После перелома палец кривой как исправить
Андрей
406 просмотров
27 августа 2019
на большой палец руки упал тяжелый брус с высоты. В травмпункте сказали что перелом в двух местах. Через 4 недели снял гипс. Средняя фаланга, получившая основные повреждения, хорошо видные на снимке не беспокоит, палец за неделю разработал хорошо. А вот дистальная фаланга чуть согнута. Дальше согнуть не могу, даже с помощью другой руки, как буд-то что то мешает. И разогнуть не могу, только с помощью другой руки. В суставе есть болевые ощущения, покраснение,палец плотный и толще левого, чуть стал кривой в верхней части. Если его разогнуть другой рукой, то могу его под напряжением согинать на то положение в котором он был. Подскажите это разрыв сгибателя или что то не так в суставе, или не так срослось или все вместе? Поможет ли фиксация пальца в максимально разогнутом состоянии на 6 недель?
Возраст: 34
Хронические болезни: Нет вроде.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Температуры, в ТЧ местной нет?
Андрей, 27 августа 2019
Клиент
здравствуйте. температуры нет
Педиатр
Возможно, развилась посттравматическая контрактура сустава. Сделайте УЗИ этой областии
Уролог
Здравствуйте! К хирургу очно обращались?
Андрей, 27 августа 2019
Клиент
Галина, здравствуйте. ходил к своему травматологу, он посмотрел, достал книжку, почитал и отправил меня на консультацию к заведующему травматологией и ортопедией, но у него запись оказалась есть только через полтора месяца. Поэтому я и обратился за консультацией в интернет
Ортопед, Травматолог
Что имеем:
1. Есть подвывих в дистальном межфаланговом суставе.
2. Скорее всего, повреждение сухожилия не сгибателя, а разгибателя.
3. Посттравматическая и постиммобилизационная контрактура этого сустава. Подтвердить на УЗИ иили МРТ.
Что делать:
1. Если ничего не делать или продолжить фиксацию, функция дистального межфалангового сустава не будет восстановлена в полной мере не при каких обстоятельствах.
2. Нужно УЗИ иили МРТ и по результатам, скорее всего, оперативное лечение.
Объем операции — по результатам исследования, но подвывих нужно устранять и сухожилие, видимо, шить.
3. ЦРБ — не вариант. Обращайтесь в областную (краевую) травму. В некоторых субъектах есть специальные отделения хирургии кисти. Гугл в помощь. Время имеет значение.
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер.Пробуйте разрабатывать дальше. Но если эффекта не будет,то выход один -оперативное лечение.Обратитесь в отделения кисти в больших городах или в федеральные центры травматологии и ортопедии, Москва или Санкт-Петербург. Необходимо решить вопрос с дообследованием-КТ и УЗИ. Думаю что без операции не обойтись!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
9l kpytou
Ученик
(0),
закрыт
9 лет назад
Дополнен 9 лет назад
куку, боль была, он даже посинел… но я думал, что просто сильный ушиб
ангел жизни
Мыслитель
(5042)
9 лет назад
Как правило, переломы длинных трубчатых костей срастаются со смещением фрагментов по длине, ширине или под углом при отсутствии лечения этого перелома или неправильного его лечения (недостаточно адекватного) .
Нередко возникновение этой патологии наблюдается после применения лечения переломов фиксационным методом вследствие вторичного смещения фрагментов в гипсовой повязке, когда последняя вовремя не была сменена или укреплена в связи с уменьшением отека конечности.
Также возникают неправильно сросшиеся переломы длинных трубчатых костей в результате неправильного применения экспозиционного метода (отсутствия вправляющих петель) , а также вследствие оперативного сопоставления фрагментов и не соответствующего локализации и морфологии перелома применения одного из фиксаторов (например, наложение одного вместо двух-трех круговых проволочных швов при косых и винтообразных переломах, применение пластинок с винтами вместо внутрикостно-мозговой фиксации фрагментов металлическим гвоздем, применение эластичного металлического гвоздя Богданова вместо прочного гвоздя ЦИТО, Дуброва, Кюнчера при переломе бедра и т. д.) .
Лечебные мероприятия
В связи с неправильно сросшимся диафизарным переломом производят открытую рефрактуру и остеотомию, вскрывают запаянные костно-мозговые полости.
Для улучшения регенерации кости в этом случае концы фрагментов обрабатывают долотом, делая насечки по типу еловой шишки.
Внутрикостно-мозговую фиксацию в дальнейшем применяют в тех случаях, когда костные фрагменты хорошо выделены и относительно легко сопоставляются. Эта фиксация производится металлическим стержнем в сочетании с аутопластикой трасплантатами, взятыми по типу стружки из крыла подвздошной кости. В дальнейшем после операции производится наложение постоянного скелетного вытяжения (при условии, что не применялся остеосинтез) или гипсовой повязки (если был проведен остеосинтез) .
В ситуациях, когда имеется сильно выраженная деформация сегмента со значительным смещением фрагментов, сопровождающимся фиброзными изменениями и ретракцией мышечных групп, а также сморщиванием сосудисто-нервного пучка, одной остеотомии кости, как правило, бывает недостаточно. В этом случае выполнение остеотомии и насильственного исправления оси сегмента часто невозможно удачно произвести из-за значительной ретракции мышц.
А насильственное исправление на операционном столе может привести к перерастяжению измененного (сморщенного в большинстве случаев) сосудисто-нервного пучка и осложнениям, возникающим в связи с этим (недостаточности кровообращения периферического отдела конечности в связи с развивающимся спазмом магистральных сосудов или их тромбозом или неврологическим расстройствам от перерастяжения нервных стволов) . В результате тактика врача в этой ситуации направлена на избежание этих циркуляторных и неврологических нарушений, что обусловливает в ряде случаев проведение остеотомии с частичной резекцией кости на вершине деформации.
Данная тактика заранее просчитывается перед операцией по рентгенологическим данным, а также с учетом результатов электрофизиологических исследований мышечных групп, осциллографии сосудов и проводимости нервных стволов.
Немаловажным процессом операции также является создание прочной стабильности фрагментов с помощью металлоостеосинтеза и надежное обеспечение нормального развития процессов репаративной регенерации костной ткани путем аутопластики. После операции конечность обязательно фиксируют гипсовой повязкой.
Источник
27.05.2010, 10:36 | |||
| |||
После перелома палец остался кривой. Девочка.3,5 года.19 апреля перелом пальца правой руки [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
27.05.2010, 12:33 | |||
| |||
Я бы изначально исправила это смещение, но это уже поздно. |
27.05.2010, 14:05 | ||||
| ||||
Сейчас палец сгибается так как показано на фото (накладывается на средний палец) или возможно обычное сгибание в кулак? |
27.05.2010, 14:53 | |||
| |||
Палец сгибается градусов на 90. При сгибании он НЕ делается прямым как на верхней фотографии. Попробовала сдвинуть вправо(выпрямить)-не даёт ,больно. Но в принципе чуть-чуть сдвигается. |
27.05.2010, 15:05 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от fghjk При сгибании он НЕ делается прямым как на верхней фотографии. Попробовала сдвинуть вправо(выпрямить)-не даёт ,больно. Ситуация может быть более серьезной чем кажется. Возможно имеется ротация дистального сегмента пальца. Необходим осмотр грамотным ортопедом. Комментарии к сообщению: Golosa одобрил(а): Возможно имеется ротация дистального сегмента пальца. |
27.05.2010, 15:17 | |||
| |||
Может кто посоветовать хорошего врача ? р.Коми. |
27.05.2010, 18:28 | |||
| |||
Может кто посоветовать хорошего врача ? р.Коми.Или так проконсультировать? Дело в том , что мы были у трёх (так получилось-один ушёл в отпуск,второй заболел).Долго рассматривают снимки ,руку и говорят что ещё рано ,что надо подождать…И что? Палец сам выпрямится? Они не знают Говорят посмотрим. |
28.05.2010, 22:49 | |||
| |||
Скажите пожалуйста «ротация дистального сегмента пальца» чем нибудь опасна или палец просто останется кривым ? И ещё , что нам следует ожидать если диагноз будет такой ? Мы просто ещё не скоро попадём к ортопеду и хотелось бы знать. |
29.05.2010, 00:31 | |||
| |||
Проводились контрольные рентгенограммы в процессе лечения, на 5 и 10 дни после перелома? |
29.06.2010, 09:12 | |||
| |||
Всем спасибо за участие. Нас пригласили в Пушкино на операцию. Сейчас оформляем документы. |
29.06.2010, 10:38 | ||||
| ||||
29.06.2010, 17:13 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от fghjk Нас пригласили в Пушкино на операцию. М-да, круто! Чего-то я не понимаю. Но все равно, удачи Вам. |
Источник
В случае перелома костей, каждый человек хочет чтобы костная ткань восстановилась без каких-либо осложнений и максимально быстро. Но бывают случаи, когда кости срастаются неправильно или вообще не срастаются, образовывая ложный сустав. Для того чтобы понять что делать если случился неправильно сросшийся перелом, необходимо детально разобраться с самыми популярными типами переломов, которые только могут у человека.
Какие переломы могут быть
Переломы могут неправильно срастаться в разной части тела. К самым часто встречающимся относят переломы рук, пальцев и челюсти. Перелом ноги встречается значительно реже.
После того, как человек получил перелом, его организм постепенно начинает процесс восстановления после повреждения, он включает в себя два этапа — рассасывание тканей, погибших в результате полученной травмы и второй — восстановление самой кости.
Эти этапы предусматривают необходимый срок на восстановление. В первую неделю у пациента появляется специальная ткань, называемая грануляционной. Она тянет к себе минеральные вещества, таким образом выпадают лишние нити фибрина. С помощью коллагеновых волокон, которые появляются позже формируется сама кость в должном виде. В кости каждый день появляется всё больше минеральной соли, что даёт развитию новой костной ткани.
Через три недели на рентгене будет видно срастание костей, будет видна костная мозоль. Именно как раз на этом этапе можно обнаружить неправильное срастание различных частей тела. Чтобы понять что необходимо с этим делать, нужно рассмотреть каждый вид перелома по отдельности.
Неправильно сросшиеся переломы челюстей
Если после перелом челюсти не правильно срастается, это значит что лечение было проведено с нарушениями. Отломки челюсти могли быть неверно сопоставлены или же неправильно фиксированы, в результате чего происходит повторное смещение этих самых отломков, которые в дальнейшем срастаются неверно.
Важно отметить, что в таком виде активность клеток увеличивается, а соединение обеспечивает повышенных наплыв фибробластов, которые в дальнейшем будут содержаться в тканях, окружающих перелом. Регенерация единого слоя значительно уменьшается, поскольку большая часть тканей рассасывается.
Если случилось так, что перелом неправильно сросся, возможно появление изменений в самой челюстной системе. Нагрузка на кости челюсти увеличивается в таком случае и давление меняет своё направление, что может привести к плохим последствиям.
Если такие серьёзные нарушения заметить вовремя, то исправить положение можно с помощью протезирования. Нужно взять протез и тренировать прикусы, таким образом распределяя нагрузку на другие кости челюсти. Выравнивание достигается в случае правильного направления нагрузки на протез. К ним относят как металлические коронки, так и капы.
4 причины почему перелом руки неправильно сросся
«Это средство лечит суставы даже в самых безнадежных случаях при переломах, вывиха и растяжениях»Читать далее…, Переломы руки могут быть как открытыми, так и закрытыми. При закрытом переломе организм без проблем для самого больного начинает срастание. Неправильное срастание в большинстве случаев происходит из-за неправильного лечения. При открытых переломах пациент может столкнуться с другими трудностями, например инфекции или развитие остеомиелита.
Перелом руки может срастись неправильно по следующим причинам:
- лечение производилось неверно,
- смещение произошло в повязке,
- травматолог не установил петли, которые вправляют кость,
- при оперативном лечении фиксаторы были установлены не по морфологии.
Как видно, причиной неправильного срастания может служить только ошибка в самом лечении. Важно помнить, что при таких вопросах нужно сразу же обратиться к травматологу и проследить чтобы он поставил петли. Это главный этап, на котором кости точно срастутся неправильно.
Если пациент чувствует что-то неладное в области перелома, нужно убедится в том, что он срастается правильно, для этого можно ознакомится с симптомами чтобы подтвердить или опровергнуть этот факт.
К симптомам перелома относят:
- деформацию руки,
- физиологическая ось нарушена,
- физиологическая функция нарушена,
- укорочение конечностей,
- рентген показывает неудовлетворительные данные,
- боль в суставах под и над переломом,
- рука не может полноценно функционировать.
Неправильно срастается перелом пальца
При переломе пальца необходимо незамедлительно обратится к врачу. Наши пальцы выполняют очень точные движения и пока один из них сломан, человек не может полноценно функционировать. При этом чем позже пациент обратится к врачу, тем хуже будет ему пальцу при лечении.
Переломы пальца, как и переломы руки могут классифицироваться по двум типам — открытые и закрытые. Кроме этого в другой классификации выделяют ещё и травматические переломы, при которых перелом был вызван заранее полученной травмой и патологические переломы, вызваны действием опухоли или каким-либо заболеванием.
Перелом пальца — очень деликатная проблема. С ней необходимо незамедлительно обратиться в травмпункт, где специалисты сделают рентгенографию. Таким образом определяется не только место, где был выполнен перелом, но и его тип. К сожалению кости на пальцах ломаются в нескольких направлениях — по спирали, по фрагментам, поперечным, многооскольчатым или вообще разрушенным.
Операция неправильно сросшемся переломе должна быть выполнена только в том случае, если наблюдается явная проблема со срастанием или сам перелом был получен таким образом, что обычные методы лечения против него будут бессильны.
Лечение неправильно сросшихся переломов
Лечить переломы можно только по консультации с травматологом. Именно он производит все действия с пациентом, получившим перелом. На самом деле при лечении практически ничего делать не нужно. Первые шаги сделает травматолог, пациент не должен вмешиваться в перелом самостоятельно, так как этим заниматься может только квалифицированный специалист.
Есть методы наружной фиксации, которые широко применяются в медицине. Пациенту после операции следует соблюдать норму движений поражённой части, чтобы перелом сросся правильно. Если всё же это случилось, неправильно сросшиеся переломы сначала снова таки должен осмотреть специалист.
Перелом лучевой неправильно срослось — самая частая проблема. При переломе руки нужно отнестись к реабилитации с особым вниманием, чтобы в дальнейшем не вызвать проблем. Неправильно сросшийся перелом лучевой кости так же можно лечить, как и все другие переломы. Чаще всего всё ещё можно исправить простыми силовыми нажатиями, чтобы дать кости возможность найти нужное направление.
Загрузка…
Источник