Право на госпитализацию при переломе
- Главная
- Разное
- Кому показана госпитализация в травматологический стационар?
Серьезная травма может надолго лишить больного не только трудоспособности, но и способности к полноценному самообслуживанию. Между тем, далеко не всегда доктора спешат выдать направление травматологический стационар – чаще предлагается проходить лечение в амбулаторном режиме. Однако есть ситуации, в которых пациент имеет полное право рассчитывать на лечение в стенах лечебного учреждения.
В каких случаях госпитализация обязательна?
Согласно действующему порядку оказания помощи при травмах, в обязательном порядке проводится госпитализация в травматологическое отделение, если имеет место:
- открытый перелом кости верхней или нижней конечности, независимо от его типа и конкретной локализации;
- закрытый перелом, подлежащий хирургическому лечению;
- медиальный или латеральный перелом шейки бедренной кости;
- повреждение вертела или диафиза бедра;
- переломы надколенника при малейшем его смещении;
- переломы обеих лодыжек с подвывихом таранной кости;
- внутрисуставной перелом или переломо-вывих;
- любые переломы позвоночника, таза и тазового кольца.
Это самые распространенные травмы, при которых пациент нуждается в полном покое, а в связи с тем должен проходить лечение стационарно.
В остальных случаях, а также в случаях, когда лечебное учреждение категорически отказывает предоставить койко-место больному, несмотря на наличие показаний, стационарное лечение может проводиться вне рамок страховой медицины. Это означает, что пациент будет госпитализирован в больницу, которая имеет лицензию на оказание платных услуг, и оплатит лечебные и диагностические мероприятия, а также расходы на проживание, за свой счет.
Несмотря на то, что этот вариант более затратный с финансовой точки зрения, у него есть ряд преимуществ, на которые стоит обратить внимание.
О каких преимуществах идет речь?
Платная госпитализация в травматологический стационар предполагает:
- Выбор лучшего лечебного учреждения подходящего профиля. Пациент получает возможность лечиться у самых опытных и грамотных врачей-травматологов страны, которые владеют уникальными методами борьбы с травматологической патологией. Как правило, прогноз у них значительно лучше, чем в среднестатических больницах.
- Высокий уровень диагностики, доступность современных технологий, оборудования, материалов. Не секрет, что многие травмы приводят к стойкой утрате трудоспособности больного, потому что врач не может определить их характер, не имеет материально-технического оснащения, чтобы устранить тот или иной дефект. В то же время современная медицина располагается массой инновационных методик обследования и лечения пациента, которые позволяют восстанавливать целостность костно-мышечной системы даже в самых сложных случаях.
- Лучшие условия пребывания. Комфортабельная палата, функциональная кровать, разнообразное меню, состоящее из вкусных блюд – это только часть того, что может обеспечить платная клиника.
- Хороший уход. Когда человек не может позаботиться о себе сам, важно, чтобы рядом с ним находились люди, которые смогут оказать необходимую помощь. Как правило, в платных отделениях даже младший медицинский персонал проходит специальную подготовку, поэтому пациент всегда может рассчитывать на поддержку опытных специалистов.
Чтобы организовать госпитализацию в платное травматологическое отделение, сегодня достаточно обратиться в Центр комплексной медицины, основная задача которого – делать качественную медицинскую помощь более доступной для населения. Его сотрудники помогут выбрать подходящее лечебное учреждение, оформить документы, а при необходимости организуют транспортировку больного, в том числе – из регионов страны.
30.03.2019
Читайте также
Как правильно принимать БАДы
Уже много лет БАДы держатся на полках аптек и продаются в специализированных «лавках здоровья».
Кто-то считает, что это панацея от любой болезни, а некоторые уверены, что они дарят молодость и здоровье.
В каждом конкретном случае биологически активные добавки действуют на организм по-разному.
Фарингит: симптомы, причины возникновения и лечение
Вопрос читателя: «Из-за осеннего похолодания у меня обострился хронический фарингит. Каковы еще причины возникновения заболевания, как его лечат? Бывают ли осложнения?» (Любомира К.)
При раздражении горла холодными, горячими, токсическими, едкими веществами, морозным воздухом или вследствие инфекции происходит его воспаление.
О чем свидетельствует неприятный запах изо рта
Неприятный запах изо рта, или галитоз, может свидетельствовать о различных проблемах со здоровьем.
Среди них — кариес, воспаление зубов, ксеростомия (чрезмерная сухость слизистой оболочки), хронические стоматит и тонзиллит, ослабление иммунитета, патологии органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, онкологические заболевания.
Основная причина внезапной потери сознания
Самая распространенная причина внезапной потери сознания, или синкопы (от греч. отсекать, рубить), — недоедание, голод, а следовательно, дефицит питательных веществ для нормальной жизнедеятельности, которые организм получает с пищей. Недоедание и даже голодание также имеют причины и мотивацию.
Источник
К своей обычной работе со своими обычными пациентами готовы вернуться сразу несколько клиник. Люди в стране даже в период пандемии болеют не только коронавирусом. Многие, кто готовился к плановым обследованиям или к плановым операциям, были вынуждены отложить их, просто потому что клиники быстро переделали под инфекционные отделения.
Сейчас больничные мощности в таком количестве под COVID-19-положительных уже не нужны и врачи возвращаются в свой обычный профиль. В Москве пять клиник начнут принимать своих пациентов.
С дезинфекции палат, где лежали больные с коронавирусной инфекцией, начинается процесс возвращения к прежнему режиму работы. Врачи уже вывешивают расписание и ждут, когда снова начнут прием по своему профилю.
Персонал пока в полной защите — готовят к выписке последних пациентов, переболевших COVID-19. Горбольница имени Демихова. Три корпуса и роддом были перепрофилированы в середине марта. За это время здесь вылечили почти шесть тысяч человек.
Главврач отмечает: в последние дни пациентов с коронавирусом поступает в несколько раз меньше, чем в разгар пандемии. Аппараты ИВЛ, которые запасли перед вспышкой — почти 90 штук — не пропадут.
«Все операции, особенно тяжелые, в общем, проходят под искусственной вентиляцией легких и в последующем эти пациенты вентилируются, поэтому все аппараты, которые нам были поставлены по программе, обязательным образом будут в дальнейшем использоваться в нашей работе», — поясняет главврач Сергей Переходов.
Это один из пяти стационаров, которые были перепрофилированы под борьбу с COVID-19, и на следующей неделе должны вернуться к прежнему режиму работы. В челюстно-лицевом госпитале для ветеранов войн, 31-й горбольнице, клинике имени Плетнева, Мухина, Демихова — в общей сложности освободится примерно три тысяч коек. А всего, по данным столичных властей, в Москве уже больше 10 тысяч свободных мест.
«Ситуация в Москве действительно улучшается, мы видим на протяжении двух недель снижение госпитализаций, и мы сегодня выходим в среднем на госпитализацию 800-900 человек в сутки. Да, это достаточно много, но уже в 2 — 2,5 раза меньше, чем было буквально месяц назад. В то же время у нас растет количество выписываемых, и разница между госпитализируемыми и выписываемыми всегда в пользу выписываемых. Более того, мы обратились и к нашим федеральным коллегам с предложением ряду их больниц так же вернуться в нормальную жизнь», — сообщила заммэра Москвы Анастасия Ракова.
К нормальной жизни возвращаются и клиники, где на время пандемии были остановлены все плановые операции и осмотры. В горбольнице имени Виноградова ежегодно принимали 50 тысяч пациентов. Из-за пандемии пришлось в конце марта закрыть часть отделений, другие переоборудовать, и основные силы бросить на борьбу с инфекцией.
На прием спешат те, кто из-за коронавируса вынужден был отложить несрочные процедуры. Галина Качко вызывала скорую в конце апреля, тогда помогли районные медики.
«В женской консультации я спрашивала, не отправят ли нас обратно из-за коронавируса. Сказали: все нормально», — рассказывает женщина.
Правда, меры безопасности останутся прежними. Опасность не миновала. По соседству с корпусом, где будут принимать плановых пациентов, бывший терапевтический корпус, который перепрофилировали под прием больных с коронавирусом, и сейчас их туда привозят. Поэтому прием будет вестись со всеми мерами предосторожности.
Вход — максимально удален от инфекционного корпуса, внутри обязательно — маски, перчатки, дезинфекция. И главное — целое отделение диетологии превратили в обсерватор, где каждый пациент перед лечением в обязательном порядке должен будет пройти проверку на коронавирус. А следить за этим будет завотделением, которая сама три недели провела на больничном из-за него же.
«Один-два дня будет занимать госпитализация, они будут находиться в одно-двухместной палате. И как только будем уверены, что COVID-19 отрицательный, мы уже будем переводить в общее отделение», — рассказала Юлия Пигарева.
И еще — в плановом режиме начинают работать роддома, где большинство будущих мам вынуждены были консультировать дистанционно.
Столичные власти подчеркнули, что эти послабления никак не скажутся на борьбе с пандемией: в Москве создан достаточный резерв во временных госпиталях, который позволит быть готовыми к любому развитию событий. Пандемия ведь пошла на спад, но еще не закончилась.
Источник
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник
Форс-мажор стал новой реальностью: в мире — эпидемия и карантин, люди теряют работу, а многие компании разоряются. Но не стоит поддаваться панике. Знание законов и осторожность уберегут вас от ошибок. Эксперт по финансово-правовой безопасности Сергей Елин объясняет, как защитить себя в кризис. Его книга «Форс-мажор не приговор. Правила ведения дел в эпоху стабильной нестабильности» недавно вышла в издательстве «Бомбора».
Могут ли на законных основаниях отказать вам в транспортировке в больницу и в госпитализации?
Вызов и приезд бригады скорой помощи
В законодательстве РФ не предусмотрено особых правил и положений об оказании срочной медицинской помощи и о порядке госпитализации в случае эпидемии, пандемии, иных обстоятельств. То есть у диспетчера нет права отказать вам, ссылаясь на «сложную обстановку».
При отказе направлять к вам скорую, действовать нужно всегда одинаково:
- Потребовать, чтобы диспетчер назвал номер вашего обращения.
- Подчеркнуть, что существует реальная угроза жизни или здоровью пациента.
- Сообщить, что отказ в приезде скорой помощи попадает под статьи 124, 125 УК РФ «Неоказание помощи больному» и «Оставление в опасности», и вы составите об этом заявление в полицию.
При этом нужно помнить: диспетчер все-таки имеет право не направить к вам скорую, к примеру, если он сочтет, что это ложный вызов или нет необходимости экстренной или скорой помощи. За свое решение он несет прямую ответственность, в том числе уголовную, в случае смерти больного или серьезного урона здоровью. Все звонки скорой записываются.
Конечно, маловероятно, что кто-то займется служебным расследованием действий диспетчера, если все обошлось. Обычно людям некогда писать жалобы, пока не происходит какая-то трагедия. Диспетчеры, безусловно, знают об ответственности и обычно перестраховываются.
Транспортировка в больницу
Если врач скорой помощи отказывается забирать больного в больницу, но, на ваш взгляд, сделать это необходимо, снова звоните в диспетчерскую и настаивайте на госпитализации. Не помогает? Наберите номер горячей линии местного органа здравоохранения.
По правде говоря, отказать в медицинской помощи вам не могут в принципе: статья 41 Конституции РФ устанавливает «право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь». И значит, вопрос только в том, как классифицировать вашу ситуацию и о какого рода медпомощи пойдет речь: экстренной, скорой или нет, бесплатной или платной.
Более того, даже коммерческие организации, которые оказывают исключительно платные услуги, не вправе отказать в помощи больному. Помимо отдельного договора с юридической точки зрения, с каждым пациентом они заключают публичный договор в соответствии с пп. 1, 3 ст. 426 ГК РФ, что служит своеобразным общественным контролем.
«Не вправе отказать» — не означает, что клиника должна работать бесплатно, сказать «нет» коммерческая организация может ценой, которая не устроит пациента; в каждом учреждении есть утвержденный директором перечень оказываемых услуг и их стоимость. Если же организация все-таки отказала в заключении публичного договора, то для нее наступает гражданско-правовая ответственность. Можно обратиться в суд с иском о понуждении к заключению договора, хотя мы не видим в этом большого смысла: судиться с тем, кто не хочет вас лечить даже за деньги, как минимум, странно.
Если у вас есть полис обязательного медицинского страхования (ОМС), то вас дополнительно защищает Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Согласно ему, учреждениям, работающим по ОМС, запрещено отказывать в медицинской помощи застрахованным. Медицинскую помощь оказывают не только государственные, но и некоторые коммерческие организации. Получить информацию, работает та или иная коммерческая структура в рамках ОМС, можно у самого учреждения или на сайте ФОМС (Фонд обязательного медицинского страхования).
Решение о госпитализации и отказ в госпитализации
Теперь к вопросу о госпитализации или отказе в ней. В законе сказано, что пациенту обязаны оказать экстренную помощь в стационаре, если:
— есть угроза его жизни;
— он пребывает в состоянии, которое требует коррекции в реанимационных отделениях и отделениях интенсивной терапии;
— он пребывает в состоянии, которое угрожает жизни и здоровью окружающих.
Иногда в госпитализации отказывают из-за того, что в больнице нет нужного оборудования или специалистов. Но и тогда медработники обязаны дать направление для госпитализации в другое учреждение, сопроводить его пояснениями и рекомендациями, а также сделать запись об этом в специальный медицинский журнал. Последнее важно при дальнейшем «разборе полетов».
Сам же пациент, если он дееспособный и не представляет угрозы для окружающих, имеет право отказаться от госпитализации, даже если врачи настаивают на обратном. Тогда его просто попросят дать письменный отказ в госпитализации.
Все случаи: нужна помощь больному или обойдется, госпитализировать или сам справится — зависят от субъективной оценки специалиста. Обыватель просто не может знать, как правильно. Была ли допущена врачебная ошибка, станет ясно уже по факту трагедии, тогда же виновные и понесут ответственность.
Но вряд ли кто-то станет ждать развязки, поэтому, если нам отказывают, мы садимся в машину и сами везем больного родственника в больницу. И уже в самом медучреждении может обнаружиться, что помогать нам никто не собирается.
В больнице отказывают в помощи близкому, или медработники не предпринимают мер для выяснения диагноза и лечения
Первый совет не юридического характера: для начала убедитесь, что вопрос нельзя решить беседой на месте. Помните, персонал учреждения, куда привезли больного, обязан оказывать ему помощь до тех пор, пока сохраняется угроза жизни и здоровью.
Как правило, удается достучаться простым человеческим разговором, особенно если поставить себя на место врачей. Не получилось — нужно идти дальше и решать проблему, например, с главврачом. Очень часто вопросы, которые возникают на уровне линейного персонала, волшебным образом отпадают, стоит обратиться к кому-то из руководящего состава.
Если же переговоры не помогли, переводите ситуацию в юридическую плоскость, но помните, что нужно быть настороже. Мой личный опыт показывает: когда кажется, что ситуация критическая, лучше везде сопровождать больного и контролировать происходящее насколько возможно. Врачи врачами, но не забывайте про человеческий фактор, когда кто-то что-то забыл, недосмотрел, пропустил — и время оказалось потеряно.
Вам отказали в медпомощи в больнице. Порядок действий
- Фиксировать факт обращения за помощью и отказа в ней
Обычно талон на прием к врачу становится главным документом, свидетельствующим о факте обращения за медпомощью. Мы же ведем речь о непредвиденных ситуациях, когда экстренные службы перегружены в период эпидемии и скорая не едет уже несколько часов. Устав ждать, вы решаете отправиться в больницу самостоятельно с так называемой острой болью.
Экстренный прием осуществляет дежурный врач без предварительной записи, вне общей очереди. Однако иногда в медпомощи отказывают из-за преклонного возраста пациента, без объяснения причин либо на мнимых основаниях. Например, ссылаются на всевозможные указы, приказы, положения о необходимости оставаться дома с высокой температурой во время эпидемии коронавируса.
В таком случае факт отказа в помощи необходимо зафиксировать всеми доступными способами: вести видео- или аудиозапись; потребовать у врача письменный отказ, хотя вряд ли врач его напишет; прямо на месте самостоятельно составить документ о факте отказа и попросить свидетелей происходящего подписать его.
Кроме того, попросите очевидцев оставить вам паспортные данные и свои контакты, чтобы в случае судебного спора можно было заявить подписавших как свидетелей и просить вызвать на допрос в судебном заседании.
Когда создается впечатление «халатного отношения врача», зафиксируйте факт пренебрежительного отношения, а не отказа в помощи, а в остальном действуйте по той же схеме.
- Попытка решить все на месте
Когда не удалось «по-хорошему» решить вопрос с врачом, необходимо переговорить с главврачом, заявить ему жалобу и попытаться воздействовать через страховую компанию.
Порядок действий такой:
- Узнать Ф. И. О. врача и его должность.
- Узнать Ф. И. О. главврача либо его заместителя или любого, кто исполняет эту функцию в данный момент.
- Подробно изложить ситуацию главврачу, составить письменную жалобу на врача (в свободной форме рассказать, что произошло, о чем вы просите). Параллельно фиксировать факт обращения на видео. Ответ на жалобу руководитель обязан предоставить в письменной форме в течение 30 дней.
- Позвонить в свою страховую организацию — ее данные указаны в полисе ОМС — и объяснить ситуацию. Попросить сотрудников страховой в режиме реального времени переговорить с руководством больницы, проинформировать о ваших правах, предложить варианты дальнейших действий, сообщить адрес ближайшего медучреждения, где можно получить помощь, зафиксировать вашу жалобу на больницу и врача, провести проверку деятельности медучреждения, организовать юридическую защиту ваших прав как пациента.
Чаще всего на данном этапе удается полностью решить вопрос и получить медпомощь надлежащего качества. Если же конфликт по-прежнему не будет исчерпан, придется обратиться в другое медицинское учреждение или к другому специалисту.
- Обращение в контролирующие госорганы
Контроль качества предоставления медуслуг и работы конкретной больницы осуществляет соответствующий департамент регионального Министерства здравоохранения. Вы всегда можете написать туда жалобу.
В жалобе укажите все обстоятельства дела, приложите копии доказательств, четко изложите просительную часть: что конкретно вы хотите от госоргана.
Сдать жалобу можно: нарочно (лично), предварительно распечатав в двух экземплярах, — на одном из них поставят отметку о том, что жалоба принята по почте — с описью вложений, в электронном виде, если такая возможность указана на сайте ведомства, — в полицию и прокуратуру.
- Обращение в суд
В суд стоит идти, чтобы вам компенсировали убытки, а также если отказали в заключении договора на оказание платных медицинских услуг либо в исполнении договора платной клиники. По общему правилу исковое заявление направляется в суд по месту нахождения ответчика, то есть больницы. Однако в договоре на оказание платных медицинских услуг может быть определена иная подсудность.
К иску приложите копии всех документов и доказательств, подтверждающих ваши слова и размер заявленных требований. Например, расчет компенсации потери работоспособности, доказательства оплаты услуг, которые врач обязался оказать бесплатно, чеки, кредитный договор и так далее.
Очень важно иметь письменные доказательства понесенных убытков, в том числе из-за того, что пришлось обратиться в медучреждение в другом городе — приложите проездные билеты, чеки из гостиниц и так далее и что вам нанесли моральный ущерб.
Судебные споры, как правило, длятся долго — от полугода и больше. Кроме того, суду часто требуются дополнительные экспертизы, это увеличивает время тяжбы и затраты на ее ведение. Если есть основания к оказанию помощи, суды обычно встают на сторону пациентов.
Источник