Положено ли выплата при переломе

При всей ответственности на законодательном уровне работодателей по обеспечению работнику безопасные условия труда многие сталкиваются с травматизмом на производстве. При этом избежать травм и переломов в некоторых условия сложно. Переломы бывают различной степени тяжести, некоторые из них могут привести и к потере трудоспособности.

ФЗ от 24.07.1998 N 125-ФЗ обязует работодателей страховать ответственность перед работниками.

ТК РФ, ст. 184 предоставляет гарантии при производственной травме.

ГК РФ ст. 1101 предоставляет право на возмещение морального вреда.

Конституция РФ ст. 36 гарантирует безопасные условия труда.

Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 N 73 сформированы формы документов, оформляемых при несчастном случае.

Рассмотрим вопросы, связанные с компенсацией при переломах на производстве.

Лица, претендующие на выплаты при переломах на производстве

На выплаты могут претендовать лица, которые являются:

1. работниками организации (если уплачены взносы)
2. студенты, стажеры, оформленые приказом
3. привлечены к общественным или принудительным работам

На выплату пособия могут претендовать названные лица по результатам расследования, если были получены: травмы (в том числе нанесенные другим лицом) и другие повреждения здоровья, в результате чего: перевод пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату трудоспособности или смерть

Условия получения выплат при переломах на производстве

При этом является травмой на производстве будет считаться та, которая получена:

1. в ходе выполнении трудовых обязанностей на своем рабочем месте
2. выполнения поручения руководителя
3. при передвижении на работу на транспорте организации
4. в командировке или по пути следования

Важно! Для установления, является ли травма производственной, формируется комиссия, но при этом каждый пострадавший или его представитель могут лично участвовать в расследовании.

Льготы и пособия при переломах на производстве

Предусмотрены такие основные пособия при производственной травме:

1. оплату временной нетрудоспособности (независимо от стажа по больничному выплачивается 100% и выплату полностью производит ФСС)
2. единовременную выплату из ФСС – максимальный размер установлен Постановлением от 26.01.2020 N 74 и с 01.02.2020 года составляет 96368,45 рублей
3. ежемесячную страховую помощь – максимальный размер установлен тем же от и составляет 74097,66 рублей
4. выплаты на расходы, связанные с лечением на основе предоставленных травмированным лицом для назначения выплат

Размеры выплат из ФСС ежегодно индексируются с 1 февраля. На территориях, где установлены районные коэффициенты, надбавки, размер страховой выплаты застрахованному рассчитывается с их учетом.

Важно! Только в случае смерти единовременная выплата – 1 миллион рублей.

Также работник, получивший производственную травму может претендовать на:

5. материальную помощь от предприятия
6. компенсацию за моральный ущерб, определяемую по решению суда

Читайте также статью ⇒ Что делать при получении работником производственной травмы: компенсация.

Размеры пособий при травмах на производстве, пример расчета

Постановлением от 16 октября 2000 г. N 789 установлены правила установления утраты трудоспособности. Степень утраты трудоспособности устанавливается учреждением МСЭ по месту жительства или прикрепления пострадавшего (в отдельных случаях возможет выезд на дом), где определяется степень ее утраты в процентах на дату обращения пострадавшего из уровня потери трудоспособности и на основе критериев степени утраты трудоспособности. Также при установлении степени ее утраты МСЭ определяет необходимость в реабилитации, а также может признать пострадавшего инвалидом.

Максимальная единовременная выплата – 96368,45 рублей при травмах на производстве, но она определяется исходя из процента утраты трудоспособности, установленной МСЭ на основе выданной справки через ФСС.

Максимальная ежемесячная страховая помощь – 74097,66 рублей, устанавливается на основе справки из МСЭ и представляет собой как бы компенсацию потерянного заработка. Эти выплаты осуществляются работодателем после закрытия больничного по заявлению.

Пример расчета пособия по больничному листу при производственной травме

Работник после травмы (перелом руки, код 04) и предоставил работодателю больничный лист на период 02-27 июля 2020 года. Расчетный период отработан полностью, размер оклада составлял 2016 – 20000 руб. в мес., 2017 – 22000 руб. в мес. Работодатель произвел расчет больничного:

1. расчетный период: 2016, 2017 гг.
2. расчет общего заработка сотрудника за расчетный период: 2016 – 240000 руб, 2017 – 264000 руб.
3. средний дневной: (240000 + 264000) / 730 дней = 690,41 руб.
4. страховой стаж работника не учитывается
5. вычисление итоговой суммы выплаты: 690,41 руб. * 26 дней = 17950,66 руб.

Куда и когда обращаться

Страхователь обязан предоставлять застрахованному при наступлении страхового случая сверх основного отпуска – дополнительный для санаторно-курортного лечения на период лечения и времени проезда.

Документы о назначении выплат на пострадавшего должны подаваться в отделение ФСС через страхователя (работодателя), причинившего вред.

Оформление компенсаций

Для назначения выплат в ФСС необходимо предоставить:

1. Копия трудовой (заверенная в организации)
2. Медицинское заключение
3. Акт о несчастном случае по форме Н-1
4. Заключение ВК и Программа реабилитации
5. Заявление пострадавшего о назначении выплат (указывается СНИЛС, ИНН, способ получения).

При наличии степени утраты трудоспособности предоставляются:

6. Выписка из Акта освидетельствования МСЭ
7. Справки о доходах пострадавшего
8. Справка о выплатах по больничному
9. Копия больничного по травме с расчетной частью

Сроки выплат компенсаций при травме на производстве

Выплата по больничному листу будет произведена в течение 10 дней с момента сдачи его работодателю.

Ежемесячная компенсация утраченного заработка работодатель выплачивает в день зарплаты.

Единовременная компенсация: решение о выплате или об отказе принимается в течение 10 дней со дня принятия фондом заявления, и в срок 3 дня заявителю направляется вынесенное решение.

Способы получения компенсации

Получение компенсаций может быть осуществлено следующими способами: лично, по почте, на расчетный счет, на банковскую карту. Рассмотрим их преимущества и недостатки.

Причины отказа в предоставлении компенсации при травмах на производстве

При назначении обеспечения по выплатам при производственным травмам могут быть отказы, основанием для такого отказа могут выступать:

• отсутствие документов, удостоверяющих производственную травму (например Акт н-1)
• не квалифицирована как производственная травма
• и т.д.

Так при отсутствии документов, представляемы в ФСС, организация при возмещении сумм из ФСС не сможет получить 100% возмещения.

Ошибки врачей (действия)

Врачебная ошибка предполагает, что результатом действия стало ухудшение состояния пациента или привело к его смерти.

Некоторые переломы могут быть незначительными, но в результате неправильного срастания – результат плачевным. Переломы позвоночника, квалифицированные как ушиб может отразиться на дальнейшей трудоспособности работника. При производственной травме это также может повлиять на размер выплат. Поэтому нужно предпринимать меры.

Если при проведении лечебных процедур произошло ухудшение здоровья, обратиться к зав. отделением, где было лечение. Если меры не были предприняты, можно обратиться к главному врачу для назначения другого врача. В больничном листе диагноз не отображается, но в амбулаторной карте – обязательно. Амбулаторные карты ФСС может востребовать у поликлиники для проверки, поэтому важно оформить все правильно, чтобы не было изменений в выплатах по результатам проверки.

Если нанесен серьезный вред здоровью, врача можно привлечь к ответственности за непрофессионализм. В этом случае нужно обратиться либо в Минздрав или в страховую компанию ОМС.

Для назначения компенсации за моральный вред, причиненный здоровью, можно обратиться в суд. Факт врачебной ошибки подтверждает независимая медэкспертиза.

Ошибка работника при получении травмы

Основной ошибкой работника является то, что он не сразу понял, что у него перелом, поэтому мог до работать смену или отпроситься, чтобы отлежаться и эта травма уже сложнее будет квалифицировать как производственную.

Поэтому работнику, при подозрении на перелом необходимо:

• вызвать медперсонал для оказания помощи и оформить травму документально
• довести до сведения работодателя
• для подтверждения получить акт о происшествии на рабочем месте
• оформить больничный лист

Читайте также статью ⇒ Изменение пенсионного возраста в России последние новости.

Ответы на распространенные вопросы

Вопрос №1: Как рассчитываются выплаты по больничному при переломе на производстве, если он недавно трудоустроился и не имеет стажа?

Ответ: В этом случае расчет по больничному – исходя из МРОТ с учетом выплат 100% без учета страхового стажа.

Вопрос №2: В результате производственной травмы здоровье работника требует больших затрат. Компенсируется ли это?

Ответ: Со стороны работодателя должна быть осуществлена компенсация последствий, таких как: лечение, покупка лекарств, средств ухода, транспортные расходы к месту лечения и обратно, протезирование и профессиональную переподготовку.