Преднизолон перелом

Эффективным средством в лечении тяжелых заболеваний является Преднизолон. Он выступает аналогом отественных глюкокортикостероидных гормонов, за синтез которых в организме отвечают надпочечники. Быстро справляется с сильной аллергией, воспалениями, спазмами. Помогает при состояниях, грозящих опасностью для жизни человека. Используется как самостоятельное средство и как часть комплексного терапевтического похода.

Состав и форма выпуска

Основным активным компонентом препарата является Преднизолон. Дозировка и дополнительные компоненты зависят от формы выпуска. Их существует несколько:

Таблетки производятся в круглой цилиндрической форме. Цвет – белый. Одна сторона имеет фаску, облегчающую разлом ровно в середине. Дозировка основного компоненте – 1 или 5 мг в одной таблетке. Дополнительным элементом лекарственного средства является магния стеарат, желатин, лактоза, крахмал картофельный. Таблетки продаются в стеклянных пузырьках темного цвета. В каждом – 30 пилюль. Есть пачки, в которых таблетки упакованы в блистеры.
Раствор для уколов. В одном миллилитре лекарства содержится 30 мг преднизолона. Выпускается раствор также в дозировке 15 мг на 1 мл. Дополнительно включен пропиленгликоль, гидрофосфат и дигидрофосфат дигидрат натрия, вода.
Мазь содержит 0,5% активного компонента, глицерин, парафин, воду, кислоту стериновую, эмульгаторы A25, A6.
Глазные капли также основаны на дозировке 0,5% преднизолона.

Назначение каждой формы зависит от локализации патологического процесса. Прием таблеток и инъекции показаны при заболеваниях внутренних органов, капель – при поражении глаз, мази – болезнях кожи.

Фармакологическое действие

Преднизолон – искусственно синтезированный препарат, представляющий собой аналог глюкокортикостероидов, за выпуск которых отвечают надпочечники.

Лекарственное средство оказывает значительный иммунносупрессивный эффект. Полный механизм того, как это происходит, в настоящее время неизвестен. Определены отдельные функции и воздействие на организм:

Подавление активности и миграции лейкоцитов в район воспаления.
Разрушение способности макрофагов участвовать в фагоцитозе и синтезе интерлейкина-1.
Подавление размножения клеток на поврежденных участках кожи. Это препятствует возникновению рубцов.
Стабилизация мембраны лизосомы. Тем самым уменьшается содержание протеолитических ферментов на том участке, где есть воспаление.
Снижение проницаемости кровеносных сосудов, к повышению которой выводит повышенный синтез гистамина.
Подавление производства коллагена.
Уменьшение синтеза лейкотриенов, простогландинов за счет снижения активности фосфолипазы и ЦОГ-2.
Снижение количества клеток крови, участвующих в воспалительных и аллергических процессах.
Угнетение функций гормонов ФСГ, ТТГ.
Изменение обменных процессов в организме. Препарат ускоряет захват почками и печенью аминокислот, способствует повышению ферментной активности в процессе глюконеогенеза, провоцирует распад белков. Как следствие, в крови повышается концентрация глюкозы, захват ее жировыми клетками уменьшается. Это способствует выходу инсулина. Повышенная секреция этого вещества стимулирует накопление жировых клеток преимущественно в области лица, груди, плеч, шеи.
Стимуляция выхода из организма ионов кальция, калия и, наоборот, задержка жидкости, а также ионов натрия. Как следствие, препарат негативно воздействует на водно-электролитный обмен, подавляет рост, снижает содержание кальция.
Усиление возбудимости головного мозга и снижение уровня судорожной активности.

В целом, Преднизолон быстро останавливает любой воспалительный процесс вне зависимости от интенсивности, локализации. Он уменьшает аллергию, проявляющуюся отеками, спазмами, высыпаниями, зудом, купирует состояние шока.

При долгом лечении происходит снижение естественного синтеза гипофизом адренокортикотропного гормона и подавление функций надпочечников.

Лекарственное средство быстро всасывается из желудка. Если пациенту назначаются таблетки, максимальное количество основного компонента в крови обнаруживается спустя 1,5 часа. В случае внутривенной инъекции – через полчаса. Эффект наблюдается уже спустя несколько минут после принятия лекарства. Это помогает быстро оказать человеку помощь в критической ситуации. Применяется Преднизолон, когда другие препараты бессильны.

Лекарственное средство равномерно распределяется в организме. Активное воздействие отмечается на почки, кишечник, бронхи, печени. Эффект зависит от формы, в которой принимается препарат, составляет от 12 до 36 часов.

Преобразование для оказания терапевтического воздействия происходит в печени. Около 90% метаболитов выводится через почки и печень.

Показания

Преднизолон назначается только в тяжелых ситуациях, способных нанести непоправимый вред здоровью человека или привести к летальному исходу. Он помогает справиться с сильными воспалительными, аллергическими, другими патологическими процессами.

При различной локализации этих процессов назначается та форма препарата, которая является наиболее эффективной.

Инъекции

Внутривенное и внутримышечное введение Преднизолона показано в следующих ситуациях:

обострение бронхиальной астмы, с которым невозможно справиться обычными средствами, том числе астматический статус;
интенсивная аллергическая реакция, сопровождаемая бронхоспазмом, отеком слизистой, сыпью, кожными воспалениями;
шок, вызванный травмами, интоксикацией, переливанием крови, приемом лекарственных препаратов;
отек головного мозга;
острые патологии печени, включая кому, гепатит;
инфаркт;
внезапная дисфункция надпочечников;
интоксикация.

При артрозе, различных формах артрита, ревматизме предписано внутрисуставное назначение Преднизолона.

Читайте также: Дексаметазон — для чего назначают?

Таблетки

Перечень болезней, при которых лекарство назначается в таблетированной форме, широк. Он включает такие заболевания:

бронхиальная астма;
системные болезни, например, красная волчанка;
воспаления суставных тканей, как острые, так и хронические;
ревматическая лихорадка;
болезни аллергической природы, в том числе, поллиноз, крапивница, отек слизистых;
кожные воспаления;
отек головного мозга;
офтальмологические заболевания аллергического и воспалительного генеза;
аутоимунные болезни почек;
врожденные и приобретенные патологии надпочечников;
болезни крови, например, анемия, лейкоз, острое нарушение формулы крови, в том числе на фоне химиотерапии;
андрогенитальный синдром;
заболевания органов дыхания, среди них пневмония, туберкулез, рак легких;
болезнь Лайма;
рассеянный склероз;
болезни печени;
заболевания органов пищеварения;
рак различной локализации.

Преднизолон в таблетках может быть также назначен для профилактики осложнений, связанных с пересадкой органов.

Мазь

Лекарство, выпускаемое в этой форме, хорошо зарекомендовал себя для лечения заболеваний кожи:

нейродермит;
крапивница;
экзема;
различные виды дерматитов;
бурсит;
псориаз;
лишай;
токсидермия;
ишиас;
алопеция;
контрактура Дюпюитрена;
красная волчанка.

Используется мазь также для лечения эритродермии, тендовагинита, устранения келоидных рубцов.

Капли

Назначаются при конъюнктивите аллергического генеза, травмах, после операций. Используется лекарственное средство для лечения воспалений, имеющих неинфекционную природу, например, ирите, конъюнктивите, блефарите.

Инструкция

Лучшим временем для уколов и приема таблеток является утро — с шести до восьми часов. Именно в это время происходит естественный вывод глюкокортикостероидов в кровь. Рекомендуется в это время принять всю дозу либо большую ее часть.

Если пациент когда-либо имел психоз, прием осуществляется под медицинским контролем.

Отмена лекарственного средства происходит постепенно. В среднем процесс занимает пять дней. При резком отказе от препарата появляется головная боль, повышается температура, исчезает аппетит. Редко происходит гипоадреналовый криз, судороги.

Таблетки

На начальных этапах болезни в день назначается от 20 до 30 мг препарата. Для лечения тяжелого состояния дозировка может быть повышена до 100 мг. В дальнейшем она уменьшается. Поддерживающая терапия основана на дозировке от пяти до десяти мг в день.

Таблетки нужно проглотить без разжевывания и раскусывания.

Инъекции

Раствор вводится внутримышечно, внутрисуставно, внутривенно. Врач подбирает дозировку, исходя из индивидуальных показаний. Пациентам в состоянии шока показано введение от 50 до 150 мг препарата. Повторный прием возможен в первые сутки через 4 часа.

В ситуации, когда пациент страдает от острой тяжелой аллергии, недостаточного функционирования надпочечников, вводится от 100 до 200 мг трижды в сутки.

Для купирования астматического статуса назначается однократное введение дозы, равной 500-1200 мг с последующим уменьшением до 100 мг на четвертый день.

При обострении бронхиальной астмы дневная дозировка составляет до 35 мг. Продолжительность терапии – до 16 дней. Отсутствие улучшения состояния служит причиной увеличения дозы.

Для купирования симптомов острого гепатита назначают от 75 до 100 мг в сутки. Лечение продолжается от семи до десяти дней. Дозировка для введения в сустав определяется его размером. Доза для мелких составляет до 10 мг, средних – до 25 мг, больших – до 50 мг.

Мазь

Лекарство наносят на воспаленную область до трех раз в день. Курс длится не более 2 недель или до момента, когда обнаружено улучшение состояния, если это произойдет раньше чем через 14 дней.

В случаях, когда используется мазь, запрещено делать прогревания, повязки или принимать другие меры, направленные на улучшение всасывания лекарства.

Капли

Назначаются по три раза в день, в тяжелых состояниях – до восьми раз. В пораженный глаз капают до двух капель за один раз.

Если на глазу проводилась операция, лечение Преднизолоном можно начинать только через 3-5 дня после ее завершения.

Детям

В возрасте до 14 лет назначается так называемая прерывистая схема. Лекарство пропивается три дня, затем следует перерыв. Данный подход уменьшает вероятность задержки роста.

Суточная дозировка препарата для лечения острого состояния рассчитывается так:

Таблетированная форма – 1-2 мг/ килограмм веса. Лекарство дают от 4 до 6 раз в сутки.
Раствор младенцам от 2 месяцем до года – 2-3 мг/ килограмм массы тела.
Раствор детям до 14 лет – из расчета 1-2 мг/ килограмм.
Старше 14 лет показан прием лекарства, аналогичный взрослым.

После снятия острых симптомов дозировка подбирается строго индивидуально. Обычно она составляет от 300 до 600 мкг/ килограмм веса.

При беременности, грудном вскармливании

Препарат проникает сквозь плаценту. При приеме препарата беременной женщиной у ребенка могут развиться различные патологии. Эксперимент показал, что при приеме беременной самкой крысы Преднизолона у детенышей развивалась волчья пасть. Лекарственное средство проникает в молоко.

При аллергии

Препарат назначается в случае сильной аллергической реакции, когда обычные антигистаминные средства не помогают. Обычно такое состояние несет угрозу жизни и здоровью. Разово ставится инъекция с 100-200 мг лекарства или дается соответствующее количество таблеток. При необходимости прием лечебной дозы повторяется. При обнаружении признаков стабилизации состояния, осуществляется переход на обычные антигистаминные лекарства.

Дополнительные указания

Во время лечения Преднизолоном необходимо проверять состояние пациента. На еженедельной основе проводится:

ОАК.
Осмотр окулиста. Особенно критично это при применении капель для глаз. Врачи осматривает роговицу, проверяет признаки подъема внутричерепного давления.
Сдача крови на уровень хлора, натрия, калия, кальция. Уточняется содержание глюкозы.

Каждый день осуществляется проверка артериального давления. У детей регулярно проверяется рост.

Побочные действия

Прием Преднизолона на протяжении долгого времени способствует появлению тяжелых побочных эффектов:

желудочно-кишечный тракт: расстройство пищеварения, нарушение работы органов ЖКТ, панкреатит, метеоризм;
эндокринные патологии: гормональный дисбаланс, диабет, нарушение развития детей;
нервная система: подъем показателей внутричерепного давления, расстройства сна, судорожные явления, потеря сознания, депрессия, раздражительность;
сердце и сосуды: выраженная брадикардия, тромбоз, аритмия, калиевый дефицит, распространение некроза тканей;
обмен веществ: увеличение веса;
кожа: появление угревой сыпи, кандидоз;
опорно-двигательная система: остеопороз, замедление роста, слабость мышц, уменьшение объема мышечных тканей;
зрение: появление вторичной инфекции, катаракта, ухудшение зрения.

Для уменьшения побочных эффектов назначаются анаболические стероиды, лекарства, содержащие калий, антибиотики. При использовании мази – противогрибковые средства.

Обнаружение признаков инфекционных болезней служит основанием для использования противовирусных лекарств, проведения антибактериальной терапии.

Передозировка

Признаки, указывающие на передозировку, появляются после продолжительного приема. Чаще всего встречается:

отеки;
побочные действия;
подъем давления.

Противопоказания

Препарат не назначается:

во всех случаях при наличии сенсибилизации к действующему веществу;
при переломах, деформации, нестабильности сустава, воспалении инфекционного генеза, если необходимо внутрисуставное введение;
при различных кожных болезнях, включая туберкулез, опухоли, появление грибка, сифилис, если показано использование мази;
если обнаружена трахома, грибковые, бактериальные, вирусные патологии;
состояния, характеризующиеся иммунодефицитом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Исследователями обнаружены следующие особенности влияния на прием других лекарств:

ускоряется вымывание калия при назначении диуретиков, средств для лечения сердца;
малоэффективным становится прием лекарств, направленных для лечения сахарного диабета;
уменьшается эффект от препаратов, улучшающих свертываемость крови;
при приеме с Аспирином увеличивается риск кровотечений в пищеварительном тракте;
действие вакцины, используемой для иммунизации, уменьшается, если ее вводят менее чем за два месяца до приема Преднизолона или в течение двух недель после.

Хранение

Преднизолон сохраняет свое действие на протяжении 36 месяцев с даты выпуска. Хранение осуществляется в месте, недоступном для детей, при температуре от 15 до 25°C. Оно должно быть достаточно темным, сухим.

Цена

Средняя цена препарата зависит от формы выпуска и дозировки:

ампулы с инъекцией 30 мг/ мл, 3 шт в упаковке по 1 мл – от 12 до 34 руб.;
таблетки дозировкой 5 мг, в упаковке – 100 шт. – от 67 до 98 руб.;
мазь – от 17 (10 г) до 31 (15 г) руб.

Аналоги

На сегодняшний день существует несколько аналогов Преднизолона. Среди них:

Декортин.
Медопред.
Преднизон.
Преднизолон Никомед.

Отзывы

Анна Андреевна, 34 г. У моего ребенка бронхиальная астма. Однажды ночью у него начался приступ, очень тяжелый. Малыш задыхался, не мог говорить, ходить. Обычные средства не помогали. Приехавшая скорая помочь не смогла. При госпитализации поставили инъекцию Преднизолона. Буквально в течение 15 минут ребенок пришел в себя;
Петр Сергеевич, 60 лет. У меня артрит. Принимал, по назначению врача, Преднизолон. Постепенно начал замечать, что препарат мне не помогает;
Татьяна Валерьевна, 48 лет. Несколько лет назад укусил клещ. Как выяснилось, я заболела боррелиозом. Врач назначил гормональный препарат. Буквально через несколько дней обнаружила отеки. Кажется, они только увеличивались день ото дня. Лекарство пришлось отменить.

Источник

Поскольку осложнения терапии преднизолоном зависят от величины дозы и длительности лечения, то в каждом конкретном случае на основании анализа соотношения пользы-риска принимают решение о необходимости такого лечения, а также определяют длительность лечения и частоту приема.

Следует применять наименьшую дозу преднизолона, обеспечивающую достаточный терапевтический эффект, при необходимости снижение дозы следует проводить постепенно.

Ввиду опасности развития аритмии, применение преднизолона в высоких дозах следует проводить в условиях стационара, оснащенного необходимым оборудованием (электрокардиографом, дефибриллятором).

При наступлении длительной спонтанной ремиссии лечение следует прекратить.

При длительном лечении пациенту следует проходить регулярное обследование (рентгенография органов грудной клетки, определение концентрации глюкозы крови через 2 ч после еды, общий анализ мочи, АД, контроль массы тела, желательно проведение рентгенологического или эндоскопического обследования при наличии в анамнезе язвенных заболеваний ЖКТ).

Следует тщательно контролировать рост и развитие детей, находящихся на длительной терапии преднизолоном. Задержка роста может наблюдаться у детей, получающих длительную ежедневную, разделенную на несколько доз, терапию. Ежедневное применение преднизолона в течение длительного времени у детей возможно только по абсолютным показаниям. Применение препарата через день может уменьшить риск развития данной нежелательной реакции или позволит избежать ее вовсе.

Дети, получающие длительную терапию преднизолоном, находятся в группе повышенного риска развития внутричерепной гипертензии.

Пациенты, получающие препараты, подавляющие иммунную систему, более восприимчивы к инфекциям. Например, ветряная оспа и корь могут иметь более тяжелое течение, вплоть до летального исхода у неиммунизированных детей или у взрослых, получающих преднизолон.

Преднизолон также должен назначаться с большой осторожностью пациентам с подтвержденными или подозреваемыми паразитарными инфекциями, такими как, стронгилоидоз. Вызванная преднизолоном иммуносупрессия у таких пациентов приводит к стронгилоидной гиперинфекции и диссеминации процесса с распространенной миграцией личинок, часто с развитием тяжелых форм энтероколита и грамотрицательной септицемии с возможным летальным исходом.

На фоне терапии преднизолоном может увеличиться восприимчивость к инфекциям, некоторые инфекции могут протекать в стертой форме, кроме того, могут развиваться новые инфекции. Также снижается способность организма к локализации инфекционного процесса. Развитие инфекций, вызываемых различными патогенными организмами, такими как вирусы, бактерии, грибы, простейшие или гельминты, которые локализуются в различных системах организма человека, может быть связано с применением преднизолона, как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими иммунодепрессантами, воздействующими на клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет или на функцию нейтрофилов. Эти инфекции могут протекать нетяжело, однако в ряде случаев возможно тяжелое течение и даже летальный исход. Чем более высокие дозы препарата применяются, тем выше вероятность развития инфекционных осложнений.

Пациентам, получающим лечение преднизолоном в дозах, оказывающих иммуносупрессивное действие, противопоказано введение живых или живых ослабленных вакцин, но можно вводить убитые или инактивированные вакцины, однако реакция на введение таких вакцин может быть снижена или даже отсутствовать. Пациентам, получающим лечение преднизолоном в дозах, не оказывающих иммуносупрессивного действия, по соответствующим показаниям может проводиться иммунизация.

Применение преднизолона при активном туберкулезе следует ограничить случаями молниеносного и диссеминированного туберкулеза, когда преднизолон применяют для лечения заболевания в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией. Если преднизолон назначают пациентам с латентным туберкулезом или с положительными туберкулиновыми пробами, то лечение следует проводить под строгим врачебным контролем, поскольку возможна реактивация заболевания. Во время длительной терапии препаратом такие пациенты должны получать соответствующее профилактическое лечение.

Отмечены случаи развития саркомы Капоши у пациентов, получавших терапию ГКС. При отмене препарата может наступить клиническая ремиссия.

При применении препарата Преднизолон в терапевтических дозах в течение длительного периода может развиться супрессия гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (вторичная недостаточность коры надпочечников). Степень и длительность недостаточности коры надпочечников индивидуальны у каждого пациента и зависят от дозы, частоты применения, времени приема и длительности терапии.

Выраженность данного эффекта можно уменьшить с помощью применения препарата через день или постепенным снижением дозы. Этот тип относительной недостаточности коры надпочечников может продолжаться в течение нескольких месяцев после окончания лечения, поэтому при любых стрессовых ситуациях в этот период следует вновь назначить преднизолон.

При резкой отмене препарата возможно развитие острой надпочечниковой недостаточности, приводящей к летальному исходу.

Синдром «отмены ГКС» (не относящийся к надпочечниковой недостаточности) также может возникать вследствие резкой отмены препарата. Данный синдром включает такие симптомы, как анорексия, тошнота, рвота, летаргия, головная боль, лихорадка, боль в суставах, шелушение кожи, миалгия, снижение массы тела и снижение АД. Предполагается, что данные эффекты возникают в связи с резким колебанием концентрации преднизолона в плазме крови, а не по причине ее снижения.

У пациентов с гипотиреозом или циррозом печени отмечается более выраженный эффект преднизолона.

Поскольку может нарушаться секреция минералокортикоидов, необходимо сопутствующее назначение электролитов и/или минералокортикоидов.

Средние и большие дозы гидрокортизона или кортизона могут вызывать повышение АД, задержку ионов натрия и воды и повышенную экскрецию калия. Эти эффекты менее вероятны при применении синтетических ГКС (в т.ч. преднизолона), за исключением случаев, когда они применяются в высоких дозах. Необходимо ограничение потребления поваренной соли с пищей и назначение препаратов калия. Все ГКС увеличивают выведение кальция.

Применение преднизолона может приводить к увеличению концентрации глюкозы в плазме крови, ухудшению течения имеющегося сахарного диабета. Пациенты, получающие длительную терапию преднизолоном, могут быть предрасположены к развитию сахарного диабета.

Пациентам, которые могут подвергнуться воздействию стресса на фоне терапии преднизолоном, показано увеличение дозы препарата до, во время и после стрессовой ситуации.

На фоне терапии преднизолоном возможно развитие различных психических расстройств: от эйфории, бессонницы, перепадов настроения и депрессии до острых психических проявлений. Кроме того, могут усиливаться уже имеющиеся эмоциональная лабильность или склонность к психотическим реакциям.

При применении преднизолона могут возникать потенциально тяжелые психические расстройства. Симптомы обычно проявляются в течение нескольких дней или недель от начала терапии. Большинство реакций исчезает либо после снижения дозы, либо после отмены препарата. Несмотря на это может потребоваться специфическое лечение. Пациентов и/или их родственников следует предупредить, что в случае появления изменений в психологическом статусе пациента (особенно при развитии депрессивного состояния и суицидальных попыток) необходимо обратиться за медицинской помощью. Также следует предупредить пациентов или их родственников о возможности развития психических нарушений во время или сразу после снижения дозы препарата или полной его отмены.

Имеются сообщения о развитии эпидурального липоматоза у пациентов, получающих ГКС (обычно при длительной терапии высокими дозами).

Длительное применение преднизолона может привести к возникновению задней субкапсулярной катаракты, экзофтальма или глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и провоцировать присоединение вторичной глазной грибковой или вирусной инфекции.

В силу существующего риска перфорации роговицы, назначать ГКС при терапии заболевания глаз, вызванного вирусом простого герпеса (офтальмогерпеса) следует с осторожностью.

Терапия преднизолоном может привести к развитию центральной серозной хориоретинопатии, что в свою очередь может привести к отслойке сетчатки.

Терапия преднизолоном может маскировать симптомы пептической язвы и в этом случае перфорация или кровотечение могут развиться без значительного болевого синдрома.

Следует применять с осторожностью преднизолон пациентам с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, в т.ч. с гиперлипидемией и пациентам, предрасположенным к повышению АД, поскольку прием преднизолона может провоцировать новые реакции в случае применения высоких доз препарата и длительного лечения. Необходим регулярный контроль функции сердца. Применение низких доз преднизолона через день может снизить выраженность данных реакций.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, получающими системные ГКС, и недавно перенесшими инфаркт миокарда.

Пациентам, принимающим преднизолон, следует с осторожностью назначать анальгетики на основе ацетилсалициловой кислоты и НПВП.

Возможны аллергические реакции. В силу того, что у пациентов, получавших ГКС, редко отмечались такие явления, как раздражение кожи и анафилактические или псевдоанафилактические реакции, перед назначением ГКС следует принять необходимые меры, особенно если в анамнезе пациента имеется история аллергических реакций на лекарственные препараты.

Высокие дозы ГКС могут вызвать острый панкреатит.

Терапия высокими дозами ГКС может стать причиной острой миопатии; при этом заболеванию более всего подвержены пациенты с нарушениями нейромышечной передачи (например, миастения gravis), а также пациенты, получающие сопутствующую терапию холинолитиками, например, блокаторами нервно-мышечной передачи. Миопатия такого рода является генерализованной; она может затронуть мышцы глаз или дыхательной системы и даже привести к параличу всех конечностей. Кроме этого, может повыситься активность креатинкиназы. В подобных случаях клиническое выздоровление может занять недели и даже годы.

Остеопороз является часто встречающимся (но редко выявляемым) осложнением при длительной терапии высокими дозами ГКС.

ГКС с осторожностью назначают для длительной терапии у пациентов пожилого возраста из-за увеличенного риска остеопороза и задержки жидкости в организме, что потенциально вызывает повышение АД.

Одновременное лечение метилпреднизолоном и фторхинолонами увеличивает риск разрыва сухожилий, в особенности у пациентов пожилого возраста.

Т.к. преднизолон может усиливать клинические проявления синдрома Иценко-Кушинга, следует избегать применения преднизолона у пациентов с данным заболеванием.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, имеющими в анамнезе или в настоящее время тромбозы или тромбоэмболические осложнения.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период приема препарата необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Источник