При открытом переломе необходимо прежде всего
Повреждение, которое настигает почти каждого человека на протяжении всей жизни — перелом. Поэтому необходимо знать о симптомах таких травм, и как оказывается первая помощь при открытом переломе (ПМП). Травматизм такого типа случается при самых разных обстоятельствах: падения, удары, столкновения и т.п. Классификация насчитывает множество типов и видов таких повреждений, с разными степенями тяжести.
Открытый перелом — одна из не очень приятных, но часто встречаемых травм. Ее лечение является более сложным, и поэтому очень важна первая медицинская помощь при открытом переломе и немедленная госпитализация потерпевшего в стационар, где ему оказывается квалификационное лечение профессиональными врачами.
Описание травмы
Повреждение целостности кости, с разрывом мягких тканей (мышцы, сосуды, кожный покров) острыми обломками кости называется — открытым переломом. Зачастую такой травме подвержены именно конечности (руки, ноги). При этом виде перелома образуется видимая открытая рана, в которую могут попасть микробы и стать причиной заражения.
Также открытый перелом конечности, часто имеет более серьезные осложнения. Например, смещение частей кости, которое усложняет курс лечения, а период восстановления становится больше. Костные осколки причиняют серьезный вред кровеносным сосудам и нервным окончаниям. Когда они их прорывают, образуется сильное кровотечение и острые болевые ощущения.
Симптомы
Перелом имеет ярко выраженные симптомы, некоторые из них легко заметны невооруженному взгляду. Среди признаков такого повреждения наблюдаются такие:
- обильное кровотечение;
- ярко выраженная боль;
- пониженное давление;
- ранение на месте повреждения;
- болевой шок.
В случае несчастного случая, если наблюдаются вышеописанные признаки, прежде всего нужно вызвать бригаду медиков и оказать первую помощь при открытом переломе конечности. Это позволит не только избежать сильных осложнений, но и возможно, даже спасти жизнь пострадавшему.
Оказание первой помощи
В некоторых случаях оказание первой помощи при переломе имеет больше значения, чем все последующее лечение в медицинском учреждении. Перелом может случиться в любом месте и в любое время, и каждый может оказаться на месте происшествия как в роли пострадавшего лица, так и тем человеком, который вызовет скорую и окажет помощь пострадавшему.
Первая помощь при открытых переломах не сильно отличается от действий при закрытом переломе. Но некоторые правила отличаются. Первым делом следует остановить кровотечение, которое может быть как капиллярным, венозным или артериальным (артериальное самое опасное).
Действия при открытом переломе должны быть незамедлительными, ведь состояние может стремительно ухудшиться в любой момент, например от сильной потери крови или болевого шока.
Оказание доврачебной помощи при открытом переломе имеет такую последовательность:
- Дать пострадавшему обезболивающие препараты. Таки образом можно снизить болевой шок.
- Остановить кровотечение. Для этого накладывается жгут выше поврежденного участка. Также можно передавить артерию, которая расположена в подмышечной впадине.
- Обработать ранение антисептическим препаратом, чтобы предотвратить заражение и последующее воспаление поврежденного участка. После накрыть стерильной повязкой.
- Запомнить время наложения жгута. Можно его пометить, например, оставить записку.
- Локтевой и плечевой суставы надо зафиксировать. Для этого понадобится медицинская шина, или подручные предметы (доска, фанера).
- Нельзя двигать травмированные конечности, так как это может вызвать еще более серьезные осложнения. Выравнивать сломанную кость может только профессиональный врач травматолог.
При переломе со смещением костей необходимо полностью обездвижить конечность. До приезда в больницу нужно тщательно следить, чтобы на травмированный участок не поддавался никакому давлению или напряжению, чтобы смещение не усугубилось еще больше. Если травме подверглись верхние конечности, то пострадавшего можно везти в сидячем положении. Когда сломана нога или позвоночник, то вся транспортировка происходит исключительно в лежачем положении.
Очень неприятной травмой является перелом ноги. Поэтому нужно знать, что делать при открытом переломе нижних конечностей. Оказание первой помощи при переломах ног имеет такой же порядок, как и для других конечностей — важно остановить кровь, сделать фиксацию поврежденного участка, предотвратить болевой шок.
Когда наблюдаются открытые переломы, первая помощь должна оказываться в полном спокойствии. Все действия должны быть максимально правильными и выполнятся быстро. Чем быстрее потерпевшему оказывают первую помощь, и доставляют его в медицинское учреждение, тем больше шансы на то, что его восстановление пройдет без осложнений и последствий. Знание того, как оказать первую помощь в несчастном случае, может не только облегчить страдание и процесс восстановления, но и даже спасти жизнь.
Лечение
Этот вид перелома лечится исключительно в больнице под наблюдением врачей. Из-за сложности, период времени может затянуться на неопределенный срок. Все зависит от возраста пациента, его иммунитета и места самого перелома.
Первой задачей врачей является предотвращение воспаления поврежденного участка, и образования нагноений в мягких тканях. Для этого применяют 3 метода:
- Иммобилизационный способ. Применяется при лечении переломов голени или плеча.
- Экстезионный способ. Устанавливается натяжное устройство для выравнивания частей кости при смещении.
- Оперативный метод. Применяется при переломах с большим количеством осколков.
Также обязательными для открытых переломов являются хирургические мероприятия. Они необходимы для очистки места ранения от костных осколков и сшивания сосудов. Независимо от способа лечения, всегда назначается антибактериальная терапия с применением антибиотиков. Она предназначена для предотвращения попутных заболеваний.
Заживление
Сращивание перелома и полное восстановление делится на 4 этапа:
- Подготовительная стадия — в это время кровь сворачивается и образует сгустки, которые сглаживают края обломков.
- Образование новой ткани, из которой будет формироваться будущая костная мозоль. Она удерживает части кости от дальнейшего смещения.
- Окостенение. Через несколько недель после происшествия происходит затвердевание новой соединительной ткани. В этот период она становится плотнее, с повышенной концентрацией кальция.
- Образование полноценной костной мозоли.
Объем костной мозоли обычно больше, чем самой кости, но спустя некоторое время она становится меньших размеров. Ускорению этого процесса способствует физиотерапия.
По окончании сращивания сломанной кости, стоит пройти дополнительные курсы восстановления. Они включают в себя: массажи, физиотерапию, релаксотерапию. Таким образом период полного восстановления значительно уменьшится, и вскоре пациент снова начнет вести полноценный образ жизни.
Последствия
Если вовремя не была оказана первая помощь, и потерпевший поздно оказался в стационаре для назначения курса лечения, возможны необратимые последствия. В дальнейшем они будут доставлять дискомфорт потерпевшему на протяжении всей жизни.
В случае когда первая помощь была оказана позднее 6-8 часов после получения травмы, может развиться сепсис или заражение крови.
Если в рану попала земля, это может привести к столбняку. Тогда при хирургическом вмешательстве загрязненные участки будут ликвидированы. Иногда в таких ситуациях чтобы спасти жизнь пациенту, могут быть удалены мышцы и даже сухожилья. Тогда человеку грозит инвалидность и полная или частичная потеря трудоспособности.
Открытый перелом может случиться с каждым, и иметь самые разные осложнения и последствия. 1-я помощь и скорая транспортировка больного в больницу помогут не только предотвратить множество неприятных факторов, но и ускорить полное восстановление и вскоре забыть о случившемся.
Источник
Вопрос:
Артериальное кровотечение возникает при:
Варианты ответа:
- повреждении какой-либо артерии при глубоком ранении;
- поверхностном ранении в случае повреждения сосуда;
- неглубоком ранении в случае повреждения любого из сосудов.
Вопрос:
Способ остановки кровотечения приданием возвышенного положения поврежденной конечности главным образом применяется при:
Варианты ответа:
- любых ранениях конечности;
- поверхностных ранениях в случае венозного кровотечения;
- смешанном кровотечении.
Вопрос:
Какова последовательность оказания первой помощи при растяжении:
Варианты ответа:
- наложить тугую повязку на поврежденное место, обеспечить покой поврежденной конечности, опустив ее как можно ниже к земле, и доставить пострадавшего в медицинское учреждение;
- приложить холод и наложить тугую повязку на поврежденное место, обеспечить покой поврежденной конечности, придать ей возвышенное положение и доставить пострадавшего в медицинское учреждение;
- нанести йодную сетку на поврежденное место, обеспечить покой поврежденной конечности, придать ей возвышенное положение и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Вопрос:
При ожоге необходимо:
Варианты ответа:
- убрать с поверхности тела горячий предмет, срезать ножницами одежду, на поврежденную поверхность на 5—10 минут наложить холод, здоровую кожу вокруг ожога продезинфицировать, на обожженную поверхность наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в медицинское учреждение;
- убрать с поверхности тела горячий предмет, срезать ножницами одежду, поврежденную поверхность смазать йодом, а затем маслом, наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в медицинское учреждение;
- убрать с поверхности тела горячий предмет, не срезая ножницами одежды, залить обожженную поверхность маслом, наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в медицинское учреждение.
Вопрос:
При открытом переломе прежде всего необходимо:
Варианты ответа:
- дать обезболивающее средство;
- провести иммобилизацию конечности в том положении, в котором она находится в момент повреждения;
- на рану в области перелома наложить стерильную повязку;
- остановить кровотечение.
Вопрос:
При поступлении АХОВ в организм человека через рот прежде всего необходимо:
Варианты ответа:
- промыть желудок;
- прополоскать рот водой;
- очистить кишечник;
- ввести абсорбенты.
Вопрос:
При травматическом шоке прежде всего необходимо:
Варианты ответа:
- создать спокойную обстановку для пострадавшего (исключить раздражающие шумы), дать обезболивающее средство;
- провести временную иммобилизацию, обеспечить полный покой пострадавшему, направить пострадавшего в лечебное заведение;
- устранить действие травматического фактора, остановить кровотечение, обработать рану, наложить давящую повязку.
Вопрос:
Какую роль играют витамины в развитии человека:
Варианты ответа:
- являются главным источником энергии;
- являются строительным материалом;
- обеспечивают устойчивость организма к воздействию болезнетворных микробов.
Вопрос:
Средством развития быстроты являются упражнения:
Варианты ответа:
- с преодолением веса собственного тела;
- требующие энергичных двигательных реакций;
- на растягивание мышц.
Вопрос:
Солнечные ванны летом лучше всего принимать:
Варианты ответа:
- до полудня;
- утром;
- после полудня;
- вечером.
Источник
Schatz
Профи
(584)
9 лет назад
При открытом переломе необходимо в первую очередь остановить кровотечение, используя для этого жгут, ремень и т. д. Затем необходимо обработать края раны, наложить на нее стерильную повязку.
Самостоятельно пытаться вправлять сломанные кости, удалять осколки запрещается.
Для уменьшения боли и предотвращения дальнейшего смещения костных обломков при переломах пострадавшему нужно обеспечить неподвижность поврежденного участка тела. Для этого можно воспользоваться как стандартными шинами, так и любыми имеющимися подручными средствами: палками, узкими досками и т. д.
Можно обеспечить закрепление верхней конечности путем фиксации ее к туловищу, а нижней конечности — путем фиксации ее к здоровой ноге.
Необходимо зафиксировать не менее двух суставов по обе стороны от перелома, а если перелом пришелся на плечевую или бедренную кость — то не менее трех. Суставы и костные выступы необходимо обложить ватно-марлевыми прокладками, а затем закрепить их бинтом. После этого нужно наложить шины.
И быстро отвезти в больницу!!
Мариночка Лукянова
Знаток
(265)
9 лет назад
Вызовите скорую! Надо зафиксировать конечность в том положении, в котором она находиться. Нельзя шевелить это конечностью и чтобы при транспортировке она раскачивалась. Для облегчения состояния больного и остановки кровопотери нужно наложить холод на минут 15, затем убрать холод и через минут пять повторить процедуру. Лед нужно прикладывать завернутым в желательно стерильную марлю
Юлия
Мудрец
(18087)
9 лет назад
В принципе уже всё написали, от себя добавлю: если кровотечение артериальное- жгут, если венозное жгут запрещён и накладывается тугая повязка.
Дмитрий Санников
Ученик
(221)
3 года назад
При открытом переломе конечностей
1. Проследите, чтобы потерпевший находился на ровной поверхности, и сломанная конечность была неподвижна. Обеспечить данные условия необходимо, чтобы избежать болевого шока.
2. Теперь проверьте степень кровотечения. Если крови не много, то будет достаточно забинтовать конечность куском чистой ткани (лучше использовать марлю, но подойдет любая).
3. Если кровотечение достаточно сильное, то ваша задача – его остановить или хотя бы уменьшить. Продезинфицируйте место вокруг раны и наложите жгут из подручных средств. Для этого можно использовать галстук, пояс или другой похожий предмет, который сможете достать.
4. Иногда советуют приложить к пострадавшему месту холод. Следите, чтобы не причинить человеку боль.
5. Дайте человеку болеутоляющее средство: амидопирин, ибупрофен, анальгин или любое другое.
6. Ожидайте бригаду скорой помощи, специалисты которой сделают все необходимые процедуры, в том числе наложение шины.
7. Если вызвать скорую нет возможности, тогда шину придется накладывать самостоятельно. Помните, что она должна располагаться минимум на 2 суставах, граничащих с переломом, и под нее нужно положить ткань. Лучше всего наложить шину на всю конечность и крепко закрепить, она не должна съезжать или болтаться. В качестве шины можно использовать палки, доску или любой другой длинный прочный предмет. Размер шины зависит от кости: чем она больше, тем больше должен быть удерживающий ее предмет.
8. Только после того, как конечность обездвижена, можно везти человека в больницу. Если произошел перелом верхних конечностей, то человек может сидеть, если нижних, то только лежать. Передвигать человека нужно очень осторожно, чтобы избежать нового смещения костей и боли.
Источник
Открытый перелом – опасное состояние, при котором повреждается кость и ее обломки выходят из тела через образовавшийся разрыв на коже. Данный вид переломов во врачебной практике причисляют к тяжелым — он в подавляющем большинстве клинических ситуаций сопровождается инфицированием раны, шоком. Патология угрожает жизни пациента.
Открытый перелом образуется вследствие воздействия на кости внешней силы — это может быть удар, падение. Чаще всего возникает во время автомобильной аварии, падения тяжелого предмета дома или на производстве. Реже – при огнестрельном ранении.
В медицине выделяют несколько видов и типов подобных травм, которые различаются по месту локализации, характеру проявления, степени повреждения костей и рядом расположенных анатомических образований. Открытый перелом — самый опасный. После него часто возникают осложнения и требуется продолжительное восстановление. Эффективность лечения и реабилитации напрямую связана с тем, насколько пострадавшему грамотно и быстро окажут необходимую доврачебную помощь.
Классификация
Открытый перелом – патология сложная и опасная. Его лечить трудней, чем закрытый. И период реабилитации будет дольше, так как часто повреждается не только кость и кожа, но и сосуды, нервные волокна. Это все может способствовать нарушению иннервации конечности.
Виды переломов по механизму полученной травмы:
- первично открытые — характерным является выход обломков кости через образовавшуюся рану сразу после интенсивноговоздействия;
- вторично открытые — обломки прорывают кожу и выходят через нее на поверхность из-за того, что пациенту неправильно была оказана помощь или же его неосторожно транспортировали в ЛПУ.
Классификация по направлению и характеру линии разлома:
- винтообразная;
- поперечная;
- косая;
- оскольчатая. Тяжелая форма патологии, так как вследствие травмы образуются как большие, так и мелкие костные осколки.
Степень тяжести перелома определяется специалистом на основе нескольких критериев – размер деформированной кости, наличие кровотечения, шока, инфицирования раневой поверхности, эмболии. Среднетяжелые и тяжелые переломы требуют срочного оказания помощи, так как высока вероятность развития осложнений и присоединения инфекции.
Открытый перелом: клиническая картина
Отличить открытый перелом от закрытого можно даже неопытному специалисту или человеку, который не имеет медицинского образования. Первый и главный признак – выход осколков кости через рану. В остальном же клиническая картина такая же, как и при закрытом типе травмы. Но клиническая картина выражена более ярко, состояние пациента нестабильно. Пострадавшие нередко теряют сознание. Положение ухудшает еще и тот факт, что такой перелом в большинстве ситуаций сопровождается сдвигом обломков.
Клиническая картина:
- болевой синдром высокой степени интенсивности. Боль усиливается при попытке совершать какие-либо движения;
- наличие раны, через которую выходят костные обломки;
- выраженный отек мягких тканей;
- кровотечение. Его тип зависит от того, какие кровеносные сосуды повредили острые костные обломки. Если вены – возникает венозное кровотечение, если артерии – артериальное. Отличить один тип от другого не сложно. Если нарушена целостность стенок вен — кровь течет темно-вишневая, если артерий – ярко-алая, выделяется очень быстро («бьет фонтаном»). Артериальное кровотечение особо опасно, так как кровопотеря большая. Больной буквально истекает кровью;
- деформация конечности. При осмотре можно сразу отметить, что физиологическое положение ноги или руки нарушено. К примеру, наблюдается движение в неположенном месте или же одна конечность становится короче другой;
- если ощупать место травмы, то раздается хруст;
- общее состояние пациента нарушается. У него снижается артериальное давление, учащается сердцебиение, кожные покровы становятся бледными, выделяется холодный пот. Наблюдается психомоторное возбуждение. Иногда нарушается сознание.
Открытые переломы, которые сочетаются с кровотечением – наиболее опасны не только для здоровья пострадавшего, но и для его жизни. При большой кровопотере развивается геморрагический шок. Если же у пациента повреждены крупные кости, присутствуют множественные или обширные травмы, то в значительной мере возрастает риск эмболии.
Что делать в первую очередь?
От правильной и своевременной доврачебной помощи зависит не только результат дальнейшего лечения, но и общий прогноз. Важно строго придерживаться утвержденного алгоритма действий при наличии у пострадавшего такой травмы, чтобы снизить риск осложнений:
- Первое необходимое действие – вызов скорой помощи. Если нет возможности сделать это самостоятельно, нужно попросить кого-либо из присутствующих.
- Если пострадавший в сознании, то у него следует выяснить, каким образом была получена такая травма. Внешний вид раны следует запомнить, и если началось кровотечение – зафиксировать время его начала. Эти данные необходимы скорой помощи.
- Зону повреждения оценить визуально. К травме прикасаться только по мере необходимости, так как это провоцирует у больного усиление боли. Если имеется кровотечение – наложить жгут.
- Если приосмотре в ране выявлен посторонний предмет, извлекать его строго запрещено, так как есть вероятность, что в ходе таких действий может быть повреждена артерия.
По возможности нужно не ограничиваться осмотром только места повреждения. Если пострадавший в сознании, необходимо спросить у него, где еще болит, и внимательно осмотреть его.
Первая помощь
После вызова «скорой» следует самостоятельно начать проводить медицинские мероприятия, чтобы улучшить состояние больного. Также важно подготовить его к дальнейшей транспортировке в больницу.
Первая помощь:
- если есть вероятность повторного травматизма, пострадавшего перемещают как можно дальше от места происшествия. Это актуально, если произошел обвал, авария или обрушилось здание;
- самое опасное при такой травме – артериальное кровотечение. Сразу нужно наложить жгут выше места разрыва сосуда. Если его нет, то в ход идут любые подходящие средства – галстук, куски ткани, ремень. Время фиксации нужно запомнить, чтобы сообщить в дальнейшем врачу. Важный момент – жгут накладывают только на одежду, не на голое тело;
- если возникло венозное кровотечение, давящую повязку необходимо наложить ниже повреждения;
- следующий шаг – антисептическая обработка. Важно – обрабатываются только края раны, в середину повреждения ничего вливать нельзя. Для обработки может быть использован йод, перекись или зеленка. За неимением этих растворов можно использовать спиртосодержащие напитки (обычная водка). После данных мероприятий раневую поверхность рекомендовано прикрыть стерильной марлевой салфеткой;
- строжайше запрещено пытаться вправлять кости. Сделать это не получится, а вот усиление болезненных ощущений, болевой шок и кровотечение гарантированы;
- чтобы улучшить состояние пострадавшего нужно дать ему обезболивающие препараты. Более эффективно купируют болевой синдром инъекционные лекарственные средства, но если таких нет, то подойдет и таблетированная форма;
- иммобилизация конечности. Чтобы доставить пострадавшего в ЛПУ, следует наложить транспортную шину. Оптимально использовать для этой цели стандартные изделия из дерева, металла. Если же их в наличии нет, то импровизированные шины можно изготовить самостоятельно из любых подходящих предметов;
- шины накладывают на одежду, плотно прибинтовывая так, чтобы зафиксировать не только место травмы, но и рядом локализованные суставы;
- для уменьшения кровотечения можно использовать грелку со льдом или же просто бутылку с водой. Прикладывать непосредственно к месту травмы.
Правила оказания первой помощи достаточно просты. Но важно все делать не только быстро, но и качественно.
Лечебные мероприятия
Диагностика перелома открытого типа не создает трудностей. Диагноз ставится уже на основании первичного осмотра и оценки симптомов. Для определения степени повреждения дополнительно используются инструментальные методы диагностики, такие как рентгенография, КТ и МРТ.
Лечение патологии редко предполагает применение консервативных методов, чаще используют хирургические. Профильные специалисты, которые занимаются восстановлением целостности кости – хирург, травматолог. Костные отломки сопоставляют под анестезией – местной или общей (вид определяет врач). После этого накладывают гипс. Это необходимая мера, чтобы зафиксировать травмированную конечность в оптимальном положении и обеспечить полноценное формирование костной мозоли.
Хирургическое лечение заключается в сопоставлении осколков кости посредством специальных пластин или спиц. Наиболее эффективными являются компрессионно-дистракционные аппараты (КДА). Они функциональны и позволяют проводить полноценную обработку раны. После снятия КДА или гипса человека ожидает длительный период реабилитации, который будет включать физиопроцедуры, массаж и ЛФК.
Источники:
https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%82%D0%BA%D1%80%D1%8B%D1%82%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%85%D0%BD%D0%B8%D1%85-%D0%B8-%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%BD%D0%B8%D1%85-%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/14778
https://pandia.ru/text/78/089/85501.php
https://studfile.net/preview/6019956/
Видео: Первая помощь при открытом переломе
Источник