После перелома носа появилась горбинка
Девочки, есть вопросы. Если кто сталкивался, напишите, плиз.
Я сталкивалась и не однократно. Вопрсы озвучте лучше
было дело дважды… оба без обращения ко врачу (очень сожалею!!!)
Девоньки, вопросы: меня угораздило сломать нос две недели назад. Снимок делали, смотрели несколько ЛОРов, сказали, что перелом есть точно, но БЕЗ бокового смещения и что ничего не делать, просто ждать, пока сам заживет. Ну, физические нагрузки ограничить две недели. Сначала был очень сильный отек — нос раздуло в два раза, плюс, естественно, синяки под обоими глазами. На сегодняшний момент синяки почти отцвели, видимый отек с носа прошел, НО! Сбоку носа есть типа горбинки. На ощупь твердая, как кость. В принципе у меня до этого носовая перегородка была искривлена, но горбинки этой не было. Она, естественно, ужасно портит внешний вид — ощущение, что нос вообще на боку. Собственно, вопрос — что это может быть за горбинка и пройдет ли она со временем? Повторюсь, что ЛОРы меня убеждали, что никакого смещения нет и нос примет обратно свою форму. И что репозицию делать не надо, но что-то я боюсь, что так и останется… и теперь уже придется не рипозицию, а ринопластику делать. Как у вас с этим было?
Всё осталось! Горбинка на носу и смещение. Горбинка в профиль заметна прилично ( в сравнении с генетически заложеным носиком), боковое смещение изначально было не от удара Кости Дзю, поэтому если только очень приглядываться. Но согласитесь, приятного мало в этих фактах Поэтому я так жалею, что не пошла ко врачу сразу (у меня это было в подростковом возрасте), вроде как свежий перелом носа можно вправить сразу, а потом только операция с долбёжкой костей. Попробуйте в очень приличное место съездить на консультацию — в 67-ю больницу в лор, например.
Спасибо за инфу… У меня горбинка именно сбоку — не на переносице. Насет 67-й учту, только вправлять мне уже поздно, две недели прошло…
Вы не жалейте, что сразу ко врачу не пошли — я тут же и скорую вызвала, и на утро в травмпункт, потом в больницу поехала — и чего толку? Сказали, что смещения нет, ждите. Дождалась…
Сын в 19 лет ломал нос, репозицию не делали, сказали тоже, что не надо, смещения нет. Асимметрия осталась. Горбинка у него небольшая была всегда, но теперь с одного боку она больше. В глаза не бросается особо и он, конечно, не парится.
хорошо не париться тем, кто очки не носит…. А я вот линзы когда не ношу, то очки тоже….. как бы это сказать…. ассиметрично сидят
Спасибо… Судя по всему, надо мне готовится к ринопластике, у меня в глаза сильно бросается…
Блин, ну я же свято ходила по врачам с вопросом — может сделать репозицию, может есть смещение… Нет, не надо…
То есть у вас все же было боковое смещение? А автору врачи сказали что нет смещения, а уплотнение есть..
А в каком месте был сам перелом носа? Может уплотнение именно там где срослась кость ?
Возможно смещения действительно не было. В месте перелома могла образоваться костная мазоль.
Делать репозицию, если смещение все-таки есть, уже поздно. Ждите месяц пока окончательно сойдет отек и уйдет воспаление. А затем уже решать — нужна ли ринопластика
Да, Валь, уплотнение в месте самого активного удара, судя по всему, перелом был именно там.
Я знаю, что репозицию надо делать в первые дней 10. Везде читала, что после переломов ринопластику рекомендуют почему-то делать через 6-8 месяцев.
Просто есть у меня тайная надежда — а вдруг это все-таки отек такой странный или еще чего, что рассосется…
ГалчОнок,дети как?В ТД вас недавно вспоминали.
Каким словом вспоминали?))
Дети-то нормально, я вот себе накануне 8-го марта в собственном подъезде нос сломала — пошла в магазин и полетела со второго этажа на первый(( 8-е марта встречала в кровати с сотрясением мозга и сломанным носом((
Теперь хожу как побитая собака — под глазами синяки, нос на боку((
Я думаю это уплотнение именно изза того что там срослась кость, а репозицию делать не имело смысла потому что смещения ведь не было.
Разглядывала свой нос, у меня тоже был перелом прямо по центру и поднимали переносицу, сейчас явно вижу горбинку, раньше ее как будто не замечала, наверно не полностью подняли..
Ну может врачи посоветует что с этим делать? Может процедурами какими- то убрать? Ведь должны же быть альтернативные методы вместо ринопластики? Может прогреванием или массажиками?
у вас крылья выросли?Если нет,то лучше осторожнее ходить и больше не летать.Здоровья Вам!!!!!!!!!!!Вспоминали по доброму,просто переживали,как старший сын.
)) Если бы выросли крылья, нос был бы на месте))
А старший сын все также — «женихается», я в связи с последними событиями на них внимания не обращаю. Вот нос заживет, начну с ними разбираться))
При любых переломах лицевого и мозгового черепа (переломах носа, лобной кости (пазухи), челюстей, скулы (скуловой кости и дуги), глазницы (орбиты) и т.д., переломах свода и основания черепа), а также позвоночника, да и вообще при любых переломах или подозрении на них НЕОБХОДИМА компьютерная томография! Именно компьютерная томография — КТ, а не убогая «рентгенография» черепа, носа или глазниц в двух проекциях, где ровным счетом ни зги не видно — только лишнее облучение и который в нормальных странах уже никогда и никем не используется при переломах черепа по причине полнейшей неэффективности. Лучше всего вправить переломы костей лица можно в первые дни (в первые 2 дня, а в идеале — в первые часы) после травмы, и то, только в авторитетных хирургических центрах с хорошими врачами, а не в городских больничках. 5-7 дней — это край, несмотря на то, что в некоторой литературе приводятся сроки до 14 дней. Дальше уже начинается неправильное сращение отломков, после чего нужно будет возобновлять перелом и двигать кости наместо, скорее всего, с фиксацией титановыми пластинами (причем некоторые врачи считают, что необходимо ждать определенное время, полгода, другие утверждают, что необязательно). Вовремя не устраненный перелом глазницы (который часто сочетается с переломом скуловой дуги и кости, носа) может привести к энофтальму, гипофтальму (углублению, опущению глаза), к ухудшению зрения, двоению в глазах, носа — к затруднению носового дыхания ну и конечно к косметическому дефекту. Удивляет, почему практически во всех статьях рекомендуют обычную рентгенографию! Ведь перелом стенок глазницы обычный рентген вообще не показывает. Ни один более-менее нормальный врач уже не то что не начнет оперировать, но даже и не разговаривает без КТ, ведь там детально видны все кости черепа на срезах, а на 3D реконструкции полностью виден весь перелом. Но к сожалению, у нас настолько средневековая медицина, что даже более-менее нормальных врачей очень мало, даже в Москве. www.loronline.ru/forum/viewtopic.php?t=11800 — о том, куда лучше обращаться при переломах лица и как у нас в 1-й Градской в Москве носы (да думаю и не только) «выправляют».
Источник
Каждый из нас может получить травму носа, для этого необязательно быть спортсменом, или участвовать в бандитских разборках. Это может быть следствие травмы, удара или любой другой трагической случайности. Ничего смертельного в переломе носа нет, однако, при неправильном оказании первой помощи, или отсутствии лечения, могут пострадать функции дыхательного органа. Что, в свою очередь, приведет к ухудшению общего самочувствия. Есть несколько вариантов исправления положения.
Что делать сразу после перелома?
Если травма произошла недавно, то хватит консервативного лечения.
Врач может применить такие действия:
- Установить кости в нужное положение, при помощи пальцев или расширителя. Если в процессе травмы кости сместились вверх или вбок, опытный специалист сможет быстро помочь вам при помощи своих рук. Если кость запала, понадобится расширитель. При помощи данного инструмента, поврежденные кости можно вернуть на свое место. Эта процедура достаточно болезненна, поэтому при ее проведении рекомендовано обезболивание, например препаратом «Ледокаин». Для того, чтобы избежать последующего смещения костей, в ноздри ставят специальные турунды.
Важно! Данный метод не совсем надежный, так как в некоторых случаях, при изъятии ватных тампонов из носовых проходов, смещение может возобновиться.
- Репозиция кости посредством специальных инструментов. Данная методика схожа с предыдущей, но действия производятся под общим наркозом. Во время процедуры применяют носовые элеваторы для перемещения костей. Далее в носовые проходы вводят тампон, который позволяет зафиксировать обломки в нужном положении. Он выполнен со специальным резиновым покрытием, за счет чего не прилипает к слизистой оболочке носа. А также он оборудован специальными отверстиями, для оттока жидкости.
Что произойдет в случае несвоевременного обращения
Первая опасность, которая грозит в случае отсутствия медицинской помощи при переломе – неправильное сростание кости. Следующее исправление носа возможно только через 6 месяцев. Это сложная хирургическая операция, при которой кость необходимо сломать, после чего зафиксировать в нужном положении.
Важно! Данная процедура гораздо сложнее и болезненнее, чем своевременное вправление носа!
Более того, до того момента, пока можно будет проводить коррекцию, вы будете испытывать эстетические неудобства. Неправильно сросшийся перелом ведет к образованию вмятины, горбинки, или смещение носа в одну из сторон. Очень важно, что даже при отсутствии визуальных нарушений носа, у вас могут возникнуть при переломе сложности с дыханием.
Идеальный промежуток для безоперационного лечения
Исправить перелом носа без хирургического вмешательства возможно на протяжении двух недель после получения травмы. За данный период обломки костей не успеют срастить, и положение можно исправить одним из способов, указанных выше.
Когда требуется исправление носа
В некоторых случаях травма носа, никак не проявляясь внешне, напоминает о себе наличием кровотечения, проблем с дыханием, боли, отечности.
Коррекция нужна при наличии таких показаний:
- наличие светло-желтых выделений из носовых проходов;
- специфический звук при нажатии на область носа;
- видимое искривление носа
- наличие запавших участков в области травмы;
- слезотечение;
- необычная подвижность носа;
Операция необходима в таких случаях:
- прошло более двух недель, после получения травмы;
- повреждены стенки носовых пазух;
- искривлена носовая перегородка;
- наличие гематом в области носа;
- повреждены мягкие ткани лица.
Виды пластики носа после перелома
Если перелом костей носа не был исправлен сразу после получения травмы, для проведения операции необходимо подождать еще полгода. Такой период нужен для завершения регенерации ткани, и снятия воспаления.
Важно! В некоторых случаях необходимо ждать год до проведения операции, это зависит от характера травмы и физиологических особенностей пострадавшего.
Пластика носа поможет не только устранить последствия травмы, но и исправить такие эстетические недостатки органа, как опущенный кончик, или избавиться от горбинки.
Ринопластика после перелома носа
Вернуть носу первоначальный вид, и восстановить его функциональность поможет ринопластика носа. До операции нужно пройти тщательное обследование, сдать анализы. Во избежание осложнений обсудите с лечащим врачом все возможные противопоказания к проведению коррекции.
Ход ринопластики такой:
- Пациенту дают общий наркоз;
- Производится надрез на слизистой, для получения прямого доступа к поврежденным костям;
- Те участки органа, которые срослись неправильно, вновь ломают, и ставят из в нужное положение;
- При наличии искривленной перегородки, ее тоже исправляют;
- Рана ушивается;
- В носовые проходы вставляют специальные турунды, а на нос накладывают гипсовую лангету.
Примерно через неделю можно снимать гипс. Однако, в большинстве случаев после ринопластики сохраняются отеки, которые через определенное время сойдут. Далее следует продолжительный период реабилитации после ринопластики. Удачный исход операции зависит от точного соблюдения всех рекомендаций пластического хирурга по послеоперационному уходу.
В частности после ринопластики рекомендовано:
- не носить очки на протяжении трех месяцев;
- избегать намокания повязки;
- свести к минимуму физический труд и занятие спортом;
- сон исключительно на спине;
- промывание носовых проходов специальными жидкостями;
- избегать прямых солнечных лучей на протяжении трех месяцев;
- беречь нос от травм;
- отказаться от курения и употребления алкоголя;
- беречься от простудных заболеваний, чтобы избежать чихания;
- не посещать баню, сауну, не принимать горячую ванну.
При несоблюдении данных рекомендаций, пациент рискует получить осложнения после ринопластики, в виде расхождения швов, попадания инфекции, некроза мягких тканей. Помимо этого, последствия могут иметь и эстетический характер, такие как, рубцевание, деформация органа.
Ринопластика горбинки носа
В случае неправильных действий после перелома носа, через определенное время может образоваться горбинка. От данной деформации носа также возможно избавиться в процессе операции по исправлению последствий перелома.
Внимание! Даже если горбинка или искривление носа были у вас еще до перелома, это можно поправить во время операции. Обсудите с оперирующим врачом все детали, и, возможно, вы сразу исправите все недостатки носа.
- первым делом врач рассекает кожу на внутренней поверхности крыльев носа:
- далее удаляется сама горбинка;
- производится коррекция положения костей и объема в данной области;
- накладываются швы, повязка, и ставятся турунды в ноздри.
Обратите внимание, что такая коррекция может сделать ваш нос визуально длиннее.
Поэтому возможна дополнительная коррекция кончика носа, таким образом:
- осуществляется доступ к хрящевой ткани;
- иссекаются определенные доли;
- при необходимости устанавливают опору;
- сшиваются хрящи;
- накладывается косметический шов
Цена на ринопластику носа после перелома
Цены на исправление носа после перелома будут колебаться, в зависимости от способа коррекции дефекта. Минимальная стоимость на репозицию костей носа — 2500. Сама ринопластика носа в Москве стоит от 40000 до 100 000 рублей.
Выводы
К сожалению, многие пострадавшие от перелома носа, на протяжении долгих лет терпят неудобства, такие, как нарушение дыхание, эстетические дефекты. Все эти проблемы можно устранить всего лишь одной операцией. Ее трудно считать простой, но это идеальное решение. Если внешние недостатки, приносят только расстройство, то затруднение дыхания может привести к серьезным нарушениям здоровья.
Источник
Последствия перелома носа могут быть самыми неприятными, если вовремя не принять меры по его устранению. Эта травма является наиболее распространенной в челюстно-лицевой хирургии, так как нос – самая хрупкая часть лица, он состоит из костей и хрящей. Примечательно, что если орган небольшого размера, его сложнее сломать. При обнаружении перелома или подозрения на него пациент должен незамедлительно обратиться за медицинской помощью, иначе возможно появление осложнений.
Причины травмы
Перелом носа может возникнуть при разных обстоятельствах, чаще всего его ассоциируют с несоблюдением техники безопасности. С проблемой данного рода сталкиваются в основном мужчины в возрасте от 16 до 40 лет. Статистика гласит, что смещение в правую сторону встречается в большинстве случаев, так как удар в основном наносится правой рукой в левую часть лица. Травма бывает:
- бытовая – появляется при падении, во время драк, нападений;
- спортивная – следствие занятий контактными видами спорта, при которых невозможно обойтись без повреждений;
- транспортная – возникает при дорожно-транспортных происшествиях;
- производственная – случается, когда человек игнорирует правила техники безопасности на предприятии;
- военная – полученная при проведении военных действий.
Виды повреждений
Так как нос имеет сложное строение и состоит из разных тканей, его травмы могут иметь разный характер. При переломе учитываются малейшие нюансы, это помогает правильно выбрать тактику лечения, чтобы избежать осложнений. Классифицируют такие виды переломов:
- закрытый (характерно нарушение целостности хрящей, костей и слизистой, но сохранение целостности кожи);
- открытый (виден невооруженным взглядом, обломки и части костей разрывают кожный покров);
- ринокифоз (травма приводит к образованию горбинки, чаще всего она располагается на переносице);
- со смещением (когда кости и хрящи смещаются);
- с западанием костной или хрящевой спинки носа;
- без смещения (когда нарушается целостность костных или хрящевых тканей, но они не выходят из своей плоскости).
Каждый вид повреждений может приводить к тем или иным последствиям. Наиболее легкой формой является закрытый перелом без смещения, при правильной терапии он проходит в течение 2-6 недель.
Наиболее тяжелый случай, когда у пациента открытый перелом со смещением. В таких случаях больной может приобрести серьезные проблемы косметического и функционального характера, если не вовремя обратиться за помощью.
Признаки перелома
В некоторых случаях диагностика перелома затрудняется, особенно если речь идет о его закрытой форме без смещения. Доктору сложно сделать выводы, так как ушиб имеет схожие симптомы. Также признаки могут указывать на сотрясение головного мозга, но при использовании всех методов диагностики удается точно классифицировать травму и степень ее тяжести. У пациента наблюдаются такие симптомы нарушения целостности хрящей и костей:
-
отек слизистой, что затрудняет проведение осмотра; - кровотечение;
- чрезмерное выделение слизи из носа;
- припухлость в области получения травмы;
- наличие гематом в области век и под глазами;
- частичная или полная потеря зрения;
- боль, которая может отдавать в лобную часть;
- помутнение или потеря сознания;
- повышенная температура тела;
- слезоточивость, которая усиливается при запрокидывании головы на бок.
Последствия нарушения
Спрогнозировать точно, к чему может привести сломанный нос, невозможно. Организм каждого человека ведет себя по-разному при получении серьезных травм и нарушении целостности тканей. Также многое зависит от степени деформации органа, наличия ЛОР-заболеваний и времени, когда пациент обратился за помощью к врачу. Однако есть ряд последствий, с которыми можно столкнуться, рассмотрим их более детально.
- Повреждение органов зрения. При получении травмы могут быть задеты органы зрения, так как они расположены очень близко с носом. Проявлениями этого нарушения является полная или частичная потеря зрения, смещение глазного яблока и отсутствие его реакции на свет, кровоизлияние в переднюю камеру глаз. Утраченные функции в некоторых случаях можно восстановить, но иногда это сделать не удается.
- Надрыв жесткой оболочки мозга. Чаще всего происходит от деформации решетчатой пластинки носа, если при этом нарушается целостность костей черепа, то высока вероятность попадания инфекции в головной мозг и развития менингита.
- Ринит. Нарушение целостности слизистых оболочек может привести к их гиперсекреции, из-за чего пациент приобретает постоянный насморк. Также причиной ринита может стать постоянное раздражение ресничек завихрениями воздуха, которые образуются при нарушении динамики поступления воздуха после перелома.
- Синуситы. Сильная травма в некоторых случаях приводит к тотальной обструкции протоков, отводящих слизь из околоносовых пазух. Это приводит к застою жидкости и нарушению вентиляции, что является идеальной средой для развития инфекций. Хронические синуситы являются частым осложнением перелома.
- Кровотечения. При получении травмы меняется структура костей, хрящей и слизистых тканей, они истощаются и становятся слабыми. Это приводит к появлению внезапных кровотечений.
-
Синехии. В носовой полости после перелома может образоваться соединительная ткань, которая срастается со здоровыми участками – синехии. Они могут быть мягкими или твердыми, напоминать внешне тонкие ниточки и заполнять почти всю ноздрю. Синехии нужно удалять, так как они приводят к ряду осложнений. - Затрудненное дыхание во время сна. Храп появляется после перелома в большинстве случаев. Это связано с неправильным распределением воздушного потока в носовой полости.
- 3Неврит тройного нерва. Осложнение довольно непросто диагностировать, особенно на ранних стадиях, так как боль возникает на определенном участке, поддавшемся травмированию. Устранение патологии проводится под надзором невропатолога.
- Сухость во рту и носоглотке. При повреждениях слизистая носа может не только увеличивать свою секрецию, но и снижать ее. Образование уплотнений и нарушение функционирования мерцательного эпителия может привести к ощущениям сухости в носу, во рту и в носоглотке.
- Аносмия. Потеря обоняния может быть как частичной, так и полной. Связано это с повреждением обонятельного эпителия и инфекциями, которые часто развиваются после перелома в носу и придаточных пазухах. В некоторых случаях удается вернуть обоняние после лечения, но иногда это невозможно.
Есть и косметологические проблемы. Искривление носовой перегородки, крыльев и другие нарушения, которые видны невооруженным взглядом, могут доставлять пациентам массу неудобств. В таком случае проводится операция для восстановления нормальной формы носа – ринопластика.
Особенности диагностики
Когда больной попадает в отделение травматологии, главная задача врача – быстро выяснить степень повреждения носа и все особенности травмы. Не мочь оказать первую помощь – значит, допустить появление осложнений. Для выявления характера и типа перелома доктор использует такие методики:
- Сбор анамнеза. Со слов пациента врач узнает, при каких обстоятельствах образовался перелом, интересуется, соприкосновение с каким предметом или объектом привело к получению травмы. Также специалист выясняет наличие сопутствующих заболеваний и ЛОР-нарушений при сборе анамнеза.
-
Осмотр. Иногда визуального осмотра хватает для постановки диагноза, особенно, если речь идет об открытом переломе. Доктор инспектирует не только поврежденные участки, но и близлежащие, чтобы оценить степень травмы. - Пальпация. При помощи тактильного контакта врач устанавливает степень болезненности ощущений пациента, прощупывает обломки, которые могут образоваться при переломе, выясняет вид деформации и степень ее тяжести. Также пальпация необходима для обнаружения места отека и кровотечения.
- Риноскопия. Бывает задняя и передняя риноскопия. При помощи исследования внутренней поверхности носа можно определить точную локацию перелома, оценить степень тяжести разрыва слизистых. Однако эта методика не всегда подходит для диагностики, так как в большинстве случаев осмотр невозможен из-за сильного отека слизистой.
- Рентгенография. На рентгеновском снимке можно увидеть линию фрактуры, осколки костей и их локацию, выяснить степень повреждения.
- Компьютерная томография. Назначается для более детального изучения ситуации. Позволяет более точно увидеть сам перелом и его признаки. Также КТ необходима для исследования околоносовых пазух, костей черепа, глазниц и других близлежащих органов.
- ЭХО-гарфия. Ультразвуковое исследование направлено на выявление объема поврежденных тканей.
- Эндоскопия. При помощи специального прибора эндоскопа доктор может детально рассмотреть задние стенки полости носа и его перегородку. При исследовании выявляется наличие микрогематом и разрывов слизистой оболочки.
Лечение
Оказание первой помощи при переломах – обязательно. Для остановки крови и снятия болевого синдрома лучше всего использовать мешочки со льдом или что-то подобное. Вправлять нос, закапывать в него какие-либо средства или принимать другие меры до приезда кареты скорой помощи нельзя. Выбор терапии делает врач после оценки всех нюансов повреждения.
Для улучшения состояния больного врачи выполняют такие процедуры:
- Обезболивание. Перелом вызывает сильный болевой спазм как в носу, так и в голове, потому к первой медицинской помощи относят обезболивание.
- Закапывание сосудосуживающих препаратов. Перелом может вызвать отек и стеноз выводных путей околоносовых пазух. Чтобы не допустить этого, нужно сразу же воспользоваться сосудосуживающими средствами, их закапывают непосредственно в носовые ходы.
- Репозиция. Вправление обломков костей проводится вручную. Сразу после перелома эту процедуру делают только в тех случаях, если слишком затруднено дыхание, если же дефект не оказывает сильного влияния на дыхательную функцию, то репонируют пациентов спустя 1-2 дня, когда спадет отек. Репозиция проводится под местной анестезией или общим наркозом, последний, чаще всего, показан детям.
- Дренирование гематомы перегородки. Вывод жидкости из места образования гематомы помогает предотвратить инфицирование тканей и некроз хряща.
- Шинирование. Специальная шина накладывается на сломанный нос для того, чтобы зафиксировать его в правильном положении. Снимают ее через несколько недель, в зависимости от тяжести деформации.
- Ринопластика. Пластическая операция по устранению дефектов носа делается под общим наркозом. Она помогает избавиться от косметических дефектов и различных функциональных нарушений.
Важно знать, что если пациент не обратился к врачу в течение 3 недель после получения травмы, то хирургическое вмешательство будет проводиться только спустя 4-6 месяцев, когда все ткани восстановятся и их можно будет повторно сломать, чтобы устранить проблему.
Делаем выводы
Сломанный нос может привести не только к появлению дискомфорта из-за внешнего вида, но и к другим более серьезным осложнениям. Чтобы избежать присоединения инфекций и развития сопутствующих заболеваний, нужно вовремя обратиться за медицинской помощью. Чем раньше вы попадете на консультацию к доктору, тем больше шансов быстро исправить ситуацию.
Автор: Даша Пащенко
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник