После перелома тромбоасс
ЕЛЕНА
, Нижний Новгород
275 просмотров
27 марта 2020
Здравствуйте, подскажите пожалуйста! после дтп получила переломы обеих ног образовались тромбы на обеих ногах, один удалили срочно хирургически второй рассосался при приеме таблеток ксарелто. Ксарелто рекомендовали пить 6 мес, вот уже пропила и боюсь их бросать так как ужасно переживаю что тромбы вернуться. Скажите пожалуйста могут ли тромбы вернуться даже после операции, чем можно заменить столь дорогие таблетки ксарелто, стоит ли мне опасаться за свою жизнь теперь, после переломов тромбы будут постоянно меня преследовать?как за этим следить что б они невернулись ?советуют пить каждый день аспирин но это всю жизнь что ли пить каждый день теперь ?
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, нет, уже не надо пить. Риск тромьообразрвания только первое время после травмы, организм защитно реагирует гиперкоагуляцией, чтобы избежать кровопотерь. Вы можете выполнить уздг вен нк, чтобы убедиться, что сейчас все в порядке. Тромбы вас не будут преследовать и Аспирин принимаем только, если возраст + артериальное давление+ Церебро-васкулярная болезнь, ибс или хроническая болезнь почек, а также инсульты, инфракты в анамнезе
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, нужно сделать УЗДГ вен нижних конечностей . Тогда поймём нужен аспирин или нет
Рентгенолог, Хирург
Здравствуйте. Елена, вам переживать не стоит, после травмы тромбы не появятся уже, антикоагулянты можно не принимать.
Здоровья вам и вашим близким!
Терапевт
Здравствуйте, чтобы отследить этот момент нужно планово пройти узи сосудов нижних конечностей, сдать коагулограмму. По результатам можно будет делать выводы о дальнейшей необходимости терапии антикоагулянтами.
Хирург
Здравствуйте, Елена !
Тромбы полгода назад находили в подкожных венах или в глубоких венах ног , нельзя ли Вам прикрепить результат УЗДГ ?
Что сейчас с переломом он сросся или нет ?
Какова масса Вашего тела и сколько Вам лет ?
ЕЛЕНА, 27 марта
Клиент
Яков,добрый день !скан УЗИ после операции прекрепила ,переломы в начальной стадии консолидации вставлены титановые пластины ,41 год ,вес 72 кг
Хирург
В УЗДГ от ноября 2019г. , ничего критичного !
Я, так понял ,что Вы более не проводили УЗДГ !
Сейчас отёков , воспалительных явлений , гиперпигментации (изменение цвета кожи ) на голенях и стопах нет ?
Вы сейчас пока пользуетесь костылями или уже с тростью ходите?
Немного подробнее о переломах (нога одна или обе , берцовые кости обе или одна ) ?
Если имеются рентгенограммы , то , пожалуйста прикрепите (желательно , — свежие) !
ЕЛЕНА, 27 марта
Клиент
Яков, УЗИ пока больше неделала нет возможности ,хожу по дому на костылях отеков и изменения кожи нет ,перелом левой голени и правой бедренной с коленным суставом
Хирург
Травмы у Вас были серьёзные , потому для полной консолидации переломов и реабилитации требуется время !
Всё остальное у Вас в порядке : у Вас нет большой массы тела, которая сделала бы Вас мелоподвижной ; статус Ваших вен далеко неплохой ; по возрасту резервов для полного восстановления , — достаточно !
Вам необходимо сейчас, по завершении приёма Ксарельто один раз проверить показатели коагулограммы и они у Вас стали бы исходным материалом для сравнения с таковыми в динамике, в будущем :
— ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ, ПРОТРОМБИНОВЫЙ ИНДЕКС, ВРЕМЯ СВЁРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ , МНО ;
— Д — ДИМЕР ;
— ВЕСТИ ДОМА АКТИВНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ , МНОГО ДВИГАТЬСЯ , КОНЕЧНО — ЖЕ НЕ В УЩЕРБ СРАСТАНИЮ ПЕРЕЛОМОВ , НЕ ПРЕОДОЛЕВАЯ ПОРОГА БОЛИ ;
— В ТЕХ СЛУЧАЯХ, КОГДА ПО КАКИМ — ТО ПРИЧИНАМ ТЕРЯЕТЕ АКТИВНОСТЬ, МНОГО ЛЕЖИТЕ, МАЛО ДВИГАЕТЕСЬ, ТО НЕОБХОДИМА ЭЛАСТИЧНАЯ КОМПРЕССИЯ КОНЕЧНОСТИ, — ВТОРОЙ КЛАСС (ЭТО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО НОГУ НУЖНО ЗАБИНТОВАТЬ ЭЛАСТИЧНЫМ БИНТОМ ОТ УРОВНЯ ОСНОВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ ДО ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ ЛИБО НОСИТЬ ЭЛАСТИЧНЫЙ ЧУЛОК ВТОРОГО КЛАССА) ;
— ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ НА ПОДУШКЕ ;
— ТРОМБО АСС ПО 50 МГ 1 РАЗ В ДЕНЬ НА ОБОЗРИМОЕ БУДУЩЕЕ (МЕСЯЦЕВ 6, А ПОТОМ , — ИСХОДЯ ИЗ ТОГДАШНЕГО СТАТУСА) ;
— ЕСЛИ ВЫ МНОГО ПРИНИМАЛИ ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ДИОСМИН (ДЕТРАЛЕКС, ФЛЕБОДИА), ТО СДЕЛАЙТЕ ПОКА ПЕРЕРЫВ , А ЕСЛИ НЕТ , ТО МОЖНО БЫЛО БЫ ПРИНИМАТЬ НЕБОЛЬШИЕ ДОЗЫ (ФЛЕБОДИА ПО 600МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ , 2 МЕСЯЦА) ;
— МАЗЬ ГЕПАРИНОВАЯ ИЛИ ЛИОТОН ГЕЛЬ , — ОБРАБОТАТЬ ОБЛАСТЬ ГОЛЕНЕЙ 2 РАЗА В ДЕНЬ , 2 НЕДЕЛИ ;
— ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОТЁКА СТОПЫ , ГОЛЕНИ, БОЛИ В ИКРОНОЖНОЙ МЫШЦЕ , ЧТО МАЛОВЕРОЯТНО , БУДЕТ НЕОБХОДИМО СРОЧНОЕ ВЫПОЛНЕНИЕ УЗДГ !
Удачи Вам !
ЕЛЕНА, 27 марта
Клиент
Яков, ещё один вопросик !подскажите пожалуйста вынимать железки надо будет или это на пожизненно ?
Хирург
БИОС(блокированный остеосинтез) , скорее всего надолго , а вопрос пластины бедренной кости будет зависеть от сроков консолидации !Ближайшие 6 месяцев все металлоконструкции у Вас останутся , — точно !
В целом , у Вас прогноз вполне благоприятный, просто требуется немного терпения !
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сейчас рисков нет. Отмените лекарственные препараты через месяц сделайте коагулограмму, для своего собственного успокоения. Ещё лучше сделать уздг вен нижних конечностей.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Отек ног
20 мая 2015
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Можно ли полностью вылечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей?
Мне 36 лет, в 2013г. Будучи беременной, в результате аварии были переломы тазовых костей, в результате которых пришлось убирать беременность, возник первый тромб в ноге, лечили гепарином, затем варфарин, потом прадаксу прописали, принимаю уже 3 года, веду нормальный образ жизни, работаю, но бросить принимать боюсь, кроме того хотела бы выносить и родить ребенка, но знаю что беременность и прадакса несовместимы, как быть? Возможно ли полное излечение от тромбоза?
Отек и покалывание в ноге после перелома
В ноябре я сломала правую ногу( перелом двух лодыжек со смещением) Была проведена операция вставлена металлоконструкция и наложена лангета. Через 3 недели лангету сняли у меня стала отекать нога поставили диагноз посттравматический тромбоз правой голени (исследований не проводилось никаких) и назначено было лечение: тромбоасс, флебодиа, 10 уколов вессел ду эф, и ношение чулка 2 компрессии. Сейчас отек уменьшился. Сделала УЗи вен нижних конечностей тромбов нет, все в норме. Врач сказал дальше п…
Отнялись ноги. Как помочь?
Добрый день. У мужа неделю назад отнялись ноги. Левая нога полностью отнялась и опухает. Правая немного двигается и болит. Ягодицы тоже немеют. Лежал в больнице в одной все проверили нет переломов итд. Дедали узи говорили что тромб закупорен. Перевезли в другую больницу, там диагноз не подтвердили. Не один врач не знает что с ним. У него с детства бывают сильные головные боли. Видет не здоровый образ жизни. Сейчас в 81 болн лежит. Никто не может помочь
Нужно ли удалять этот приток вены с тромбом?
При УЗДГ вен нижних конечностей обнаружена плотная неподвижная тромботическая окклюзия притока БПВ на медиальной поверхности коленной области левой голени. Других замечаний по состоянию вен нет. Повреждение вены произошло год назад при поднятии тяжестей. Скажите, пожалуйста: Нужно ли удалять этот приток вены с тромбом? Может ли тромб оторваться и пойти вверх с негативными последствиями? Заранее благодарю за ответ.
Часто боит голова из-за пониженного давления? Что делать
Добрый день! Мне 37 лет. В декабре 2014 обратилась к гинекологу из-за обильных кровотечений при месячных. Начала проводить всякие обследования, в том числе анализы крови. D-димер был 505. 6 нг/мл, остальные показатели коагулограммы в норме. Гинеколог выписала таблетки «Вессел ДУЭ Ф» (по 1 т. /2 р. В день). Через месяц употребления Вессела сдала коагулограмму: D-димер 192. 5 нг/мл, остальные показатели коагулограммы тоже в норме. Голова перестала болеть, давление нормализовалось. Однако гомоцесте…
Источник
Тромбоз глубоких вен является очень опасным заболеванием, ежегодно уносящим тысячи жизней после того, как тромбом были закупорены легочные артерии. Довольно часто тромбоз протекает бессимптомно, и лишь массивный тромб, образующийся в каком-либо участке вены, является первым заметным проявлением болезни. На ногах глубокие вены проходят между мышцами, и именно по ним проходит 90% крови. С поверхностными венами они связаны клапанами, а самым сложным в плане тромбоза местом на ноге является место под коленом, и при тромбозе подколенной вены с венозным оттоком возникают самые большие проблемы.
Причины тромбоза
Причиной заболевания является гиперкоагуляция крови и ее застой. Распространенным является также тромбоз при переломах нижних конечностей. После того, как человек сломал ногу в результате падения или несчастного случая, достаточно часто образуются тромбы. Риск возникновения тромбоза повышается, если при лечении перелома пришлось делать операцию. Но даже если ее удалось избежать, вены могут травмироваться отломками или осколками костей. Это вызывает воспаление вены и способствует развитию тромбоза. Еще одна опасность связана с тем, что сосуды сдавливаются кровью, которая излилась между мышцами в месте перелома. При хирургических операциях в брюшной полости или на грудной клетке кровь обычно становится более вязкой, повышается ее способность к свертыванию. Это, а также врожденные изменения стенок вен способствуют развитию тромбозов. К группе риска относятся:
• Люди, регулярно страдающие от обезвоживания;
• Лежачие больные;
• Онкологические больные;
• Страдающие таким осложнением варикоза, как венозная недостаточность;
• Пациенты, перенесшие серьезные полостные операции или сложные травмы.
Тромбоз при переломах нижних конечностей, травмах, операциях и вынужденной иммобилизации составляет 50% общего количества заболеваний, 20% приходится на различные осложнения при заболеваниях раком, остальные же 30% представляют собой тромбозы с невыявленной причиной. Если к тому же у человека имеется тромбофилия, представляющая собой нарушение свертываемости крови, то риск тромбоэмболии значительно повышается.
Симптомы
При появлении отека на одной ноге, изменении цвета кожи, боли в голени при ходьбе и даже в спокойном состоянии, болях в голени, повышении температуры и выраженной асимметрии конечностей можно предположить развитие тромбоза и госпитализировать пациента. Поведение ультразвукового исследования поможет выявить тромбы в крупных венах. А вот в мелких венах такая диагностика определить тромбы не сможет. Достоверно выявить тромбоз возможно по результатам УЗИ и клинических проявлений тромбоза.
Клиника развития тромбоза представляет собой комплекс симптомов, по которому можно судить о нарушениях тока венозной крови при нормальном притоке крови по артериям. Для любых тромбозов характерно распирающее чувство в ноге, отек, высокая температура кожи ног, цианоз, переполнение вен и боль вдоль пораженной вены. Анализ крови показывает небольшое повышение уровня лейкоцитов, пациент ощущает слабость, а вот чувствительность суставов и их подвижность практически не меняется.
Лечение
Для профилактики роста тромба назначаются инъекции гепарина или его современных аналогов. Если же тромбоз переходит в угрожающую фазу, то проводится срочное оперативное вмешательство по удалению тромба или устанавливают ловушку, которая сможет предотвратить развитие тромбоэмболии. При подозрении на острое течение тромбоза пациента транспортируют в стационар и до самого окончания обследования ему назначают постельный режим, если нет угрозы тромбоэмболии, то ему позволяют двигаться с использованием эластичных бинтов или компрессионного трикотажа. Для консервативного лечения применяют обязательно антикоагулянты и тромболитические лекарства, гепариновые препараты и антивитамины К.
При угрожающем росте тромба проводят его хирургическое удаление. В настоящее время в самых современных клиниках применяется уникальная методика зондирования, при которой в полость вены помещают съемную ловушку и специальным зондом отсасывают тромб, предотвращая тем самым различные осложнения и полностью избавляя пациента от тромба.
Источник
Тромбообразование – появление сгустков крови в сердечно-сосудистой системе, иногда сопровождающееся воспалительным процессом в месте крепления тромба.
Опасными последствиями недуга могут стать:
- Тяжелые нарушения трофики тканей, трофические язвы, гангрена, необходимость ампутации конечности.
- Тромбоэмболия кровеносных сосудов сердца и легкого, результатом которой становится высокий риск летального исхода.
Учитывая распространенность и возможные осложнения заболевания, многие пациенты интересуются, какие существуют лекарства от тромбов в сосудах, способ их приема, список противопоказаний, стоимость.
Разновидности препаратов
Терапия тромбообразования представляет собой совокупность следующих задач:
- Разжижение крови, восстановление непрерывности кровообращения.
- Рассасывание сгустков крови, которые уже образовались в венах.
- Профилактика повторного тромбообразования.
- Восстановление утраченной эластичности и тонуса сосудов.
Учитывая изложенное, препараты от тромбов можно разделить на несколько групп:
- Антикоагулянты – лекарства, понижающие вязкость крови.
- Антиагреганты – средства от тромбов, нормализующие реологические свойства крови.
- Тромболитики – препараты, рассасывающие тромбы.
Антикоагулянты
Лекарства от тромбов, предназначенные для того, чтобы разжижать кровь, предотвратить ее излишнюю свертываемость. Обычно рекомендуются к приему на длительное время.
Самыми эффективными в настоящее время считаются: Варфарин, Гепарин, Аспирин.
Варфарин
Таблетки от тромбов, которые подавляют действие частиц крови, повышающих ее свертываемость. Показаниями к приему считаются: тромбозы, инфаркты, аритмия мерцательного характера, хирургические вмешательства на сердечных сосудах.
Список противопоказаний к приему: болезни печени и почек, варикоз вен ЖКТ, геморрагические инсульты, заболевания слизистой желудка и кишечника, тромбоцитопения, первые 3 месяца и последние 30 дней беременности.
Цена упаковки 50 таблеток составляет от 120 рублей.
Аспирин
Популярное лекарство против тромбов, способное снижать излишнюю свертываемость крови, препятствовать слипанию тромбоцитов.
Пить лекарство нужно больным атеросклерозом, стенокардией, при наличии в анамнезе инфарктов и инсультов, при тромбозе вен различной этиологии.
Для профилактики тромбообразования средство принимают по 1/4 таблетки в сутки.
В перечень противопоказаний к приему входят: детский и подростковый возраст до 12 лет; предрасположенность к аллергии на ацетилсалициловую кислоту; гемофилия, бронхиальная астма, заболевания слизистой ЖКТ; первые и последние 3 месяца беременности; тяжелые недуги печени и почек.
Стоимость упаковки Аспирин 500 мг составит 230 рублей.
Гепарин
Препарат, активизирующий скорость тока крови, необходимый для профилактики появления тромбов. Производится в виде раствора для инъекций, а также входит в состав многих средств против тромбов для наружного применения.
Гепарин в виде раствора можно вводить как капельным, так и инъекционным способом. Список рекомендаций к лечению: тромбозы глубоких сосудов различной этиологии, острые тромбофлебиты, маститы, обширные гематомы.
Используется для проведения процедуры гемодиализа, промывания внутривенных катетеров.
Противопоказаниями к приему являются:
- Склонность к кровотечениям.
- Геморрагические инсульты.
- Период менструации.
- Беременность.
- Период грудного вскармливания.
- Родовой процесс.
- Угроза преждевременных родов.
- Поражения слизистой желудка и кишечника.
Цена упаковки ампул Гепарина составит от 350 до 500 рублей.
Антиагреганты
Эта группа медикаментов успешно помогает лечить и предупреждать тромбозы. Эффективность воздействия антиагрегантов базируется на их способности нормализовать реологические свойства крови, снижать активность веществ, провоцирующих выработку тромбинов.
Тромбо Асс
Применяется для профилактики инсультов и инфарктов, стенокардии, при тромбозах глубоких вен, в послеоперационном периоде для предупреждения тромбообразования.
Противопоказан при следующих обстоятельствах:
- Недостижение 18 лет.
- Геморрагические диатезы.
- Кровотечения.
- 1 и 2 триместр беременности, лактация.
- Недуги слизистой ЖКТ.
Стоимость препарата составляет от 40-50 рублей за упаковку 30 штук.
Клопидогрел
Снижает скорость агрегации тромбоцитов, подавляя их склеивание и образование сгустков. Применяется для предупреждения тромбоза при ишемическом инсульте, инфарктах, остром коронарном синдроме, фибрилляции предсердий.
Противопоказания к приему: аллергическая реакция, беременность и грудное вскармливание, склонность к кровотечениям, недостижение 12 лет.
Цена 30 таблеток Клопидогрел начинается от 380 рублей.
Эликвис
Подавляет активность тромбоцитов, удлиняя протромбиновое время, препятствует образованию тромбов.
Показания для лечения: тромбоз и тромбоэмболия артерии легкого, предупреждение закупорки сосудов при фибрилляции предсердий, артериальной гипертензии, сердечных недугах, сахарных диабетах. Эффективен для предупреждения тромбообразования после эндопротезирования суставов ног.
Антирекомендации к использованию: аллергия, кровотечения, дисфункции печени и почек, беременность и грудное вскармливание, недостижение 18 лет.
Это довольно дорогой препарат, за упаковку 60 таблеток придется заплатить около 1500 рублей.
Тромболитики
Это препараты, растворяющие тромбы, которые уже есть в наличии. Выпускаются в виде растворов для капельниц и инъекций, которые нужно делать непосредственно в область локализации сгустка.
При применении лекарств для рассасывания тромбов существует повышенный риск кровотечения, поэтому применять их следует лишь в стационаре под контролем лечащего доктора.
Фибринолизин
Выпускается в виде порошков для инъекций из плазмы человеческой крови. Особенно действенен для растворения свежих тромбов. Показания к использованию:
- Эмболия артерий легкого, сосудов мозга.
- Острые тромбофлебиты.
- Тромбофлебит хронического характера в острый период.
- Инфаркты.
Противопоказания: кровотечения; гепатиты; беременность; обострение туберкулеза; язвенные поражения слизистой желудка и кишечника; последствия лучевой болезни.
Цена 1 ампулы Фибринолизин составит 120 рублей.
Алтеплаза
Препарат для рассасывания тромбов 2 поколения, которое считается наиболее действенным и эффективным среди тромболитических средств.
Растворяет тромбы, не нарушая тока крови, имеет низкую угрозу кровотечений. Эффективность действия медикамента заключается в ускоренном воздействии, позволяющем быстро рассасывать сгустки.
Рекомендуется применять лекарство в первые 3 часа после инсультов и инфарктов, чтобы снизить риск осложнений и летального исхода.
Противопоказания: геморрагический диатез, ретинопатия, эндокардит, панкреатит, язвенные поражения ЖКТ, гепатит и цирроз печени, варикоз пищевода.
Это средство является одним из самых дорогих, цена составляет 26000 рублей.
Пуролаза
Особенно эффективен препарат при ранней терапии инфарктов, инсультов, тромбозов вен нижних конечностей.
Благодаря своим свойствам превращает плазминогены в плазмины – протеазу, способную растворить сгустки крови.
Противопоказания к использованию: повышенный риск кровотечений, гемофилия, тромбоцитопения, постоперационный период до 28 дней, недуги сосудов печени, геморрагический инсульт, диабетическая ретинопатия, кардиогенный шок, беременность.
Стоимость препарата: от 10000 рублей за упаковку.
Заключение
Помимо перечисленных препаратов от тромбов, пациентам, состоящим в группе риска, рекомендуется постоянное применение венотоников – препаратов для нормализации структуры стенок сосудов, придания им тонуса и эластичности, повышения резистентности капилляров.
Самыми действенными флеботониками считаются: Флебодиа 600, Детралекс, Антистакс, Флебофа.
Необходимо уделять повышенное внимание ежедневному рациону, исключить из меню продукты, повышающие вязкость крови, отказаться от пристрастия к курению и алкоголю.
Обязательным условием для поддержания нормальной вязкости крови является обильное питье. Пациенту с риском тромбоза необходимо выпивать не менее2 литров жидкости в сутки.
И главное: при любых признаках тромбообразования необходима экстренная госпитализация пациента! В большинстве случаев тромбы неспособны раствориться сами, для восстановления проходимости вен необходимо срочное комплексное лечение.