Повторный перелом в том же месте

Патологические и повторные переломы

Патологический перелом — это травматическое повреждение, харак­теризующееся чаше всего внезапным нарушением целости кости в резуль­тате приложения ещё физиологического усилия, не превышающего проч­ность нормальной кости.

Патологические переломы могут происходить не только внезапно, но и медленно, постепенно, причем как в результате при­ложения некоторой силы к болезненно наиболее измененному участку ко­сти. так и на том или ином расстоянии от него. Этот перелом происходит все же всегда в слабом, болезненно измененном месте.

При патологических переломах рентгенологически обнаруживаются те же картины,…

Показать полностью

Показать все Цены (₽)

материалы:

Диагнозы ЭЭГ

Нормальная ЭЭГ. ЭЭГ – сложная кривая, которая состоит из волн разных частот и амплитуд. В связи от колебаний…

Читать далее… Реабилитация мениска

Принято считать, что наиболее действенными методами восстановления организма после перенесенной травмы,…

Читать далее… Аднексит

Аднекситом называют воспалительное заболевание придатков. Воспаление в 90 % случаев развивается из-за…

Читать далее… УЗИ на Чертановской

Во время обследования врач делает комплексную оценку структуры и основных параметров яичников: форма,…

Читать далее… Ортодонтия зубов

Люди с перекрестным прикусом пережевывают пищи только одной стороной, что влечет за собой неравномерное…

Читать далее…

Патологический перелом — это травматическое повреждение, харак­теризующееся чаше всего внезапным нарушением целости кости в резуль­тате приложения ещё физиологического усилия, не превышающего проч­ность нормальной кости.

Патологические переломы могут происходить не только внезапно, но и медленно, постепенно, причем как в результате при­ложения некоторой силы к болезненно наиболее измененному участку ко­сти. так и на том или ином расстоянии от него. Этот перелом происходит все же всегда в слабом, болезненно измененном месте.

При патологических переломах рентгенологически обнаруживаются те же картины, что и при обычном переломе, т. е. нарушение целости кости в виде линейных просветлений (косых, чаще поперечных и косопопереч­ных), наблюдается 2-3 и большее количество отломков, смещенных или не смещенных; возможна компрессия. Все это, однако, происходит в болез­ненно измененном участке кости.

Нередко патологический перелом, установленный рентгенологически, позволяет обнаружить основное заболевание, ранее не распознанное. Диаг­ноз основного заболевания ставится благодаря рентгенологически обнару­женным типичным изменениям в области патологического перелома и анало­гичным изменениям по соседству с ним или на некотором расстоянии от него.

При фиброзных остеодистрофиях (одно- и многокамерных кистах и других изменениях) точный диагноз основного заболевания, как правило, ставится на основании рентгенологического исследования. То же самое часто имеет место и при остеолитических метастазах рака и других злока­чественных опухолей; иногда эти патологические переломы при метастазах не связаны с отчетливыми жалобами.

Патологические переломы могут на­блюдаться и при других заболеваниях костей — при остеомиелитах мир­ного и военного времени, туберкулезе и т. д. Характер основного заболе­вания в этих случаях раскрывается на основании совокупности клиниче­ских и рентгенологических данных.

Патологические переломы при некоторых заболеваниях утяжеляют процесс (при остеомиелитах и при туберкулезе), при некоторых же они иногда ускоряют заживление (при одно- и многокамерной фиброзной кисте). Заслуживает особого внимания повторный перелом — рефрактура. Не­окрепшая, неполноценная костная мозоль может подвергнуться перелому, возникающему обычно внезапно, но иногда и медленно.

Повторный перелом редко наблюдается в той области, где костная мозоль наиболее объемиста, чаще — на границе с неутолщенной костью. Повторный перелом (рефрактура) требует тщательного анализа факто­ров, обусловивших его.

Это наблюдается при недостаточном развитии и при малой прочности костной мозоли, атрофии мышц, неподвижности су­ставов; в последнем случае рычаг удлиняется, а с удлинением рычага, если кость не отличается большой прочностью, она легче ломается. При огнестрельных ранениях фактором, приводящим к повторному перелому, нередко оказывается остеомиелит. Дифференцировать повторный перелом необходимо от зоны перестройки (лоозеровской зоны). Последняя не связана с патологической подвижностью и не имеет некоторых характерных для травмы объективных и субъектив­ных симптомов, и не сопровождается в рентгеновском изображении появ­лением организующейся гематомы.

Патологическая ломкость, обнаруживаемая у детей во многих костях, чаще всего представляет проявление первичной слабости периостального окостенения, реже — это последствие авитаминоза С.

Источник: https://xn—-ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC/%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D1%8B

Повторный перелом кости

Смещение – один из важнейших признаков большинства переломов. Выраженность смещения может существенно варьировать – от незначительного, не представляющего угрозы для формы и функции конечности, до грубого, сопровождающегося резким искривлением и укорочением сегмента.

Смещение может быть вызвано первичными либо вторичными причинами. Первичной причиной является воздействие, вызвавшее перелом.

К числу вторичных причин относятся рефлекторное сокращение и эластическая ретракция мышц, изменение положения отломков в результате неправильного подъема, перевозки или переноски пострадавшего.

Диагностика и лечение переломов со смещением

Для постановки диагноза используют данные осмотра и результаты рентгенографии. Обычно назначают снимки в двух проекциях (боковой и прямой).

При некоторых переломах со смещением применяют дополнительные проекции (косые, в специальных укладках). Для детального изучения плотных структур назначают КТ кости, для оценки состояния мягких тканей – МРТ.

При некоторых внутрисуставных переломах назначают артроскопию. При подозрении на повреждение нервов и сосудов пациентов направляют на консультации к неврологу и сосудистому хирургу.

Лечение переломов предусматривает обязательное устранение смещения – это позволяет обеспечить нормальное сращение костных фрагментов, восстановить внешний вид и функцию пострадавшего сегмента. Восстановление положения отломков может быть одномоментным или постепенным, консервативным или оперативным.

Одномоментная репозиция производится под местной анестезией или общим наркозом и включает в себя ряд приемов, перечень которых зависит от локализации перелома и типа смещения. После вправления врач накладывает гипс и назначает контрольную рентгенографию.

Постепенная закрытая репозиция осуществляется с использованием скелетного вытяжения. Через кость дистального сегмента конечности проводят спицу, к ней прикрепляют скобу, к скобе подвешивают груз.

Вес груза рассчитывают с учетом вида перелома, веса и состояния мускулатуры пострадавшего. При переломах бедра спицу проводят через бугристость большеберцовой кости, при переломах голени – через пяточную кость, при переломах плеча – через локтевой отросток.

В процессе вытяжения делают контрольные снимки и при необходимости корректируют положение отломков, уменьшая или увеличивая груз, переводя конечность в другое положение (например, отводя в сторону) или добавляя боковую тягу.

Вытяжение сохраняют до образования первичной мозоли, а затем заменяют гипсом.

Абсолютным показанием к оперативному лечению переломов со смещением является интерпозиция мягких тканей, сдавление сосудов и нервов, неудачная одномоментная репозиция и невозможность сопоставления отломков с использованием скелетного вытяжения.

Список относительных показаний к хирургическому вмешательству при переломах со смещением достаточно широк, поскольку этот метод лечения позволяет обеспечить раннюю активизацию больных, предотвратить развитие посттравматических контрактур и осложнений, связанных с длительной малоподвижностью.

Вероятность повторного перелома в том же месте

Случается так, что жизнь иногда ничему нас не учит. Люди могут совершать одну и ту же ошибку несколько раз, надеясь на положительный исход. Если у человека случился перелом, чаще всего он будет делать всё возможное, чтобы избежать таких травм в будущем. Но некоторые рискуют оказаться в тех же ситуациях, вести такой же образ жизни, что и до травмы и умудряются встать на те же грабли.

Но не всегда случается именно так. Повторный перелом может возникнуть у людей, которые страдают хрупкостью костей вследствие генетических заболеваний или пожилого возраста. Чаще переломам одних и тех же костей подвержены пожилые люди.

Наиболее опасными для них являются повторные переломы бедра, так как вероятность срастания костей в этой области низкая и после лечения такого перелома, люди чаще находятся в малоподвижном или обездвиженном состоянии около полугода.

Повторный перелом — риски

Чаще всего переломами бедра страдают женщины от 65 лет. Переломы других костей, таких как плечевые, позвоночные или кисти, встречаются у пожилых людей независимо от пола.

Недавние исследование показали, что пожилые женщины, которые перенесли перелом нескольких позвонков из-за старческого остеопороза (хрупкости костей), рискуют получить повторный перелом в области спины в течение последующего года после срастания костей.

Риск повторного перелома у людей, перенесших одну и ту же травму, возрастает в пять раз. Перелом позвонков может быть причиной болей в спине в пожилом возрасте, люди не всегда догадываются о его наличии, списывая на другие причины.

Если перелом, всё-таки, был обнаружен с помощью рентгена, и было проведено лечение, то повторный перелом позвонков может стать причиной уменьшения роста человека, а также искривления позвоночника.

У пожилых женщин может появиться так называемый «вдовий горб».

Профилактика повторного перелома

Для предотвращения как обычных, так и повторных переломов следует употреблять продукты, содержащие кальций. Людям пожилого возраста желательно периодически курсом принимать препараты для укрепления скелета, чтобы немного замедлить процесс развития остеопороза и укрепить костную ткань.

Как известно, движение – это жизнь. Людям в любом возрасте по возможности нужно как можно больше двигаться, ходить пешком заниматься физическими упражнениями. Молодым в этом смысле легче, у них есть огромный выбор видов спорта, бег, плавание.

Людям старшего возраста можно совершать вечерние прогулки, поменьше сидеть на месте, стараться ходить пешком по лестнице, если вы живёте на третьем этаже или немного выше.

С возрастом вам будет легче передвигаться и уменьшится риск возникновения повторных переломов.

Alexander Z 20-07-2008 23:52

Уважаемые форумчане! Столкнулся, собственно, с такой проблемой. Около полугода назад очень неудачно сломал руку, если конкретнее — пятая пястная выгнулась дугой вверх, так и срослась.

После перелома отходил с гипсом, как положено, но через некоторое время попал в драку, в которой и получил повторный перелом в том же самом месте, после чего панически боюсь бить правой (сломанной) рукой.

Сам имею некоторый стаж в боксе и достаточно давно занимаюсь в спортзале, разумеется, со всем этим пришлось на время завязать, разве что в спортзал уже могу ходить.

В чем дилемма: разговаривал с разными спортивными врачами, но вы же знаете, какая у нас медицина, хоть сколько-то дельный совет можно получить только на платной консультации у серьезного специалиста, а в местных бесплатных больницах можно разве что послушать различные отговорки, слабо претендующие на ответ на вопрос.

Но я побывал везде, слышал такие варианты:1. Никакого больше бокса, ударишь — будет открытый перелом, делай операцию (местный травмпункт)2. Нет у тебя никакого перелома, просто ушиб, две недели покоя. (врач-гомосексуалист в местной больнице)3. Да, перелом, операция не нужна, если дашь кости срастись — будет только крепче (специалист по переломам кисти в местной больнице)

4. Перелом, операция не рекомендуется, никаких нагрузок в течение года, силовая ось смещена, поэтому устойчивость кости к ударам непредсказуема (хирург, ЦИТО)

Разумеется, заключение врача из цито звучит наиболее правдоподобно, но и оно весьма уклончиво отвечает на поставленный мною вопрос: смогу ли я после восстановления снова заниматься боксом?
Поэтому и хочу спросить присутствующих здесь людей с опытом в БИ: возможно ли заниматься с такой травмой? фото конечности прилагается:

Заранее благодарен

Keltec

Источник: https://ushib-lechenie.ru/veroyatnost-povtornogo-pereloma-v-tom-zhe-meste.html

После того как у человека случился перелом кости, чаще всего это случается с нижними или верхними конечностями, срастание может быть неправильным. При этом кость меняет свою правильную анатомическую позицию. Довольно часто причиной того, что перелом неправильно сросся, становится недостаточная фиксация фрагментов в гипсе. Но это не единственная причина.

Как происходит срастание кости

Неправильно может срастись перелом в любой части тела. Чаще это происходит при переломах челюсти, рук и пальцев. Неправильно сросшийся перелом ноги встречается намного реже.

Сразу же после того как произошло несчастье, в организме человека начинается восстановление повреждения. Этот процесс состоит из двух этапов. На первом этапе происходит рассасывание тех тканей, которые погибли при получении травмы, а во время второго этапа восстанавливается непосредственно сама кость.

Чтобы кость срослась, необходимо определенное время. В течение первой недели происходит образование специальной ткани, которую называют грануляционной. Эта ткань притягивает к себе минеральные вещества, что приводит к выпадению лишних нитей фибрина. Позже появляются коллагеновые волокна, благодаря которым кость формируется в том виде, в котором она должна быть. С каждым днем на месте перелома накапливается все большее количество минеральных солей, что помогает образованию новой костной ткани.

Если сделать рентгеновский снимок через три недели, то на нем можно будет увидеть костную мозоль в месте срастания. То, что перелом срастается неправильно, можно обнаружить с помощью рентгена именно на этом этапе. Что делать с неправильно сросшимся переломом, решается в каждом индивидуальном случае по разному.

Причины неправильного срастания переломов

Переломы могут быть двух видов – закрытые и открытые. Закрытый не так опасен, как открытый. Он быстро срастается, и причиной того, что перелом неправильно сросся, может быть только неправильное лечение. Плохо, когда перелом открытый, бывают случаи, когда развивается остеомиелит. Или происходит инфицирование раны.

Что неправильно срослось при переломе руки? Почему так произошло? Причины могут быть следующими:

• При лечении были сделаны ошибки.
• В гипсе случилось смещение костей.
• Не были установлены петли, вправляющие кость.
• Во время хирургического вмешательства не по морфологии установили фиксаторы.

Чаще всего то, что перелом сросся неправильно, происходит по причине каких-либо ошибок, допущенных в период лечения. Если в области, где случилась травма, человека что-то беспокоит, и он подозревает, что кости срастаются неправильно, следует обратиться к травматологу для подтверждения или опровержения этого факта.

Самая частая проблема – неправильно сросшийся перелом лучевой кости руки. Поэтому при такой травме во время восстановления кости, нужно быть особенно осторожными, чтобы потом не было никаких проблем.

Если случилось, что при переломе лучевой неправильно срослось, то эта патология лечится также, как и переломы в других местах.

Хирургические методы лечения

Если происходит аномальное сращивание костей, то обычно это лечится хирургическим способом. Ортопедические операции бывают трех видов:

• остеотомия корригирующая,
• остеосинтез,
• краевая резекция костей.

Корригирующая остеотомия

Такая операция проводится под общим наркозом. Ее конечная цель – устранить костную деформацию. Чтобы достичь этого, приходится снова ломать кость, которая срослась неправильно. Ее ломают с помощью хирургических инструментов, рассекают радиоволнами или лазером.

Фрагменты костей снова соединяют друг с другом в правильном положении и закрепляют, используя специальные винты, спицы, пластины и другое. Во время такой операции может быть использован принцип вытяжения. К спице, которая находится в кости, подвешивают груз, который вытягивает кость, и она занимает то положение, которое необходимо для нормального сращивания.

Виды остеотомии

Остеотомия по типу проведения может быть открытой и закрытой. В процессе открытого вмешательства делается разрез кожи на 10-12 сантиметров, который открывает кость. Затем хирург отделяет кость от надкостницы и рассекает ее. Иногда это делается по специально просверленным отверстиям.

При закрытом методе этой операции на месте травмы кожные покровы разрезаются всего на 2-3 сантиметра. После этого хирург хирургическим инструментом надсекает кость лишь на ¾, а оставшаяся часть доламывается. Во время такого вмешательства иногда серьезно повреждаются крупные сосуды и нервы, поэтому все-таки чаще проводится остеотомия открытого типа.

Корригирующая остеотомия чаще всего применяется, чтобы исправить неправильно сросшийся перелом на нижних или верхних конечностях. Благодаря этой операции ноги пациента передвигаются, а руки выполняют все движения, которые им присущи.

Противопоказания остеотомии

Этот вид операции запрещается делать, если у пациента имеются следующие заболевания:

• Тяжелые болезни почек, печени, а также других внутренних органов.
• Патологии сердца и сосудов.
• Если на момент операции у больного имеется острое или обострение хронического заболевания.
• Гнойное инфицирование органов или тканей.

Осложнения после операции

Как и после любого другого хирургического вмешательства, после остеотомии могут быть осложнения, а именно:

• Попадание в рану инфекции, что может вызвать нагноение.
• Появление ложного сустава.
• Замедление сращивания перелома.
• Смещение фрагментов костей.

Операция остеосинтез

Это очень популярный способ лечения переломов, которые срослись неправильно. Суть этой операции заключается в том, что фрагменты поломанной кости прикрепляют один к другому, используя различные фиксаторы. Они могут быть в виде специальных шурупов, винтов, спиц и т. п. Фиксаторы делаются из крепкого неокисляющегося материала, это может быть костная ткань, специальный пластик, нержавеющая сталь, титан и другие материалы.

Имплантаты используются долгое время, что позволяет кости в месте перелома полностью восстановиться.

Остеосинтез может быть двух видов:

• Наружный, его еще называют чрескостным. Во время такой операции соединяются костные обломки. Снаружи все закрепляется с помощью аппарата Илизарова или других похожих устройств.
• Внутренний (погружной). Этот метод отличается от предыдущего тем, что имплантаты закрепляют кости внутри тела, а не снаружи. После этой операции часто проводится дополнительная фиксация с помощью гипсовой повязки.

Остеосинтез обычно применяется в случаях, когда необходимо соединить длинные трубчатые кости ног (бедро, голень) и рук (плечо, предплечье), а также при переломах суставов и мелких костей кисти и стопы.

Фиксация при остеосинтезе сохраняет сломанные кости в неподвижном состоянии, и поэтому они срастаются правильно.

Противопоказания для данной операции

Такое хирургическое вмешательство как остеосинтез, несмотря на многие положительные моменты, имеет также и некоторые противопоказания. Например:

• Пациент находится в тяжелом состоянии.
• В рану попала инфекция или грязь.
• Большая зона повреждения, если перелом открытый.
• У пациента имеется недуг, который сопровождается судорогами.
• Наличие остеопороза, при котором кости становятся очень хрупкими.

Возможные осложнения

Чтобы зафиксировать кость, хирургу приходится обнажать большой участок кости. При этом она лишается окружающих ее тканей, в которых расположены кровеносные сосуды, и это приводит к нарушению ее кровоснабжения.

Во время операции повреждаются близлежащие ткани и кости. Также большое количество отверстий, которые необходимы для шурупов и винтов, ослабляют кость.

Если не соблюдаются антисептические меры предосторожности, в рану может попасть инфекция.

Частичная резекция кости

В ходе такой операции происходит удаление поврежденного участка кости. Резекция может выполняться как отдельная операция, а может быть лишь определенным этапом другого хирургического вмешательства.

Частичная резекция может быть двух видов:

• Поднадкостничная. При этом способе хирург с помощью скальпеля разрезает надкостницу в двух местах – над местом поражения и под ним. Причем это следует делать в том месте, где стыкуются здоровые и поврежденные ткани. После этого надкостницу отделяют от кости и перепиливают снизу и сверху.
• Чрезнадкостничная. Операция делается так же, как и предыдущая, разница лишь в том, что надкостница отслаивается в сторону не здорового участка, а пораженного.

Резекция проводится под общей или проводниковой анестезией.