Презентация перелом монтеджи
1. Повреждения Монтеджа и Галеацци
2.
Перелом диафиза одной из костей может сочетаться с
вывихом головки другой кости предплечья. При этом
разрывается кольцевидная связка, охватывающая шейку
вывихнутой
кости.
Встречаются
два
вида
таких
повреждений:
перелом верхней или
средней трети диафиза
локтевой кости и вывих
головки лучевой кости —
повреждение Монтеджи
перелом
средней
или
нижней
трети
диафиза
лучевой кости и вывих
головки локтевой кости —
повреждение Галеацци
3. Повреждение типа Монтеджи
чаще всего возникает при отражении удара палки по
поднятому вверх и согнутому под углом 90° в локтевом
суставе предплечью — «парирующий» перелом, а также
при падении на землю.
Различают сгибательный и разгибательный типы
перелома локтевой кости с вывихом головки лучевой
кости
Перелом Монтеджи. а — механизм «парирующего» перелома;
6—сгибательный; в—разгибательный.
4.
При разгибательном переломе типа Монтеджи угол
между отломками локтевой кости открыт в тыльную
сторону, головка лучевой кости смещается в ладонную
сторону. При этом может повредиться лучевой нерв.
5.
При сгибательном переломе головка лучевой кости выв
ихивается в тыльную сторону, а угол между отломками
открыт в ладонную сторону. В результате мышечной тр
акции наступает смещение по длине.
6. Клиника
деформация конечности
укорочение поврежденного предплечья
локальная болезненность места перелома локтевой кости
при
пальпации
области
головки
лучевой
кости
отмечаются резкая болезненность и смещение головки
резкое нарушение двигательной функции предплечья
7. Лечение
При сгибательном переломе типа Монтеджи реплантировать
отломки локтевой кости удается довольно хорошо. Репозицию
необходимо проводить под внутрикостным, проводниковым
обезболиванием или под наркозом, так как сильные мышцы
предплечья, быстро сокращаясь, прочно удерживают отломки
в смещенном по длине состоянии.
После вправления отломков на конечность, разогнутую в
локтевом суставе, в положении супинации накладывают
тыльную гипсовую лонгету от головок пястных костей до
подмышечной впадины.
8.
Вправление разгибательного переломовывиха типа Монтеджи
так же, как и сгибательного, необходимо проводить при
хорошем обезболивании. Репозицию производят вручную или
с помощью аппарата Соколовского. Помощники осуществляют
тягу за кисть и противотягу за плечо. Предплечье в
положении полной супинации согнуто в локтевом суставе под
углом 90°.
9.
После этого на конечность накладывают гипсовую повязку от
основания пальцев до верхней трети плеча, постоянно
удерживая предплечье в положении супинации. Производят
рентгенологический контроль за состоянием отломков.
Через 4—5 нед гипсовую повязку снимают и накладывают
новую,
фиксирующую
новое
положение
конечности:
предплечье согнуто в локтевом суставе под углом 90—100°;
ему должно быть придано положение, среднее между
пронацией и супинацией.
Иммобилизация
продолжается 8—12 нед, после чего
больному назначают физиотерапию, массаж и обязательно
активные и пассивные движения в локтевом суставе.
Трудоспособность восстанавливается через 14—18 нед.
10. Чрескостный остеосинтез
11. Повреждение типа Галеацци
Перелом лучевой кости в средней или нижней трети
диафиза
с
разрывом
дистального
радиоульнарного
сочленения и вывихом головки локтевой кости возникает
как от прямой, так и от непрямой травмы
Различают сгибательный и разгибательный типы перелома
Фрагменты лучевой кости смещаются под углом, открытым
в тыльную сторону, и наступает вывих локтевой кости в
радиоульнарном сочленении в ладонную сторону —
разгибательный перелом
При сгибательном переломе
угол между отломками открыт
в ладонную сторону, а головка
лучевой кости смещается в
тыльную сторону.
Повреждения Галеацци. Схема смещения
отломков.
12. Клиника
Деформация в области перелома (лучевая кость,
лучезапястный сустав)
Пальпация выявляет нарушение оси лучевой кости и
смещенную в тыльно-локтевую или ладонно-локтевую
сторону головку локтевой кости
Нагрузка по оси предплечья болезненна
Пронационные и супинационные движения невозможны
При надавливании на головку локтевой кости она легко
вправляется и вновь выскальзывает при движениях
предплечья
13. Лечение
Одномоментная репозиция отломков и устранение вывиха
головки локтевой кости
Оперативное лечение, цель которого заключается в
прочной
фиксации
отломков
лучевой
кости
металлическими конструкциями
Вправление вывиха локтевой кости. Если головка
вывихивается повторно, необходимо фиксировать ее
спицей Киршнера или резецировать
14.
После операции на конечность накладывают гипсовую
повязку от основания пальцев до верхней трети плеча
на 8—10 нед.
Иммобилизацию конечности осуществляют в согнутом в
локтевом суставе положении до 90°, предплечье — в
положении, среднем между пронацией и супинацией.
Движения пальцами и в плечевом суставе назначают с
первых дней после операции.
15.
После снятия гипса обычно наблюдается выраженная
атрофия мышц предплечья и кисти, поэтому после
снятия
гипсовой
повязки
больным
назначают
физиотерапевтическое лечение, массаж и обязательно
лечебную гимнастику.
Трудоспособность восстанавливается через 10—12 нед.
16. Спасибо за внимание!
Источник
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Повреждения типа Монтеджа и Галеацци.
Презентация на заданную тему содержит 16 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас — поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Повреждения Монтеджа и Галеацци
Слайд 2
Описание слайда:
Перелом диафиза одной из костей может сочетаться с вывихом головки другой кости предплечья. При этом разрывается кольцевидная связка, охватывающая шейку вывихнутой кости. Встречаются два вида таких повреждений:
Перелом диафиза одной из костей может сочетаться с вывихом головки другой кости предплечья. При этом разрывается кольцевидная связка, охватывающая шейку вывихнутой кости. Встречаются два вида таких повреждений:
Слайд 3
Описание слайда:
Повреждение типа Монтеджи
чаще всего возникает при отражении удара палки по поднятому вверх и согнутому под углом 90° в локтевом суставе предплечью — «парирующий» перелом, а также при падении на землю.
Различают сгибательный и разгибательный типы перелома локтевой кости с вывихом головки лучевой кости
Слайд 4
Описание слайда:
При разгибательном переломе типа Монтеджи угол между отломками локтевой кости открыт в тыльную сторону, головка лучевой кости смещается в ладонную сторону. При этом может повредиться лучевой нерв.
При разгибательном переломе типа Монтеджи угол между отломками локтевой кости открыт в тыльную сторону, головка лучевой кости смещается в ладонную сторону. При этом может повредиться лучевой нерв.
Слайд 5
Описание слайда:
При сгибательном переломе головка лучевой кости вывихивается в тыльную сторону, а угол между отломками открыт в ладонную сторону. В результате мышечной тракции наступает смещение по длине.
При сгибательном переломе головка лучевой кости вывихивается в тыльную сторону, а угол между отломками открыт в ладонную сторону. В результате мышечной тракции наступает смещение по длине.
Слайд 6
Описание слайда:
Клиника
деформация конечности
укорочение поврежденного предплечья
локальная болезненность места перелома локтевой кости
при пальпации области головки лучевой кости отмечаются резкая болезненность и смещение головки
резкое нарушение двигательной функции предплечья
Слайд 7
Описание слайда:
Лечение
При сгибательном переломе типа Монтеджи реплантировать отломки локтевой кости удается довольно хорошо. Репозицию необходимо проводить под внутрикостным, проводниковым обезболиванием или под наркозом, так как сильные мышцы предплечья, быстро сокращаясь, прочно удерживают отломки в смещенном по длине состоянии.
После вправления отломков на конечность, разогнутую в локтевом суставе, в положении супинации накладывают тыльную гипсовую лонгету от головок пястных костей до подмышечной впадины.
Слайд 8
Описание слайда:
Вправление разгибательного переломовывиха типа Монтеджи так же, как и сгибательного, необходимо проводить при хорошем обезболивании. Репозицию производят вручную или с помощью аппарата Соколовского. Помощники осуществляют тягу за кисть и противотягу за плечо. Предплечье в положении полной супинации согнуто в локтевом суставе под углом 90°.
Вправление разгибательного переломовывиха типа Монтеджи так же, как и сгибательного, необходимо проводить при хорошем обезболивании. Репозицию производят вручную или с помощью аппарата Соколовского. Помощники осуществляют тягу за кисть и противотягу за плечо. Предплечье в положении полной супинации согнуто в локтевом суставе под углом 90°.
Слайд 9
Описание слайда:
После этого на конечность накладывают гипсовую повязку от основания пальцев до верхней трети плеча, постоянно удерживая предплечье в положении супинации. Производят рентгенологический контроль за состоянием отломков.
После этого на конечность накладывают гипсовую повязку от основания пальцев до верхней трети плеча, постоянно удерживая предплечье в положении супинации. Производят рентгенологический контроль за состоянием отломков.
Через 4—5 нед гипсовую повязку снимают и накладывают новую, фиксирующую новое положение конечности: предплечье согнуто в локтевом суставе под углом 90—100°; ему должно быть придано положение, среднее между пронацией и супинацией.
Иммобилизация продолжается 8—12 нед, после чего больному назначают физиотерапию, массаж и обязательно активные и пассивные движения в локтевом суставе. Трудоспособность восстанавливается через 14—18 нед.
Слайд 10
Описание слайда:
Чрескостный остеосинтез
Слайд 11
Описание слайда:
Повреждение типа Галеацци
Перелом лучевой кости в средней или нижней трети диафиза с разрывом дистального радиоульнарного сочленения и вывихом головки локтевой кости возникает как от прямой, так и от непрямой травмы
Различают сгибательный и разгибательный типы перелома
Фрагменты лучевой кости смещаются под углом, открытым в тыльную сторону, и наступает вывих локтевой кости в радиоульнарном сочленении в ладонную сторону — разгибательный перелом
Слайд 12
Описание слайда:
Клиника
Деформация в области перелома (лучевая кость, лучезапястный сустав)
Пальпация выявляет нарушение оси лучевой кости и смещенную в тыльно-локтевую или ладонно-локтевую сторону головку локтевой кости
Нагрузка по оси предплечья болезненна
Пронационные и супинационные движения невозможны
При надавливании на головку локтевой кости она легко вправляется и вновь выскальзывает при движениях предплечья
Слайд 13
Описание слайда:
Лечение
Одномоментная репозиция отломков и устранение вывиха головки локтевой кости
Оперативное лечение, цель которого заключается в прочной фиксации отломков лучевой кости металлическими конструкциями
Вправление вывиха локтевой кости. Если головка вывихивается повторно, необходимо фиксировать ее спицей Киршнера или резецировать
Слайд 14
Описание слайда:
После операции на конечность накладывают гипсовую повязку от основания пальцев до верхней трети плеча на 8—10 нед.
После операции на конечность накладывают гипсовую повязку от основания пальцев до верхней трети плеча на 8—10 нед.
Иммобилизацию конечности осуществляют в согнутом в локтевом суставе положении до 90°, предплечье — в положении, среднем между пронацией и супинацией.
Движения пальцами и в плечевом суставе назначают с первых дней после операции.
Слайд 15
Описание слайда:
После снятия гипса обычно наблюдается выраженная атрофия мышц предплечья и кисти, поэтому после снятия гипсовой повязки больным назначают физиотерапевтическое лечение, массаж и обязательно лечебную гимнастику.
После снятия гипса обычно наблюдается выраженная атрофия мышц предплечья и кисти, поэтому после снятия гипсовой повязки больным назначают физиотерапевтическое лечение, массаж и обязательно лечебную гимнастику.
Трудоспособность восстанавливается через 10—12 нед.
Слайд 16
Описание слайда:
Спасибо за внимание!
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
1
Первый слайд презентации
Перелом Монтеджи
Выполнила Киреева Тамара
Группа 222
СПБГПМУ 2020
Изображение слайда
Перелом Монтеджи – перелом локтевой кости в проксимальной или средней трети, сопровождающийся вывихом головки лучевой кости.
запомни!!!
Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Классификация переломов
(по Бадо)
Тип I. Передняя дислокация головки луча, перелом локтевой кости с углом, открытым кпереди.
Тип II. Задняя или заднебоковая дислокация головки лучевой кости, перелом локтевой кости с углом, открытым кпереди.
Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Тип III. Наружная или наружно-передняя дислокация лучевой кости, перелом метафиза локтевой кости с углом, открытым кнутри.
Тип IV. Вывих кпереди головки лучевой кости. Перелом обеих костей предплечья в верхней трети.
Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Причины переломов
“Защита от удара” приподнятым предплечьем руки, согнутой в локтевом суставе
Падение или удар по верхней части тела локтевой кости о выступающий предмет
Падение в упор на кисть в разогнутом положении при повернутом предплечье
Изображение слайда
Диагностика
Клиническая картина:
Укорочение предплечья
Болезненность при пальпации (усиливается при любом движении)
Можно пальпаторно обнаружить смещённую головку лучевой кости
Рентгенологическая картина:
Перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой кости.
Необходимо выполнить снимок в переднезадней и боковой проекциях, чтобы не пропустить вывих головки лучевой кости!!!!
Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Реклама. Продолжение ниже
Лечение
Как правило, оперативное.
Наложение аппарата Илизарова на двух полукольцах.
Дозированная тракция в течение 1-2 недель для устранения захождения или образования диастаза между отломками.
Остеосинтез локтевой кости прямой пластиной.
Максимальная супинация и разгибание в локтевом суставе.
Рентгенограмма сросшейся остеотомии локтевой кости с вправленной головкой лучевой кости в аппарате внешней фиксации (Илизарова)
Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
При невозможности самостоятельного вправления головки лучевой кости – закрытое вправление давлением большого пальца на головку в том же положении.
Наложение задней гипсовой лонгеты в согнутом положении 100 ◦ (при II типе — 70 ◦ )
При рецидиве вывиха во время движений в локтевом суставе можно сделать вывод о том, что имеется интерпозиция анулярной связкой или лучевым нервом.
В этом случае производится ревизия плечелучевого сустава через задний разрез – головка луча освобождается и вправляется на место.
Лечение
Подвывих головки луча при недостаточно точной репозиции перелома локтевой кости во время оперативного вмешательства
Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Осложнения
Паралич глубокой ветви лучевого нерва вследствие ушиба
Несращение перелома в результате неадекватной иммобилизации или репозиции
Рецидив вывиха или подвывиха головки лучевой кости вследствие невосстановленной целостности анулярной связки
Изображение слайда
11
Последний слайд презентации: Перелом Монтеджи
Выполнила Киреева Тамара
Группа 222
СПБГПМУ 2020
https://www.zhuravlev.info
https://radiomed.ru
В.А. Соколов. Множественные и сочетанные травмы
Использованная литература
Изображение слайда
Источник