса, которые также фиксируют нижние конечности. Причем сейчас обладает модернизированная транспортная шина дитерихса, которая фиксирует нижние конечности, и тесемками.
- Остановить кровотечение с помощью утягивающего бинта, тугой повязки, жгута. Помните: замок не должен мешать снятию повязки без снятия шины.
- Использовать разные бинты для наложения шины, повязки.
- Проложить основание металлической шины ватой, бинтами.
- Потянуть поврежденную конечность слегка вперед, закрепить ее в данном положении. Обычно это делается в тех случаях, если у больного диагностирован закрытый перелом.
- Положить на поврежденную конечность одеяло, теплую одежду. Обычно укрывать ее требуется в том случае, если больного доставляют в медицинское учреждение в холодное время года.
- Зафиксировать повязку через ушко, но захватывая голенище сапога. Так ее подошвенная часть лучше закрепится и не сползет.
- В медицинском учреждении наложить пострадавшему шину дихтерикса. Причем зафиксировать нужно все тело, т.е. начиная от подмышек и заканчивая нижней частью тела. Только так удастся обездвижить поврежденную нижнюю конечность.
Помните: если наложение транспортной шины дитерихса прошло успешно, то у пострадавшего она плотно зафиксируется.
При этом модернизированная повязка останется сухой, боли не будет, артериальное давление пострадавшего стабилизируется, пульс и дыхание выровняется. Подытожим: шина дихтерикса – это действительно очень уникальное устройство, которое помогает правильно зафиксировать поврежденную конечность, ускорить процесс восстановления пациента. Но она будет полезной только в том случае, если она будет наложена опытным специалистом. Шина, наложенная обычным человеком, не даст никакого эффекта и даже может навредить пострадавшему. Не стоит экспериментировать со своим здоровьем.
Источник
Шина Дитерихса — это устройство для иммобилизации нижней конечности во время транспортировки. Впервые она была предложена советским хирургом Дитерихсом, из-за своего удобства и функциональности применяется и сегодня. Подобные шины есть в ассортименте у разных производителей, но все они имеют аналогичную конструкцию и принцип действия.
Автор статьи / Эксперты сайта Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Шина Дитерихса при переломах
Шина – специальное устройство, предназначенное для фиксации определенных частей тела человека, применяемая при различных травмах. Они бывают стандартного или импровизированного вида (полевой случай). Наложение шины Дитерихса заключается в иммобилизации части тела в оптимальном положении на длительный отрезок времени.
Свое название фиксатор получил от его создателя – советского выдающегося хирурга, профессора М.М. Дитерихса (1871-1941), который применял шину во время Второй Мировой Войны. Конструкция не потеряла свою актуальность и в наши дни.
Назначение шины
Значительная часть различных травм опорно-двигательной системы нуждается в максимальном обездвиживании пострадавших костей и суставов. На переломы конечностей приходится львиная доля травм подобного рода, и обычно они очень болезненны. Однако реабилитация затруднена не только этим, но также нарушением двигательной активности, что весьма осложняет восприятие пациентом необходимых лечебных мероприятий.
Стандартные транспортные шины нужны для временной фиксации при оказании самой первой помощи. Они необходимы для перевозки в травматологический или хирургический стационар. Лечебные шины необходимы для иммобилизации на длительное время. Фиксация производится в наиболее оптимальном положении, при необходимости с вытяжением отломков. Шина Дитерихса относится к транспортным средствам, служащим для фиксации нижних конечностей.
Требования, предъявляемы к конструкции
Шина должна:
- Быть прочной, лёгкой и надежной для иммобилизации суставов: тазобедренного, коленного и голеностопного.
- Быть удобной, чтобы иметь доступ к поврежденной части тела.
- Фиксировать конечность в любом положении.
- Иметь простую, мобильную конструкцию и легкую технику выполнения.
Основное преимущество шины Дитерихса при переломе бедра, в сравнении с другими устройствами, – надежная фиксация тазобедренного сустава. За счет этого появилась возможность иммобилизировать переломы верхней части бедра.
Используя конструкцию шины Дитерихса, современные ученые создают более технологичные приспособления, при этом учитывают требования, которые сформулировал профессор М. М. Дитерихс.
Большое количество опорно-двигательных травм нуждается в обездвиживании поврежденных суставов или костей. Шина Дитерихса дает возможность одновременно вытянуть и обездвижить поврежденную часть ноги.
При серьезных случаях во время сложных повреждений бедренной кости нельзя проводить транспортировку и перемещение пациента без применения шины!
Назначение и строение устройства
Шина Дитерихса представляет собой жесткий фиксатор, предназначенный для обездвиживания нижних конечностей с одновременным их вытяжением. Основным показанием к ее использованию является комфортная транспортировка пострадавших с переломами. Ее накладывают непосредственно после травмы при повреждении костей бедра или голени для недопущения их смещения в дороге. Также ее применение обосновано при вывихах суставов и других видах травм, которые требуют более детальной диагностики в условиях стационара.
В строении шины Дитерихса выделяют несколько функциональных частей:
- наружный и внутренний костыли, которые после фиксации устройства будут пропорциональны длине конечности пациента;
- подстопники — планки, на которых размещается и фиксируется стопа;
- закрутка в виде палки;
- ремни — их можно заменить бинтом.
Для обездвиживания верхних конечностей существует похожее приспособление — шина Крамера. Она также представляет собой жесткое устройство и имеет схожий состав, но оно будет фиксировать руку в анатомически правильном положении. Ее наложение показано при травмах костей плеча и предплечья, в том числе лучевой, локтевой, плечевой и ключицы.
Устройство конструкции
Аппарат состоит из двух деревянных частей (костылей), подстопника и закрутки. Каждый костыль поделен на 2 половины, что дает возможность изменять длину шины, подгоняя ее под рост пострадавшего. Приспособление служит в качестве транспортного средства для фиксации нижних частей конечностей.
На овальных перекладинах верхних концов натянут плотный материал, который не причиняет боль в промежности и подмышечной впадине, а специальной поперечной дощечкой соединяются нижние концы. На дощечке имеются отверстия, предназначенные для продевания в них ремней, чтобы зафиксировать и вытянуть конечность, а специальная подошва-площадка крепится к ноге бинтами.
Важно помнить
Ряд аспектов, про которые нельзя забыть, проводя процедуру:
- Перед началом пациенту дают обезболивающие.
- Наложить вату на верхушки костылей и область лодыжек.
- Если фиксируется к сапогу, то повязка захватывает голенище сапога. Это проводится для уменьшения риска сползания при вытяжении ноги.
Травмы не так страшны, как неправильно оказанная помощь. Поврежденную ногу обязательно нужно зафиксировать, при этом провести процедуру правильно. Для этих целей лучшим приспособлением является устройство Дитерихса.
Показания к использованию шины
Накладывают шину Дитерихса при любых уровнях сложности переломов голеностопных и бедренных костей. Сам процесс несложный, но последовательность действий и качество выполнения влияют на реабилитационное состояние.
Правила наложения:
- Нельзя накладывать шину на обнаженную кожную поверхность. Только поверх одежды или на мягкую ткань. На суставную область накладывают ватную или марлевую повязку.
- Длину перекладин на шинах измеряют на здоровой конечности.
- Нужную длину регулируют по росту человека.
- Поврежденной конечности придают удобную позу.
- Шина должна быть надежно зафиксирована к суставу при помощи бинтов.
- При переломах на верхних конечностях руку необходимо зафиксировать повязкой – косынкой либо тесьмой.
- При ранах накладываются стерильные повязки, только затем осуществляют иммобилизацию.
- Если рана кровоточит, производят остановку (накладывают жгут, давящую повязку), обезболивают и перевязывают стерильным бинтом.
- В холодный период года конечности утепляют теплым покрывалом.
Перед тем как наложить шину, пациенту вводят обезболивающее средство! При множественных переломах (голеностопного сустава, костей стопы, лодыжек) шину не накладывают.
Правила транспортировки
Для транспортировки больного медикам необходимо провести следующие действия:
- Успокоить пострадавшего, объяснить, какая процедура ему предстоит. Ввести обезболивающее.
- Раздевать больного и снимать обувь нельзя. Все действия нужно проводить так, не допуская дополнительной травматизации. Если одежда узкая, обтягивает ногу, ее аккуратно разрезают вдоль по шву.
- Транспортная шина помогает закрепить поврежденную конечность в правильном положении. Но перед этим нужно все выступающие кости — суставы, лодыжку, края подвздошной кости — обложить ватой, чтобы избежать образование пролежней и натирания.
- Если имеется кровотечение, после обработки с помощью утягивающих бинтов наложить тугую повязку или жгут. При этом место для замка жгута подбирают так, чтобы его потом было легко снять, не задев шину.
- Бинты для повязки и наложения шины используются разные. Причем если основание у шины металлическое, не пластмассовое или деревянное, то его предварительно надо обернуть ватой и несколькими бинтами.
- Если диагностирован закрытый перелом, то необходимо аккуратно вытянуть поврежденную конечность перед фиксацией и закрепить ее так.
- Если транспортировка больного производится в холодную погоду, травмированную конечность надо утеплить одеялом или теплой одеждой.
- Когда фиксация происходит не к ботинку, а к сапогу больного, подошвенную часть повязку нужно провести выше, охватывая голенище сапога, чтобы подошвенная деталь лучше закрепилась и не сползла.
- Переломы тазобедренного или коленного суставов относятся к сложным повреждениям, поэтому накладывать шину Дитерихса должен квалифицированный медик. Процедура включает фиксацию всей стороны тела, от подмышечной области и ниже. Таким образом, обеспечивается неподвижность травмированной ноги.
Оценка результата: конечность зафиксирована, повязка сухая, боль стихла, состояние самого пациента стабилизировалось (показатели АД, пульса и дыхания ровные). Можно транспортировать.
Сама травма не настолько страшна, как неправильно оказанная первая помощь. Устройство Дитерихса считается лучшим для осуществления фиксации поврежденной конечности, благодаря которой пациента можно беспрепятственно транспортировать в больницу.
Порядок действий
Техника наложения шины Дитерихса:
- Успокоить больного.
- Объяснить действия предстоящих манипуляций.
- Освободить область от одежды (облегающую часть) – разрезать по швам.
- Провести осмотр травмы.
- К здоровой конечности прикладывают внутреннюю и внешнюю части шины, фиксируя по росту пациента.
- Закрепить травмированную конечность стопы повязкой к подошвенной части шины. Наружную частью шины фиксируют до подмышечной впадины, чтобы подошвенная часть шины выступала на 8-10 см за подошвенную часть стопы.
- Наружную планку подошвенной части вставляют в металлическое ушко.
- Для предотвращения сдавливания и некроза, под переломный выступ подкладывают марлевую прокладку.
- Фиксируют ремни на здоровом надплечье.
- Шнур продевают через прорези и прикрепляют закрутку.
- Закручивают палочку до полного упора в паховую область и подмышечную впадину.
- Фиксируют шину на месте травмы бинтами – от голени до тазобедренной кости.
Шинирование подручными средствами
Самодельные фиксирующие конструкции изготавливают из подручных предметов, которые найдутся на месте происшествия. Подойдут любые палки, рейки, доски, металлические прутья, куски пластика, фанера. Для подложки используют картон, одежду, постельные принадлежности. Если имеются открытые раны, важно предотвратить инфицирование раневой поверхности.
Во избежание появления пролежней места, где наиболее выступают кости, а также суставы нижней конечности обкладывают ватой или мягкими тканями. По бокам поврежденной ноги прикладывают 2 рейки или другие длинные приспособления. Внешняя должна прилегать к телу от подмышки до пятки, внутренняя – от паха. Аккуратно без резких движений перебинтовывают с ногой. В случаях, когда невозможно найти подходящих для сооружения шины предметов, допускается обездвижить конечности в положении «нога к ноге».
Переломы бедренной кости и повреждение образованных ее поверхностями суставов являются тяжелыми травмами, угрожающими жизни пострадавшего. При наличии признаков перелома бедра правильно оказанная первая помощь помогает предотвратить дальнейшее повреждение тканей отломками кости, избежать серьезных осложнений, ускорить процесс лечения и реабилитации.
Малахов Юрий
Сердечно-сосудистый хирург высшей категории, флеболог, специалист УЗИ, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук
Варикоз и все проблемы, связанные с бёдрами человека.
- Варикозная болезнь нижних конечностей.
- Постфлебитический синдром.
- Острый тромбофлебит.
- Трофические язвы.
- Тромбоз глубоких вен.
- Лимфэдема нижних конечностей.
- «Сосудистые звездочки».
- Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
- Синдром диабетической стопы.
- Стенозы сонных артерий.
Высшее образование:
- 1985 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (лечебно-профилактическое дело)
- 1986 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (интернатура северного флота по специальности: «хирургия», г. мурманск.)
- 1991 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (клиническая ординатура на кафедре военно-морской и госпитальной хирургии)
Повышение квалификации:
- 1992 — Тренинг по ангиографии и сосудистой хирургии в Гамбурге, Германия
- 1992 — Хирургия сосудов
- 2003 — Сердечно-сосудистая хирургия
- 2004 — Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
- 2006 — Лимфедема и венозный отек: Европейский опыт лечения
- 2006 — Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
- 2008 — Сердечно-сосудистая хирургия
- 2008 — Лазерная система Dornier Medilas D MultiBeam
- 2009 — «Ультразвуковые методы исследования в диагностике хирургической патологии сосудов нижних конечностей»
- 2009 — Сердечно-сосудистая хирургия
- 2009 — Тренинг во флебологической клинике; Висбаден, Германия.
- 2012 — «Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение»
- 2013 — «Сердечно-сосудистая хирургия»
- 2016 — «Ультразвуковая диагностика»
Опыт работы:
- 1985-1989 Большая атомная подводная лодка Северного флота
- 1989-1991 Военно-Медицинская Академия им.С.М.Кирова
- 1991-1994 Центральный военно-морской клинический госпиталь
- 1994-1998 Центральный военно-морской клинический госпиталь
- 1998-2015 Центальный военно-морской клинический госпиталь
- 2016-н. в. Многопрофильная клиника ЦЭЛТ (Центр эндохирургии и литотрипсии)
Особенности
Каждый медицинский работник знает, что неправильная фиксация поврежденного участка тела может привести к дополнительным травмам. Для этого необходимо обязательно соблюдать следующий алгоритм:
- Наложение шины Дитерихса выполняется в присутствии помощника.
- Одежда и обувь не должны мешать процессу.
- В случае открытых переломов не производят вправление обломков.
- При закрытых переломах, во время иммобилизации проводят небольшое вытягивание ноги (шина способна захватить 2-3 сустава).
- Транспортную иммобилизацию необходимо выполнять качественно, создавая покой поврежденной конечности или ее части. Все манипуляции должны выполняться продуманно и проводиться в должной последовательности.
Транспортная иммобилизация при повреждении таза
Иммобилизация костных повреждений таза — задача трудная, так как даже непроизвольные движения нижних конечностей могут вызвать смещение отломков. Для иммобилизации при повреждении таза пострадавшего укладывают на жесткие носилки, придав ему положение с полусогнутыми и слегка разведенными ногами, что приводит к расслаблению мышц и уменьшению болей. В подколенные области подкладывают валик: одеяло, одежда, свернутая подушка и др. (рис. 1).
Рис. 1. Транспортная иммобилизация при повреждении таза
Транспортная иммобилизация при повреждениях нижних конечностей. Правильной иммобилизацией при повреждении бедра нужно считать такую, которая захватывает сразу три сустава, а шину накладывают от подмышечной ямки до лодыжек.
Противопоказания
Шина не имеет противопоказаний, связанных с ее свойствами. Встречаются случаи, когда ее наложение принесет больше вреда, чем пользы. Это зависит непосредственно от состояния пострадавшего:
- наличие других, не менее опасных повреждений, не позволяющих наложить шину;
- тяжелый шок;
- невозможность удержать пациента в одном положении;
- состояние, несовместимое с жизнью;
- риск неправильного использования конструкции.
Последнее относится к людям, находящимся рядом с пострадавшим в ожидании вызванной скорой помощи. Если среди них нет квалифицированного медика, то лучшей первой помощью будет удержание больного в одной позе и вызов врачей. Нельзя самостоятельно ставить диагнозы и накладывать шину, особенно когда травмированную зону сложно определить визуально.
Вывод
Травмы конечностей случаются часто. Это результат неудачного падения, сильного удара или аварии. Происходят дома, на улице, работе, в спортзале. Пострадать могут простые люди, профессиональные спортсмены, дети и пенсионеры.
Чаще остальных перелом бедра диагностируют у пожилых людей. Это связано с возрастными изменениями, происходящими в костной структуре. Со временем кости теряют природную твердость и к перелому может привести падение или удар. Поэтому врачи рекомендуют пожилым людям передвигаться осторожнее и употреблять больше продуктов, содержащих кальций.
Шину Дитерихса изобрели давно, устройство уже много десятилетий используется в мире для оказания быстрой первой помощи. Благодаря ему травму бедра или колена можно фиксировать плотно, обеспечивая пострадавшей конечности полную неподвижность. После этого состояние постадавшего стабилизируется и его можно перевозить в больницу для проведения лечения.
Конструкцию накладывать должен только врач. Лишь медик способен оценить характер повреждения, его масштаб и быстро принять верное решение. Перед процедурой наложения больному следует подробно объяснить, какие манипуляции будут проведены и зачем. Так можно успокоить пострадавшего и купировать приступ паники.
Наложение шины считается экстренной мерой для первой помощи и проводится на месте обнаружения пациента. В больнице медики ее снимают.
От быстроты и правильности действий врача при использовании им шины Дитерихса зависит последующее восстановление травмированной конечности и возникновение (или отсутствие) осложнений.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник