Полный перелом кости лечение
Переломами костей называют нарушение их целостности. Причиной перелома может быть воздействие внешней силы (удар или большая нагрузка) или некоторые болезни, которые снижают прочность костей и делают их ломкими. Тяжесть перелома зависит от его локализации, размера и вида.
Виды переломов костей
В зависимости от причины возникновения различают травматические и патологические переломы. Причиной травматических переломов костей бывает резкое, внезапное действие механической ударной силы на кость. Патологические переломы появляются при действии определенного патологического процесса на костную ткань. Это может быть результатом кисты или развития злокачественной опухоли. При этом структура костной ткани постепенно разрушается и даже небольшие нагрузки могут привести к перелому.
Кроме того, различают открытые и закрытые переломы костей. При открытом переломе кроме разрушения кости в месте травмы происходит повреждение кожи и всех структур, находящихся под ней (мышечные волокна, нервы, связки, сосуды). Закрытый перелом кости не сопровождается повреждением внешних покровов.
Переломы могут быть полные и неполные. Неполные переломы проявляются в виде надлома, трещины, дырчатого эффекта кости. Полный перелом происходит при переломе кости на две части. В таких случаях часто бывает перелом кости со смещением, при котором смещаются отломки костей.
Симптомы переломов
При множественных переломах, особенно при наличии открытых переломов, у пострадавшего развивается тяжелое состояние, иногда приводящее к травматическому шоку. При травматическом шоке у пострадавшего падает артериальное давление, пульс становится слабым, учащенным, дыхание и сердцебиение учащается.
Область перелома отмечается припухлостью и часто кровоподтеком. У человека нарушается функция поврежденной конечности, все движения ограничены и болезненны. Характерной особенностью перелома является деформация, укорочение конечности и ненормальная подвижность в месте перелома. В случае внутрисуставного перелома происходит кровоизлияние в область сустава (гемартроз). При полных переломах костей со смещением отмечается обширное кровоизлияние в соседние ткани, появляется сильная отечность, уменьшается чувствительность кожи.
Лечение переломов костей
Основная задача лечения переломов костей – сращение обломков кости и восстановление нормальной функции конечности. Врач должен сопоставить обломки кости и обеспечить их надежную фиксацию. При этом необходимо обеспечить возможность движений в соседних суставах и нормальное функционирование близлежащих мышц.
Искусственное восстановление положения смещенных отломков кости (репозиция) бывает открытой или закрытой. Открытая репозиция заключается в хирургическом разрезе в области перелома и последующем соединении костных отломков с помощью специальных фиксирующих приспособлений. При закрытой репозиции смещение отломков костей устраняют при помощи разных ручных манипуляций и специальных аппаратов. Кроме того, в таких случаях часто используют систему скелетного вытяжения. Закрытая репозиция часто применяется при лечении закрытых переломов костей.
Лечение переломов костей может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия состоит из закрытой репозиции, последующего наложения гипсовых повязок, ортезов (внешние ортопедические приспособления). При невозможности проведения закрытой репозиции, удержания отломков в нужном положении проводят хирургическое вмешательство. Показанием для хирургической операции бывает и то, что больному в определенном состоянии легче перенести оперативное лечение, чем консервативное.
При открытых переломах кости со смещением или без него проводится первичная хирургическая обработка раны. Ее целью является профилактика инфицирования места перелома.
Основные способы реабилитации
После проведения лечения пациенту проводится реабилитация при переломе костей. В ее основе лежит лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические методы. Для каждого пациента составляют индивидуальный комплекс лечебной гимнастики. Он направлен на стимуляцию обменных процессов в организме, профилактику гипотрофии мышц, контрактур (ограничение движений в суставе), нормализацию психоэмоционального состояния пациента.
Особое место в реабилитации при переломе костей занимает специальный массаж. Благодаря массажу разрабатываются мышцы поврежденной конечности, улучшается общий тонус организма человека.
Хорошо себя зарекомендовали в реабилитации при переломе костей методы физиотерапии. Наиболее часто пациентам назначают ультразвук, УВЧ, электростимуляцию мышц, УФ-облучение, фонофорез или электрофорез с лекарственными средствами. После сращения костей эффективно применение йодобромных, радоновых, хлоридно-натриевых, хвойно-соляных ванн.
Переломы костей у детей
У детей чаще всего встречаются переломы костей рук, в частности локтевого сустава и кости предплечья.
Для детей характерны переломы, при которых происходит незначительное смещение отломков кости. При этом кость ломается на одной стороне, на другой же костные фрагменты удерживает толстая надкостница.
Линия перелома часто проходит по зоне роста тканей кости, которая располагается возле суставов. Повреждение данной зоны роста при переломе костей у детей иногда приводит к преждевременному ее закрытию. В результате этого в будущем у ребенка может формироваться искривление или укорочение пораженной конечности.
Основными признаками перелома костей у детей бывают отечность, припухлость, выраженная деформация конечности. В месте перелома на коже часто развивается кровоподтек.
Благодаря ускоренным процессам формирования костной мозоли (спаяние костных фрагментов), хорошему кровоснабжению у детей ткани костей срастаются значительно быстрее, чем у взрослых. Чем младше возраст ребенка, тем быстрее у него происходит сращение кости.
У грудных детей переломы иногда не диагностируют из-за более выраженной подкожной жировой клетчатки, что значительно усложняет пальпацию. В таких случаях основными проявлениями перелома бывают припухлость и болезненность в месте повреждения, которые часто сопровождаются повышением температуры тела. Для уточнения диагноза необходимо проводить рентгенографию данной области.
Внимание!
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Записаться на прием к врачу
Источник
Как ускорить сращивание?
————————————————
Можно ли как-то ускорить процесс срастания костей? Да, на него можно повлиять. Ниже несколько полезных рекомендаций.
Рекомендации для пациентов, желающих ускорить срастание костей и восстановление организма после перелома:
— Соблюдайте все предписания врача. Если он сказал носить гипс месяц, не стоит думать, что уже через 2 недели его вполне можно будет снять.
— Если был наложен гипс. Старайтесь не двигать повреждённой конечностью, не воздействовать на неё и избегать чрезмерного напряжения. В противном случае произойдёт смещение костей, или же неокрепшая костная мозоль сломается.
— Избегайте курения и употребления продуктов табака, которые замедляют процесс срастания кости
— Ваше питание должно быть сбалансированным и содержать необходимые питательные элементы, такие как белок, витамины и микроэлементы. Это даст организму энергию и строительный материал для восстановления поврежденной кости
— Питание должно содержать большое количество кальция, необходимого для строительства костной ткани. Получить его можно из кунжута, молочных продуктов и мелкой рыбы, которую можно кушать с костями. Особенно богат таким микроэлементом творог, так что усиленно налегайте на него.
— Также необходим витамин Д, который позволяет кальцию правильно усваиваться. Он содержится в рыбьем жире и жирных сортах рыбы (сёмга, например).
— Без витамина С тоже не обойтись, так как он способствует синтезу коллагена. А коллаген, в свою очередь, является основой многих тканей. Кушайте цитрусы, киви, зелень, квашеную капусту.
— Многие врачи советуют больным с переломами употреблять желатин. Особенно полезны мясные холодцы, которые ещё и очень питательны.
— Прием болеутоляющих препаратов должен быть только по назначению врача, так как некоторые противовоспалительные препараты могут подавлять процесс срастания кости.
— Для успешного восстановления необходимо много отдыхать, так как организм тратит много сил на выздоровление и должен восстанавливаться
— Если срастание сильно замедлено, то врач может посоветовать определенный препарат, положительно влияющий на данный процесс.
Физическая активность при переломах
———————————————————————
Физическая активность необходима для того, чтобы кости срастались быстрей. Однако истонченные кости требуют ряда ограничений в программе физических упражнений.
Вам понадобится консультация специалиста по физической культуре и физиотерапевта. Можно попытаться заняться физическими упражнениями в группе.
Вы можете ходить по полчаса 3-5 раз в неделю. В период восстановления после переломов важно ускорить выздоровление и облегчить болевые ощущения, связанные с переломом.
Физические упражнения не только ускорят процесс восстановления, но и помогут снизить риск последующего повреждения (перелома) в случае падения, а также улучшат равновесие, осанку, гибкость и координацию движений.
Сделайте прогулки обязательной частью своей повседневной жизни. Плохая погода или скользкие улицы не должны быть препятствием: можно ходить дома, в больших магазинах или других крытых помещениях. Если физические упражнения трудны для Вас, можно проводить их через день. Всегда прислушивайтесь к своему телу.
Физическая активность улучшает физическое состояние: у физически активных людей больше энергии и они устают не так быстро, как менее активные люди. Иными словами, физическая активность помогает чувствовать себя лучше и получать от жизни больше.
Лечение несращения переломов ударно-волновой терапией
Источник
Трещина в кости возникает, когда приложенное давление вызывает надлом кости, которая разделяет ее на части. Их часто называют частичным или неполным переломом и часто встречаются у детей, поскольку их кости более податливы, чем кости взрослых. Название «зеленая метка» указывает на то, что происходит, когда кто-то пытается сломать молодую зеленую ветвь дерева, которая имеет тенденцию раскалываться, а не ломаться.
Как лечить неполный перелом?
Неполный перелом (трещина)
Симптомы перелома
Когда у детей перелом костей, он часто возникает в руке. Это связано с тенденцией ребенка протягивать руки, чтобы поглотить последствия падения. Они также могут возникать на пальцах, ногах и других частях тела, подвергшихся воздействию любой неожиданной силы.
Первыми признаками перелома (трещины) может быть обширная боль, которая не исчезает и усиливается с течением времени. Вот как распознать, когда перелом может быть причиной дискомфорта, а не синяка или растяжения связок:
- Согнутый внешний вид к поврежденной конечности
- Сильный дискомфорт, продолжающийся более суток
Лучше всего обратиться к врачу как можно скорее, если нет боли от боли. Любая задержка в получении медицинской помощи может осложнить процесс лечения и выздоровления.
Чего ожидать во время осмотра
Первое, что часто делают врачи, это физический осмотр области перелома, чтобы подтвердить, что они имеют дело с переломом. Им нужны подробные сведения о том, когда и как произошла травма. До установления окончательного диагноза врачи изучают следующие факторы:
- Уровень дискомфорта, испытываемого пациентом
- Насколько пациент в настоящее время может двигать конечностью, о которой идет речь
- Способность пациента манипулировать внешними придатками, такими как пальцы рук или ног
- Повреждения суставов в окружающих областях
- Врачи, вероятно, попросят сделать рентгеновские снимки, чтобы ясно увидеть поврежденную кость. Врачи также будут искать возможные повреждения связанных сухожилий или нервов вокруг травмы.
Обратите внимание, что им может потребоваться вручную выпрямить конечности с заметным изгибом. Пациенты могут получить некоторые обезболивающие или другие обезболивающие средства перед выполнением процедуры.
Врачи должны быть заранее проинформированы о любых известных аллергиях или реакциях, которые пациент может иметь на определенные виды лекарств. Наличие всего этого соответствующего фона заранее предотвращает возникновение каких-либо осложнений во время посещения больницы.
Лечение перелома
Одной из самых больших проблем для врачей при лечении переломов (трещины) является возможность ее превращения в полный перелом. Большинство из них порекомендует наложить литой или съемной шины на эту область, чтобы этого не произошло.
Съемные шины также лучше работают в областях, где требуется большая подвижность, например, на запястье. Установка более гибкого ортопедического приспособления не дает ему стать жестким и неподвижным в процессе заживления. Врачи выберут стационарный вариант лечения для более серьезных переломов. Они также могут порекомендовать операцию, если считают, что полный перелом неизбежен.
Восстановление после перелома
Время восстановления после перелома варьируется в зависимости от тяжести травмы и необходимости хирургического вмешательства. Большинство переломов заживают в течение четырех-восьми недель.
Прогноз положительный для большинства людей, когда перелом полностью заживает. Лучший способ предотвратить будущие травмы — убедиться в том, что во время занятий спортом с высоким риском переломов костей надето соответствующее оборудование.
Подписывайтесь на наш КАНАЛ, ставьте нравится! Еще больше полезной и нужной информации о здоровье ждёт Вас впереди.
Источник
Главной
задачей лечения перелома кости является
восстановление ее анатомической целости
при сохранении нормальной формы кости.
Однако надо всегда помнить, что переломы
костей, особенно переломы крупных костей
и множественные переломы, сопровождаемые
повреждением мягких тканей и большой
кровопотерей, приводят не только к
нарушению анатомической целости кости
и вследствие этого к потере функции
поврежденного органа, но могут вызывать
нарушение функции жизненно важных
органов и систем пострадавшего (ЦНС,
эндокринной, сердечно-сосудистой
системы, системы дыхания и обмена
веществ). Пострадавшие с переломами
костей нередко находятся в состоянии
шока. Поэтому лечение пострадавших с
переломами костей должно основываться
на стратегических принципах и на
выполнении ряда тактических задач.
Стратегические
принципы:1) сохранение
жизни пострадавшего; 2) восстановление
анатомической целости сломанной кости
и функции поврежденного органа; 3)
восстановление трудоспособности
пострадавшего и возвращение его к
прежней профессии.
Тактические
задачи:а) оказание
первой помощи пострадавшему на месте
получения травмы; б) адекватное лечение
перелома в условиях стационара.
Оказание
первой помощи при переломе костей.
Правильно
и своевременно оказанная первая помощь
при переломе костей является одним из
важнейших моментов лечения пострадавших.
Она во многом определяет течение процесса
заживления перелома, позволяет
предупредить развитие серьезных
осложнений при переломе (инфицирование
зоны перелома, вторичное смещение
костных отломков).
Основными
мероприятиями первой помощи при переломе
костей являются:
1)
проведение мероприятий, направленных
на борьбу с шоком или его предупреждение,
на профилактику инфицирования области
перелома при открытом переломе;
2)
создание неподвижности костных отломков;
3)
организация быстрейшей доставки
пострадавшего в лечебное учреждение.
Что
касается вопроса выведения пострадавшего
из состояния шока, то ему посвящена
специальная лекция. Профилактика
дальнейшего инфицирования тканей при
открытом переломе костей заключается
в наложении на рану асептической повязки.
Здесь же надо подробно остановиться на
проблеме создания неподвижности костных
отломков.
Неподвижность
костных отломков
может быть осуществлена различными
способами, которые определяются
локализацией места перелома кости и
физиологического предназначения
поврежденной кости.
Так,
при переломе костей черепа для
предупреждения дополнительных повреждений
вещества мозга надо зафиксировать
голову пострадавшего с помощью специальной
шины или уложить ее между мешочками с
песком, на подушку из одежды или одеяла.
В крайнем случае, если подручных средств
для удержания головы пострадавшего в
неподвижном положении нет, его голову
во время транспортировки надо держать
в своих руках. Транспортировать
пострадавшего с переломом костей черепа
надо в положении лежа на носилках (если
они есть) на спине.
Фиксация
костей позвоночника или костей таза
при переломе осуществляется с помощью
придания пострадавшему положения, лежа
на твердом основании (на щите) на спине
с подкладыванием под коленные суставы
валика из одежды или одеяла
Чаще
всего на месте происшествия приходится
оказывать первую помощь пострадавшим
с переломом костей конечностей. Создание
неподвижности костным отломкам при
переломе костей конечностей производится
с помощью иммобилизации конечности, в
которой сломана кость. Последняя может
быть проведена с использованием
стандартных транспортных шин Крамера
и Дитерихса, или подручных средств.
Техника наложения транспортных шин
изучается на практических занятиях.
При
наложении транспортных шин для
иммобилизации конечности необходимо
выполнить главное правило – фиксировать
оба сустава, в образовании которых
участвует сломанная кость, а поврежденной
конечности придать физиологическое
положение, при котором мышцы ее будут
расслаблены.
Лечение
перелома костей.Больной с
переломом кости считается вылеченным
тогда, когда полностью восстанавливаются
функции органа, в состав которого входит
сломанная кость. Для достижения этой
цели необходимо восстановить анатомическую
целость кости, ее форму и длину.
Если
восстановление анатомической целости
кости при переломе без смещения происходит
в основном за счет внутренних ресурсов
костной ткани пострадавшего и врач лишь
в какой-то степени может создать условия
для активизации процесса регенерации
костной ткани, то при переломах со
смещением костных отломков восстановление
формы и длины кости полностью зависит
от непосредственной деятельности врача.
Для
того чтобы процесс регенерации костной
ткани шел активно, чтобы быстрее
сформировалась костная мозоль, необходимо
плотное и неподвижное соприкосновение
костных отломков друг с другом. Исходя
из этого, можно сформулировать основные
принципы лечения перелома кости:
1) придать
поврежденной кости такое положение,
при котором будет сохранена ее ось и
форма (репозиция костных отломков);
2)
зафиксировать поврежденную кость в
таком положении, чтобы ее ось и форма в
дальнейшем не изменились (фиксация
отломков);
3)
удерживать кость в нормальном состоянии
столько времени, сколько необходимо
для завершения процесса регенерации
(для образования костной мозоли).
Для
лечения переломов без смещения первый
принцип лечения не имеет значения,
поскольку они лечатся консервативно.
При
лечении переломов костей со смещением
выполнение всех трех принципов строго
обязательно, поскольку они требуют
оперативного лечения, которое может
быть бескровным и кровавым (закрытым и
открытым).
Репозиция
костных отломков –
сопоставление костных отломков в
анатомически правильном положении,
которое обеспечивает кости срастание
при сохранении ее формы. В зависимости
от того, как удается выполнить этот этап
лечения перелома, принято различать:
—
одномоментную репозицию, выполняемую
как закрытым, так и открытым способом
(оперативный способ лечения);
—
длительную закрытую репозицию путем
постепенного вытяжения (растяжения)
костных отломков.
Для
того чтобы успешно произвести закрытую
репозицию костных отломков, следует
выполнять следующие правила:
а)
ликвидировать спазм мышц больной
конечности, устранив боль с помощью
использования местного обезболивания
области перелома или наркоза при
одномоментной репозиции;
б)
ослабить чрезмерное напряжение мышц
конечности, уложив ее в такое положение,
при котором суставы примут среднее
физиологическое положение, если репозиция
производится с помощью постепенного
вытяжения;
в)
проводить репозицию за счет сильного
вытяжения и противовытяжения.
Обязательным
условием при проведении местного
обезболивания является строгое соблюдение
асептики (профилактика острой гнойной
инфекции костей – остеомиелита). Раствор
новокаина следует вводить в мышечные
футляры и в зону самого перелома. Для
футлярной анестезии используют 0,25%-0,5%
раствор новокаина. В зону перелома
вводят 10-20 мл 2% раствора новокаина. Чтобы
раствор новокаина точно попал в зону
перелома кости, перед его введением с
помощью пальпации определяют точку
наибольшей болезненности в области
повреждения и в это место вводят 4-5 мл
раствора новокаина. После этого обратным
движением поршня шприца эвакуируют
введенный раствор новокаина. Если в
шприце появляется примесь крови, значит,
игла находится в зоне перелома кости
(в гематоме вокруг перелома). Убедившись
в правильном положении иглы, в зону
перелома вводят необходимую для
обезболивания дозу новокаина.
Для
пролонгирования действия новокаина
М.О.Фридлянд предлагал вводить в зону
перелома 10 мл смеси, состоящей из 2,0
новокаина, 80 мл 960
ректификатного спирта и 20 мл дистиллированной
воды.
В
некоторых случаях для местного
обезболивания используют внутривенный
или внутрикостный способ анестезии,
или применяют проводниковую анестезию.
Техника
репозиции костных отломков при переломах
различных локализаций имеет свои
особенности. Об этом подробно будет
сказано на практических занятиях и при
прохождении курса частной травматологии.
Однако необходимо отметить, что есть
одно общее правило, которое должно быть
выполнено при переломе кости любой
локализации. Это правило заключается
в том, что при репозиции периферический
отломок кости должен сопоставляться с
центральным отломком, а не наоборот.
Одномоментная
репозиция закрытым способом может быть
выполнена вручную или с использованием
специальных аппаратов. Данный способ
репозиции удается выполнить в тех
случаях, когда мышечный массив в зоне
перелома кости небольшой, когда нет
большого отека тканей в зоне перелома.
Технические приемы ее включают в себя
следующие моменты:
а)
вытяжение – периферический отломок
тянут к периферии по длине кости (это
делает первый помощник);
б)
противовытяжение – удержание центрального
отломка кости в неподвижном положении
(это делает либо второй помощник, либо
для этого используется фиксация туловища
пострадавшего);
в)
соединение (сопоставление) костных
отломков друг с другом – этот этап
выполняет сам врач.
Если
в зоне перелома имеется выраженный
мышечный массив или отек тканей, а сам
перелом сопровождается значительным
смещением отломков (особенно по длине
кости), одномоментная ручная или
аппаратная репозиция невозможна. В этих
случаях показано использование
постепенной репозиции, для чего применяют
длительное скелетное или липкопластырное
вытяжение.
Скелетное
вытяжение в клинической практике
применяют чаще, чем липкопластырное.
Суть скелетного вытяжения заключается
в том, что сила тяги прикладывается к
определенной точке периферического
отломка кости. В эту точку вводится
специальная спица, изготовленная из
нержавеющей стали. Поскольку введение
спицы в кость относится к операции, то
этот этап репозиции кости должен
производиться в условиях операционной.
Введение спицы выполняется под местным
обезболиванием с помощью специальных
инструментов.
После
введения спицы пострадавший переводится
в палату, где укладывается на специальную
функциональную кровать, которой придается
положение с приподнятым ножным концом
(речь идет о репозиции перелома нижней
конечности или костей таза). Под пораженную
конечность подкладывают специальную
шину Краммера для придания ей
физиологического положения, при котором
мышцы конечности будут находиться в
расслабленном состоянии. К спице с
помощью специальной скобы прикрепляют
груз, который и будет осуществлять
процесс вытяжения периферического
отломка кости. Процесс противовытяжения
будет выполнять масса тела самого
пострадавшего. Вес груза подбирается
в зависимости от характера смещения
костных отломков и веса тела пострадавшего.
Необходимо
помнить, что скелетное вытяжение может
осложниться развитием остеомиелита
кости в том участке, где проходит спица.
В
последние годы скелетное вытяжение
стали проводить с помощью специальных
аппаратов, которые позволяют одновременно
осуществлять и репозицию, и фиксацию
костных отломков. В клинической практике
наиболее широкое применение нашли
аппараты Волкова-Оганесяна и Илизарова.
Липкопластырное
вытяжение применяют редко (главным
образом в детской практике), поскольку
оно значительно уступает по эффективности
скелетному вытяжению. При нем вытяжение
периферического конца кости осуществляется
за счет тяги, прилагаемой к прикрепленным
к коже конечности с внутренней и с
наружной стороны полоскам липкого
пластыря. Этот вид вытяжения может быть
применен как заключительный этап
вытяжения кости после удаления из нее
спицы.
Фиксация
репонированных костных отломков
является заключительным этапом
оперативного лечения переломов костей.
В настоящее время она осуществляется
с помощью наложения на поврежденную
часть тела гипсовой повязки или гипсовой
лонгеты. Однако с этой целью могут быть
применены и специальные аппараты
Волкова-Оганесяна, Илизарова, Гудушаури,
Сиваша и др., или специальные шины. Очень
важно помнить, что перед выполнением
этого этапа операции и после него,
необходимо сделать рентгенографию
костей, чтобы проконтролировать
правильность стояния костных отломков.
При
использовании для фиксации репонированных
костных отломков гипсовых повязок или
лонгет следует выполнять следующие
правила:
1)
при наложении гипсовой повязки или
гипсовой лонгеты необходимо захватить
два сустава, в образовании которых
участвует сломанная кость, а при переломе
бедренной кости – все суставы нижней
конечности;
2)
конечности должно быть придано
физиологическое положение;
3)
следует использовать бесподкладочные
гипсовые повязки, но места наибольшего
выступания костных фрагментов, где кожа
обычно имеет небольшой слой подкожно-жировой
клетчатки, должны быть защищены ватными
прокладками от давления на них гипса;
4)
применение циркулярных гипсовых повязок
показано лишь после стихания острых
явлений травмы – уменьшения отека
тканей в зоне перелома;
5)
после наложения гипсовых повязок надо
очень внимательно относиться к жалобам
больного и следить за состоянием кожи
ниже лежащих, оставшихся свободными от
гипсовой повязки, отделов конечности
(температура, цвет, наличие отека)
Несоблюдение этих
правил может привести к развитию
осложнений при лечении перелома кости.
Открытое
(кровавое) оперативное лечение является
более опасным и технически более сложным
методом лечения переломов. Поэтому к
нему следует прибегать только в тех
случаях, если нет возможности провести
лечение закрытым способом. Открытый
способ лечения переломов костей показан
при:
—
наличии интерпозиции мягких тканей
между костными отломками;
—
отрывных переломах длинных костей и
при оскольчатых переломах надколенника
и локтевого отростка;
— множественных
диафизарных переломах;
—
поперечных и косопоперечных переломах
длинных трубчатых костей;
—
при невозможности создать условия для
длительной фиксации костных отломков.
Оперативное
открытое вмешательство при переломе
костей должно выполняться специалистом
травматологом по всем правилам общей
хирургии и травматологии. Благоприятным
сроком для выполнения открытой операции
– открытой репозиции костных отломков,
следует считать первую неделю после
травмы.
Использование
открытого оперативного метода лечения
перелома костей противопоказано: а) при
тяжелом общем состоянии пострадавшего
(шок; тяжелые сопутствующие заболевания,
делающие эту операцию очень опасной
для пострадавшего); б) наличии гнойной
инфекции у пострадавшего (гнойные
заболевания кожи, гнойные раны).
Цель
открытой кровавой операции при переломе
костей сводится к следующему: открытая
репозиция костных отломков и фиксация
их для создания условий нормального
заживления перелома. Наиболее значимым
компонентом открытого оперативного
метода лечения, как, впрочем, и закрытого,
является фиксация костных отломков.
Для фиксации костных отломков во время
открытого оперативного способа лечения
перелома костей применяются различные
приспособления – проволока, металлические
пластинки, шурупы, специальные гвозди,
стержни, спицы. Подробно об этом будет
сказано при прохождении курса оперативной
травматологии.
Функциональное
лечение переломов костей
является обязательным компонентом,
способствующим быстрейшему формированию
костной мозоли и скорейшему восстановлению
трудоспособности больного.
Под
функциональным лечением следует понимать
«…лечение движениями при полном
неподвижном положении хорошо репонированных
отломков и при одновременно проводимых
активных движениях возможно большего
количества или всех суставов без всякой
боли». Эти слова принадлежать одному
из основоположников травматологии
Л.Беллеру. Легче всего это принцип
удается осуществить при использовании
скелетного вытяжения или при применении
специальных репозиционных аппаратов.
Значительно сложнее его выполнить при
применении гипсовых повязок. Поэтому,
накладывая гипсовые повязки, надо по
возможности создать условия для
совершения активных движений.
Общее
лечение больного с переломом костей
ставит своими
задачами создать благоприятные условия
для формирования костной мозоли и
профилактику развития осложнений,
связанных с особенностью положения
больного во время всего срока лечения
перелома. Последняя задача зависит от
места локализации перелома (верхняя
конечность, нижняя конечность, перелом
ребер, перелом позвоночника). Больному
с переломом необходимо создать условия
покоя для нервной системы: устранить
всевозможные отрицательные внешние
раздражители, уменьшить ощущение боли,
обеспечить хороший сон. Очень важно
правильно организовать его питание,
обеспечить хороший общий уход и проводить
при необходимости симптоматическое
лечение. Не следует забывать о
витаминотерапии (витамины С и D),
о назначении препаратов кальция. При
нарушении белкового и электролитного
состояния необходимо проводить их
коррекцию.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник