После перелом кисти

С переломами костей кисти люди сталкиваются часто. Такие травмы бывают как производственными, так и бытовыми. Переломы случаются в одних и тех же местах. Это позволяет их классифицировать в отдельные виды. Независимо от вида любое повреждение кости требует фиксации в области смежных суставов на определённое время, достаточное для сращивания. Ношением гипса лечение травмы не заканчивается. Далее следует реабилитация.

perelom-kisti

Виды переломов

Кисть – орган со сложным строением. Не считая фаланг пальцев, в ней 8 мелких костей:

ладьевидная,
кость-трапеция,
трапециевидная,
полулунная,
трёхгранная,
гороховидная,
крючковидная,
головчатая.

stroenie-kisti

Чаще других встречаются переломы костей кисти, связанные с травмированием ладьевидной и трёхгранной костей. Реже эта участь постигает полулунную кость. Эти переломы имеют вполне логичную основу:

Ладьевидная кость. При падении человек стремится амортизировать действие раскрытой ладонью. В результате острый шиловидный отросток лучевой кости сдавливает ладьевидную кость. Следствие этого давления – перелом. При ударе кулаком в этой области возможны сразу два перелома, при которых сильно нарушается кровоснабжение. Следствием травмы становится асептический некроз. Это опасно образованием ложного сустава. Частое осложнение такого перелома — посттравматический артроз.
Трёхгранную кость окружают полулунная, крючковидная и гороховидная кости. Она переламывается при прямом механизме травмирования. Это говорит о том, что повреждение неизбежно в зоне приложения силы. Травма чаще всего бывает результатом удара или падения на кулак. В таком положении крючковидная кость давит на трёхгранную. Травма сопровождается множеством осколков.
Полулунная кость. Эта кость редко повреждается одна. Чаще всего происходит взаимное повреждение полулунной, трёхгранной и ладьевидной костей. Эти органы расположены рядом. Перелом свойствен для падения на кисть, согнутую в сторону локтя.

Все переломы делятся на два вида в зависимости от повреждения внешних тканей:

Есть повреждения кожи — открытый перелом.
Внешние повреждения отсутствуют — закрытым переломом.

Переломы могут приводит к смещению костей или их осколков. По этому принципу различают перелом со смещением и без него.

Симптомы и признаки травмы, отличия от ушиба

Различные травмы кистей случаются нередко. Все они связаны с физической болью. Нужно уметь определить перелом кисти. Своевременно оказанная первая помощь поможет избежать негативных последствий, таких как:

смещение осколков,
неправильного сращивания костей,
воспаления.

Сломанные кости кисти бывает сложно отличать от других травм. Все кости мелкие. Признаки перелома, сильного ушиба и растяжения смазаны. Приводят к ним одни и те же обстоятельства. Но если при ударе произошёл разрыв кожных покровов, то речь стоит только о переломе. Ушибы, вывихи и растяжения кожу не повреждают.

perelom-kisti

И ушиб, и перелом сопровождаются отёком. Отёк при переломе выражен сильнее. Ушибу свойственно образование гематом (синяков), что при переломе отсутствует.

Другой признак перелома – боль. Она неизбежна и при ушибе, и при переломе. По болевому синдрому определяют вид травмы. При ушибе с течением времени боль утихает. При травмировании кости боль не только не проходит, но и может нарастать. Этот признак характерен и для отёков. При ушибе отёк возникает сразу. При переломе он нарастает. В момент травмирования отёчности может не быть, но она проявит себя через час-два.

Из-за сильной боли при переломе невозможно совершать никакие движения. Травма со смещением деформирует повреждённую конечность. Это видно невооружённым глазом.

Как определить перелом кисти

У сломанной кисти есть ряд характерных признаков. Симптомами при переломе являются:

Острая боль. В области ладони расположено много нервных окончаний. Сложная травма вызывает нестерпимую боль.
Из-за нарушения целостности внутреннего строения кисть принимает неестественное положение.
Движение в области фаланг пальцев сильно ограничено или совсем невозможно.
Повреждённая конечность сильно отекает. Она горячая на ощупь. Со временем отёк нарастает.
Травма кости сопровождается покраснением кожных покровов. Это следствие кровоизлияния в глубоких слоях. Его следует отличать от подкожного, которое даёт посинение.
Кожа в области повреждения изменяется. Она может приобрести «печёный» вид, сморщиться или, наоборот, натянуться.

Понять, сломана ли кисть поможет холодный компресс. Признак любого повреждения костной ткани – реакция на холод. Даже при наложении повязки из бинта, смоченного холодной водой, травмированная конечность начинает сильно ломить. Боль так сильна, что повязку приходится снимать.

Первая помощь

От оказания первой помощи зависит течение и продолжительность будущего лечения. Но часто люди просто не знают, что делать, чтобы помочь своим близким в критической ситуации. Несложные действия помогут облегчить состояние пострадавшего и ход лечения:

Если перелом открытый, то первым делом следует остановить кровотечение. Для этого на 15 см выше места повреждения накладывается жгут. При отсутствии медицинского жгута вены перетягивают поясом или бечёвкой. Повреждённое место дезинфицируют и накладывают чистую повязку.
Травмированную кисть необходимо зафиксировать в стабильном положении. Сделать импровизированную шину можно из дощечек или других подручных средств. Их приматывают к травмированной конечности чистой марлей.
При сильной боли пострадавшему дают болеутоляющие препараты: анальгин, баралгин. В качестве успокоительного стоит принять пустырник или валериану.
Больного нужно постараться как можно скорее доставить в травмпункт.

При любом нарушении целостности кости обязательна квалифицированная помощь и правильная диагностика. В травмпункте врач-травматолог сделает рентген и установит тяжесть повреждения. Там же наложат гипс.

Лечение перелома кисти

Лечение перелома кисти проводится фиксацией повреждённой конечности. За определённое время кости срастаются сами. Фиксация противодействует смещению и существенно ограничивает подвижность. Чаще всего фиксирующей повязкой является гипсовая лангета. Но современная медицина допускает использование специальных пластиковых лангет. Они продаются в ортопедических отделах. В таких лангетах рука не потеет. Её можно снимать. Но у них есть недостатки – размер. Его приходится подбирать. Человеку со сломанными костями кисти сделать это непросто.

Гипсовая повязка универсальна. Она накладывается на конкретную конечность. Но снять её невозможно до окончания лечения. Общее правило наложения гипса – фиксация крайних суставов, примыкающих к травмированной кости. В кистях рук костей много. И они, и соединяющие их суставы мелкие. В силу этих особенностей повязка иногда доходит до локтя. Фиксация повреждённого участка зависит от разновидности повреждения. Травматолог может предложить ношение бандажа или ортеза.

Срок срастания костей зависит от повреждения. Носить гипс приходится от 30 дней до 6 недель.

Современная медицина не ограничивает лечение травм ношением фиксирующих средств. В зависимости от ситуации применяется консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение сломанных костей предполагает использование биологический и физических методов. К биологическим методам относится медикаментозная терапия. Сразу после гипсовой повязки больному выписывают противовоспалительные препараты: Диклофенак, Нурофен, Ибупрофен. Приём ограничивается 7 первыми днями после перелома.

В первые три дня показаны болеутоляющие средства: Некст, Кетонал, Ибуклин.

Быстрому сращиванию костей способствуют препараты, содержащие элементы хрящевой ткани и кальций. Это Хондроитин, Терафлекс, Кальций Д3 Никомед. Подобрать правильный медикаментозный комплекс поможет врач-травматолог.

Физические методы лечения используются только по показаниям. Чаще всего они применяются для сращивания сложных повреждений со смещениями и осколками. К физическим методам лечения относятся вытягивания. Один из таких методов предложен Бёллером. Его суть заключается в том, что пациента усаживают в кресло. Руку со сломанной кистью он сгибает в локте под углом примерно 90 градусов.

Пальцы фиксируются вверху на специальной шине. На плечо накладывается мягкая повязка, на которой крепится разновес. Тяжесть гири определяется индивидуально. Пациент сидит в таком положении, вытягивая сломанные кости. Процедура длится не более двух часов. Она может повторяться несколько раз. Вытягивание проводится в стационаре под наблюдением врача.

Иногда смещение приводит к укорочению кости пальца. Этот дефект исправляют с помощью гильзы для вытяжения пальцев. Она представляет алюминиевую плоскость, вогнутую с одной стороны. На вогнутой части фиксируется палец для растяжения. С целью физической терапии применяются и другие аппараты:

гипсовая перчатка,
проволочная шина,
спица Киршнера,
лейкопластырное вытяжение.

Все эти способы имеют негативные стороны. Решение об их применении принимает только лечащий врач.

Оперативное лечение

Оперативное лечение при травмах костей кисти руки проводится редко. Показания к операции:

открытый перелом,
откалывание части костной ткани,
переломы со смещением,
разрывы связок и другие повреждения прилегающих органов.

При операции восстанавливается целостность и анатомическая форма костей. Их закрепляют с помощью шурупов, спиц и болтов. Наличие инородных тел в организме не мешает процессу дальнейшего лечения. Операционное лечение успешно сочетается с медикаментозными и физическими методами. По мере того как кости срастаются, фиксирующие конструкции удаляются. На рану накладываются швы и гипс.

Реабилитация до снятия гипса

При отсутствии осложнений реабилитация начинается в первые дни после наложения гипса. Она заключается в простых упражнениях:

сгибание и разгибание пальцев рук;
сжатие в кулак;
образование кольца с участием большого пальца и других.

Кольцо образуется попеременно с каждым из пальцев. Хорошее упражнение – детская игра по созданию теневых картинок из пальцев. Фигурки могут быть разными. Главное – шевелить пальцами. Эти упражнения больной делает дома сам.

Реабилитация после снятия гипса

Когда рука окончательно заживёт, гипс снимают. После гипса кисть будет выглядеть истощённой и безжизненной. Потребуется время для восстановления. Реабилитация после снятия гипса предполагает:

Курс массажа. Он помогает восстановить циркуляцию крови и лимфоток. Процедуры длятся 2 недели.
Физиотерапия: магнитотерапия, грязелечение, парафиновые ванны, электрофорес с различными аппликациями. Сколько дней будет проходить лечение, решает врач исходя из личных параметров.
Лечебная гимнастика. Она проходит в два этапа. На первом этапе растягивают мышцы и связки, на втором – восстанавливают подвижность суставов.

Все эти процедуры выполняются в клинике под руководством специалистов разного профиля. Реабилитационный период занимает до 2 месяцев.

reabilitaciay-kisti

Разработка кисти

Цель разработки кисти руки после травмы – восстановление утраченных функций. Упражнения для восстановления посоветует инструктор ЛФК. Хороший способ разработки кисти руки – подручные средства, имеющиеся в каждом доме. Это:

диск телефона,
скалка для раскатки теста,
клавиатура компьютера и другие предметы повседневного пользования.

Такая своеобразная гимнастика называется механотерапией. Несложные действия хорошо помогают восстановить утраченные функции.

Источник

Столкнувшись с травмой, каждый пациент хочет знать, как долго нужно разрабатывать руку после перелома, ведь всем хочется быстрее восстановить двигательную активность и быстрее вернуться к прежнему образу жизни. Во время ношения гипсовой повязки верхняя конечность длительный период находится в неподвижном состоянии, особенно если был перелом со смещением. Мышечная ткань немного атрофируется, и рука частично теряет свою функциональность. Очень часто рука после снятия гипса не ощущается вовсе, человек не может ею пошевелить, либо же наоборот — снятие гипса приводит к тому, что рука начинает болеть.

Реабилитация после перелома руки является очень важным этапом лечения. От того как человек отнесется к восстановительному периоду зависит функциональность травмированной конечности. Однако далеко не все знают, как разработать руку после перелома, а также сколько времени занимает полное восстановление.

Общая реабилитация

Для того чтобы вернуть конечности подвижность, очень важно не только правильное лечение, но и упражнения для восстановления ее функций — сгибания, разгибания, поворотов, работы пальцев и прочего. Но реабилитация не ограничивается одними упражнениями. Человеку, для того чтобы полностью восстановиться назначаются:

Один или несколько курсов массажа;
Курс лечебной физкультуры;
Прохождение физиотерапевтических процедур;
Соблюдение специальной диеты.

В ряде случаев, чтобы восстановление после перелома пошло быстрее, доктором может быть назначен прием витаминных комплексов и биологически активных добавок. Важно помнить, что полное восстановление произойдет только в том случае, если реабилитация после перелома кисти руки будет включать в себя все этапы по восстановлению. Сколько на это потребуется времени — зависит от вида травмы, локализации повреждения, сопутствующих осложнений и общего состояния здоровья пациента.

Массаж

На местах, которые находятся вокруг места травмы, легкие разминания следует делать еще в период, когда рука находится в гипсе. Если перелом руки случился в области плеча, стоит массировать и разминать кисть и предплечье, когда ломается кисть руки, нужно проводить массаж предплечья и плечевой зоны. Естественно, делать это необходимо без фанатизма, аккуратно, и не допуская появления болезненных ощущений. Если начать восстановительную программу на раннем этапе лечения, то сломанная рука срастется намного быстрее.

Массаж способствует циркуляции крови в сосудах, помогает восстановить структуру мышечной ткани, активирует обменные процессы в клетках. Очень хорошо, если массаж будет проводить квалифицированный специалист, но если такого рядом нет, то следует этим заниматься самостоятельно. При выполнении массажа можно использовать мази, обладающие согревающим эффектом, растирать конечность смесью розового масла и мумие, а также средствами, в состав которых входит перечная мята.

Растирания, легкие поглаживания, пощипывания и разминания помогут быстрее обрести активность после того, как рука была загипсована. Если массаж начинает приносить дискомфорт и болезненные ощущения, процедуру стоит прекратить. Обычно один курс массажа длится неделю. Если в этом есть необходимость, то после небольшого перерыва начинается второй курс.

Физиотерапевтические процедуры

При наложении гипса после перелома, начинается прохождение физиотерапевтических процедур, действие которых может проходить через гипсовую повязку (например, лучевая и магнитная терапия). Другие комплексные процедуры проводятся после того, как гипс будет снят. К ним относятся:

электрофорез;
лазеростимуляция мышечной ткани;
гидротерапия;
прогревание с помощью парафина;
электросон;
мануальная терапия (иглоукалывание, точечный массаж).

Если женщина сломала руку, это хуже, чем травма у мужчины. Ведь мужчина может взять больничный на работе и спокойно провести реабилитационный период дома, в то время как женщине необходимо делать обычную домашнюю работу — стирать, убирать, готовить, ухаживать за детьми. И если какую-то часть обязанностей жены может перенять на себя ее супруг, то дети ни за что не останутся без маминого внимания. Именно потому следует знать, как разрабатывать руку после перелома, чтоб быстрее вернуть ее функциональность.

Лечебная физкультура

ЛФК после перелома руки является, наверное, самым важным пунктом для разработки руки. Если серьезных упражнений еще не разрешает лечащий доктор, то нужно делать легкие упражнения после перелома руки. Например, разработать кисть поможет обычный пластилин, который следует взять в кулак и сжимать, разминать, скатывать из него кружочки и просто катать между ладошек. Можно попробовать лепить из него какие-то фигурки, это позволит быстрее восстановиться пальцам.

Разрабатывающая программа для кистей включает такие упражнения, как:

Поочередное соединение большого пальца с остальными;
Сжимание и разжимание кулака;
Тренировки с эспандером;
Расставление пальцев в стороны и их смыкание;
Упражнение «пианино».

Такие упражнения полезны при переломах ладьевидной кости, пясти или пальцев. Разработка кисти руки после перелома с помощью такой небольшой физкультуры поможет быстрее вернуть пальцам подвижность. Особенно это важно при переломе правой руки (у левши наоборот). Как разработать руку после гипса если была сломана лучевая кость? Для этого следует поставить локти на стол, кисти при этом должны быть поднятыми вверх, пальцы сжимаются и разжимаются, кисть совершает круговые движения со сжатыми пальцами, выполняются сгибания и разгибания руки в запястье.

Чтобы восстановление быстрее происходило после перелома верхней конечности в районе плеча, следует выполнять следующие упражнения:

аккуратно сгибать и разгибать руку в локтевом суставе;
покачивать больной рукой вперед и назад;
нагнувшись и сцепив пальцы «в замок», покачивать руками в разные стороны;
пытаться поднимать руку вверх (например, чтоб расчесаться);
стараться дотянуться травмированной конечностью до противоположного плеча.

Разработанные таким образом мышцы быстрее восстанавливаются, перестают болеть, рука обретает прежнюю подвижность.

Диета

Для того чтобы после перелома лучевой кости или другой части конечности восстановление пошло быстрее, важно не только знать, как разработать руку после снятия гипса, но и как правильно питаться во время реабилитации. Пища для человека, перенесшего повреждение кости, должна быть сбалансированной и содержать достаточное количество витаминов, особенно витамина Д и кальция.

Чтобы кисть после перелома быстрее начала функционировать, следует употреблять в пищу молочные продукты — молоко, кефир, сметану, натуральные йогурты и, особенно, творог. Хорошо на костную ткань действует рыба, в частности, морских видов. Быстрее окрепнуть костям помогает желатин, который содержится в киселях, желе и холодце. Лучше свести к минимуму употребление сладостей, копченостей и солений. От газированной воды, кофе и алкогольных напитков в период реабилитации стоит отказаться вовсе.

Другие рекомендации

Во время реабилитационного периода можно пользоваться для разработки рук упругими предметами — резиновым мячиком, губкой, эспандером, пластилином и т.д. Не стоит выделять для тренировок какое-то определенное время, упражнениями можно заниматься, отдыхая перед телевизором, прогуливаясь в парке, во время чтения книги. Однако необходимо увеличивать нагрузку постепенно, при ощущении усталости, упражнения лучше прекратить и продолжить в другое время.

Делая массаж, начинать необходимо с пальцев, разрабатывая каждую фалангу, и понемногу двигаться вверх, к плечу. Наибольший эффект принесут упражнения, если выполнять их, поместив конечность в емкость с теплой водой, в которую можно добавлять различные эфирные масла, обладающие расслабляющим действием.

Желательно не придумывать никаких упражнений самостоятельно. Весь комплекс лечебной физкультуры должен быть одобрен, а в идеале — разработан, лечащим доктором. В среднем, на полное восстановление после перелома без осложнений, уходит около полутора — двух месяцев. После травмы со смещением или другими осложнениями, реабилитация может длиться до полугода, а в некоторых случаях, и до двух лет.

Конечно, лучше всего, травм избегать, но никто не застрахован от несчастных случаев. Если повреждение всё-таки произошло, то зная, как разработать руку после перелома, можно существенно сократить срок реабилитации и быстрее вернуться к активному образу жизни.

Источник