После перелома пустота в кости
Остеопороз — возрастное заболевание костной системы человека, характеризующееся повышенной хрупкостью и пористостью костей.
«Этому заболеванию чаще подвержена женская часть населения в силу большей хрупкости скелета, нежели у мужчин. „
Изменения в костной ткани начинают происходить уже ближе к 40 годам, но особенно ярко симптомы заболевания проявляются в период менопаузы.
Причины развития остеопороза
За формирование костной ткани отвечаютостеобласты, а за ее разрушение — остеокласты. Оба этих процесса естественны для каждого человека до тех пор, пока остеокласты не начинают преобладать над остеобластами. В результате костная ткань не успевает восстанавливаться, в костях образуются пустоты, делающие их хрупкими и ломкими.
Основная причина развития остеопороза — дефицит кальция в костях. Самый высокий уровень их плотности приходится на возраст 25-30 лет. После тридцати запасы кальция в костях бессимптомно начинают истощаться.
С началом менопаузы остановка выработки гормона эстрогена, поддерживающего уровень кальция в костях, делает нехватку кальция ярко выраженной. С этого момента потеря костной массы происходит стремительно — до 1 кг в год.
“В группу риска по развитию дефицита кальция в костях попадают девушки, бессистемно и длительно придерживающиеся несбалансированных диет. „
Недостаток витамина D мешает полноценному усвоению кальция организмом. На плотность костей также негативно влияет малоподвижный образ жизни.
Иногда заболевание отмечается на фоне гормональных сбоев организма не только вследствие соответствующей терапии, но, в том числе и естественный обстоятельств, как при беременности.
По своей локализации определяют следующие виды — остеопороза:
1) позвоночника;
2) грудного отдела позвоночника;
3) тазобедренного сустава;
4) плечевого сустава;
5) коленного сустава;
6) диффузный.
Симптомы остеопороза
На начальной стадии остеопороз протекает бессимптомно. О наличии развивающегося заболевания свидетельствуют следующие признаки: заметно убывает рост, появляется сутулость, кости подвержены переломам (часто в нескольких местах сразу), которые долго срастаются.
Как прогрессирует остеопороз? Симптомы болезни проявляются ноющими болями в спине после пребывания в статичной позе, мышечными судорогами ног (стоп, голеней) в ночное время.
Ломкие ногти, учащенное сердцебиение, пародонтоз могут быть предпосылками для развития остеопороза или быть симптомами уже развившейся болезни.
Лечение остеопороза
Врачи отмечают невозможность полного избавления от остеопороза. Лечение помогает приостановить необратимые процессы, выводя заболевание в стадию длительной ремиссии. Первоначально все усилия направлены на снижение дефицита кальция, на прирост костной массы и на предотвращение переломов.
Специалистами назначаются препараты, содержащие кальций и вещества, препятствующие его вымыванию, витамин D.
При климактерическом остеопорозе назначается заместительная гормональная терапия. При вторичном характере его развития все внимание уделяется лечению основного заболевания, как первопричины развития хрупкости костей.
Параллельно проводится симптоматическое лечение обезболивающими и противовоспалительными препаратами, направленное на устранение болевых ощущений, вызванных остеопорозом. ЛФК включает в себя поначалу только дыхательную гимнастику, к которой постепенно подключают упражнения лежа на спине, затем стоя, умеренную ходьбу и плавание.
Мануальная терапия противопоказана, а массаж (преимущественно поглаживания и растирания) можно делать через полгода после лекарственной терапии.
Профилактика остеопороза
Сбалансированный рацион, в котором присутствуют в изобилии молочные и кисломолочные продукты, злаки, овощи, орехи, фруктовые и овощные фреши собственного приготовления, способствует поддержанию нужного уровня кальция в костях.
Отказ от вредных привычек (алкоголя, курения), употребление чая, кофе по минимуму, посильные физические нагрузки препятствуют уменьшению костной массы.
Профилактический прием препаратов кальция и физиологической дозы витамина D рекомендован специалистами не только для лечения, но и для профилактики этого системного заболевания.
Источник
Белгородские исследователи решили выяснить, каким изменениям подвергается костная ткань больных остеопорозом. Они пришли к выводу, что полости в костях содержат тромбы, а некоторые участки состоят из фиброзной ткани. Также они подтвердили необходимость изменения диагностики этого заболевания, о чем ранее заявлял профессор В.И. Струков.
Полости в костях должны учитываться при диагностике
Новый подход к терапии остеопороза, автором которого является профессор В.И. Струков, находит своих последователей. Так, в шестом номере журнала «Врач» за 2019 год на 47-ой странице вышла публикация «Клинико-морфологические особенности дегенеративных изменений костной ткани на фоне остеопороза в возрастном аспекте». В ней говорится о том, как изучали данные полости, делали их химический анализ.
Специалисты Белгородского государственного национального исследовательского университета отмечают, что при лечении остеопороза по всему миру опираются на такой термин как минеральная плотность костной ткани (МПКТ). И ее снижение считается критерием наличия заболевания. Однако, все больше ученых заявляют, что это малоинформативный показатель. Травмы случаются и при нормальной МПКТ. От взора врача зачастую ускользает главная причина переломов – пустоты в костной ткани. В пораженном участке нет трабекул – перегородок или пластинок. Поэтому там и происходит перелом.
Профессор, доктор медицинских наук В.И. Струков первым заявил, что своевременное выявление и закрытие таких пустот – первоочередная задача при лечении остеопороза. При этом далеко не всякий диагностический аппарат выявляет полости в костях. С этой задачей может справиться лишь Osteometr DTX 100.
Что внутри больных костей?
В эксперименте приняло участие 117 человек: 46 среднего возраста, 46 – пожилого, 21 – старческого и 4 долгожителя. У всех был диагностирован остеопороз, значительная часть имела различные переломы, в том числе шейки бедра. Многие страдали также остеартрозом III степени. Все пациенты получили лечение, при этом 77 прооперировали – им было сделано эндопротезирование, то есть замена тазобедренного сустава.
Удаленные головки бедренной кости исследовали – из них брали фрагменты для приготовления костных макропрепаратов. Затем эти образцы изучали с помощью светового микроскопа. Подтвердилось то, о чем медики догадывались ранее – костная ткань в результате болезни сильно меняется как внешне, так и внутренне.
Важно, что удалось изучить морфологический и биохимический состав тканей прилегающих к полости в костях. Так, микроскопическое обследование показало, что в ней происходят микропереломы костных балочек. При этом они сопровождаются мелкими кровоизлияниями, в итоге образуются тромбы. Также были обнаружены участки с фиброзной тканью, которая заменила костную. Наряду с этим определили и некротизированные (омертвевшие) клетки.
При элементном анализе омертвевших участков скелета выяснилось, что в них низкое содержание ряда веществ. В частности, мало азота, кислорода, натрия, магния, фосфора и кальция. А вот содержание углерода, напротив, повышено.
Научная работа белгородских специалистов еще раз подтверждает, чтобы пора перейти на современное, качественное диагностирование остеопороза, предложенное профессором В.И. Струковым. А значит, удастся помочь большему числу пациентов с заболеванием костной ткани.
Источник
Трещина в кости возникает, когда приложенное давление вызывает надлом кости, которая разделяет ее на части. Их часто называют частичным или неполным переломом и часто встречаются у детей, поскольку их кости более податливы, чем кости взрослых. Название «зеленая метка» указывает на то, что происходит, когда кто-то пытается сломать молодую зеленую ветвь дерева, которая имеет тенденцию раскалываться, а не ломаться.
Как лечить неполный перелом?
Неполный перелом (трещина)
Симптомы перелома
Когда у детей перелом костей, он часто возникает в руке. Это связано с тенденцией ребенка протягивать руки, чтобы поглотить последствия падения. Они также могут возникать на пальцах, ногах и других частях тела, подвергшихся воздействию любой неожиданной силы.
Первыми признаками перелома (трещины) может быть обширная боль, которая не исчезает и усиливается с течением времени. Вот как распознать, когда перелом может быть причиной дискомфорта, а не синяка или растяжения связок:
- Согнутый внешний вид к поврежденной конечности
- Сильный дискомфорт, продолжающийся более суток
Лучше всего обратиться к врачу как можно скорее, если нет боли от боли. Любая задержка в получении медицинской помощи может осложнить процесс лечения и выздоровления.
Чего ожидать во время осмотра
Первое, что часто делают врачи, это физический осмотр области перелома, чтобы подтвердить, что они имеют дело с переломом. Им нужны подробные сведения о том, когда и как произошла травма. До установления окончательного диагноза врачи изучают следующие факторы:
- Уровень дискомфорта, испытываемого пациентом
- Насколько пациент в настоящее время может двигать конечностью, о которой идет речь
- Способность пациента манипулировать внешними придатками, такими как пальцы рук или ног
- Повреждения суставов в окружающих областях
- Врачи, вероятно, попросят сделать рентгеновские снимки, чтобы ясно увидеть поврежденную кость. Врачи также будут искать возможные повреждения связанных сухожилий или нервов вокруг травмы.
Обратите внимание, что им может потребоваться вручную выпрямить конечности с заметным изгибом. Пациенты могут получить некоторые обезболивающие или другие обезболивающие средства перед выполнением процедуры.
Врачи должны быть заранее проинформированы о любых известных аллергиях или реакциях, которые пациент может иметь на определенные виды лекарств. Наличие всего этого соответствующего фона заранее предотвращает возникновение каких-либо осложнений во время посещения больницы.
Лечение перелома
Одной из самых больших проблем для врачей при лечении переломов (трещины) является возможность ее превращения в полный перелом. Большинство из них порекомендует наложить литой или съемной шины на эту область, чтобы этого не произошло.
Съемные шины также лучше работают в областях, где требуется большая подвижность, например, на запястье. Установка более гибкого ортопедического приспособления не дает ему стать жестким и неподвижным в процессе заживления. Врачи выберут стационарный вариант лечения для более серьезных переломов. Они также могут порекомендовать операцию, если считают, что полный перелом неизбежен.
Восстановление после перелома
Время восстановления после перелома варьируется в зависимости от тяжести травмы и необходимости хирургического вмешательства. Большинство переломов заживают в течение четырех-восьми недель.
Прогноз положительный для большинства людей, когда перелом полностью заживает. Лучший способ предотвратить будущие травмы — убедиться в том, что во время занятий спортом с высоким риском переломов костей надето соответствующее оборудование.
Подписывайтесь на наш КАНАЛ, ставьте нравится! Еще больше полезной и нужной информации о здоровье ждёт Вас впереди.
Источник
Вчера был Всемирный день борьбы с остеопорозом!
Остеопороз-серьезное заболевание, которое угрожает полноценной жизни. При болезни становятся ломкими кости, что приводит к многочисленным переломам, которые больной иногда даже не замечает (например, переломы ребер, кистей рук). Самое опасное -становятся хрупкими позвонки и кости конечностей, что может привести к инвалидной коляске! Невозможно заменить суставы, ведь кости хрупки и их не во что заколачивать!!! Из-за этого многие люди годами сидят дома без движения.
Нормальная и хрупкая кость
Женщины с дефицитом веса (особенно жировой ткани) и в период/после менопаузы особенно подвержены риску. В период климакса количество эстрогенов снижается, а способствуют повышению плотности кости. Любая женщина должна знать о том, что риски остеопороза повышены именно у нас. Передайте эту информацию своим близким-мамам, сестрам, подругам.
Обычно такой вид перелома случается у женщин после 50 лет
Особенно легко кости становятся хрупкими при регулярном приеме доз глюкокортикостероидов (дексаметазон, преднизолон, метипред и т.п.Про синдром Кушинга и риски СД не забудьте!). Старайтесь не «садиться» на гормональную терапию этими лекарствами, если врач предлагает альтернативные пути. Слушайте своего лечащего врача-если он велел снижать дозировки гормонов и слезать с них, это нужно сделать обязательно! Есть люди, которые годами «сидят» на них, это очень не грамотно. Последствия могут быть очень печальны.
Поэтому наша задача-профилактика.
Помните, что для крепости костей важны:
1. Физическая нагрузка. Любой орган без работы становится хрупче, поэтому кости нуждаются в упражнениях.
2. Количество белка в пище. Внутри костной ткани есть протеины, которые поддерживают ее каркас.
3. Витамин Д. Вещество способствует синтезу кальций связывающего белка. То есть без него кальций попросту не проникнет в клетку! Поэтому Д3-самое эффективное и верное средство от болезни.
4. Кальций. Для восполнения употребляйте кунжут, семена мака. По поводу молочных продуктов много споров, поэтому решите для себя сами этот вопрос.
5. Магний. Влияет на «работу» витамина Д и участвует в минерализации. При повышенных стрессах расходуется в гораздо больших количествах, чем обычно. Может выводиться из костей и зубов при необходимости.
5. Также важны следующие микроэлементы:
Бор, цинк, медь.
6. Особую роль отводят аминокислоте лизину, так как он входит в состав белка коллагена.
7. Гормональный фон.
Для проверки состояния костей необходимо провести денситометрию. Это абсолютно безболезненная процедура, которая определяет плотность костной ткани. Можно сделать на руке или поясничных позвонков . Второй метод считается более достоверным.
Начальные признаки разрежения кости называются остеопенией. Не расстраивайтесь при постановке диагноза. Я справилась с остеопенией довольно легко, знаю людей, которые и от остеопороза избавились. По крайней мере, можно остановить разрушение и есть возможность полного восстановления.
Для лечения нужно идти к грамотному эндокринологу.
Итак! Профилактика лучше и дешевле лечения.
Берегите свой опорно-двигательный аппарат, а он всегда поддержит Вас! Помните о том, что крепость костей ваших деток также зависит и от Вас (полноценное питание и витамин Д, как минимум).
Источник
Случается, что, потеряв зуб, человек задумывается о протезировании только спустя несколько лет. Выбирает надежную современную технологию — дентальную имплантацию. И обнаруживает, что за прошедшее время костная ткань «расслабилась» — ее объем и плотность стали недостаточны для полноценной установки имплантата. О том, почему возникает разрежение костной ткани челюсти и возможна ли имплантация без наращивания костной ткани — читайте в нашем обзоре.
Что такое атрофия костной ткани челюсти
Костная ткань — сложная, живая, постоянно изменяющаяся структура. Как и в любой живой ткани, в ней есть вода — около 10%
[1]
. В среднем 25% состава кости — органическая, «живая» составляющая. Это белки, в основном коллаген, и клетки, регулирующие состав и структуру ткани. Оставшаяся доля — неорганические вещества (в основном гидроксиапатиты). Это именно те вещества, которые придают костной ткани прочность и жесткость. Процентное соотношение может меняться в зависимости от того, идет ли речь о губчатой или компактной костной ткани:
-
Губчатая кость
— пористая и легкая, в ней между костными структурами (трабекулами) много свободного пространства, где проходят кровеносные сосуды. В структуре преобладают органические компоненты. -
Компактная (кортикальная) кость
— плотно скомпонованная и очень прочная. В ней преобладают неорганические субстанции.
Живая ткань кости формируется костными клетками:
остеоцитами
и
остеокластами
.
Остеоциты
— это клетки костной ткани, которые ее формируют и регулируют процесс кальцификации. Они синтезируют белковые структуры кости, регулируют минерализацию — концентрацию солей кальция и фосфора, таким образом поддерживая баланс между органической и неорганической составляющей.
Остеокласты
уничтожают «отслужившие свое» или поврежденные костные структуры.
В нормальном состоянии живого организма непрерывно поддерживается баланс между разрушением и созиданием — для того чтобы создать что-то новое нужно «расчистить площадку». Но когда по каким-то причинам процесс резорбции (рассасывания) костной ткани начинает преобладать, наступает атрофия костной ткани.
Чаще всего убыль костной ткани развивается после удаления зуба. Любой орган для того, чтобы сохранить нормальное состояние, должен работать, а нерабочие структуры атрофируются — у организма нет возможности тратить питательные вещества и энергию на подержание в работоспособном состоянии нефункционирующего органа. Костная ткань челюсти поддерживается в «рабочем» состоянии нагрузкой, которая передается при жевании через корни зубов. Как только зуб удаляется, нагрузка исчезает. Постепенно перестают функционировать сосуды, которые питали удаленный зуб, а значит, перестает поступать питание и в ткань челюсти. Ткань челюсти в области удаленного зуба начинает рассасываться — атрофироваться. Как показало исследование немецких ученых, после потери зубов такие изменения возникают в 95% случаев
[2]
. В течение 1 года после потери зуба объем костной ткани уменьшается на 25%
[3]
. Именно поэтому врачи-стоматологи рекомендуют как можно быстрее после потери зуба поставить на его место имплантат.
В клинической практике выделяют 4 степени атрофии
[4]
:
- незначительная;
- умеренная;
- выраженная;
- грубая.
При незначительном снижении плотности костной ткани возможна имплантация зубов с помощью дентальных имплантатов оптимального размера. При грубой атрофии имплантация возможна только после реконструкции челюсти.
Причины потери плотности и убыли костной ткани челюсти
Потеря зуба — не единственная причина изменения костной структуры. Такими причинами могут стать:
- воспаление десен и периодонта — структур, окружающих зубы и обеспечивающих их стабильность;
- кисты и воспаления в области корней зубов или верхнечелюстных пазух;
- травмы челюсти;
- остеопороз;
- врожденные анатомические особенности.
Тем не менее основные причины развития атрофии костной ткани челюсти — несвоевременное протезирование после удаления зуба.
Последствия «расслабления» костной ткани
Атрофия альвеолярных отростков — проблема не только «местного» масштаба. Постепенно усиливаясь, процесс вызывает необратимые изменения:
-
Меняется выражение лица.
В зависимости от того, где расположен дефект, «укорачивается» верхняя или нижняя челюсть, западают губы, вокруг них формируются морщины. Лицо приобретает характерный «старческий» вид. -
Зубы начинают смещаться в сторону «пустого» пространства.
Увеличивается вероятность потери и соседних зубов. Из-за того, что расположение зубов меняется, между ними задерживаются остатки пищи: ускоряется развитие кариеса. Да и само жевание становится менее эффективным, как результат — проблемы с ЖКТ.
И основная проблема, с которой сталкиваются пациенты стоматологических клиник, — невозможность имплантации зубов. По данным отечественных врачей, у 35% пациентов она невозможна без проведения реконструкции костной ткани челюсти
[5]
.
Как предотвратить процесс атрофии?
Поскольку атрофия костной ткани чаще всего развивается из-за удаления зуба (или нескольких зубов), очевидно, что для ее предотвращения следует как можно скорее восстановить зубы. Традиционно используются несколько методик:
- установка мостовидной конструкции;
- установка съемного протеза;
- имплантация.
Первые два метода относительно недороги. Но, к сожалению, они не восстанавливают нагрузку на кость в месте удаленных зубов. Нагрузка ложится на здоровые зубы, фиксирующие протез, в случае съемного моста — на десны. В результате атрофия продолжает развиваться. Часто она сводит на нет результаты протезирования — десна «проседает» вслед за костной тканью, под протезом появляется щель. Это не только неэстетично, но и опасно — в образовавшемся пространстве скапливаются остатки пищи, на которых активно размножаются микроорганизмы, провоцирующие воспаление.
Имплантация зубов, в отличие от других методик протезирования, позволяет сформировать нагрузку непосредственно на костную ткань в районе удаленного зуба. Таким образом, костная ткань продолжает работать в нормальном режиме, а значит, в ней сохраняются все необходимые обменные процессы. Это предупреждает истончение костной ткани челюсти.
Варианты восстановления зубного ряда при значительной атрофии
Но что же делать, если время упущено и степень атрофии костной ткани не позволяет имплантировать зубы? На сегодня есть две основные методики, позволяющие справиться с этой проблемой.
Восстановление костной ткани челюсти с последующей имплантацией с отложенной нагрузкой.
Это классическая методика, проверенная временем. Сначала проводится операция по увеличению объема костной ткани. Существуют разные методики: синус-лифтинг, расщепление альвеолярного отростка, подсадка костного трансплантата или искусственной ткани. Какая из них будет оптимальна в данном конкретном случае, может решить только лечащий врач. После операции потребуется от нескольких месяцев до полугода на восстановление костных структур, после чего в челюсть вживляются имплантаты, пока без коронок — и снова требуется около полугода для их приживления. Только после этого на титановое основание имплантатов устанавливаются коронки и челюсть, наконец, получает нагрузку.
Имплантация с немедленной нагрузкой
Это относительно новая методика стала возможной благодаря специальным имплантатам, которые фиксируются не в альвеолярной части челюсти, а глубже, в базальной ее части, которая состоит в основном из компактного вещества. Имплантаты подбирают исходя из индивидуальных особенностей челюсти пациента. Они требуют минимального времени для заживления — протез устанавливают уже на 3–5-й день после фиксации самого имплантата. Благодаря тому, что кость сразу же получает нагрузку, в ней сохраняется кровообращение, нормальный обмен веществ, что ускоряет регенерацию.
Для того чтобы орган сохранял свою структуру и функции, он должен работать. Это касается и костной ткани челюсти. Потеря зубов приводит к атрофии кости челюсти. Чтобы предупредить этот процесс, необходимо как можно быстрее после удаления зуба заменить его протезом. Имплантация зубов — самый приближенный к естественному способ их восстановления, позволяющий сохранить объем и плотность костной ткани.
Каадзе Анастасия Геннадьевна
Ответственный редактор
Мнение редакции
Если вы решились на установку имплантатов или другой вид дентального протезирования, предварительно посетите пародонтолога. При выявлении патологий потребуется их устранение. Кроме того, необходима гигиеническая чистка зубодесневых карманов и зубов для устранения налета и зубного камня.
Источник