Полусидячее положение при переломе

Перелом ребер – тяжелая травма, требующая скорейшего оказания квалифицированной медицинской помощи пострадавшему. Особенно ответственным моментом при переломе ребер является транспортировка больных до медицинского учреждения. Перевозка пострадавшего требует соблюдения определенных правил, иначе больному будет больно, либо возникнет риск осложнений, поскольку травмы костей часто сопровождаются повреждением внутренних органов. Поэтому важно доставить пациента в лечебное заведение вовремя, учитывая правильность фиксации.

Общий план действий

Полусидячее положение при переломе

Существует общий план мероприятий о том, как именно следует транспортировать пострадавшего с переломами ребер. Для начала необходимо оказать доврачебную помощь для облегчения состояния больного:

помочь принять пострадавшему полусидячее положение,
дать обезболивающий препарат (в виде таблетки или инъекции, если есть соответствующий навык) с целью снять острый болевой синдром и облегчить дыхание,
к травмированному участку приложить холодный компресс со следующими интервалами: прикладывать на 5 минут, затем сделать перерыв на 10 минут, затем повторять манипуляции,
если в месте поражения рана открытая, то нужно обработать ее края антисептическим средством, закрыть сверху стерильной салфеткой,
ожидать приезда бригады скорой медицинской помощи.

Подготовительные мероприятия к перевозке больного подразумевают наложение фиксирующей повязки на грудную клетку. Для этого используются бинты или бандаж, а в сложных случаях специальные иммобилизующие пластины. Безопаснее доверить наложение иммобилизующей повязки медикам скорой помощи. Неумелая фиксация приведет к тяжелым последствиям: отломки костей могут сместиться и проткнуть внутренние органы, в том числе и легкие, и затруднить дыхание пострадавшего. Интересно также почитать симптомы ушиба позвоночника.

Варианты иммобилизации

Полусидячее положение при переломе

Грамотно выполненная транспортная иммобилизация больного при переломе ребер существенно снижает риски осложнения травмы. Применяют следующие методы иммобилизации:

При помощи перевязки бинтом. Это самый простой и доступный вариант иммобилизации. Чтобы зафиксировать больного, нужно попросить его не полностью выдохнуть и в этот момент обмотать грудную клетку в направлении снизу вверх. Независимо от расположения зоны поражения повязка проходит от нижних ребер до подмышек. Бинтование осуществляется по спирали или крест-накрест. При спиральном методе бинт проходит через плечо, затем оборачивается вокруг туловища в несколько слоев внахлест. При способе крест-накрест бинт нужно по очереди перебрасывать через шею пострадавшего и оборачивать вокруг тела таким образом, чтобы бинтовые слои шли перекрестно. Сломавшему ребро человеку при фиксации не нужно чрезмерно туго затягивать повязку, иначе возникнут проблемы с дыханием.
С использованием бандажа. Бандажный или корсетный вариант применяется, в основном, при простых переломах. Это специальные приспособления, продающиеся в аптеках и позволяющие точно и безошибочно зафиксировать грудную клетку. Однако редко под рукой оказываются подобные приспособления.
Шинирование. Данная методика используется при осложненных окончатых переломах, когда отломанная кость больше не связывается с позвоночным столбом. В таком случае накладываются пластиковые пластины и, слегка захватывая мягкие ткани, пришиваются хирургическими нитями. Выполнять данную манипуляцию должен только специалист.

Инструкция по перемещению пострадавшего

Когда все правила подготовки соблюдены, можно приступать к перемещению пострадавшего в автотранспорт. Для этого его нужно положить на носилки, учитывая некоторые нюансы: один человек берет пострадавшего под руки, сохраняя неподвижность грудины, второй человек берет под ноги, затем оба приподнимают больного и кладут на носилки. Если носилки отсутствуют, то подойдет твердый прочный подручный материал (лист фанеры, доска).

Если повреждению ребер сопутствует травма позвоночника, то пострадавшего нужно разместить на носилках в положении лежа таким образом, чтобы при перемещении спина оставалась прямой, без прогибов. Для этого потребуется слаженная работа 3 или 4 человек. Не нужно предпринимать попыток одеть больного, лучше накрыть его простыней или пледом в зависимости от времени года. Если пострадавший способен идти самостоятельно, то нужно аккуратно помочь ему дойти до автомобиля, избегая движения грудины.

Транспортировка

Полусидячее положение при переломе

Транспортировка при переломе ребер может осуществляться бригадой скорой медицинской помощи либо своими силами в зависимости от степени сложности повреждения. Правильная транспортировка играет важную роль в дальнейшем лечении и облегчает состояние пострадавшего до момента прибытия в медицинское учреждение. Также полезно знать какая должна быть транспортировка при переломе позвоночника.

Обычный перелом

Обычный перелом подразумевает под собой случай без осложнений: отсутствуют множественные переломы ребер, не нарушена целостность позвоночника. В такой ситуации пациента допускается перевозить в легковой машине в положении полусидя или сидя, обеспечив ему неподвижное положение грудной клетки. Для этого пострадавший упирается руками в сиденье автомобиля, ноги согнуты в коленях. Под ногами и в поясничной зоне размещаются подушки. Под спину можно подложить жесткий материал, а под область лопаток – мягкую ткань, чтобы во время поездки не возникало нарушения дыхания у больного.

Читайте также: Перелом мытищи

Сложная травма

При сложном переломе ребер существуют свои характерные особенности транспортировки больных. Чаще всего стандартная полусидячая поза не подходит из-за сильных болевых ощущений. В этой ситуации больного перевозят в положении лежа на боку с травмированной стороны, чтобы поверхность носилок зафиксировала сломанные кости. Под голову для комфорта можно подложить сложенную одежду, а ноги согнуть.

Если пострадавший потерял большое количество крови либо вовсе пребывает в бессознательном состоянии, то перевозить его нужно лежа на спине. Тело больного выравнивается и фиксируется валиками из полотенец или одежды под головой, лопатками, ногами и поясничной зоной. Далее необходимо отвезти больного в реанимационное отделение как можно скорее.

Сопутствующая помощь

Если есть возможность вызвать скорую помощь, то необходимо сделать это в первую очередь, а не пытаться транспортировать пострадавшего своими силами. Дело в том, что уже на этапе транспортировки больному может понадобиться помощь, оказать которую в состоянии только медики. Больше информации об первой помощи при переломе ребер.

Медицинские манипуляции во время перевозки пациента:

переливание крови при обильных кровопотерях,
кислородная маска при сбое в функционировании легких,
введение лекарственных инъекций внутривенно для облегчения состояния пациента и снятия болевого синдрома,
пункция плевральной полости при скоплении в ней воздуха,
действия реанимационного характера при тяжелой степени травмы.

Источник

При несчастном случае необходимо не только немедленно оказать пострадавшему доврачебную помощь, но и быстро и правильно доставить его в ближайшее лечебное учреждение. Нарушение правил переноски и
перевозки пострадавшего может принести ему непоправимый вред.

При поднимании, переноске и перевозке пострадавшего нужно следить, чтобы он находился в удобном положении, и не трясти его. При переноске на руках оказывающие помощь должны идти не в ногу.

Поднимать и класть пострадавшего на носилки необходимо согласованно, лучше по команде. Брать пострадавшего нужно со здоровой стороны, при этом оказывающие помощь должны стоять на одном и том же
колене и так подкладывать руки под голову, спину, ноги, ягодицы, чтобы пальцы показывались с другой стороны пострадавшего.

Надо стараться не переносить пострадавшего к носилкам, а, не вставая с колен, слегка приподнять его с земли, чтобы кто-либо подставил носилки под него. Это особенно важно при переломах: в этих
случаях необходимо, чтобы кто-нибудь поддерживал рукой место перелома.

Для переноски пострадавшего с поврежденным позвоночником на полотнище носилок необходимо положить доску, а поверх нее – одежду, пострадавший должен лежать на спине. При
отсутствии доски пострадавшего необходимо класть на носилки на живот, подложив на носилки выравнивающую поверхность одежду.
При переломе нижней челюсти, если пострадавший задыхается, нужно класть его лицом вниз, подложив под лоб сверток или сумку, чтобы челюсть отвисала.
При травме живота пострадавшего следует положить на спину, согнув его ноги в коленях. Под колени нужно положить валик из одежды.
Пострадавшего с поврежденной грудной клеткой следует переносить в сидячем или полусидячем положении, положив ему под спину одежду.

По ровному месту пострадавшего обычно несут ногами вперед. Нести пострадавшего на носилках могут два-четыре человека. При этом, чтобы предупредить толчки и не качать носилки, оказывающие помощь
должны идти не в ногу, с немного согнутыми коленями, стараясь поднимать ноги минимально. Важно следить за горизонтальным положением носилок в местах подъема и спуска.

Во время переноски на носилках следует наблюдать за пострадавшим, а также за состоянием наложенных повязок и шин. При длительной переноске нужно менять положение пострадавшего, поправлять его
изголовье, утолять жажду (но не при травме живота).

Транспортировка пострадавшего должна быть по возможности быстрой, безопасной и щадящей.

В зависимости от вида травмы и имеющихся средств (подручных) транспортировка пострадавших может осуществляться разными способами:

поддержание;
вынос на руках;
перевозка транспортом;
вывод при поддержке с одной или двух сторон.

При транспортировке пострадавшего при спуске вниз или подъеме наверх следует укладывать его так, чтобы его голова была приподнята по направлению движения.

При транспортировке на носилках необходимо:

следить, чтобы пострадавший был в правильном и удобном положении;
чтобы при переноске на руках оказывающие помощь шли не в ногу;
поднимать и класть пострадавшего на носилки согласованно (по команде);
при переломах и тяжелых травмах не нести пострадавшего к носилкам на руках, а подставлять носилки под пострадавшего (место перелома необходимо поддерживать).

Правильные положения пострадавших при транспортировке:

Положение лежа на спине (пострадавший в сознании) – при травмах головы, позвоночника, конечностей;
Положение лежа на спине с согнутыми в коленях ногами (подложить под колени валик) – при переломах костей таза;
Положение лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной вниз головой – при значительных кровопотерях, обморочных состояниях и шоке;
Полусидячее положение с вытянутыми ногами – при травмах верхних конечностей;
Полусидячее положение с согнутыми ногами (под колени подложить валик) – при травмах мочеполовых органов, кишечной непроходимости и других внезапных заболеваниях, травмах брюшной полости и
грудной клетки;
Положение на боку – при тяжелых травмах, если пострадавший находится в бессознательном состоянии;
Сидячее положение – при легких ранениях лица и верхних конечностей.

Источник

Наиболее безболезненно в положении сидя.
При тяжелом состоянии, когда пострадавший сидеть не может, транспортировать лежа на носилках в полусидящем положении. Всех раненых, у которых травма сопровождалась шоком, а также значительной кровопотерей необходимо транспортировать лежа на спине.

Транспортировка пострадавшего при несчастном случае на производстве

При несчастном случае необходимо не только немедленно оказать пострадавшему доврачебную помощь, но и быстро и правильно доставить его в ближайшее лечебное учреждение. Нарушение правил переноски и перевозки пострадавшего может принести ему непоправимый вред.

Поднимать и класть пострадавшего на носилки необходимо согласованно, лучше по команде. Брать пострадавшего нужно со здоровой стороны, при этом оказывающие помощь должны стоять на одном и том же колене и так подкладывать руки под голову, спину, ноги, ягодицы, чтобы пальцы показывались с другой стороны пострадавшего.

Надо стараться не переносить пострадавшего к носилкам, а, не вставая с колен, слегка приподнять его с земли, чтобы кто-либо подставил носилки под него. Это особенно важно при переломах: в этих случаях необходимо, чтобы кто-нибудь поддерживал рукой место перелома.

Для переноски пострадавшего с поврежденным позвоночником на полотнище носилок необходимо положить доску, а поверх нее – одежду, пострадавший должен лежать на спине. При отсутствии доски пострадавшего необходимо класть на носилки на живот, подложив на носилки выравнивающую поверхность одежду.
При переломе нижней челюсти, если пострадавший задыхается, нужно класть его лицом вниз, подложив под лоб сверток или сумку, чтобы челюсть отвисала.
При травме живота пострадавшего следует положить на спину, согнув его ноги в коленях. Под колени нужно положить валик из одежды.
Пострадавшего с поврежденной грудной клеткой следует переносить в сидячем или полусидячем положении, положив ему под спину одежду.

По ровному месту пострадавшего обычно несут ногами вперед. Нести пострадавшего на носилках могут два-четыре человека. При этом, чтобы предупредить толчки и не качать носилки, оказывающие помощь должны идти не в ногу, с немного согнутыми коленями, стараясь поднимать ноги минимально. Важно следить за горизонтальным положением носилок в местах подъема и спуска.

Во время переноски на носилках следует наблюдать за пострадавшим, а также за состоянием наложенных повязок и шин. При длительной переноске нужно менять положение пострадавшего, поправлять его изголовье, утолять жажду (но не при травме живота).

Транспортировка пострадавшего должна быть по возможности быстрой, безопасной и щадящей.

поддержание;
вынос на руках;
перевозка транспортом;
вывод при поддержке с одной или двух сторон.

При транспортировке на носилках необходимо:

следить, чтобы пострадавший был в правильном и удобном положении;
чтобы при переноске на руках оказывающие помощь шли не в ногу;
поднимать и класть пострадавшего на носилки согласованно (по команде);
при переломах и тяжелых травмах не нести пострадавшего к носилкам на руках, а подставлять носилки под пострадавшего (место перелома необходимо поддерживать).

Правильные положения пострадавших при транспортировке:

1. Положение лежа на спине (пострадавший в сознании) – при травмах головы, позвоночника, конечностей;

2. Положение лежа на спине с согнутыми в коленях ногами (подложить под колени валик) – при переломах костей таза;

3. Положение лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной вниз головой – при значительных кровопотерях, обморочных состояниях и шоке;

4. Полусидячее положение с вытянутыми ногами – при травмах верхних конечностей;

5. Полусидячее положение с согнутыми ногами (под колени подложить валик) – при травмах мочеполовых органов, кишечной непроходимости и других внезапных заболеваниях, травмах брюшной полости и грудной клетки;

6. Положение на боку – при тяжелых травмах, если пострадавший находится в бессознательном состоянии;

7. Сидячее положение – при легких ранениях лица и верхних конечностей.

Источник

Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.

Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.

Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.

При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.

Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.

Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.

Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.

Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.

Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

Источник