При переломе бедра дают инвалидность
На инвалидность при повреждениях нижних конечностей приходится от 30 до 40 % общей инвалидности вследствие повреждений костей и суставов конечностей; первое место среди них занимают инвалиды с последствиями повреждений голени. При проведении медико-социальной экспертизы больных с повреждениями нижних конечностей следует уточнить состояние неповрежденной конечности, таза и поясничного отдела позвоночника, где при нарушении статики возникают дегенеративно-дистрофические процессы. Последние нередко наблюдаются при нерациональном трудовом устройстве, в результате чего наступают срыв компенсации и утяжеление инвалидности. Вместе с тем — одним из недостатков МСЭ при повреждениях нижних конечностей является переоценка тяжести повреждения и недооценка механизмов компенсации.
Инвалидность при переломах и вывихах бедренной кости
Выделяют переломы проксимального конца (шейки бедра и вертельной области), диафиза бедра и дистального конца бедра (надмыщелковые, чрезмыщелковые и переломы мыщелков). Наиболее часто (до 60%) встречаются переломы проксимального и реже всего — дистального (15%) конца бедра.
Переломы шейки бедра бывают вколоченными, чаще вальгусными, абдукционными, и невколоченными — варусными, аддукционными.
Вколоченность перелома шейки бедра создает наиболее благоприятные условия для срастания при любом методе лечения. Сроки срастаний переломов составляют 4—5 мес, а восстановление опорно-двигательной функции конечности наступает через 6— 8 мес.
После периода временной нетрудоспособности лица умственного, легкого и средней тяжести физического труда приступают к работе.
Лица, работающие в профессиях тяжелого физического труда, после окончания лечения по рекомендации ВК лечебно-профилактических учреждений должны быть временно переведены на легкую работу.
Невколоченные переломы шейки бедра подлежат оперативному лечению. Операцией выбора является остеосинтез трехлопастным стержнем. При эффективной операции и отсутствии осложнений в послеоперационном периоде консолидация перелома наступает в сроки от 6—8 до 10—12 мес. Клинический прогноз в подобных случаях благоприятный, и больные на период консолидации признаются временно нетрудоспособными.
Продление срока временной нетрудоспособности свыше 4 мес показано также больным, подвергшимся повторной операции через 3—4 мес после первой в связи с выявлением у них таких ранних осложнений, как миграция стержня, вторичное смещение отломков.
При наступлении консолидации в период временной нетрудоспособности лица умственного, а также легкого и средней тяжести физического труда признаются трудоспособными.
Лица физического труда средней тяжести нуждаются во временном переводе на легкую работу по заключению ВК лечебно-профилактических учреждений. Лица тяжелого физического труда нуждаются в рациональном трудоустройстве.
Если при переводе на работу другой профессии, не противопоказанной по состоянию здоровья, происходит снижение квалификации, МСЭ устанавливает им III группу инвалидности.
Осложнениями перелома шейки бедра являются ложный сустав и асептический некроз головки.
Ложные суставы шейки бедра формируются обычно при невколоченных переломах у больных, леченных консервативно или неэффективно оперированных. Лечение ложных суставов шейки бедра оперативное. Срастание отломков ложных суставов происходит в течение длительного времени, и поэтому таким больным при первичном освидетельствовании во МСЭ целесообразно определять II группу инвалидности.
Если при переосвидетельствовании устанавливается срастание отломков, то трудоспособность больных оценивается так же, как при сросшемся «свежем» переломе.
При неустраненном ложном суставе и умеренном нарушении СДФ (стато-динамической функции) больному устанавливается III группа инвалидности.
Асептический некроз головки бедра может быть осложнением при любом способе лечения перелома.
При асептическом некрозе с медленным прогрессированием лицам тяжелого физического труда определяется III группа инвалидности для рационального трудоустройства.
При быстром прогрессировании асептического некроза, приводящем к полной утрате опороспособности конечности, показано оперативное вмешательство.
В подобных случаях устанавливается II группа инвалидности.
Переломы вертельной области бедра (чрезвертельные, межвертельные) лечатся консервативно и оперативно. Сроки консолидации переломов вне зависимости от метода лечения составляют 3—5 мес.
Восстановление трудоспособности наступает у лиц умственного и легкого физического труда через 5—6 мес, тяжелого физического труда — через 6—8 мес.
При лечении таких переломов, особенно консервативным методом, иногда отмечается посттравматическая деформация в виде галифе. Существенного влияния на трудоспособность она не оказывает, но при значительных
нагрузках может привести к деформирующему артрозу тазобедренного сустава, что, в свою очередь, может являться показанием к установлению III группы инвалидности.
Лечение переломов диафиза бедра осуществляется путем внутрикостного остеосинтеза или скелетным вытяжением. Средние сроки консолидации переломов вне зависимости от метода лечения составляют 4—6 мес. Трудоспособность лиц в профессиях умственного и легкого физического труда при неосложненном течении перелома восстанавливается через 6—7 мес, а среднего и тяжелого физического труда — через 8—10 мес.
В связи с этим больным при первичном освидетельствовании во МСЭ показано продление срока временной нетрудоспособности.
Осложнениями переломов диафиза бедра являются замедленная консолидация, ложный сустав, деформация с укорочением конечности, контрактура суставов (преимущественно коленного).
Замедленная консолидация выявляется через 4—5 мес от начала лечения и служит показанием к операции, чаще всего — костной пристеночной ауто- или гомопластики, иногда с внутрикостным или накостным остеосинтезом. Сроки лечения при таком осложнении удлиняются примерно в 1,5 раза, однако прогноз благоприятный, в связи с чем при первичном освидетельствовании во МСЭ целесообразно продление срока временной нетрудоспособности.
Ложные суставы диафиза бедренной кости требуют длительного лечения, прогноз при них нередко сомнителен.
Поэтому больным, оперированным по поводу ложного сустава диафиза бедренной кости, целесообразно определять II группу инвалидности.
Методы оперативного лечения ложных суставов диафиза бедренной кости те же, что и при замедленной консолидации. При фиброзном ложном суставе эффективным является внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез.
Неконсолидированный ложный сустав диафиза бедренной кости при умеренном нарушении СДФ (стато-динамической функции) служит показанием для установления III группы инвалидности.
Переломы дистального конца бедренной кости, околосуставные или внутрисуставные, лечатся чаще оперативным способом.
Консолидация переломов происходит в течение 4—5 мес.
Восстановление трудоспособности у лиц умственного труда наступает через 5—6 мес с момента травмы, у лиц физического труда — через 6—8 мес.
При развитии деформирующего артроза коленного сустава III стадии может быть произведен артродез или эндопротезирование сустава.
Из травматических вывихов бедренной кости наиболее часто встречаются задние вывихи.
После вправления вывиха необходима продолжительная, не менее 4 нед, иммобилизация и затем длительная, в течение 2—3 мес, разгрузка конечности для профилактики асептического некроза головки бедра.
Период временной нетрудоспособности больных всех профессий составляет около 4 мес. Однако лица тяжелого физического труда после окончания лечения должны быть переведены на работу с облегченными условиями сроком на 2—3 мес по заключению ВК лечебнопрофилактических учреждений.
Застарелые вывихи бедра вправляются оперативно. При этом следует учитывать, что чем больше времени прошло с момента травмы, тем сложнее вправить вывих. Оперативное вправление через 1 мес и более после травмы всегда сопряжено с опасностью развития асептического некроза головки бедра. При невправленном заднем (подвздошном) вывихе нарушения функции конечности компенсируются относительно удовлетворительно. Трудоспособность больных, работающих в профессиях умственного, легкого и среднего физического труда, не нарушается.
Лицам, занятым в профессиях тяжелого физического труда, показано переобучение. На период рационального трудоустройства им определяется III группа инвалидности.
Инвалидность при внутренних повреждениях коленного сустава
К внутренним повреждениям коленного сустава относятся повреждения менисков и крестообразных связок.
При повреждении менисков больным показана операция — менискэктомия. Послеоперационное лечение длится около 1,5—2 мес, и за этот период функция коленного сустава обычно нормализуется. Трудоспособность больных восстанавливается через 2,5—3 мес с момента травмы, однако иногда в связи с устойчивой тугоподвижностью в коленном суставе период временной нетрудоспособности удлиняется. Инвалидность у больных после своевременно выполненной и неосложненной менискэктомии не наступает.
У неоперированных больных, работающих в профессиях, связанных с длительной ходьбой, вынужденным положением тела, пребыванием на высоте, значительным физическим напряжением и т. п., при повторяющихся блокадах сустава могут возникать показания к определению III группы инвалидности на период рационального трудоустройства.
Лечение больных с повреждениями крестообразных связок коленного сустава — оперативное. Восстановление функции сустава наступает через 4—6 мес, в связи с чем больным показано продление срока временной нетрудоспособности.
При развитии разгибательно-сгибательной контрактуры коленного сустава, патологической подвижности в нем либо артроза у лиц, работающих в противопоказанных видах и условиях труда, определяется III группа инвалидности.
Инвалидность при переломах костей голени
Переломы костей голени подразделяются на переломы проксимального конца, к которым относятся компрессионные или оскольчатые переломы мыщелков большеберцовой кости, диафизов костей голени и дистального метаэпифиза костей голени. Среди последних преимущественное значение имеют оскольчато-компрессионные переломы метаэпифиза большеберцовой кости и переломы лодыжек. Наиболее часто встречаются переломы лодыжек, затем переломы диафиза костей голени и реже всего — переломы метаэпифизов большеберцовой кости.
Последствия переломов мыщелков большеберцовой кости зависят главным образом от степени восстановления анатомических соотношений их суставной поверхности.
Сроки лечения, осложнения и функциональные исходы, равно как и оценка трудоспособности больных, аналогичны таковым при переломах мыщелков бедренной кости.
Переломы диафиза костей голени включают в себя изолированные переломы большеберцовой или малоберцовой кости и переломы обеих костей.
Переломы малоберцовой кости консолидируются в относительно короткие сроки с полным восстановлением функции конечности. Косые, винтообразные и оскольчатые переломы большеберцовой кости лечатся скелетным вытяжением или внеочаговым остеосинтезом, поперечные — гипсовой повязкой. Показания к погружному остеосинтезу могут возникать при отсутствии эффекта репозиции указанными методами при косых, винтообразных и поперечных переломах.
Сроки консолидации переломов большеберцовой кости составляют от 4 до 6—7 мес. Временная нетрудоспособность при неосложненном течении переломов продолжается около 5 мес у лиц умственного труда и 8—10 мес — у лиц физического труда.
Наиболее частыми и серьезными осложнениями переломов костей голени являются замедленная консолидация и формирование ложных суставов.
Если замедленная консолидация отмечается при переломе с удовлетворительным соотношением отломков, добиться сращения можно путем длительной иммобилизации гипсовой повязкой или применения компрессионного остеосинтеза. Несмотря на продолжительные сроки, необходимые для сращения перелома при замедленной консолидации, при своевременном ее распознавании и адекватном лечении клинический прогноз благоприятный.
Больным в подобных случаях следует продлевать сроки временной нетрудоспособности.
Если замедленная консолидация обусловлена неудовлетворительным стоянием отломков и показаны открытая репозиция и погружной остеосинтез с костной пластикой, что обычно выполняется через 4—5 мес после травмы и позднее, больным целесообразно устанавливать II группу инвалидности.
Ложные суставы большеберцовой кости при закрытых и открытых неогнестрельных переломах формируются чаще в виде фиброзных и неоартрозов. При лечении фиброзных ложных суставов методом выбора является компрессионно-дистракционный внеочаговый остеосинтез. Консолидация при этом методе лечения часто наступает в течение 4—5 мес, однако в необходимых случаях больным могут быть продлены сроки временной нетрудоспособности.
В связи с неясностью клинического и трудового прогноза, длительностью периода реабилитации при операциях погружного остеосинтеза и костной пластики больным определяется II группа инвалидности.
Неустраненный ложный сустав большеберцовой кости вызывает различные по тяжести статико-функциональные нарушения. В большинстве случаев трудоспособность больных при фиброзном ложном суставе или неоартрозе большеберцовой кости, особенно при использовании больными фиксационных аппаратов, сохраняется. Однако лица, работающие в профессиях, связанных с тяжелым физическим напряжением, длительной ходьбой и стоянием, нуждаются в рациональном трудоустройстве и при необходимости — установлении III группы инвалидности.
Переломы дистального метаэпифиза костей голени включают сложные, как правило, оскольчатые, переломы метаэпифиза большеберцовой кости и переломы лодыжек в различных вариантах.
Сроки лечения переломов этой группы варьируют от 4—5 нед при изолированном переломе наружной лодыжки до 5—6 мес при сочетанных переломах лодыжек и сложных оскольчатых переломах метаэпифиза большеберцовой кости.
При неосложненном течении указанные переломы заканчиваются полным восстановлением трудоспособности больных в течение 6—7 мес независимо от профессии. Наиболее частыми осложнениями являются неправильное сращение внутрисуставных переломов с нарушением конгруэнтности суставной поверхности большеберцовой кости и неустраненные подвывихи в голеностопном суставе. Эти осложнения ведут к развитию деформирующего артроза голеностопного сустава, сопровождающегося статико-функциональными нарушениями и резко выраженным болевым синдромом, что может служить основанием для определения III группы инвалидности лицам, работающим в профессиях, связанных с длительной ходьбой и стоянием.
При рано наступающих вторичном смещении отломков и подвывихах, требующих оперативного вмешательства, больные признаются временно нетрудоспособными на период лечения.
При тяжелых стадиях деформирующего артроза голеностопного сустава могут возникнуть показания к артродезу. Эта операция в случае успеха купирует болевой синдром, однако не устраняет статико-функциональных нарушений конечности. Рационально трудоустроенные больные сохраняют трудоспособность.
Инвалидность при переломах костей стопы
Из числа переломов костей стопы самостоятельное экспертное значение имеют переломы таранной и пяточной костей или тяжелые комбинированные повреждения стопы. Переломы таранной и пяточной костей без смещения отломков срастаются в течение 3—4 мес; полное восстановление опорно-двигательной функции Стопы наступает через 4—5 мес.
На период лечения и реабилитации больные признаются временно нетрудоспособными. Переломы тех же костей со смещением отломков часто требуют оперативного вмешательства и увеличения сроков лечения примерно до 4—5 мес.
Такие повреждения нередко осложняются деформирующим артрозом голеностопного или подтаранного сустава, что может ограничивать трудоспособность больных в ряде профессий, в частности связанных с физическим напряжением, длительной ходьбой и стоянием.
При артрозе подтаранного сустава высокоэффективной является операция подтаранного артродеза, которая полностью восстанавливает трудоспособность больных.
Тяжелые комбинированные травмы стопы, сопровождающиеся вывихами в суставах и потерей кожного покрова, требуют обычно длительного и сложного лечения, в связи с чем возникают показания к определению II группы инвалидности на 1 год. При последствиях травмы в виде деформации стопы, обширных рубцов на опорных поверхностях больные, работающие в профессиях, связанных с тяжелым физическим напряжением, длительной ходьбой и стоянием, на период рационального трудоустройства признаются ограниченно трудоспособными (инвалидами III группы).
Последствия сложных переломов костей конечностей часто требуют восстановительного хирургического лечения, которое, несмотря на широкие возможности, открываемые применением современных оперативно-технических средств, костной пластики, не всегда достигает цели.
В качестве мер, обеспечивающих улучшение как опорной, так и двигательной функции конечности, следует указать на целесообразность применения протезно-ортопедических изделий в виде туторов, фиксационных аппаратов, ортопедической обуви, которые показаны при замедленной консолидации, ложных суставах, укорочениях, патологической разболтанности суставов и повреждениях периферических нервов.
Источник
ÐнвалидноÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома collum femoris пÑÐ³Ð°ÐµÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов.
ÐеÑелом Ñейки бедÑа (collum femoris) â ÑеÑÑÐµÐ·Ð½Ð°Ñ Ð¸ доÑÑаÑоÑно ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаÑÑаÑÑÑ ÑÑавма. РоÑобой гÑÑппе ÑиÑка â лÑди пожилого возÑаÑÑа. Ðз 100 ÑлÑÑаев вÑÐµÑ Ð¿ÐµÑеломов бедÑа пÑимеÑно 60 пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ на ÑейкÑ.
ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ ÑÑÑеÑÑвÑÑÑ ÑÑÑекÑивнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ, многие поÑле Ñакой ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑеÑÑÑÑ ÑÑÑдоÑпоÑобноÑÑÑ Ð¸ полÑÑаÑÑ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð»Ð¸Ð´Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ñи пеÑеломе Ñейки бедÑа. Ð Ð²Ð¾Ñ Ð·Ð´ÐµÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ðµ болÑнÑе пÑебÑваÑÑ Ð² полной ÑаÑÑеÑÑнноÑÑи, пеÑед ними ÑÑÐ¾Ð¸Ñ ÑÑд наÑÑÑнÑÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑоÑов.
Ð Ñом, как оÑоÑмиÑÑ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð»Ð¸Ð´Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð² ÑÑом ÑлÑÑае, даÑÑ Ð»Ð¸ ее, ÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ какÑÑ Ð³ÑÑппÑ, напиÑано далее в данной ÑÑаÑÑе.
ÐÑаÑÐºÐ°Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑика ÑÑавмÑ
Такие ÑиÑÑаÑии Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´ÑÑ Ð»Ñдей ÑлÑÑаÑÑÑÑ Ð² оÑновном в ÑезÑлÑÑаÑе ÑеÑÑезнÑÑ ÑÑавм (либо заболеваний коÑÑнÑÑ Ñканей). ÐапÑимеÑ, поÑле Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой вÑÑоÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÐТÐ. ÐожилÑе лÑди могÑÑ ÑломаÑÑ ÑÐµÐ¹ÐºÑ Ð±ÐµÐ´Ñа, пÑоÑÑо поÑколÑзнÑвÑиÑÑ. ÐÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ð¸Ð½Ð¾Ð¹ â оÑÑеопоÑоз, коÑоÑÑй ÑазвиваеÑÑÑ Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ðº ÑÑаÑоÑÑи.
ТÑавма иногда пÑоÑвлÑеÑÑÑ ÑилÑнÑми болезненнÑми оÑÑÑениÑми, коÑоÑÑе беÑпокоÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко пÑи попÑÑÐºÐ°Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ, но и в ÑоÑÑоÑнии полного покоÑ.
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¿ÐµÑеломов пÑÐ¸Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑаблиÑе:
ÐколоÑеннÑе | ÐевколоÑеннÑе |
валÑгÑÑнÑе | ваÑÑÑнÑе |
абдÑкÑионнÑе | аддÑкÑионнÑе |
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð²ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ñенного Ñипа имеÑÑ Ð»ÑÑÑий пÑогноз. Ðаже пÑи конÑеÑваÑивнÑÑ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ð°Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ добиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ возвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº ноÑмалÑной жизни.
ÐбÑÑно Ñже ÑпÑÑÑÑ ÑеÑÑÑ — воÑÐµÐ¼Ñ Ð¼ÐµÑÑÑев поÑле ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ ÑÑановиÑÑÑ ÑпоÑобной ÑÑнкÑиониÑоваÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑанÑÑе. Ðднако повÑÑеннÑе ÑизиÑеÑкие нагÑÑзки иÑклÑÑÐµÐ½Ñ ÐµÑе в ÑеÑение неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð»ÐµÑ.
ÐевколоÑеннÑе леÑаÑÑÑ, как пÑавило, поÑÑедÑÑвом Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва. Ðа Ð½Ð¸Ñ ÑÑÑеÑÑвÑÑÑ ÑпеÑиалÑнÑе квоÑÑ, но можно ÑделаÑÑ Ð¸ плаÑнÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð±ÐµÐ· оÑеÑеди. Цена â Ð¾Ñ 100 до 250 ÑÑÑÑÑ ÑÑблей (в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñегиона), плÑÑ ÑÑоимоÑÑÑ Ð¿ÑоÑеза.
ÐпÑималÑнÑй ваÑÐ¸Ð°Ð½Ñ â оÑÑеоÑинÑез Ñ Ð¿Ñименением ÑÑÐµÑ Ð»Ð¾Ð¿Ð°Ñного ÑÑеÑжнÑ. Ðа ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле опеÑаÑии Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑйÑи Ð¾Ñ ÑеÑÑи меÑÑÑев до года. ÐовÑÑеннÑе ÑизиÑеÑкие нагÑÑзки желаÑелÑно иÑклÑÑиÑÑ Ð´Ð¾ конÑа жизни.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений
ÐнвалидноÑÑÑ â не Ñамое Ñ ÑдÑее ÑазвиÑие ÑобÑÑий поÑле Ñакой ÑÑавмÑ.
Ðо ÑÑаÑиÑÑике, Ð¾Ñ 25 до 55 пÑоÑенÑов лÑдей, ÑÑавÑÐ¸Ñ Ð¶ÐµÑÑвами Ñакой ÑÑавмÑ, ÑмиÑаÑÑ Ð¾Ñ Ð¾Ñложнений:
- пÑолежней (пÑи обÑиÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑÑ Ð½ÐµÐºÑоза);
- заÑÑойнÑÑ Ñвлений в Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑÑ Ð¸ ÑÑомбообÑазовании (пÑи оÑÑÑве ÑÑомба и закÑпоÑке магиÑÑÑалÑнÑÑ Ð°ÑÑеÑий);
- пневмонии;
- ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹, ÑазвиваÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð½Ð° Ñоне долгой обездвиженноÑÑи Ñела.
ÐолÑÑе вÑего ÑанÑов полноÑÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑÑÑÑ Ñ Ð´ÐµÑей. У Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ Ð¾ÑноÑиÑелÑно бÑÑÑÑо и легко, еÑли Ð½ÐµÑ Ð²ÑожденнÑÑ Ð¿Ð°Ñологий. ÐÑди, еÑе не пеÑеÑагнÑвÑие 30-леÑний ÑÑбеж, Ñоже могÑÑ ÑаÑÑÑиÑÑваÑÑ Ð½Ð° полное вÑздоÑовление. ÐожилÑм пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ ÑÑжелее вÑÐµÑ . ÐÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑаÑÑо дополнÑÑÑÑÑ Ð¾ÑложнениÑми.
ÐенÑÑе вÑего ÑанÑов полноÑÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов ÑÑаÑÑе 65 леÑ. Ðа Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ 90 пÑоÑенÑов вÑÐµÑ Â ÑлÑÑаев подобнÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑений ÑелоÑÑноÑÑи коÑÑи. ÐбÑÑÑнÑеÑÑÑ ÑÑо Ñем, ÑÑо Ð´Ð»Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑного ÑÑаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ Ñ Ð¾ÑоÑее кÑовоÑнабжение в повÑежденной облаÑÑи и полноÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑоÑика повÑежденнÑÑ Ñканей.
ЧаÑÑо возникаÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой и дÑÑ Ð°ÑелÑной ÑиÑÑемой. ÐдновÑеменно на здоÑовÑе негаÑивно оÑÑажаеÑÑÑ Ð³Ð¾ÑмоналÑнÑй диÑбаланÑ, ÑиÑк поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ð¸, Ñ ÑÑпкоÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей, деÑиÑÐ¸Ñ ÐºÐ°Ð»ÑÑÐ¸Ñ Ð¸ дÑÑгие оÑÑиÑаÑелÑнÑе ÑакÑоÑÑ Ð½Ð° Ñоне возÑаÑÑнÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹.
ÐнвалидноÑÑÑ
ÐнвалидноÑÑÑ Ð¿Ñи пеÑеломе бедÑенной коÑÑи Ð´Ð°ÐµÑ Ð»ÑдÑм пÑаво пеÑейÑи на более легкий ÑÑÑд и пÑодолжиÑÑ ÑабоÑаÑÑ Ð² комÑоÑÑнÑÑ ÑÑловиÑÑ , либо вообÑе не ÑабоÑаÑÑ, еÑли здоÑовÑе паÑиенÑа не позволÑеÑ. ÐеÑедко гÑÑппа даеÑÑÑ ÑÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐºÑ Ð²Ñеменно.
ÐнвалидноÑÑÑ Ð¿ÑовеÑÑеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´ÐºÐ¾Ð¼Ð¸ÑÑий. ÐÑÑппа ÑнимаеÑÑÑ, когда Ñеловек полноÑÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑанавливаеÑÑÑ Ð¸ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÐµÑнÑÑÑÑÑ Ðº обÑÑной жизни либо оÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾. ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей инвалидноÑÑÑ â еÑе и возможноÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑиÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð»Ð°ÑÑ Ðº пенÑии, ÑазлиÑнÑе ÑоÑиалÑнÑе лÑгоÑÑ, доÑÑÑп к беÑплаÑнÑм лекаÑÑÑвам.
ÐадÑÑ Ð»Ð¸ гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð´Ð°Ð¶Ðµ пÑи возможноÑÑи пеÑедвигаÑÑÑÑ Ð² пÑÐµÐ´ÐµÐ»Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð¼Ð°? Ðа, Ñак как Ñеловек не ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð² ÑÑом ÑлÑÑае полноÑеннÑм ÑабоÑником. ÐнвалидноÑÑÑ Ð¾ÑоÑмлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле заклÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑаÑебной медкомиÑÑии.
ÐокÑменÑÑ Ð¿Ð¾ инвалидноÑÑи оÑоÑмлÑÑÑÑÑ ÑпеÑиалÑной комиÑÑией.
ÐÐ°ÐºÐ°Ñ Ð³ÑÑппа даеÑÑÑ Ð¿Ñи пеÑеломе collum femoris?
ЧаÑе вÑего к инвалидноÑÑи пÑиводÑÑ ÑазлиÑнÑе оÑложнениÑ. ÐапÑимеÑ, ÑоÑмиÑование ложного ÑÑÑÑава или же ÑазвиÑие некÑоза головки аÑепÑиÑеÑкого Ñипа. ÐÑ Ð²Ð¸Ð´Ð° ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸ ÑеÑÑезноÑÑи ее поÑледÑÑвий завиÑиÑ, ÐºÐ°ÐºÐ°Ñ Ð³ÑÑппа инвалидноÑÑи бÑÐ´ÐµÑ Ð¿ÑиÑвоена.
СамÑе ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑе ваÑианÑÑ:
- ÐожнÑе ÑÑÑÑÐ°Ð²Ñ ÑаÑÑо ÑоÑмиÑÑÑÑÑÑ Ð²ÑледÑÑвие пеÑеломов невколоÑенного Ñипа. Также они поÑвлÑÑÑÑÑ Ñ ÑÐµÑ , кÑо оÑказалÑÑ Ð¾Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пеÑÐµÐ½ÐµÑ Ð½ÐµÑдаÑнÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑ. Ðбломки ложного ÑÑÑÑава ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð³Ð¾ и пÑоблемаÑиÑно даже Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´ÑÑ . ÐÑди ÑеÑÑÑÑ ÑÑÑдоÑпоÑобноÑÑÑ Ð½Ð° длиÑелÑное вÑемÑ, а пожилÑе Ñже никогда не веÑнÑÑÑÑ Ðº обÑÑной жизни. Ð ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ñи пеÑеломе бедÑа даÑÑ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð»Ð¸Ð´Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð²ÑоÑой гÑÑÐ¿Ð¿Ñ (как лиÑам, вÑеменно ÑÑÑаÑивÑим ÑÑÑдоÑпоÑобноÑÑÑ). Со вÑеменем ÑиÑÑаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑлÑÑÑиÑÑÑÑ. Тогда гÑÑппа изменÑеÑÑÑ Ñо вÑоÑой на ÑÑеÑÑÑ (как лиÑам, ÑÑо ÑÑебÑÑÑ Ð¾ÑобÑÑ ÑадÑÑÐ¸Ñ ÑÑловий ÑÑÑдовой деÑÑелÑноÑÑи) или ÑнимаеÑÑÑ Ð²Ð¾Ð²Ñе.
- ÐеÑÑÑÑаненнÑй ложнÑй ÑÑÑÑав на Ñоне ÑмеÑенного наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑаÑодинамиÑеÑкой ÑÑнкÑии повÑежденной конеÑноÑÑи пÑÐµÐ´Ð¿Ð¾Ð»Ð°Ð³Ð°ÐµÑ Ð¿ÑиÑвоение 3-й ÑÑепени инвалидноÑÑи.
- ЧаÑÑÑм оÑложнением ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑÑановиÑÑÑ Ð°ÑепÑиÑеÑкий некÑоз бедÑенной головки. ÐÑо пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑадикалÑного или медикаменÑозного леÑениÑ. ÐÑли паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑазвиваеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾, паÑиенÑÑ Ð¾Ð±ÑÑно даеÑÑÑ ÑÑеÑÑÑ Ð³ÑÑппа. ÐÑди, ÑÑÑдоÑпоÑобного возÑаÑÑа полÑÑаÑÑ Ð¿Ñаво на облегÑение ÑÑловий ÑабоÑÑ. ÐовÑÑеннÑе ÑизиÑеÑкие нагÑÑзки не допÑÑкаÑÑÑÑ.
- ÐÑи бÑÑÑÑом пÑогÑеÑÑиÑовании аÑепÑиÑеÑкого некÑоза поÑÑÑадавÑÐ°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ ÑеÑÑÐµÑ Ð¾Ð¿Ð¾ÑоÑпоÑобноÑÑÑ. ÐолÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑиÑваиваеÑÑÑ Ð²ÑоÑÐ°Ñ Ð³ÑÑппа.
- ÐÑли же пÑи ÑазвиÑии ÑеÑÑезнÑÑ Ð¾Ñложнений, паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾ конÑа жизни пÑикован к поÑÑели, Ñо ÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑиÑваиваÑÑ Ð¿ÐµÑвÑÑ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð»Ð¸Ð´Ð½Ð¾ÑÑи (как лиÑам, полноÑÑÑÑ ÑÑÑаÑивÑим ÑпоÑобноÑÑÑ Ðº ÑÑÑдовой деÑÑелÑноÑÑи).
Ðогда диагноÑÑиÑÑеÑÑÑ Ð¾ÑложненнÑй пеÑелом, инвалидноÑÑÑ ÑÑавиÑÑÑ Ð¿ÑакÑиÑеÑки вÑегда. ÐÑÑппа ее опÑеделÑеÑÑÑ ÑпеÑиалÑной медиÑинÑкой комиÑÑией. Ðна Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑиÑоваÑÑÑÑ Ñо вÑеменем или ÑнимаÑÑÑÑ Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñе в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ в ÑоÑÑоÑнии болÑного.
ÐÑоÑедÑÑа оÑоÑÐ¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð»Ð¸Ð´Ð½Ð¾ÑÑи
Ðак оÑоÑмиÑÑ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð»Ð¸Ð´Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð² ÑлÑÑае Ñакой ÑÑавмÑ? ÐÑоÑеÑÑ Ð½Ðµ бÑÑÑÑÑй, наÑинаÑÑ ÑобиÑаÑÑ Ð´Ð¾ÐºÑменÑÑ Ð¸ ÑпÑавки ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°ÐºÐ¾Ð½ не ÑазÑеÑаеÑ. СоглаÑно пÑавилам, Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñа пеÑелома должно пÑойÑи, как минимÑм, 190 ÑÑÑок.
Ðа ÑÑо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ иÑпÑобоваÑÑ Ð°Ð±ÑолÑÑно вÑе возможнÑе ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ ÑÑадиÑионного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пÑойÑи ÑеабилиÑаÑиÑ. ТолÑко еÑли они не пÑивели к Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñганизма, можно занимаÑÑÑÑ Ð¾ÑоÑмлением инвалидноÑÑи.
ÐÑе иÑполÑзованнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ ÑеÑапии должен заÑикÑиÑоваÑÑ Ð² каÑÑе леÑаÑий вÑаÑ. ÐÑÐ´Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑпÑавка пÑедоÑÑавлÑеÑÑÑ Ñленам медико-ÑоÑиалÑной ÑкÑпеÑÑной комиÑÑии, коÑоÑÐ°Ñ Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑÑÑ ÑаÑÑмоÑÑением.
ÐнÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ оÑоÑÐ¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð»Ð¸Ð´Ð½Ð¾ÑÑи пÑÐµÐ´Ð¿Ð¾Ð»Ð°Ð³Ð°ÐµÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие докÑменÑов:
- напÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ медико-ÑоÑиалÑной ÑкÑпеÑÑной комиÑÑии Ð¾Ñ Ð²ÑаÑа;
- вÑпиÑки Ñ ÑезÑлÑÑаÑами иÑогового обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑеабилиÑаÑии;
- амбÑлаÑоÑной каÑÑÑ;
- ÐºÐ¾Ð¿Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑпоÑÑа;
- кÑеÑокопии ÑÑÑдовой книжки, завеÑенной ноÑаÑиалÑно (Ð´Ð»Ñ ÑабоÑаÑÑÐ¸Ñ Ð»Ð¸Ñ);
- заÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° пÑоведение медиÑинÑкого оÑвидеÑелÑÑÑвованиÑ.
ÐокÑменÑÑ Ð¿ÐµÑедаÑÑÑÑ Ñленам комиÑÑии. Ðногда Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¿ÑиÑваиваÑÑ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð»Ð¸Ð´Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð²ÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ñ Ð¿ÑовеÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑомнениÑ. ÐаÑиенÑÑ Ð² ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð·Ð°Ð´Ð°ÐµÑÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ дополниÑелÑнÑÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑоÑов.
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑвеÑаÑÑ, не ÑÑеÑнÑÑÑÑ, не Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°Ñ ÑепеÑилÑнÑÑ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñов. Ðлавное, донеÑÑи до ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñленов комиÑÑии Ñо, наÑколÑко ÑилÑно повлиÑла ÑÑавма на ÑоÑÑоÑние оÑганизма и изменила каÑеÑÑво жизни.
ÐÑли оÑоÑмление инвалидноÑÑи пÑоÑло ÑÑпеÑно, пÑеÑенденÑÑ Ð²ÑдадÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÑÑ ÑпÑавкÑ, а Ñакже индивидÑалÑнÑÑ Ð¿ÑогÑÐ°Ð¼Ð¼Ñ ÑеабилиÑаÑии. С докÑменÑом нÑжно идÑи в пенÑионнÑй Ñонд по меÑÑÑ Ð¶Ð¸ÑелÑÑÑва Ð´Ð»Ñ Ð¾ÑоÑÐ¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÐ½Ñии. ÐÑоÑÐ°Ñ ÐºÐ¾Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÑедоÑÑавлÑеÑÑÑ Ð² оÑÐ³Ð°Ð½Ñ ÑоÑиалÑной заÑиÑÑ. ÐÐ½Ð²Ð°Ð»Ð¸Ð´Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð½Ñе лÑгоÑÑ Ð¸ пенÑиÑ.
Ðак полÑÑиÑÑ Ð³ÑÑппÑ, еÑли комиÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ñказала? ÐолÑной Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¿Ñаво пиÑÑменно заÑвиÑÑ Ð¾ Ñвоем неÑоглаÑии Ñ Ñаким ÑеÑением и попÑоÑиÑÑ Ð¿ÑовеÑÑи оÑвидеÑелÑÑÑвование еÑе Ñаз. ÐовÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑа бÑÐ´ÐµÑ Ð²Ñполнена в ÑеÑение меÑÑÑа.
Ðожно наÑÑаиваÑÑ Ð½Ð° Ñом, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾ÑвидеÑелÑÑÑвование пÑовели докÑоÑа, не имеÑÑие никакого оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº медико-ÑкÑпеÑÑной комиÑÑии. ÐÑли неÑдаÑа поÑÑÐ¸Ð³Ð½ÐµÑ Ñнова, Ñ Ñеловека оÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ñаво обÑаÑиÑÑÑÑ Ñ Ð¸ÑковÑм заÑвÐ