Презентация перелом бедренной кости
- Скачать презентацию (0.32 Мб)
- 56 загрузок
- 0.0 оценка
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Рецензии
Добавить свою рецензию
Аннотация к презентации
Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме «Переломы и вывихи бедра». pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.
Формат
pptx (powerpoint)
Количество слайдов
20
Слова
Конспект
Отсутствует
Содержание
Слайд 1
Переломы и вывихи бедра
Слайд 2
Переломы бедра
Выделяют три основные группы переломов бедра:
переломы верхнего (проксимального) конца бедренной кости. К этой группе относятся переломы шейки бедра и вертельные переломы;
диафизарные переломы бедра (переломы тела бедренной кости);
переломы нижнего (дистального) конца бедренной кости.Слайд 3
Слайд 4
Переломы верхнего конца бедренной кости(переломы шейки бедра, вертельные переломы)
Линия перелома бедра может проходить внутри сустава –внутрисуставным или находиться за его пределами- внесуставным.
Внесуставные переломы бедра в его верхней части расположены на уровне вертелов. Выделяют:
чрезвертельные
межвертельныепереломы.Слайд 5
Предрасполагающие факторы
Переломы верхнего конца бедра, как правило, наблюдаются у людей пожилого возраста. Чаще страдают женщины. Возникновению таких переломов бедра способствует остеопороз и сниженный тонус мышц.
Слайд 6
Причины переломов
У лиц молодого и среднего возраста переломы бедра в его верхней части (как правило, вертельные) возникают в результате значительной травмы (при автомобильной аварии, падении с высоты).
У пожилых людей причиной перелома бедра может стать прямой удар или падение на область тазобедренного сустава.
В старческом возрасте переломы шейки бедра иногда происходят в результате обычного спотыкания, когда пациент, стараясь удержаться, резко переносит на ногу вес всего тела.Слайд 7
Симптомы
Пациента с переломом шейки бедра:
боли в области тазобедренного сустава и паховой области.
отек меньше
кровоподтеки, как правило, отсутствуют.При внутрисуставных переломах:
боль в покое слабая или умеренная, резко усиливается при движениях.
Пальпация области перелома сопровождается глухой болезненностью в глубине тазобедренного сустава.При вертельных переломах:
бедра боли интенсивные, усиливаются при ощупывании и малейшей попытке движений в тазобедренном суставе.
менее подвижны
Нога больного на стороне поражения повернута кнаружи.
выраженным отеком и кровоподтеками в области травмыСлайд 8
При переломах со смещением: больная нога короче здоровой.
При вколоченных переломах :
«симптом прилипшей пятки», при котором пациент в положении лежа на спине не может поднять прямую ногу.
Иногда больные могут свободно опираться на больную ногу.
Вертельные переломы бедра сопровождаются более выраженным отеком и кровоподтеками в области травмы. При переломах шейки бедра отек меньше, кровоподтеки, как правило, отсутствуют.
Диагностика переломов бедра в верхней его части проводится путем рентгенографии. При внутрисуставных переломах проводитсяМРТ тазобедренного сустава.Слайд 9
Диафизарные переломы бедра(переломы тела бедренной кости)
Диафизарный перелом бедра – тяжелая травма, сопровождающаяся болевым шоком и значительной кровопотерей.
Слайд 10
Причины переломов бедра
прямой травмы (падение, удар).
непрямой травме (скручивании, сгибании
падение с высоты
автомобильная авария
производственная или спортивная травма.При прямой травме возникают поперечные, косые и оскольчатые переломы бедра, при непрямой – винтообразные.
Слайд 11
Симптомы
сильная боль в месте повреждения.
В области перелома наблюдается отечность,
кровоизлияние,
деформация конечности и патологическая подвижность. Нога, как правило, укорочена.
сопровождается повреждением нерва или крупного сосуда.
кровопотеряСлайд 12
Переломы нижнего конца бедренной кости(мыщелковые переломы бедра)
возникают :
Падения
прямой удар в область коленного сустава. (Могут сопровождаться смещением отломков. Чаще страдают пожилые люди).
Характерное смещение отломков при мыщелковом переломе бедра – вверх и в сторону. Линия перелома проходит внутри сустава. Кровь из места перелома изливается в сустав, возникает гемартроз.Слайд 13
Симптомы
резкаябольв колене и нижних отделах бедра.
Движения в суставе ограничены и резко болезненны.
Коленный сустав увеличен в объеме.
Перелом наружного мыщелка сопровождается отклонением голени кнаружи. При переломе внутреннего мыщелка голень пациента отклоняется кнутри.
В диагностике мыщелковых переломов бедра наряду с рентгенографией дополнительно применяют МРТ коленного сустава.Слайд 14
Вывих бедра
Вывихи бедра составляют около 5% от общего количества вывихов
Слайд 15
Классификация вывихов бедра
Выделяют:
передние :
А)передневерхние (надлонные)
Б) передненижние (запирательные)
задние вывихи бедра:
А)задние – на задневерхние (подвздошные)
Б) задненижние (седалищные).Слайд 16
Задние вывихи бедра встречаются примерно в 5 раз чаще передних.
а – задневерхний вывих
б – задненижний вывих
в – передневерхний вывих
г – передненижний вывихСлайд 17
Причины
Вывихи бедра происходят в результате непрямой травмы. При этом бедренная кость выступает в роли рычага.Врезультате интенсивного воздействия головка бедренной кости разрывает капсулу сустава, повреждает связки и выходит из суставной впадины.
Причиной заднего вывиха бедра обычно становится автодорожная травма. Механизм травматического воздействия – резкое вращение или сгибание повернутой кнутри, приведенной и согнутой ноги.
Передний вывих бедра чаще возникает при падении с высоты на повернутую кнаружи, отведенную и согнутую ногу.Слайд 18
Симптомы вывиха бедра
резкую боль в области тазобедренного сустава.
вынужденное положение конечности
деформация тазобедренного сустава
более или менее выраженное укорочение конечности на стороне повреждения.
Пассивные движения в тазобедренном суставе болезненны, резко ограничены, сопровождаются пружинящим сопротивлением. Активные движения невозможны.
Вынужденное положение конечности определяется расположением головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине.Несвежие и застарелые вывихи бедра сопровождаются менее выраженной клинической симптоматикой. Боли в области сустава со временем уменьшаются.Укорочение и деформация конечности компенсируются за счет наклона таза и резкого увеличения лордоза (поясничного изгиба) позвоночника.
Слайд 19
Лечение
срочное вправление и непродолжительной фиксации, за которой следует обязательная функциональная терапия (физиопроцедуры и лечебная гимнастика).
После вправления накладывается скелетное вытяжение сроком на 3-4 недели. Затем пациенту рекомендуют ходить на костылях в течение 10 недель, назначают физиотерапию и лечебную гимнастику.Слайд 20
Спассибо за внимание!
Посмотреть все слайды
Предложить улучшение Сообщить об ошибке
Спасибо, что оценили презентацию.
Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.
Добавить отзыв о сайте
Источник
1. Презентация на тему:
«Перелом шейки бедра»
Подготовил:
Студент 3 курса «ЛД» 9 пг
Зеушев Азнаур Заурбиевич
2.
• Перелом шейки бедра — тяжелая и
опасная травма, которая может возникать
как у пожилых, так и у молодых людей.
• По данным литературы
переломы проксимального отдела
бедренной кости встречается в каждом
восьмом случае из повреждений костей
скелета и составляет 68% всех переломов
бедренной кости. При этом пациенты в
возрасте старше 60 лет встречаются в 80
случаях из 100.
3. Строение бедренной кости и тазобедренного сустава:
• Тазобедренный сустав является одним из самых
крупных суставов нашего тела. Из-за того, что
человек в результате эволюции встал на две
ноги, тазобедренный сустав у него является
основным опорным суставом и несет
значительную нагрузку при ходьбе, беге,
переносе тяжестей. Форму тазобедренного
сустава можно представить в виде шара,
расположенного в глубоком гнезде округлой
формы.
4.
• Суставная
впадина тазобедр
енного сустава
образована тазов
ой костью
и называется верт
лужной впадиной.
• В ней находится
головка бедренно
й кости, которая
связана с телом
бедренной кости
при
помощи шейки.
5. Симптомы перелома шейки бедра:
• Первый симптом — это боль, концентрируется в паху она
не резкая, но при попытке движения боль становится
сильнее. Боль также усиливается, если
попробовать постучать легким поколачиванием по
пятке ноги.
• Второй симптом — сломанная нога
немного поворачивается кнаружи. Это можно заметить по
стопе.
• Третий симптом — укорочение конечности, примерно на 2-4
см. Этот симптом возникает вследствие того, что кость
сломалась, и мышцы, сокращаясь, подтягивают ногу
ближе к тазу.
6.
При переломе шейки бедра,
нога поворачивается кнаружи
7. Диагностика при переломах шейки бедра
• Диагностика обычно не составляет
труда. Диагноз становится ясен при
клиническом осмотре. Пациент жалуется
на боли в области тазобедренного
сустава. Поврежденная конечность
укорочена, ротирована кнаружи, пациент
не может оторвать пятку от кровати. И все
это обычно подтверждается
при выполнении рентгенограмм.
8.
9.
10.
Первая помощь при переломе шейки
бедренной кости:
• уложить пострадавшего на спину;
• зафиксировать ногу шиной, обязательно с захватом
коленного и тазобедренного суставов;
• доставить в медицинское учреждение.
11. Лечение переломов шейки бедра:
• Условия для сращения неблагоприятные в связи
с местными анатомическими особенностями и трудностью
иммобилизации (обеспечения неподвижности). Костное
сращение перелома наступает через 6-8 мес. В то же
время длительный постельный режим приводит
к развитию застойной пневмонии,
пролежней, тромбоэмболии, что и является
основной причиной высокой летальности. Поэтому
методы лечения, связанные с
длительным обездвиживанием больного, применяться
не должны. Скелетное вытяжение и
гипсовая тазобедренная повязка как
самостоятельные методы лечения в настоящее время
не используются.
12.
• При таких переломах наиболее
рационально хирургическое вмешательство. В
тех случаях, когда оперативное лечение
противопоказано, прибегают к консервативному,
чаще функциональному лечению,
которое заключается в ранней активизации
больного. При консервативном лечении, чаще
всего добиться сращения перелома не
удается. Цель этого метода — спасение
жизни больного.
• Операцию производят по
неотложным показаниям.
Для остеосинтеза (восстановления костной ткани)
чаще всего используют три титановых винта
13. У пожилых больных с переломами головки бедра целесообразнее проводить не остеосинтез перелома, а замену сустава
14.
15. Уход за пациентами с переломом шейки бедра:
• Одна из важнейших проблем — пролежни. У таких
людей они возникают в основном на крестце и на
пятке больной ноги;
• Эффективен массаж: он помогает справится с
застоем крови в пораженной ноге, который ведет
к усилению боли;
• Все больные, длительное время находящиеся в
лежачем положении, страдают атонией
кишечника, следствием которой бывают запоры.
Профилактику лучше начинать сразу, с первого
часа, с первого дня.
16.
Противопролежневый
матрас
Лучше всего делать
легкий поглаживающий
массаж от стопы к телу.
17. Осложнения
• Длительное пребывание в лежачем положении ведет к
еще одному серьезному осложнению – пневмонии. Это
довольно частое осложнение и требует активных занятий
дыхательной гимнастикой;
• Наружная ротация стопы — следующая проблема. Под
коленный сустав
следует подкладывать деротационный валик;
• Наблюдаются проблемы с психикой. Боль, ограниченное
пространство, снижение собственных возможностей — все
это способствует обострению психических заболеваний.
Может развиваться депрессия, характерно чувство
подавленности. Помощь в таких случаях заключается в
создании привычной, удобной обстановки,
налаживании максимального общения с таким больным.
18.
• Для того чтобы избежать большинство описанных
проблем, с первых дней пациента необходимо
усаживать в кровати. С первых дней нужно вставать
около кровати и стоять при помощи стула, ходунков,
костылей. С первых дней нужно
потихоньку передвигаться, при помощи ходунков
без опоры на больную ногу.
19.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Источник
1
Перелом шейки бедра 1
2
ЧТО ТАКОЕ ПЕРЕЛОМ ШЕЙКИ БЕДРА? 2
3
Один из механизмов перелома 3
4
СХЕМА УРОВНЕЙ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПО КАПЛАНУ: Медиальные переломы: а субкапитальный, б трансцервикальный. Латеральные переломы: в межвертельный, г чрезвертельный, д -подвертельный, г+д -чрезподвертельный. 4
5
Субкапитальный перелом 5
6
Медиальные переломы в плане заживления прогностический более неблагоприятные чем латеральные. Иными словами, подобные переломы самостоятельно практически не срастаются, образуется асептический некроз головки бедренной кости, поэтому требуется оперативное вмешательство по показаниям. Оперативному вмешательству подвергаются не все пациенты,а только те, у которых НЕТ противопоказаний (определяется консилиумом врачей в стационаре), ибо риск анестезиологического пособия и операции не может превышать разумных пределов. Итак, под переломом шейки бедра подразумевают три вида переломов: переломы в области шейки, головки и большого вертела бедренной кости. По степени тяжести они отличаются друг от друга. Самое главное — знать симптомы перелома шейки бедра или переломов в этой области. 6
7
Первый симптом — это боль, которая концентрируется в паховой области. Она не резкая, поэтому больной может не требовать повышенного внимания к своему состоянию. При попытке движения боль становится сильнее. Она также усиливается, если попробовать постучать легким поколачиванием по пятке той ноги, которую, как вы предполагаете, пострадала. Второй симптом — это наружная ротация. Сломанная нога немного поворачивается кнаружи. Это можно заметить по стопе. Третий симптом — укорочение конечности. Абсолютная ее длина не меняется, а происходит относительное укорочение примерно на 2-4 см. Если ноги аккуратно выпрямить, то одна нога всегда будет немного короче. Это происходит потому, что кость сломалась, и ягодичные мышцы, сокращаясь, подтягивают ногу ближе к тазу. 7
8
Четвертый симптом — «прилипшая» пятка. Если попросить пациента поднять выпрямленную ногу, сделать этого ему не удастся, пятка все время будет скользить по поверхности кровати, хотя другие движения (сгибание, разгибание) возможны. Существуют такие переломы, при которых больные могут ходить несколько дней и даже недель, но это встречается очень редко. Признаки в этих случаях те же, но боль в области большого вертела и в паху незначительная, и пациент может двигаться. Во всех случаях больного нужно обязательно уложить в кровать и вызвать врача. Если пациент ходит, а боль остается, это еще не значит, что перелома не было. В случае нераспознанного перелома пациент через несколько дней или недель все равно окажется в постели, и при этом возможны более серьезные осложнения: трансформация закрытого перелома в открытый; смещение отломков; травматизация острыми частями кости тканей и сосудов. 8
9
Варианты лечения: Иммобилизация, и консервативное лечение, эффективность данного метода не высока, в ходе лечения возможно формирование пролежней, и развитие атрофии мышц.Остеосинтез шейки бедра винтами, штифтом и т. п. Данная методика значительно более эффективна чем консервативное лечение, но возможны осложнения в виде металлозов формирование рубцов и остеомиелита. Неоартроз или удаление сустава с формированием «синдрома болтающегося бедра». С переломом шейки бедра человек может рассчитывать на получение статуса инвалида. При свежем переломе второй степени, при установленном эндопротезе третьей 9
10
Эндопротезирование замена шейки и головки бедра на металлический протез. В подвздошную кость встраивается чашка, есть варианты с керамической (оксида алюминия) или полиэтиленовой вставкой, в бедро вставляется длинной ножкой часть с шаровидным наконечником на шейке. Шаровидная часть тоже бывает керамической. Ножка протеза бывает гладкой и тогда крепится в бедре на специальном цементе, а бывает пористой, для того чтобы могла прирасти без цемента. Вариант без цементирования эндопротеза менее пригоден для пожилых людей. Основное осложнение ятрогенный остеомиелит (нагноение) На эндопротезирование в России распространяется практика выделения бюджетных средств «на высокотехнологическую помощь» квот. На получение квоты и на выполнение операций по квоте имеется очередь на год-полтора. В связи с тем что это не экстренная помощь и не спасение жизни, а лишь «повышение качества жизни» почти аналогично пластическим операциям. 10
11
11
12
12
13
13
14
14
15
Прогноз При успешном эндопротезировании тазобедренного сустава прогноз условно благоприятный, без протезирования прогноз условно неблагоприятный травма приводит к инвалидизации больного. В некоторых случаях да же при протезировании тазобедренного сустава происходит отторжение протеза что приводит к невозможности восстановления функции сустава. 15
16
анатомия 16
17
Консервативный способ (накладывание де ротационного сапожка) 17
18
Общий вид обычного ГИПСОВОГО ДЕРОТАЦИОННОГО САПОЖКА 18
19
Общий вид ПЛАСТИКОВОГО ДЕРОТАЦИОННОГО САПОЖКА 19
20
20
21
21
Источник