Правила накладання шини при переломах
Накладання шини є найважливішим моментом при наданні першої медичної допомоги людині, яка одержала перелом. Своєчасне і правильне накладення такого иммобилизирующего пристосування сприяє надійної фіксації зламаних кісток, перешкоджає подальшому збільшенню ситуації і допомагає транспортувати постраждалого в найближчу лікарню без нанесення йому подальших ушкоджень під час транспортування.
Як накладати шину при переломі і яку техніку накладання даного пристосування необхідно дотримуватися при різних видах переломів – все це ви дізнаєтеся у статті.
Якими бувають шини
Коли необхідно надати першу допомогу людині, яка отримала перелом, чекаючи приїзду швидкої допомоги, йому накладають імпровізовану шину. Змайструвати її можна з будь-яких підручних предметів, головне, щоб вони були рівними. Це можуть бути гілки, палиці, рукояті від чого-небудь і т. д. Зверху імпровізований каркас потрібно щільно зафіксувати тканинними отрезами, одягом або бинтом, якщо він виявиться поруч.
Приїхала бригада швидкої допомоги, для подальшої транспортної перевезення, повинна накласти потерпілому стандартну шину для фіксування зламаних кісток. У ній він буде перебувати деякий час в стінах лікарні, поки лікар точно не визначить тип перелому та його локалізацію.
Клікніть для збільшення в повний розмір
При відкритих і закритих пошкодженнях кісток може використовуватися шина Крамера. Застосовується Шина Крамера при переломі як верхніх, так і нижніх кінцівок. Вона являє собою панель для транспортування, виготовлену з дроту. Перед фіксацією зламаної кінцівки за допомогою неї, дану панель лікарі обмотують бинтами, а також ватою.
Якщо перелом має відкриту форму, вищевказаний вид шини можна використовувати лише після того, як на відкриті рани будуть накладені стерильні ватно-марлеві пов’язки. При закритій формі перелому шина накладається безпосередньо на одяг. Але якщо є необхідність, її можна розрізати.
Також шина Крамера може використовуватися у випадках розривів сухожиль і зв’язок. Фіксувати з її допомогою можна і зламані суглоби.
Накладання шини при різних переломах
Накладання шин при переломах має свої нюанси в різних випадках, залежно від того, яка частина тіла піддалася травмування.
- Якщо травмування зазнали кістки плечового пояса, фіксуюча пов’язка накладається так, щоб були надійно зафіксовані такі суглоби: ліктьовий, променевозап’ястний і плечовий. При цьому рука фіксується в зімкнутому положенні в лікті, що може обеспечиться за допомогою призначеної для цього пов’язки Дезо або будь-якої іншої, яка може з цим впоратися.
- Якщо пошкоджені стегнові кістки, потрібно зафіксувати нижню кінцівку повністю. Шинування повинно починатися від пахви потерпілого і закінчуватися лише у стопи, захоплюючи тазостегновий суглоб, а також колінний і голеностоп. У цьому випадку застосовується шина Дітеріхса, яку, за її відсутності, можна замінити будь-якими довгастими жорсткими предметами – палицями, дошками.
- Накладання шини при переломі гомілки повинно починатися від коліна і закінчуватися на гомілковостопному суглобі. При цьому нога має бути оголеною. На кісткові виступи для зручності потерпілого накладають вату. Якщо на травмованої кінцівки є синці, то спочатку на них необхідно накласти пов’язки або ж обмотати чистою тканиною, і лише потім приступати до подальшої фіксації. Для фіксації використовується шина Крамера, а точніше 3 шини різних розмірів, які накладаються в різних місцях. Так, велика шина розміром 120:11 прикладається до задньої частини гомілки і продовжується до першої третини стегна, починається прикладання від стопи. Дві маленьких шини, приблизно за 80 см кожна, укладаються з боків гомілки з її зовнішньої і внутрішніх сторін. Далі вся конструкція перемотується бинтом.
На відео нижче ви можете бачити, як фіксується нога, але тільки з допомогою однієї шини, бічні не використовуються.
Залежно від частини, в якій стався перелом гомілки, шина може накладатися на різні частини. Бажано, щоб вона захоплювала двох суглобів з обох боків пошкодження. Так, наприклад, якщо перелом стався в нижній третині частини гомілки, то фіксується стопа і коліно. Якщо перелому піддалася верхня частина гомілки, то фіксується колінний суглоб і шина доходить до кульшового.
Правила накладання
- Перед тим, як приступити до фіксації травмованого ділянки тіла, уважно вивчіть його на наявність відкритих ран та виступаючих з під шкіри уламків кісток.
- Якщо перелом відкритий, спочатку потрібно зупинити кровотечу. Для цього можна використовувати будь-холод, який зможете знайти. Лід, сніг, заморозки тощо стануть відмінним варіантом.
- Якщо стався розрив кровоносних судин і вони сильно кровоточать, потрібно накласти джгут зверху і знизу наявних розривів. Але застосовувати його можна не більше 1,5-2 год, в іншому випадку накладення джгута може призвести до порушення кровообігу в ушкодженій ділянці тіла. А це може стати причиною безлічі ускладнень. Рекомендується написати точний час накладання кровоспинного джгута на папері, щоб в подальшому лікарі точно знали, коли його потрібно зняти.
- Шину слід накладати безпосередньо на одяг (винятком є лише окремі випадки), при цьому переконавшись, що пов’язка не тисне пацієнту у будь-які ділянки тіла, так як це може спровокувати перетискання кровоносних судин і нервових закінчень. Знімати одяг при наявності переломів у людини не рекомендується, так як це може спровокувати зсув фрагментів травмованих кісток, розриви м’яких тканин і шкірного покриву.
- Якщо у людини зі зламаною частиною тіла почався приступ істерики його необхідно якомога швидше заспокоїти. Так як це може призвести до розвитку травматичного шоку у хворого. До приїзду бригади швидкої перелом можна спробувати хоч трохи знеболити за допомогою знеболюючих таблеток.
Вищеописані правила накладання шин при переломах є однаковими у всіх випадках.
У разі наявних розривів м’язового скелета і шкіри над переломом, дії щодо надання першої допомоги потерпілому повинні бути правильними. Не намагайтеся вправити фрагменти кісток назад під шкіру, інакше такі дії можуть призвести до додатковим розривів, відкриття сильної кровотечі і травматичного шоку.
Якщо трапився травматичний шок
Основною задачею людини (і лікаря), який надає допомогу потерпілому від перелому кісток, є стеження за її загальним станом. При сильного болю може розвинутися травматичний шок, ознаками якого є порушене дихання, істерія, порушення кровообігу в тілі, блювота, втрата свідомості. Також може спостерігатися порушення ковтального рефлексу, що може спровокувати потрапляння в дихальні шляхи і легені крові, слизу, блювоти й закінчитися летальним результатом. Особливо такі ситуації часто трапляються при наявності у потерпілого відкритих переломів і кровотеч.
Неправильне дихання людини може призвести до гіпоксії мозку. Тому важливо вчасно розпізнати симптоми шоку від отриманої травми і надати потрібну допомогу. При цьому головне – нормалізувати дихання у потерпілого. Дихальні шляхи очищають від потрапили блювотних мас, крові або слизу, після чого в рот або ніс вставляють спеціальний повітропровід. У дуже важких випадках іноді необхідна термінова трахеосонация або вентиляція легенів.
Відео по темі
Висновок
Вивчивши цей матеріал з графічними елементами і відео, ви знаєте, як накласти шину при переломі кісток гомілки, стегна і плечового пояса (ключиці, руки, плеча). Обов’язково тримайте даний матеріал у себе під рукою і своєчасно надайте цей найважливіший етап у першої допомоги потерпілому – іммобілізацію. Чим правильніше ви її надайте, тим більше шансів, що хворий під час транспортування не зможе виконувати зайві нікому непотрібні рухи пошкодженої кінцівки і не доставить сам собі зайвих неприємностей у вигляді ще більшого зміщення відламків кістки всередині кінцівки і навіть розриву ними м’яких тканин і шкірного покриву. В останньому випадку виникне відкритий перелом, у разі якого без хірургічного втручання вже ніяк не обійтися. Будьте здорові!
Источник
Переломом называют разрушение структуры костной ткани, которое требует медицинского вмешательства. Не всегда есть возможность обеспечить незамедлительное оказание профессиональной помощи. В этом случае требуется провести грамотные действия по доставке пациента в больницу. Наложение шины при переломах разной локализации позволяет довезти больного без дополнительных повреждений, облегчает дальнейшее лечение.
Типы шин и для чего их накладывают
Шина – приспособление для обездвиживания сломанной части тела при транспортировке пациента в медицинское учреждение.
Конструкция защищает место перелома от основных негативных факторов, которые могут ухудшить состояние больного.
Среди них:
- тяжелое смещение костных отломков под воздействием рефлекторных мышечных сокращений или в результате изменения положения тела во время движения;
- разрывы сухожилий, мускул;
- травмирование кровеносных сосудов;
- развитие болевого шока.
Шины подразделяют на несколько основных разновидностей:
- пневматическая – одна из самых современных. Представляет собой мешок из плотной ткани, застегивающийся на молнию. В комплекте есть насос, который позволяет наполнить чехол воздухом в количестве, необходимом для надежной фиксации конечности;
- ватно-марлевые приспособления, применяемые для обездвиживания шеи, головы, позвоночника;
- лестничная шина Крамера благодаря особенностям конструкции подходит для фиксации большинства частей тела;
- шина Дитерихса в основном используется при повреждениях бедерных костей.
В отдельный вид выделяют импровизированные шины из подручных материалов: веток, палок, тряпок и прочих.
К выбору предметов для транспортировки больного надо относиться внимательно. У них не должно быть острых углов, которыми можно ранить человека.
В современной медицине чаще всего используют приспособления Дитерихса и Крамера, поскольку они наиболее универсальны.
Шина дитерихса и техника ее наложения
Эта деревянная шина была создана в 1932 году советским, военным хирургом Михаилом Дитерихсом для иммобилизации нижних конечностей. Конструкция широко применялась для транспортировки раненых в годы Великой Отечественной войны. Актуальна она и по сей день. Входит в наборы средств неотложной помощи, предназначенные для бригад «скорой», травматологических пунктов, других медучреждений.
Накладывают шину дитерихса при переломах следующим образом:
- Длинную доску располагают вдоль всей ноги и туловища до подмышки.
- Короткую, размещают по внутренней части конечности – до паха.
- Снизу закрепляют подошву.
- Затягивают ее входящей в комплект закруткой, вытягивая ногу.
Верхние края бранш снабжены мягкими прокладками, чтобы конструкция не повреждала паховые и подмышечные области.
Шина Крамера и ее правильно положение
Универсальное приспособление для фиксации сломанных конечностей, названное по фамилии разработчика, выпускается в форме решетки (либо лестницы) из прочной металлической проволоки. Материал гибкий, ему можно легко придать нужную форму.
Алгоритм шинирования конструкцией Крамера:
- Решетку подходящего размера прикладывают к неповрежденной конечности.
- Моделируют по изгибам.
- Оборачивают ватой и бинтами.
- Фиксируют сломанную часть тела тесьмой.
Шина Крамера хорошо подходит для иммобилизации разрушенных суставов. Например, при травме голени выпрямленным участком конструкции можно обездвижить колено, согнутой под прямым углом – голеностоп.
Общие правила и рекомендации наложения шин
Когда специальных приспособлений для фиксации нет, можно использовать в их качестве различные подручные предметы. Подойдут доски, палки, плотный картон, другие прочные вещи.
Оказывая пострадавшему первую помощь, необходимо соблюдать общие правила наложения шин при переломах:
- закреплять фиксатор не только на саму поврежденную область. Обездвижить надо два ближайших к травме сустава;
- нельзя снимать одежду с пострадавшего. Когда есть открытая рана, ткань надо осторожно разрезать, чтобы остановить кровотечение, но не стягивать вещи;
- закреплять конструкцию крепко, но без передавливания мягких тканей;
- не прикладывать приспособления к голому телу. Предварительно их надо обмотать материей;
- удерживающие ленты располагать выше либо ниже места травмы, чтобы давлением не усиливать боль;
- выступающие костные отломки продезинфицировать, наложить стерильную повязку;
- мышцы больного должны быть расслаблены. Для этого сломанную конечность нужно аккуратно согнуть в крупных суставах под углом 10 градусов (не более);
- перекладывать пострадавшего надо вдвоем, чтобы место разлома не находилось на весу.
Фиксировать сломанную часть тела надо в исходном положении не распрямляя. Самостоятельно пытаться вправить кости запрещено!
После обездвиживания надо проверить, не слишком ли затянут крепеж. Кожные покровы должны быть теплыми, пульс в местах крупных артерий (на лучевой кости или стопе) хорошо прощупываться. Затем больного следует сразу доставить в больницу или вызвать «Скорую помощь».
Как наложить шину при различных переломах
Имеет свои нюансы наложение шины при переломах разных частей тела. Они обусловлены особенностями строения скелета, мышечных волокон, пролеганием кровеносных сосудов.
С особой осторожностью следует действовать при подозрении на повреждения позвоночного столба или головы.
Верхние конечности
Поврежденное предплечье фиксируется с двух сторон: наружной и тыльной. Если сломан плечевой сустав, шина должна закрепляться с захватом двух соседних суставов.
Сломанную плечевую кость обездвиживают, прокладывая одну шину по внутренней стороне от плеча до подмышки, другую – снаружи. Она должна быть чуть длиннее кости, выдаваться за локтевой и плечевой суставы.
При любых переломах верхних конечностей (даже при невозможности сделать шины) руку сгибают в локте под углом 90 градусов, подвешивают на косынке, перекинутой через шею. Дополнительно можно прибинтовать ее к туловищу.
Нижние конечности
Сломанную кость бедра фиксируют двумя шинами, расположенными параллельно:
- первая располагается от внешней лодыжки до подмышки;
- вторая – от внутренней лодыжки до паховой области.
Более надежную иммобилизацию можно обеспечить, если использовать третью шину, наложив ее сзади, от пятки до лопатки. При отсутствии подходящих подручных материалов поврежденную ногу нужно аккуратно, но крепко прибинтовать к здоровой конечности.
Перелом голени шинируют от костей стопы до ягодиц. Закрепляют в верхней части бедра, у коленного сустава и голеностопа.
Второй вариант: закрепить две параллельные шины по обе стороны ноги. Начинаться они должны в паху, внизу – выступать за стопу на 4 см.
Плечевой пояс
При разломе ключицы под мышку закладывают валик. На руку надевают косынку (или ремень), перекидываю ее через шею. Можно скрутить из матерчатых жгутов плотные кольца, надеть через подмышки, затянуть на спине, под узел проложить ватный рулон.
Сломанную лопатку иммобилизуют в схожем положении, прибинтовывая руку к туловищу. При обоих повреждениях плечи должны быть чуть приподняты, развернуты, отведены назад.
Ребра
Сломанные ребра фиксируют, чтобы они не двигались во время вдохов и выдохов. Эффективным методом является обвязывание грудной клетки простыней. Дышит больной при помощи мышц живота.
При этом повреждении нельзя ложиться, стоит воздерживаться от разговоров. Иначе осколками костей можно повредить внутренние органы.
Позвоночник
Переломы позвоночного столба относятся к категории самых опасных. Они чреваты повреждениями спинного мозга, развитием парезов или параличей, нарушениями в работе органов малого таза.
При малейшем подозрении на травму позвоночника больного надо аккуратно уложить на ровную, жесткую поверхность. Можно использовать обычную дверь, снятую с петель. Сидеть и стоять пострадавшему нельзя.
Если для транспортировки человека с разрушением грудного либо поясничного отделов используются мягкие носилки, пострадавшего нужно перевернуть на живот. При травмировании шейного отдела пациента следует положить на спину, пол-лопатки поместить валик, голову зафиксировать подушками в центральном положении.
Кости таза
Такие переломы (особенно повреждения копчика) обычно вызывают сильную боль. Для иммобилизации человека кладут на спину, подложив под бедра плотный тряпичный валик.
Разрушение шейки бедра фиксируют так же, как нижние конечности. Действовать надо крайне аккуратно, поскольку переломы костей таза чреваты разрывами крупных кровеносных сосудов.
Шея
Травму шеи надо зафиксировать так называемым воротником Шанса. Это своеобразная ватно-марлевая повязка подходящего размера, плотная и объемная.
Подобная конструкция блокирует движения головы. Носят воротник несколько недель, в зависимости от тяжести повреждения. На ночь – снимают.
Пальцев рук
Шины при переломе пальцев рук накладывают по обе стороны поврежденного пальца, используя три полосочки тонкой ткани.
Одной обматывают часть тела, второй – прокладку между шиной и кожей, закрепляют ее на пальце. Третью полосу материи используют для закрепления самой шины и обматывания пальца ниже места перелома. А также ее нежно закрепить сверху.
При переломе мизинца можно использовать обычный карандаш, закрепив его вдоль травмированной области и края ладони.
Особенности оказания первой помощи при переломах
Человека, получившего серьезную травму, прежде всего надо успокоить, купировать возможный приступ истерии и сильную боль. Для этого можно дать пострадавшему подходящий лекарственный препарат, приложить холод (подойдут даже замороженные продукты из морозилки). При травме закрытого типа после этого нужно приступать к иммобилизации поврежденной части тела.
Отдельное внимание стоит уделить открытым переломам крупных костей (например, бедра или плеча). Такие травмы, как правило, сопровождаются обильным кровотечением. Его нужно постараться остановить.
Алгоритм оказания первой помощи в этом случае следующий:
- Уложить человека на ровную поверхность, стараясь не шевелить сломанную конечность.
- Обеззаразить кожные покровы вокруг раны. Подойдут йод, спирт либо иной антисептик.
- Сделать давящую повязку. Чистую ткань для нее надо свернуть в несколько слоев.
- Наложить шину так, чтобы место кровотечения было на виду. Это необходимо для контроля над его интенсивностью.
Если кровь вытекает мощной, пульсирующей струей, перед обездвиживанием следует наложить жгут выше раны:
- при травмировании руки – посередине плеча;
- если повреждена нога – на середину бедра.
Когда повязка начнет промокать менее интенсивно, приступить к размещению шины. Под жгут просунуть записку с указанием времени его затягивания (держать жгут допустимо не дольше двух часов).
До приезда «скорой помощи» надо внимательно наблюдать за пульсом, артериальным давлением, другими физиологическими показателями больного. При подобных травмах высока вероятность травматического шока. Такое развитие событий потребует проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.
Наложение шины в клинических условиях
После доставления больного в медицинское учреждение, его начинают готовить к необходимым манипуляциям. Проводят необходимые лабораторные исследования.
Затем приступают непосредственно к наложению шины:
- Медицинский персонал дезинфицирует руки, надевает стерильные перчатки.
- Пациенту вводят обезболивающий препарат.
- Укладывают на носилки.
- Прикладывают шину к здоровой конечности.
- Деформируют ее по физиологическим изгибам.
- Получившуюся конструкцию фиксируют на травмированном участке.
Вся процедура проходит под медицинским контролем над общим состоянием пациента и его поведенческими реакциями.
Неправильно сросшиеся переломы существенно снижают качество жизни человека. Нарушают двигательную активность, в тяжелых случаях приводят к инвалидизации.
В успешном лечении травм важную роль играет то, насколько грамотно и своевременно была оказана первая помощь. Правильно наложенная шина позволяет доставить больного к врачу без дополнительных повреждений тканей, существенно сокращает срок реабилитации, помогает полностью восстановить функциональность органа.
Источник