Позвонок перелом видео

Опубликовано: 20 янв. 2020 г.

https://sustavy.znaju-kak.com/ym/ortop… — Ортопедические корсеты и корректоры осанки

С переломами позвоночника обычному человеку приходится сталкиваться не часто. Но при таком серьезном повреждении нужно как минимум знать правила оказания первой медицинской помощи. Учитывая серьезность ситуации, от правильности и продуманности ваших действий может зависеть то, насколько успешным будет дальнейшее лечение пострадавшего.

Виды переломов позвонков

Самым распространенным вариантом такой травмы является компрессионный перелом позвонков. При таком переломе происходит уменьшение высоты травмированного позвонка, в результате чего появляется излишняя подвижность в поврежденном отделе позвоночника. Из-за этого при любом движении может появляться сильная резкая боль, причиной которой является компрессия нервных окончаний. Такое повреждение может возникнуть при серьезных осевых нагрузках, которые появляются в сочетании со сгибательным движением позвоночника.

В этом случае позвонок «спрессовывается». Подобные повреждения очень распространены среди молодежи, которая увлекается экстремальными видами спорта. В общем же случае такой перелом можно получить в результате падения или прыжка с большой высоты. Также такие переломы часто встречаются у людей пожилого возраста, но тут причины несколько иные. Костная ткань пожилых людей часто оказывается ослабленной в силу разных причин (нехватка кальция, остеопороз), поэтому оказывается достаточно небольшого воздействия, чтобы позвонок сломался.

Другой вид перелома – это оскольчатый перелом. Стоит отметить, что эта форма перелома гораздо тяжелее, поскольку в данном случае тело позвонка фактически раскалывается на несколько частей-осколков. Эти осколки способны не только сдавить, но и вообще сильно повредить позвоночник или нервные структуры при малейшем движении.

В общем случае можно выделить такие группы переломов:
1. Единичные и множественные;
2. С повреждением или без повреждения спинного мозга;
3. С травмой нервных корешков и межпозвонковых дисков, или без нее;
4. Стабильные и нестабильные переломы;
5. Переломы тела, отростков и дуг отдельного позвонка.

Какие симптомы перелома?

1. Сильная боль в области травмы, которая может приводить даже к потере сознания. Исключением являются те случаи, когда человек страдает тяжелым хроническим заболеванием (остеопороз, онкология). В таких случаях болевой синдром несколько слабее;

2. Возникновение слабости или паралича в конечностях, которые находятся на уровне травмы. Такое происходит при травмировании нервных волокон, и при компрессии или при отеке;

3. При переломе грудных и шейных позвонков возможно затруднение дыхания, вплоть до остановки;

4. При переломе позвонков в поясничной области могут появиться расстройства мочеиспускания, боль обычно отдает в живот.

Первая медицинская помощь

Можно выделить два основных пункта первой доврачебной помощи, которые нужно выполнить сразу после получения человеком травмы позвоночника:

1. По возможности снять боль. Для этого применяют любое обезболивающее средство, имеющееся «под рукой» в максимальных дозах. Подойдут даже такие средства, как классический анальгин.
2. Зафиксировать травмированный участок тела.

https://youtu.be/iowwK2vYZD4 — Первая помощь при переломе позвоночника

Источник

Даже в случаях отсутствия повреждений спинного мозга на успешность восстановления после перелома позвоночника влияют многие факторы:

предшествующее состояние организма,

наличие необходимости оперативной стабилизации позвоночного столба,

локализация перелома,

наличие сопутствующих патологий,

качество оказания медицинской помощи на всех этапах лечения, включая реабилитационный период.

Длительность реабилитации и прогноз

Длительность реабилитационного периода после перелома позвоночных костей составляет около года. Основным способом реабилитации являются лечебные упражнения, восстанавливающие физиологические изгибы позвоночника и возвращающие двигательную активность.

Каждое новое упражнение следует вводить постепенно. Для успешной реабилитации недопустимо физическое бездействие.

Прогноз зависит от уровня и выраженности повреждения костно-суставного аппарата и спинного мозга. Так, тяжелые повреждения или разрыв спинного мозга приводят к частичной или полной утрате чувствительности и способности к движению конечностей, которые иннервируются отделами спинного мозга, расположенными ниже травмированного участка. Возможно нарушение функционирования органов таза.

Если перелом сопряжен с незначительным повреждением структуры спинного мозга, в большинстве случаев можно ожидать полного физического восстановления пациента.

Цели реабилитационного лечения после перелома позвоночника

Всех пациентов с переломами позвоночника можно отнести к трем клинико-реабилитационным группам:

пациенты с ушибами и сотрясениями спинного мозга при отсутствии или незначительном нарушении его функций;

пациенты со средним и тяжелым нарушением структуры спинного мозга в поясничном и нижнегрудном отделах;

пациенты со средним и тяжелым нарушением структуры спинного мозга в верхней части грудного и шейного отделов позвоночного столба.

От того, к какой группе принадлежит больной, зависят длительность, цели и задачи реабилитационного восстановления.

Реабилитация первой группы пациентов

Реабилитация пациентов с легкими травмами заключается в:

восстановлении стабильности и устранении деформаций позвоночного столба;
полном возвращении двигательных навыков;
нормализации работы внутренних органов;
устранении болевого синдрома;
возвращении пациента к нормальной бытовой, социальной и трудовой активности.

Решение этих задач основывается на применении лекарственной терапии, бальнеотерапии, физиопроцедур, лечебной физкультуры, санаторно-курортного лечения. Восстановительный период длится от 3 недель до 8 месяцев.

Реабилитация второй группы пациентов

При восстановительном лечении II группы пациентов уже не всегда идет речь о полном восстановлении. Основными задачами реабилитации в этом случае являются:

достижение независимости в бытовом плане;
приобретение способности к передвижению, куда относится передвижение с помощью технических приспособлений и вождение автомобиля;
возвращение трудоспособности или помощь в освоении альтернативной профессии;
восстановление тазовых функций.

В качестве реабилитационных мероприятий применяют массаж, иглорефлексотерапию, физиолечение, медикаментозные препараты, лечебную физкультуру. Курс восстановления у пациентов второй группы занимает 10 и более месяцев.

Реабилитация третьей группы пациентов

Пациенты этой группы наиболее тяжелые в плане прогноза и реабилитации. Они имеют значительные ограничения физической активности и тяжелые расстройства со стороны внутренних органов. Ожидаемый результат восстановительной терапии зависит от уровня перелома.

Например, при переломе 7-8 шейных позвонков пациенты могут без посторонней помощи передвигаться на коляске, переодеваться, принимать пищу. При травмах верхней части грудного отдела сохраняется возможность движений рук, правильная реабилитация позволяет таким пациентам полностью себя обслуживать в быту.

Самыми прогностически неблагоприятными являются повреждения на уровне верхних шейных позвонков. Зачастую последствием травмы становится тетраплегия — паралич всех конечностей. Для поддержания жизнедеятельности в этом случае необходимо применение ИВЛ или электростимуляторов диафрагмального нерва.

Даже для самостоятельного выполнения элементарных нужд (включение радио, телевизора, перелистывание страниц книги, запуск движения электроприводной коляски) требуется использование сложных электромеханических приспособлений.

Срок восстановления у пациентов третьей реабилитационной группы удлиняется до 1,5-2 лет. Современные восстановительные комплексы с использованием специализированной аппаратуры позволяют значительно расширить физические возможности даже у больных с тетраплегией.

Значение кинезиотерапии в реабилитации после перелома позвоночника

Лечебная физкультура, или кинезиотерапия, является главной неотъемлемой частью восстановительного лечения после переломов позвоночника. Кинезиотерапию необходимо назначать так рано, насколько это позволяет тяжесть травмы.

ЛФК оказывает следующие положительные эффекты:

нормализует функции практически всех внутренних органов;

активирует метаболические процессы;

стимулирует иммунитет;

способствует кровоснабжению и иннервации поврежденных структур и, как следствие, ускоряет регенеративные процессы;

борется с гиподинамией;

укрепляет мускулатуру груди и спины, тем самым формируя своеобразный мышечный корсет, который принимает на себя часть поддерживающих функций позвоночника;

восстанавливает гибкость и объем движений в позвоночнике.

На начальном этапе основной задачей кинезиотерапии является укрепление мышечного аппарата с целью стабилизации поврежденного позвоночного столба и компенсации его поддерживающей роли. Постепенно нагрузки увеличивают до полного или максимально возможного восстановления объема движений.

Курс кинезиотерапии после травмы с переломом позвонков включает в себя три плавно сменяющие друг друга периода.

I период. Исключены упражнения, требующие осевой нагрузки на позвоночник. ЛФК направлена на общее укрепление организма, борьбу с травматическими явлениями, компенсацию пребывания в условиях гиподинамии, профилактику застойных процессов. Используют приемы дыхательной гимнастики, упражнения на мышцы верхних и нижних конечностей. Начальный период кинезиотерапии длится около 1-2 недель. Все упражнения выполняют в положении лежа на спине без отрыва нижних конечностей от постели. Для профилактики отвисания стопы рекомендуется укреплять передние мышцы голени. Занятия проводятся ежедневно по 15-20 минут 2-3 раза в день в зависимости от самочувствия пациента и степени тяжести травмы.

II период. В комплекс ЛФК постепенно включаются упражнения, связанные с осевой нагрузкой. В этот период к главным задачам кинезиотерапии относятся восстановление кровообращения и ускорение регенерации в поврежденных структурах позвоночного столба, укрепление мускулатуры туловища. Пациента плавно подготавливают к более интенсивным нагрузкам на позвоночник. Кроме упражнений с использованием конечностей разрешаются нагрузки на мышцы спины. Гимнастику можно выполнять лежа на спине и животе, а также в положении на четвереньках и на коленях. Комплекс лечебной физкультуры включает повороты, наклоны туловища, использование гантелей, мячей и прочих утяжелителей. Подготовительный этап длится 2-4 недели, занятия проводятся ежедневно по 3-4 раза, длительность одного занятия — около 20-30 минут.

III период. Заключительный период кинезиотерапии начинается примерно через месяц от момента перелома позвоночника. Теперь основу лечебного комплекса упражнений составляют упражнения с осевыми нагрузками, значительно увеличивается интенсивность занятий. Главные цели лечебной гимнастики в этот период — нормализация осанки, восстановление гибкости, двигательной и опорной функций позвоночника. Занятия проводятся по 40-45 минут дважды в день. Через месяц количество подходов уменьшают до 1 раза в день, такой режим необходимо соблюдать не менее двух месяцев. В зависимости от скорости достижения поставленных целей курс кинезиотерапии может быть продлен до года. После окончания реабилитации пациентам рекомендуются регулярные занятия в домашних условиях, а также в специализированных фитнес-залах. При этом необходимо исключить повышенные нагрузки на ось позвоночного столба, таки, как бег и упражнения с элементами отягощения.

Источник

Перелом позвоночника

Компрессионные переломы позвоночника относят к самым серьезным повреждениям, ведь они могут сделать человека инвалидом. Перелом можно заполучить из-за сильных ударов, ныряния в воду или падения на ноги с большой высоты, излишних нагрузок при интенсивных занятиях спортом.

Компрессионный перелом может образоваться и без сильного физического воздействия, травмоопасной является и тяжелая форма остеопороза, которая подразумевает недостаточность кальция в организме.

Причем при остеопорозе, первичных опухолях или метастатической болезни переломы происходят довольно неожиданно – при обычных движениях, при покашливании.

Виды компрессионного перелома компрессионный-перелом

В общей классификации виды компрессионных переломов подразделяются на обычные и осложненные.

В первом случае нет повреждений глубинных структур позвоночника, во втором же в патологический процесс вовлекается спинной мозг и близлежащие структуры.

Кроме собственно компрессии, т.е. вдавливания позвонков друг в друга, травматическая ситуация может спровоцировать смежные деструктивные процессы.

Комплексная травма может включать в себя:

Дистракцию – избыточное растяжение позвоночного столба с надрывом межпозвоночных дисков и мышечных волокон, повреждение отростков и тела;
Ротацию.
Полное смещение позвонка и широкое повреждение всех структур локализированного звена – дисков, связок, тела, отростков, ребер.

Непроникающие компрессионные переломы тел позвонков

Непроникающие компрессионные переломы тел позвонков составляют в среднем 38% среди прочих клинических форм.

Непроникающие компрессионные переломы тел позвонков — это такие переломы, у которых компрессия тела позвонка не сопровождается переломом каудальной и краниальной замыкательных пластинок, повреждением смежных дисков.

При таких переломах процесс репаративной регенерации травмированного тела позвонка проходит наиболее благоприятным образом в качестве ангиогенного синтеза.

Так же благополучно протекает репаративный остеогенез при компрессионных переломах тел позвонков, у каких хотя и повреждена краниальная замыкательная пластинка и краниальный диск, из них только в границах вентральной четверти, в зоне передних отделов фиброзного кольца, а величина компрессии тела не превышает 15 градусов.

Непременным условием при лечении данных повреждений появляется исправление кифотической деформации и авторитетная фиксация поврежденного отдела за время всего периода репарации сломанного позвонка фиксатором-стяжкой.

Фиксация только поврежденного отдела позвоночника позволяет наиболее функционально полноценно провести весь период восстановительного излечения.

При отсутствии противопоказаний со стороны общего состояния пострадавших внутренняя фиксация поврежденного отдела позвоночника легко применяется в комплексе лечения сенильных переломов и проникающих компрессионных переломов тел позвонков у подростков.

Симптомы компрессионного перелома позвонков

Еще одним неприятным моментом компрессионного перелома является усугубление повреждений даже при небольших физических усилиях или действиях.

Например, при кашле, при глубоком вдохе. И если не применять соответствующего лечения, симптомы могут катастрофически быстро накапливаться.

В большинстве случаев симптомы компрессионного перелома позвонков связанны с защемлением нервных окончаний или спинного мозга, что проявляется как неврологические расстройства. Таким образом, заболевание будет сопровождаться не только болевыми синдромами, но и нарушением работы внутренних органов.

Защемление спинного мозга и нервных окончаний в грудном отделе позвоночника может привести к непроходимости кишечника, полной или частичной потере двигательной возможности, нарушить выполнение функций аксиальных мышц и, как следствие, – затруднение дыхания.

При пальпации врачом патологического участка позвоночника у больного отмечается появление резкой боли, вызванной спазмом мышц.

В случае, если причиной переломов стало травматическое повреждение, то оно обычно отмечено появлением гематомы. Следует помнить, что травмы зачастую сопровождаются повреждениями самой грудной клетки и ее внутренних органов.

Кроме того, неправильно назначенное активное лечение при таком заболевании, может вызвать гиповентиляцию легких и привести к пневмонии.

Перелом поясничного отдела позвоночника

Перелом поясничного отдела позвоночника – это такой вид травмы спины, при котором происходит нарушение целостности позвонков на уровне поясницы.

В поясничном отделе не только сосредоточена вся вертикальная нагрузка на позвоночник, но и находится центр тяжести тела, благодаря которому человек способен поддерживать равновесие. До тех пор пока сила воздействия на позвоночник не превышает прочность позвонков, ему ничего не угрожает.

Но как только нагрузка становится выше запаса прочности костной ткани позвонков, может произойти перелом.

Разновидности переломов поясничного отдела позвоночника

Перелом позвонков поясничного отдела может быть осложненным (с нарушением нервных структур и повреждением спинного мозга) и неосложненным (без смещений костей и повреждений нервных структур). В зависимости от разных факторов выделяют несколько видов переломов:

При компрессионных происходит раздробление переднего отдела позвонка;
оскольчатые характеризуются повреждением межпозвоночного диска из-за проникновения верхнего позвонка в нижний.

Смещение верхних отделов вперед с повреждением межсуставных связей и нервных волокон относят к переломовывихам.

Причины перелома поясничного отдела позвоночника

Самый частый фактор – это травмирование в результате неблагоприятных внешних воздействий.

К примеру, перелом позвоночника в поясничном отделе может возникнуть в результате дорожно-транспортного происшествия либо неудачного падения или прыжка.

Компрессионный перелом является частой травмой у людей, занимающихся активными видами спорта.

Возрастной фактор, которому может сопутствовать наличие такого заболевания, как остеопороз (недостаток кальция в костных структурах).

Перелом поясничного отдела позвоночника может произойти в результате появления злокачественного новообразования.

Симптомы перелома поясничного отдела позвоночника

Этот вид перелома проявляет себя следующими симптомами:

ярко выраженная боль в области поясницы;
отек в области перелома.

При переломах позвоночника возможно повреждение целостности нервных структур, что следующим образом влияет на состояние здоровья:

мышечная слабость;
задержка мочеиспускания;
возможна остановка работы органов таза; частичный или полный паралич нижних конечностей.

Компрессионные переломы позвонков лечение

Всеобъемлющие компрессионные переломы тел позвонков — это вторая, наиболее тяжелая и значительная клиническая форма повреждения позвоночника, составляет около 50% среди абсолютно всех переломов тел позвонков.

Компрессия туловища позвонка при данной форме дефектов сопровождается обычно переломом краниальной замыкательной пластинки и повреждением краниального диска.

Реже, приблизительно у 5% становятся поврежденными базальная и покровная замыкательные пластинки и обакаудальный и краниальный диски.

Процесс репарации при таких переломах протекает неблагополучно, по типу вторичного костного сращения хондрального остеогенеза. В процессе репаративной регенерации при таких переломах развивается вторичное смещение компримированной части туловища позвонка, увеличение его клиновидной деструкции, увеличение кифоза.

Операции резекции компримированного тела позвонка

При таких переломах только оперативное лечение в качестве частичной резекции компримированного тела позвонка по Я.Л.Цивьяну дает возможность полноценно исправить осевую деформацию позвоночника и надежно стабилизировать поврежденный отдел.

В последние годы разработан и успешно применяется метод костно-пластической резекции только поврежденной части тела сломанного позвонка и поврежденного диска. Такой способ позволяет в полной мере исправить посттравматический кифоз и благонадежно стабилизировать только один поврежденный позвоночный сегмент.

Величина костно-пластической резекции компримированной части тела позвонка соответствует районе повреждения, которая точно определяется при помощи компьютерной рентгенографии.

В последнее время после костно-пластической резекции компримированной части тела позвонка вторым этапом фиксируется только поврежденный отдел фиксатором-стяжкой, что позволяет существенно сократить постельный распорядок больного в послеоперационном периоде, уберечь его от продолжительной внешней иммобилизации позвоночника специальным медицинским фиксирующим поясом (корсетом, бандажом), сделать реабилитационный этап функционально более полноценным.

фиксатор-стяжка

фото — фиксатор-стяжка при резекции компримированной части тела позвонка

Видео: Как лечить компрессионный перелом позвоночника? Эндорфинотерапия

Компрессионный перелом позвоночника может произойти у каждого человека от простого падения на ягодицы. Особенно подвержены этой травме люди старше 40 лет. В этом видео вы узнаете, как происходит перелом и что нужно сделать в первую очередь после падения

Оскольчатые переломы тел позвонков

Оскольчатые переломы тел позвонков — это наиболее опасный вид проникающих переломов, составляющих в пределах 12% среди всех переломов тел позвонков.

Процесс репаративной регенерации при таких повреждениях протекает особенно негативно в виде десмального и хондрального остеогенеза.

Нередко в результате возникает ложный сустав тела позвонка, при всем при этом как правило, дислокация дорсального тела позвонка в сторону позвоночного канала и выраженный кифоз в поясничном отделе остается не устраненными в ходе консервативного лечения.

Видео: Компрессионный перелом позвонка. Жить здорово!

Снежные заносы, гололед, сменяющие друг друга оттепели и заморозки – приметы нынешней зимы. При такой погоде вероятность упасть на улице возрастает в разы. Компрессионный перелом позвонка может стать результатом такого неудачного падения.