После перелома носа нарос хрящ
Перелом носа занимает лидирующую позицию среди травм лицевой части. Чаще всего рассматриваемое явление происходит в рамках бытовых условий: удар при падении, драке, эпилептическом припадке.
Зоной риска также служат спорт, аварии на дорогах, игнорирование правил техники безопасности на рабочем месте.
Как определить перелом носа и что делать?
Характер травмирования носа пропорционален силе воздействия, возрасту пострадавшего, точке приложения. При одинаковом влиянии деформации будут различными у обладателей крупного или мелкого носа. У деток, вместе с переломом кости носа, есть вероятность разрушения швов черепной кости.
Симптоматика рассматриваемого недуга имеет несколько этапов:
- Начальный. Обладает рядов симптомов, которые дают о себе знать в кратчайший срок после рассматриваемого недуга:
- Потерпевший пребывает в шоковом состоянии. Вероятна потеря сознания.
- Зачастую есть несильное кровотечение из носовых щелей, которое быстро самоблокируется. Иногда для ликвидации указанного явления доктора применяют тампонаду. В единичных случаях кровотечение — сильное, остановить его сложно.
- Скопление воздушных масс в поверхностном жировом слое – нераспространенное явление среди больных с рассматриваемой травмой, по длительности не превышает 3-х дней. Возникает, когда параллельно с переломом кости произошел разрыв слизистой, что стало следствием усиленного сморкания пациента. Связано это с невозможностью осуществления полноценного вдоха: при закупорке проймы носа.
- Дефектные изменения кожного покрова носа, нарушение целостности его слизистой.
- Отечность в районе носа, глаз, скул. Не редко можно встретить кровоизлияния на коньюктиве век/глаза. Соотносить степень разрушения костной материи носа с визуальными проявлениями будет не правильно. Значительные отеки, кровоподтеки в районе скул, век могут образовываться в следствии микротрещинок в кости носа. При кардинальных трансформациях костной ткани возможны незначительные внешние изменения аналогичных частей тела.
- Вторичная группа симптомов. Актуально через 12-24 часов после травмирования носа. Главной составляющей этой группы симптомов является обширный отек, который охватывает слизистую носовой полости, наружный кожный покров в районе носа, век, скул.
Если использовать ледяные примочки, объемы отека начнут исчезать уже через 2 дня. При невозможности прикладывания льда на поврежденные участки отек будет сохраняться около 5 дней.
Комментарий Кравченко Бориса Сергеевича, хирурга, врача ультразвуковой диагностики:
Очень важно не навредить себе и не усугубить травму. При сильном ударе не рекомендую самостоятельно прощупывать травмированное место, пытаясь определить — перелом это, или все-таки ушиб.
Если нос распух и (или) кровоточит, необходимо обратиться в больницу. Не пытайтесь сами вправить его, двигая в разные стороны. Эта неосторожность чревата «превращением» перелома без смещения в уже смещенный, который более опасен и сложен в лечении.
Также при сильном ударе и подозрении на перелом не стоит ждать, что «само заживет». Если это все же перелом (или даже сильный ушиб), нельзя терять время.
Особенно важен скорый визит к квалифицированному специалисту для детей и подростков, у которых кости заживают быстро. Ведь, если они срастутся неправильно, их придется снова ломать.
При наличии следующих признаков надо начинать действовать в срочном порядке, чтобы нейтрализовать их источник — инфекцию, которая подключилась к травме:
- Покраснение в районе повреждения.
- Отечность тканей вокруг перелома.
- боль.
- Повышение температуры.
- Размягчение тканей, что свидетельствует о зарождении абсцесса. Последний может самоликвидироваться через кожный покров/носовую полость, реже — явиться причиной возникновения абсцесса мозга из-за прорыва гнойных масс или занесения инфекции через кровь. Если абсцесс не вскрывается наружу сам, надо произвести резекцию в месте скопления гнойных масс. После выхода их наружу все вышеперечисленные симптомы стихают, отмечается улучшение состояния у больного.
- Инфицирование слизистой рассматриваемого органа – явление редкое, присуще пациентам, у которых активный кровоток носа, секреторные выделения переполнены микробактериями.
- Симптоматика последствий. При отсутствии медицинской помощи в случае возникновения вышеперечисленных признаков, что свидетельствуют о переломе носа, актуально развитие таких проявлений:
- Опухание перегородки. Развивается параллельно с переломом. Зоной расположения является участок под слизистой перегородки. Вследствие зарождения гематомы возможность производства вдоха через нос ограничивается. Ликвидировать такой симптом реально только операбельным путем, в противном случае разрушительные процессы перейдут на хрящевую материю.
- Утрата способности полноценно воспринимать запахи. Может сочетаться с синехией, что вызовет мигрени, припадки астматической природы, сужение носового прохода.
- Деформация внешнего вида пострадавшего в аспекте полученной травмы.
Виды перелома носа – закрытые, открытые, со смещением и др., последствия перелома хряща и костей носа
В детальном перечне разновидности рассматриваемого недуга допустимо поделить на:
- Закрытый перелом без смещения. Кожный покров без разрывов. Визуально можно констатировать отечность материй в зоне травмирования, кровоподтеки. Трансформаций формы носа нет. При пальпации спинки разрушенного органа можно выявить мизерное углубление – точку перелома. Зачастую такой тип диагностики бессилен, — доктора используют рентген. У маленьких пациентов может фиксироваться:
- Западание носовой кости, что нарушает целостность костной ткани лобного участка.
- Рассечение носового шва на две половинки, вжатие последнего. Внешне у пострадавшего ребенка можно наблюдать вдавленную форму носа, пальцевание дает шанс нащупать выступающие обломки боковой кости. При аппаратном изучении закрытого перелома возможно увидеть негативные изменения в структуре перегородки. Иногда возможно нарушение целостности слизистой носа.
Важна также техника произошедшего удара. Если он был осуществлен с верхней точки, стоит предположить травмирование выпуклой части носа. В таких случаях закрытый перелом фиксируется сразу в 2-х участках носовой кости:
- Вертикальной (шов указанной кости).
- Горизонтальной, что включает западание отломка кости.
Пальпирование поврежденной зоны выявляет выступающие кусочки кости. Хрящевая ткань зачастую остается целостной, меняется ее форма.
- Открытый перелом без смещения. Наблюдаются идентичные явления, что описаны выше + целостность кожного покрова нарушается за счет выступающей кости.
- Закрытый перелом со смещением. Чаще всего наблюдаются смещения рассматриваемой кости вправо: последствие удара правой рукой в левую половину носа. Вместе с расслаиванием шва, который комбинирует носовую кость с зоной лба, происходят изменения в аспекте крепления пластинки носа ко лбу. Внешне проявляется, как искривление. Одной из подгрупп этой разновидности травмирования носа есть тотальное его смещение. Осмотр указанного травмирования будет чреват такими явлениями:
- Безаппаратное изучение состояния больного эффективно при осмотре в профиль: разрушенная половина носа будет в объеме шире, чем здоровая.
- Пальпация внешней стенки носа отметит наличие зигзагов, неровностей.
- Захват, движение (влево-вправо) кости поврежденного органа большим, указательным пальцами даст возможность почувствовать подвижность носовой стенки.
- Открытый перелом со смещением характеризуется аналогичными признаками, что были описаны в предыдущем пункте. Травмы такого характера – частое явление среди футболистов, боксеров, хоккеистов. Типичным проявлением служит обильное кровотечение из открытой раны.
- Перелом хрящевой составляющей носа (перегородки). Хрящевая материя, благодаря плотности, гибкости, способна выдерживать немалое давление извне, оставаясь при этом целостной. При изменении кости хрящ также может трансформироваться. При вправлении кости хрящ возвращается в первоначальное положение. Иногда может констатироваться серьезное разрушение хрящевой ткани, что сопровождается возникновением гематомы. Если перегородка уже меняла свое месторасположение, при повторных прямых/сверху ударах по ней, она будет деформироваться в аналогичную сторону.
Обострения, связанные с рассматриваемым недугом, имеют отношение к форме перегородки. Перегородка носа может быть:
- Искривлена. Здесь возникает вопрос не только эстетичности внешнего вида (асимметричность, появление горбинки), но и невозможность осуществлять полноценное носовое дыхание, что реально устранить путем операции. В противном случае, при искривлении носовой перегородки синуситы, риниты приобретут хроническую форму.
- Дополнена гематомой, что также следует устранять операбельным путем.
Лечение перелома носа – когда требуется операция?
Оказание помощи при рассматриваемом недуге состоит из нескольких этапов:
- Немедикаментозная помощь. На поврежденную зону прикладывают холод, чтобы уменьшить отечность, ликвидировать боль.
- Медикаментозная терапия. Заключается в прививании от столбняка, назначению болеутоляющих, успокоительных средств.
- Репозиция. Один из видов операбельного вмешательства рассматриваемого недуга. Его используют, если имеет место открытый/закрытый перелом со смещением, но перегородка невредима. Актуальный срок ее применения – первые пару дней после травмирования. По истечению 10 дней после получения перелома пациент будет чувствовать сильную боль при репозиции, для доктора тоже возникнуть сложности. При более поздних манипуляциях нужно закреплять вправленную область посредством спецповязки.
Алгоритм репозиции:
- Пациент принимает сидячее положение.
- Доктор вводит посредством шприца обезболивающее. Реально вместо инъекций произвести смазывание области перелома.
- Вправление доктор делает посредством пальцев, спецэлеваторов (вдавленный перелом). Если элеваторов нету, практикуют пинцет, концы которого обматывают мягкой тканью/надевают резиновую тубу.
- При смещении костей сразу в нескольких направлениях (в сторону, назад), нужна послеоперационная фиксация тампонадой. При многочисленных переломах такие тампоны пропитывают парафином перед внедрением в носовую полость. Длительность фиксирования может составлять 10-12 дней. Трудностей с дыханием у пациента не возникает, зато обеспечивается правильное срастание кости.
- Острая риносептопластика. Показательна, если перелом сочетается с трансформациями носовой перегородки. Указанную манипуляцию осуществляют с использованием наркоза в несколько этапов:
- Устраняют внутренние дефекты, выпрямляя искривленные стенки. Если надо внедряют имплантаты.
- Ликвидирует внешние неполадки.
Послеоперационный период включает прием антибиотиков, обезболивающих препаратов.
Такую операцию можно выполнять посредством скальпеля/лазера.
Источник
7 177
Какие последствия могут быть, если сломан хрящ в носу? Все зависит от тяжести полученной травмы и переломов других составляющих носа. Без общей картины сложно определить результат.
Доктор Бабик
24-02-2018, 22:09
Как выяснить, сломан ли хрящ в носу?
При падении, получении травмы первое, что делает травматолог – осматривает повреждения. Переломы бывают открытые, закрытые, без смещения и со смещением. Чтобы выяснить, сломан ли хрящ в носу, необходимо осмотреть перегородку. Хрящ сам по себе:
- Плотный;
- Гибкий;
- Выдерживает мощное давление и остается в целостности.
Если повреждается кость в носу, то и хрящ трансформируется. Когда вправляют искривленные кости, то он становится на свое место. Наличие гематомы поведает о серьезном разрушении хрящевой ткани. Сломан хрящ в носу или нет, точно определит врач травматолог или отоларинголог. Самостоятельно не стоит проводить диагностику.
Последствия сломанного хряща в носу
Последствиями того, что сломан хрящ в носу, может быть искривление перегородки. К чему это приводит? Несколько исходов от повреждения носа:
- Неэстетичный внешний вид;
- Асимметрия;
- Появляется горбинка;
- Нарушенное носовое дыхание;
- Синуситы;
- Риниты.
Перегородку исправляют оперативным вмешательством, иначе хронический синусит и ринит станут вашими попутчиками до конца жизни. Затягивать с операцией не нужно, ведь чем раньше все исправить, тем последствия от травмы будут меньше, и дышать станет легче.
Как проходит операция?
Существует два метода проведения операций:
- Репозиция;
- Острая риносептопластика.
Репозицию проводят в случае перелома со смещением перегородки, при этом она остается невредимой. Эти действия необходимо провести в первые дни после получения травмы. Этапы проведения репозиции:
- Пациент находится в положении сидя.
- Ему вводят шприцом обезболивающее средство.
- Вправляют перелом руками или спецэлеватором, если он имеет вдавленную форму.
- Если произошло смещение костей, то вправляют в нескольких направлениях с последующим фиксированием на 10 дней, что позволяет костям правильно срастаться.
Острая риносептопластика осуществляется в случаях трансформации носовой перегородки. Фазы проведения процедуры:
- Используют наркоз;
- Исправляют стенки и дефекты внутри;
- За надобностью могут внедрить имплантат;
- Убираются внешние проблемы.
Прием антибиотиков и обезболивающих средств обязателен. Также операцию могут проводить лазером или скальпелем. После периода восстановления хрящ, перегородка, нос придут в нормальное состояние и возобновят свое функционирование.
Видео: «Хрящи в носовой полости»
Причины и симптомы хронического ринита
Лечение гайморита лавровым листом
Как происходит лазерная коррекция зрения?
Можно ли курить после лазерной коррекции зрения?
Как вызвать покраснение глаз в домашних условиях
Чем лечить гайморит у взрослых?
Статьи/Новости
Главные
Последние
Источник
Жанна
, Москва
4031 просмотр
20 июля 2017
Здравствуйте. У меня снова приключение. 4 числа, во время бега на большой скорости, зацепилась за что-то и проехалась лицом по асфальту. Разбила все лицо, колени и руки. «Скорая помощь» сказала, что все кости на лице целы и обработала раны. Через 10 дней все отеки ушли, болячки стали постепенно отваливаться, а гематомы светлеть.Сегодня, спустя 16 дней, лицо выглядит совершенно прилично.
Вчера я, как всякая нормальная женщина, взяла зеркало и решила почистить ногтями поры на носу — проще говоря, поковырять и повыдавливать то, чего нет. Давила-давила нос сбоку — ничего не надавила. Тогда я надавила посильнее и услышала резкий звук ломающейся пластмассовой линейки в носу! Я аж подпрыгнула, хотя было совсем не больно. Сначала не больно. Пощупав нос, я ощутила в месте, где «сломалась линейка», несильную колящую боль, как будто мелкий обломок слегка колол ткани. И ноздря эта стала хуже дышать. И легкий хруст я услышала тоже.
Приуныв, я легла спать. Ночью ноздря, над которой я себе что-то сломала, дышала несколько хуже.
Утром, констатировав , что отражение в зеркале абсолютно в норме, я пошла в травмпункт.
Врач , осмотрев нос и даже легко понажимав на него, сказал, что кости носа целы, а если я себе и НАДЛОМИЛА боковой хрящ, то ничего делать не надо! Что все пройдет само! Что не нужно делать ни рентген, ни МРТ!
Вопрос: что со мной произошло? Каким образом я себе простым нажатием что-то отломила в носу? И, если у меня там остался отломок, что с ним делать и куда он денется? Нужно ли его ликвидировать?
Сейчас лицо внешне в норме, нос в норме, но при легком нажатии на место над правой ноздрей ощущаю в этой точке легкое укалывание изнутри.
Спасибо за ответы.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Хрящ сломать вы себе не могли. В месте крепления хряща к кости есть место, где он прикреплен тонкой мембраной. Скорее- всего вы просто поставили хрящ в такое положение, когда он прошел по кости со » щелчком». Надломить хрящ- боль была- ба адской. А вот костный отломок и крепитация и ослабление связок, связанное с травмой- вполне может быть. Но маленький костный отломок должен — крошечный , если он там есть — обрастет фиброзной тканью и перестанет Вас беспокоить. Внешне ничего не изменится. Но, на вашем месте, я бы все- таки настояла на рентгене, или сделала сама. Рентген лицевых костей в прямой проекции. Если есть отломок, нестабильность хряща- возможно там трещина.
Жанна, 20 июля 2017
Клиент
Наталья, спасибо за оперативный ответ! Я сделаю рентген, хотя врач в травмпункте сказал, что «он ничего не покажет». А если там у меня все же есть эта крепитация и трещина, то что будет? Нужно будет эту трещину оперировать?
Уролог
Ничего делать не надо. Ничего у Вас не произошло. При переломе Хряща ли, кости ли, будет приличная гематома(припухлость в этом месте) и немаленькие боли. Так что успокойтесь. Что уж там Вы выделывали с крыльями носа и как изгибали, но как то изогнули хрящь, что он со щелчком выпрямился, только и всего.
Жанна, 20 июля 2017
Клиент
Владимир, спасибо, но почему в этой точке нос колется с изнанки, ноет и поскрипывает? При чихании похрустывает, ноздря на этой стороне хуже дышит (. Все абсолютно терпимо, но могла ли я себе сломать нос при падении 4 июля (синячищи кровавые были как у панды), а сейчас (дурочка безмозглая) раздавить простым нажатием травмированный еще тогда хрящ?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Оперировать не нужно, а рентген- для успокоения. Если что- то в виде » острого осколка» не перестанет Вас беспокоить. Вы ведь не перестанете его без конца трогать- ведь так? Вот, лучше сделать и успокоиться.
Уролог
Если что то откололось, надорвалось, поломалось — будет отек и гематома. Если их нет, то ничего нет. Не трогайте, дайте тканям прийти в себя, восстановиться.
ЛОР
Таким образом очень сложно сломать хрящ носа,если вы очень комплексуете по этому поводу — сделайте снимок в 2-х проекциях и покажитесь ЛОР врачу.
Ортопед, Травматолог
Кости носа целы. Хрящей на рентгенографии не видно поэтому она бесполезна.
что со мной произошло? — перелом хрящевой части носовой перегородки.
Каким образом я себе простым нажатием что-то отломила в носу? — Вы не отломили, а сдвинули дистальный фрагмент отломка хряща.
если у меня там остался отломок, что с ним делать и куда он денется? — он никуда не денется, он прирастет (срастется). Задача поставить его в правильное положение и удержать 1 мес. Это легко консервативно делают челюстно-лицевые хирурги. На нос одевают шину (могли видеть у спортсменов).
Нужно ли его ликвидировать? — нет!
Жанна, 21 июля 2017
Клиент
Константин, спасибо Вам огромное за ответ. Я одного немного не поняла: я сдвинула какой-то старый отломок, полученный при падении 4-го июля? Мне сейчас нужно идти к хирургу и попросить, чтобы он мне поставил хрящ в правильное положение и наложил шину?
Акушер
Здравствуйте, волноваться не стоит, вас осмотрели, констатировали, что кости носа целы, а трещина хрящика затянется сама. Впередь, будте аккуратнее, пожалуйста! Доброго Вам здоровья!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Гайморит
27 марта 2015
юрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник