При открытом переломе и кровотечении нужно

Повреждение, которое настигает почти каждого человека на протяжении всей жизни — перелом. Поэтому необходимо знать о симптомах таких травм, и как оказывается первая помощь при открытом переломе (ПМП). Травматизм такого типа случается при самых разных обстоятельствах: падения, удары, столкновения и т.п. Классификация насчитывает множество типов и видов таких повреждений, с разными степенями тяжести.

Открытый перелом — одна из не очень приятных, но часто встречаемых травм. Ее лечение является более сложным, и поэтому очень важна первая медицинская помощь при открытом переломе и немедленная госпитализация потерпевшего в стационар, где ему оказывается квалификационное лечение профессиональными врачами.

Описание травмы

Повреждение целостности кости, с разрывом мягких тканей (мышцы, сосуды, кожный покров) острыми обломками кости называется — открытым переломом. Зачастую такой травме подвержены именно конечности (руки, ноги). При этом виде перелома образуется видимая открытая рана, в которую могут попасть микробы и стать причиной заражения.

Также открытый перелом конечности, часто имеет более серьезные осложнения. Например, смещение частей кости, которое усложняет курс лечения, а период восстановления становится больше. Костные осколки причиняют серьезный вред кровеносным сосудам и нервным окончаниям. Когда они их прорывают, образуется сильное кровотечение и острые болевые ощущения.

Симптомы

Перелом имеет ярко выраженные симптомы, некоторые из них легко заметны невооруженному взгляду. Среди признаков такого повреждения наблюдаются такие:

• обильное кровотечение;
• ярко выраженная боль;
• пониженное давление;
• ранение на месте повреждения;
• болевой шок.

В случае несчастного случая, если наблюдаются вышеописанные признаки, прежде всего нужно вызвать бригаду медиков и оказать первую помощь при открытом переломе конечности. Это позволит не только избежать сильных осложнений, но и возможно, даже спасти жизнь пострадавшему.

Оказание первой помощи

В некоторых случаях оказание первой помощи при переломе имеет больше значения, чем все последующее лечение в медицинском учреждении. Перелом может случиться в любом месте и в любое время, и каждый может оказаться на месте происшествия как в роли пострадавшего лица, так и тем человеком, который вызовет скорую и окажет помощь пострадавшему.

Первая помощь при открытых переломах не сильно отличается от действий при закрытом переломе. Но некоторые правила отличаются. Первым делом следует остановить кровотечение, которое может быть как капиллярным, венозным или артериальным (артериальное самое опасное).

Действия при открытом переломе должны быть незамедлительными, ведь состояние может стремительно ухудшиться в любой момент, например от сильной потери крови или болевого шока.

Оказание доврачебной помощи при открытом переломе имеет такую последовательность:

• Дать пострадавшему обезболивающие препараты. Таки образом можно снизить болевой шок.
• Остановить кровотечение. Для этого накладывается жгут выше поврежденного участка. Также можно передавить артерию, которая расположена в подмышечной впадине.
• Обработать ранение антисептическим препаратом, чтобы предотвратить заражение и последующее воспаление поврежденного участка. После накрыть стерильной повязкой.
• Запомнить время наложения жгута. Можно его пометить, например, оставить записку.
• Локтевой и плечевой суставы надо зафиксировать. Для этого понадобится медицинская шина, или подручные предметы (доска, фанера).
• Нельзя двигать травмированные конечности, так как это может вызвать еще более серьезные осложнения. Выравнивать сломанную кость может только профессиональный врач травматолог.

При переломе со смещением костей необходимо полностью обездвижить конечность. До приезда в больницу нужно тщательно следить, чтобы на травмированный участок не поддавался никакому давлению или напряжению, чтобы смещение не усугубилось еще больше. Если травме подверглись верхние конечности, то пострадавшего можно везти в сидячем положении. Когда сломана нога или позвоночник, то вся транспортировка происходит исключительно в лежачем положении.

Очень неприятной травмой является перелом ноги. Поэтому нужно знать, что делать при открытом переломе нижних конечностей. Оказание первой помощи при переломах ног имеет такой же порядок, как и для других конечностей — важно остановить кровь, сделать фиксацию поврежденного участка, предотвратить болевой шок.

Когда наблюдаются открытые переломы, первая помощь должна оказываться в полном спокойствии. Все действия должны быть максимально правильными и выполнятся быстро. Чем быстрее потерпевшему оказывают первую помощь, и доставляют его в медицинское учреждение, тем больше шансы на то, что его восстановление пройдет без осложнений и последствий. Знание того, как оказать первую помощь в несчастном случае, может не только облегчить страдание и процесс восстановления, но и даже спасти жизнь.

Лечение

Этот вид перелома лечится исключительно в больнице под наблюдением врачей. Из-за сложности, период времени может затянуться на неопределенный срок. Все зависит от возраста пациента, его иммунитета и места самого перелома.

Первой задачей врачей является предотвращение воспаления поврежденного участка, и образования нагноений в мягких тканях. Для этого применяют 3 метода:

1. Иммобилизационный способ. Применяется при лечении переломов голени или плеча.
2. Экстезионный способ. Устанавливается натяжное устройство для выравнивания частей кости при смещении.
3. Оперативный метод. Применяется при переломах с большим количеством осколков.

Также обязательными для открытых переломов являются хирургические мероприятия. Они необходимы для очистки места ранения от костных осколков и сшивания сосудов. Независимо от способа лечения, всегда назначается антибактериальная терапия с применением антибиотиков. Она предназначена для предотвращения попутных заболеваний.

Заживление

Сращивание перелома и полное восстановление делится на 4 этапа:

• Подготовительная стадия — в это время кровь сворачивается и образует сгустки, которые сглаживают края обломков.
• Образование новой ткани, из которой будет формироваться будущая костная мозоль. Она удерживает части кости от дальнейшего смещения.
• Окостенение. Через несколько недель после происшествия происходит затвердевание новой соединительной ткани. В этот период она становится плотнее, с повышенной концентрацией кальция.
• Образование полноценной костной мозоли.

Объем костной мозоли обычно больше, чем самой кости, но спустя некоторое время она становится меньших размеров. Ускорению этого процесса способствует физиотерапия.

По окончании сращивания сломанной кости, стоит пройти дополнительные курсы восстановления. Они включают в себя: массажи, физиотерапию, релаксотерапию. Таким образом период полного восстановления значительно уменьшится, и вскоре пациент снова начнет вести полноценный образ жизни.

Последствия

Если вовремя не была оказана первая помощь, и потерпевший поздно оказался в стационаре для назначения курса лечения, возможны необратимые последствия. В дальнейшем они будут доставлять дискомфорт потерпевшему на протяжении всей жизни.

В случае когда первая помощь была оказана позднее 6-8 часов после получения травмы, может развиться сепсис или заражение крови.

Если в рану попала земля, это может привести к столбняку. Тогда при хирургическом вмешательстве загрязненные участки будут ликвидированы. Иногда в таких ситуациях чтобы спасти жизнь пациенту, могут быть удалены мышцы и даже сухожилья. Тогда человеку грозит инвалидность и полная или частичная потеря трудоспособности.

Открытый перелом может случиться с каждым, и иметь самые разные осложнения и последствия. 1-я помощь и скорая транспортировка больного в больницу помогут не только предотвратить множество неприятных факторов, но и ускорить полное восстановление и вскоре забыть о случившемся.

Человеческий организм подвержен травмам, влекущим за собой переломы и кровотечения. Что касается кровотечений, то это серьезная травма, требующая оказания незамедлительной помощи пострадавшему. Самыми опасными считаются разрывы артерий и внутренние кровотечения, когда любое промедление чревато гибелью человека. Важно знать, как можно оказать первую помощь.

Первая помощь

Травмы могут быть разные: ожоги, падения, ушибы, колото-резаные, огнестрельные. Их результатом могут быть повреждения тканей, костей и кровеносной системы. Важно знать, какая первая помощь необходима при переломах и при кровотечениях.

Кровотечение

Организм человека состоит из сети мелких и крупных кровеносных сосудов. Порез мелкого капилляра на пальце устраняется с помощью наложения давящей повязки, которую необходимо прокапать в месте пореза зеленкой или йодом. Куда сложнее устранить венозное или артериальное кровотечение. Для этого следует соблюдать ряд правил.

1. Наложить жгут выше места повреждения для остановки крови. Очень важно зафиксировать время его наложения и передать записку врачу. Остановить кровотечение можно также максимальным сгибом конечности, при котором артерии прижимаются к костям, а также при помощи пальца, наложенного на место артерии чуть выше раны.
2. Порез обрабатывается перекисью водорода для удалении грязи. Края следует обработать йодом или зеленкой.
3. На рану накладывается несколько слоев ваты и забинтовывается. Травмированный участок обездвиживается.
4. Пострадавший доставляется в ближайшую больницу.

Внутреннее капиллярное кровотечение происходит из-за обычного ушиба или падения. Такая травма проходит сама по себе со временем и выглядит, как обычный синяк. Симптомы внутреннего артериального кровотечения: бледная кожа, большой подкожный синяк, сниженное артериальное давление и нитевидный пульс. Первая помощь заключается в приложении льда к месту предполагаемого разрыва и немедленной транспортировке пострадавшего в больницу.

Перелом

Симптомом перелома является невозможность пострадавшего пошевелить поврежденной конечностью. Перелом бывает открытый и закрытый. Открытая травма сопровождается раной, через которую можно увидеть отломки костей, ткани неравномерно разорваны, имеется кровотечение. Первым делом необходимо применить выше описанные действия для устранения крови. Единственное отличие: не допускается максимальный сгиб конечности, поэтому устранение кровотечения возможно только путем наложения кровоостанавливающего жгута выше места перелома. Дальше применяются такие же меры, как и при закрытом переломе.

В первую очередь больного необходимо полностью иммобилизовать. Делается это путем наложения шины на пострадавший участок тела. Шины могут быть импровизированные: из двух ровных палок и обычного платка. Пострадавшую конечность оставляют в позе, при которой болезненные ощущения меньше. С двух сторон прокладываются шины (они могут быть составленными из нескольких частей, чтобы описать форму тела) и закрепляются бинтами или элементами одежды.

Например, при переломе голени потребуется поместить в шину нижнюю часть ноги, а при переломе бедра иммобилизации подлежит все тело человека. Снимать верхнюю одежду для наложения шины не рекомендуется, она защитит кожный покров от неровностей самодельной шины. Для обездвиживания руки потребуется обычная косынка. Если ее нет, то можно использовать одежду или мягкую ткань, которая есть под рукой. Она обматывается на руке и краями завязывается сзади шеи, оставляя конечность в подвешенном состоянии.

Переломы сопровождаются сильными болями. Пострадавшему необходимо будет дать болеутоляющее средство, чтобы унять боль, иначе она может спровоцировать больного на движения, которые могут усугубить перелом. При перевозке в больницу следует не нарушать положение пострадавшего, даже если для этого потребуется оставить его в горизонтальном положении.

Перелом? Это всегда травма и пострадавший нуждается в помощи. Важно, чтобы это было своевременно и по всем правилам, поскольку от своевременности оказания помощи часто зависит жизнь человека. Особенно, если нарушилась целостность не только кости, но и мышц, мягких тканей и кожи, ведь в этом случае существует риск большой кровопотери и проникновения инфекции. Итак, рассмотрим, какой же должна быть первая помощь при открытом переломе.

О том, что их объединяет и различает

Все открытые травмы характеризуются:

• кровотечением;
• отслоением мягких тканей;
• инфицированием раны.

На месте отслоившихся тканей в рану неизбежно проникает инфекция и, кроме того, часто возникает болевой шок. К слову, этим признаком сопровождается и закрытый вид травмы.

И открытый, и закрытый вид травмы отличается несвойственной подвижностью костей в месте, где сустав отсутствует, а также хрустом при пальпации зоны повреждения. Выделяются и такие симптомы, как сильная боль и отёчность мягких тканей. В результате повреждения происходит и кровоизлияние в ткани, расположенные рядом с местом травмы.

Признаки могут несколько различаться в зависимости от локализации травмы. Так, при переломе челюсти лицо выглядит асимметричным, возникают проблемы с прикусом, а при попытке говорить боль усиливается. В случае перелома носа увидим и другие признаки: своеобразное западание кости в месте травмы, а отёк распространяется на область глаза. При переломе позвоночника возникает неровность и припухлость, пострадавшему трудно говорить и дышать, а если в результате травмы задеты нервные окончания, то происходит онемение конечностей, а иногда потеря подвижности в области нижней части туловища.

Необходимо знать общие правила оказания доврачебной помощи. Первая помощь при открытом переломе любой локализации это:

Остановка кровотечения.

Обработка краёв раны антисептическим средством.

Наложение стерильной повязки непосредственно на место перелома.

Обеспечение пострадавшего обезболивающим мед средством (Анальгин, Пенталгин).

Обездвижение травмированного участка.

Транспортировка пострадавшего в ближайший мед. Травматологический пункт.

Доврачебная помощь не должна включать в себя попытки вправить вышедшую наружу кость или совместить повреждённые кости, поскольку так можно лишь ухудшить состояние пострадавшего.

Открытые переломы конечностей: как правильно помочь

При переломе нижней или верхней конечности доврачебная помощь заключается в том, что необходимо зафиксировать травмированную конечность при помощи шин.

Очень важно остановить кровотечение при переломе конечности, поскольку в области рук и ног находятся жизненно важные артерии. Для остановки кровотечения при переломе конечности используется медицинский жгут или похожее приспособление: ремень, пояс, верёвка или бинт.

Необходимо произвести первичную обработку раны, а в качестве антисептика подойдёт зеленка, йод или водка. Лучше на место перелома наложить повязку с антисептиком, а пострадавшему дать обезболивающий мед. препарат. Затем необходимо сломанные конечности пострадавшего зафиксировать так, чтобы их суставы не двигались, поскольку остаётся риск повреждения новой области мягких тканей.

Если все признаки налицо

При открытом переломе челюсти или носа все травмы отражаются на лице. Так, перелом челюсти и сопровождается сильной болью, и вызывает деформацию лица. При этой травме приём пищи затруднён, и эта проблема остаётся на всё время, пока проходит лечение.

Чаще всего наблюдается перелом подвижной, нижней челюсти, причём, он может быть и двойным, и тройным в зависимости от анатомических особенностей челюсти. Отмечаются такие специфические признаки, как открытый рот, неправильное соотношение в расположении зубов нижней и верхней челюсти, а также примеси крови в слюне.

Для остановки кровотечения необходимо приложить к ране палец или ватный диск. Такая манипуляция очень важна, поскольку при открытом переломе нижней челюсти кровь поступает в дыхательные пути и может повредить головной мозг. Отмечая симптомы такого перелома, нельзя не заметить также ухудшение дыхания пострадавшего, поэтому нужно уложить его лицом вниз и язык продвинуть вперёд. Для того, чтобы обездвижить кости нижней челюсти, её осторожно подвигаем к верхней и фиксируем бинтом.

Не менее опасные последствия возникают при переломе носа, а при несвоевременно оказанной помощи может потребоваться хирургическое лечение. При травме носа отмечаются характерные симптомы: носовое кровотечение, нарушение дыхания из-за смещения костей и отёка слизистой носа, а также искривление перегородки носа и слизистые выделения.

Доврачебная помощь при открытом виде перелома костей носа направляется на остановку кровотечения. Пострадавшего нужно посадить так, чтобы голова и туловище были немного наклонены вперёд — так мы предотвратим заполнение кровью трахеи и пищевода. Кроме того, для остановки кровотечения нужно наложить в области ноздрей тампоны, пропитанные мазью или пероксидом водорода. При продолжительном кровотечении следует ноздри прижать к носовой перегородке, но не в нижней части носа, а как можно выше, рекомендуется также приложить холод.

Как уменьшить риски при травме позвоночника

Чаще всего происходит перелом в нижней части, в поясничном отделе позвоночника. Здесь также отмечаются характерные признаки, среди которых на первое место выходит боль, распространяющаяся на конечности. Затем болевые ощущения в области позвоночника утихают, а на смену им приходят другие признаки: слабость и головокружение, сильное давление в области спинного мозга.

Любые травмы в области позвоночника, а тем более, открытый или закрытый перелом, могут привести к инвалидности. Поэтому первая помощь при открытом виде перелома позвоночника должна оказываться крайне осторожно, а единственной мерой считается иммобилизация пациента в положении, при котором исключается дальнейшее смещение повреждённых частей позвоночника.

Пострадавшего укладывают на ровную и жёсткую поверхность.

Если шейный отдел не повреждён, под него и под колени нужно подложить валики, чтобы в таком положении можно было транспортировать пострадавшего в мед. учреждение. Если перелом произошёл в шейном отделе, вокруг шеи укладывается импровизированный валик. Пытаться поднять или усадить человека с переломом позвоночника нельзя.

Лечение: вовремя и эффективно

Прежде чем начать лечить пострадавшего, делается рентгенография, причём, здесь даже не имеет значения, открытый перелом или закрытый. Результаты дают возможность определить характер смещения костей и количество костных осколков. В отдельных случаях требуются не менее двух рентгенограмм, а также МРТ. Поскольку при открытом переломе существует риск повреждения нервов и сосудов, лечение проводится при участии нейрохирурга и сосудистого хирурга.

В мед. учреждении после получения результатов рентгенограммы удаляют лишние элементы: осколки костей, нежизнеспособные ткани и попавшие в рану инородные тела. Это лечение проводится под местной или общей анестезией и обязательно включает в себя промывание раны антисептиками и антибиотиками, а затем рану зашивают и накладывают гипс.

Непосредственно лечение зависит от локализации перелома и степени его тяжести. Так, иммобилизационный метод, когда поражённая область фиксируется при помощи гипсовой повязки, применяется больше при травме плеча или в области голени. Он используется и в том случае, если произошёл закрытый перелом. Но если не будет достаточной прокладки и возникнет отёк, то пострадавшего придётся лечить от дополнительных заболеваний: пролежней в области выступов или от гангрены.

Лечить пострадавшего иногда приходится экстензионным методом или постоянным натяжением. Это важно при большом смещении. Но такое лечение также должно проводиться под постоянным контролем.

Иногда пострадавшего приходиться лечить только оперативным методом. Он показан при наличии нескольких отколов кости.

Однако, каким бы методом не пришлось лечить пострадавшего, проводится антибактериальная терапия. После того, как больному снимут гипс, назначаются физпроцедуры. Продолжительность лечения зависит от тяжести травмы и от оказанной доврачебной помощи.