Полифокальный перелом таза
Р.Я. ХАБИБЬЯНОВ
Республиканская клиническая больница МЗ РТ, 420064, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 138
Хабибьянов Равиль Ярхамович — кандидат медицинских наук, начальник научно-исследовательского отдела, тел. (843) 237-34-46, e-mail: [email protected]
В статье представлен механогенез ротационно-нестабильных переломов и повреждений тазового кольца с анатомической обусловленностью характера смещений при дезинтеграции в крестцово-подвздошных сочленениях.
Ключевые слова: нестабильные переломы и повреждения, тазовое кольцо, дезинтеграция.
R.Ya. KHABIBYANOV
Republican Clinical Hospital of the Ministry of Healthcare of the Republic of Tatarstan, 138 Orenburgskiy Trakt, Kazan, Russian Federation 420064
Mechanogenesis of rotation-unstable fractures and lesions of pelvic bones
Khabibyanov R.Ya. — Cand. Med. Sc., Head of Scientific-Research Department, tel. (843) 237-34-46, e-mail: [email protected]
The article presents the mechanogenesis of rotation-unstable fractions and lesions of pelvic bones with the anatomic determination of dislocations in case of disintegration in the sacroiliac symphyses.
Key words: unstable fractions and lesions, pelvic bones, disintegration.
Наиболее часто нестабильные переломы и повреждения тазового кольца имеют место в результате дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев на производстве, падения с высоты [1-4]. При прямом воздействии внешнего агента характер переломов и смещений, их сочетание бывает разнообразным (рис. 1).
Рисунок 1.
Полифокальный перелом костей таза. Высотная травма
Лечение нестабильных переломов костей таза (тип В и С — классификация по принятой международной системе AO/ASIF) с ротационной и ротационно-вертикальной нестабильностью, особенно при значительных смещениях или в не свежих случаях представляет трудности. Если не учитывать исходное состояние пациента (стабильное или не стабильное), сложности заключаются в производстве предварительной и окончательной репозиции с последующей надежной стабилизацией тазового кольца [5].
Традиционно принятый термин «ротационная нестабильность» таза к ротации имеет крайне ограниченное отношение (Ротация [лат. rotatio круговое вращательное движение] — в функциональной анатомии — круговое движение, например, в плечевом, межпозвоночном и пр. суставах). Низкоамплитудные пассивные вращательные движения скользящего характера в КПС в норме происходят вокруг фронтальной оси ниже второго сакрального сегмента S-2 [6] и имеют отношение к смене физиологических положений крестца от контрнутации до нутации. При переломах и повреждениях тазового кольца с ротационной нестабильностью происходит смещение гемипельвиса относительно крестца в латеральном или контрлатеральном направлении в горизонтальной плоскости. Повреждения тазового кольца с ротационной нестабильностью и латеральным смещением (рис. 2) по нашим наблюдениям составляют 84% от повреждений тазового кольца с ротационной нестабильностью. Причем разрыв симфиза с расхождением и повреждением КПС в 96% случаев являются результатом травмы ускорения (ДТП) с непрямым механизмом воздействия. При этом пострадавшие, как правило, пассажиры автотранспортных средств. Их положение к моменту столкновения — сидя, бедра умеренно разведены, при лобовом столкновении автомобиля по инерции симметрично или асимметрично упираются обоими коленными суставами с препятствием в виде панели автомобиля или спинок впереди расположенных кресел. Остальные случаи — падение с незначительной высоты, в том числе высоты собственного роста, обвалы грунта в траншеях, мотоциклетная травма при столкновении с препятствием, расхождение симфиза более 1,5-2 см при родах и т.д.
С учетом конвергирующих вниз, внутрь и кзади суставных поверхностей КПС (рис. 3, 4) при ротационной нестабильности с латеральным смещением происходит в большей или меньшей степени неравномерное соскальзывание суставной поверхности подвздошной кости относительно ушковидной поверхности крестца кзади. Пояснично-подвздошные связки обеспечивает меньшую степень соскальзывания верхних отделов суставной поверхности подвздошной кости относительно ушковидной поверхности крестца кзади. Соскальзывание нижних отделов суставной поверхности подвздошной
Рисунок 2.
Ротационно-нестабильное повреждение тазового кольца с латеральным смещением
кости происходит в большей степени в соответствии с конвергируюшими кзади суставным поверхностям крестцово-подвздошного сочленения (КПС). Более того, соскальзывание в нижних отделах КПС обусловлено влиянием на передний отдел таза поясничной мышцы. Причем объем смещения кзади зависит от степени повреждения передних и межкостной связок КПС. Чем больше степень смещения суставной поверхности подвздошной кости кзади в КПС, тем больше расхождение в переднем полукольце таза. При двухстороннем повреждении КПС с латеральным смещением гемипельвисов эти смещения ничего общего с положением крестца — нутация (движение крестца, аналогичное киванию головы), при котором на симфиз влияют растягивающие усилия, не имеют. Дезинтеграция задних отделов таза приводит к тому, что под влиянием поясничных мышц происходит увеличение угла наклона таза кпереди, что само по себе в норме должно было бы привести к относительной вертикализации крестца — контрнутации, что обеспечивает устойчивое равновесие тазового кольца.
Рисунок 3.
RКТ таза пациента Б. после остеосинтеза чрезвертлужного перелома с переходом на тело и крыло подвздошной кости, фронтальный срез на уровне S-2
Рисунок 4.
RКТ таза пациента Б. после остеосинтеза чрезвертлужного перелома с переходом на тело и крыло подвздошной кости, горизонтальный срез на уровне S-2
При ротационно-нестабильных переломах и повреждениях тазового кольца с латеральным смещением, смещения происходят во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях.
Ротационно-нестабильные повреждения с контрлатеральным смещением имеют иную картину разрушений. Связки КПС в целом остаются интактными. Происходят переломы лонной и седалищной костей с одной или с обеих сторон, а также краевой перелом Ala Sacralis , имеющий отношение к КПС. Причем характер краевых переломов Ala Sacralis при контрлатеральном смещении гемипельвиса зависит от положения крестца на момент воздействия внешнего агента. Краевой перелом на уровне S1- S2 позвонков (рис. 5а, в) происходит при положении крестца в контрнутации или близком положении к нему, поскольку именно в этой зоне происходит плотное соприкосновение и упор переднего края крестцово-тазовой поверхности подвздошной кости с Ala sacralis (рис. 6).
Краевой перелом на уровне S2-S3 позвонков (рис. 7а, в) происходит при положении крестца в нутации или близком положении к нему.
При нутации крестца верхние отделы его ушковидной поверхности, отвечая конвергирующим назад суставным поверхностям КПС, скользят кпереди. При этом скручивается межкостная крестцово-подвздошная связка, что приводит к мигрирации оси вращения в КПС, и неравномерно «стаскивает» назад ушковидную поверхность подвздошной кости в соответствии с конвергирующими назад суставным поверхностям. Нижние отделы ушковидной поверхности крестца в меньшей степени скользят кзади. Уменьшение угла наклона таза кпереди приводит к контакту нижних отделов ушковидной поверхности крестца с пердненижними отделами крестцово-тазовой поверхности подвздошной кости (рис. 8).
Рисунок 5.
Краевой перелом Ala sacralis на уровне S1-S2 позвонков
Рисунок 6.
Тазовое кольцо. Положение крестца — контрнутация. Пограничная линия таза непрерывная
При воздействии внешнего агента в таком положении крестца и происходит краевой перелом в зоне S2-S3 позвонков.
С 1997 г. в НИЦТ «ВТО» и в последующем — в травмоцентре РКБ МЗ РТ оказана помощь 87 пострадавшим с ротационно-нестабильными повреждениями тазового кольца с дезинтеграцией в КПС в виде краевых переломов Ala sacralis или переломов боковых масс крестца, причем взаимоотношение переломов на уровне S1-S2 позвонков и S2-S3 позвонков составило 3 к 1.
Рисунок 7.
Краевой перелом Ala sacralis на уровне S2-S3 позвонков
Рисунок 8.
Тазовое кольцо. Положение крестца — нутация. Пограничная линия таза прерывается на уровне КПС
ЛИТЕРАТУРА
1. Одынский Б. (ред.). Переломы тазового кольца. — М.: Фолиум, 2003. — 206 с.
2. Черкес-Заде Д.И. Применение аппаратов наружной фиксации для оптимизации условий репаративной регенерации при переломах костей таза / Д.И. Черкес-Заде, А.Ф. Лазарев // Вестник травматол. и ортопед, им. Н.Н. Приорова. — 1996. — № 1. — С. 52-56.
3. Govender S. Open pelvic fractures / S. Govender, A. Sham, B. Singh // Injury. — 1990. — Vol. 21, № 6. — P. 373-376.
4. Witschger P. Beckenzwinge zur Schockbekampfung der hinteren Beckenringverletzung / P. Witschger, P. Heini, R. Ganz // Orthopade. — 1992. — Vol. 21. — P. 339-399.
5. Хабибьянов Р.Я. Закрытый остеосинтез смещенных переломов костей таза. Метод. рекомендации. — Казань, 2013. — 14 с.
6. Лесгафт П.Ф. Избранные труды по анатомии. — М.: Медицина, 1968. — 370 с.
REFERENCES
1. Odynskiy B. (ed.). Perelomy tazovogo kol’tsa [Fractures of the pelvic ring]. Moscow: Folium, 2003. 206 p.
2. Cherkes-Zade D.I., Lazarev A.F. The use of an external fixator to optimize conditions for reparative regeneration of bone fractures of the pelvis. Vestnik travmatol. i ortoped, im. N.N. Priorova, 1996, no. 1, pp. 52-56 (in Russ.).
3. Govender S., Sham A., Singh B. Open pelvic fractures. Injury, 1990, vol. 21, no. 6, pp. 373-376.
4. Witschger P., Heini P., Ganz R. Beckenzwinge zur Schockbekampfung der hinteren Beckenringverletzung. Orthopade, 1992, vol. 21, pp. 339-399.
5. Khabib’yanov R.Ya. Zakrytyy osteosintez smeshchennykh perelomov kostey taza. Metod. Rekomendatsii [Closed fixation of displaced fractures of the pelvis. Method. recommendations]. Kazan, 2013. 14 p.
6. Lesgaft P.F. Izbrannye trudy po anatomii [Selected works on anatomy]. Moscow: Meditsina, 1968. 370 p.
Источник
Перелом тазовых костей представляет собой наиболее опасное и тяжелое повреждение опорно-двигательного аппарата. Перелом костей таза обусловливается обильным кровотечением из обломков и мягких тканей, травматическим шоком, который возникает на фоне кровопотери и интенсивного болевого синдрома.
Травма тазовой кости всегда нуждается в оказании экстренной помощи, которая заключается в остановке кровотечения и купировании болевого синдрома. Осложненные повреждения, без своевременного лечения, могут впоследствии привести к недержанию мочи, сексуальной дисфункции и различным неврологическим патологиям.
Для того, что бы иметь представление о переломе тазобедренного сустава, какими осложнениями это грозит, следует знать его строение.
Строение таза
Таз представляет собой систему из нескольких соединенных в кольцо костей, которые располагаются в основании позвоночного столба, и связывает между собой ноги и тело человека. Также он защищает расположенные в нем органы и является опорой для большей части скелета.
Тазовое кольцо состоит из следующих костей – подвздошной, лонной, седалищной и кости крестца.
Кости таза соединены между собой костными швами, и они неподвижны. Лобковый симфиз образуется из сомкнутых впереди лонных костей, а подвздошные кости прикрепляются сзади к крестцу.
Со стороны наружного бока все тазовые кости принимают участие в формировании одной из частей тазобедренного сустава, а именно вертлужной впадины.
В тазовой полости размещаются репродуктивные органы, мочевыделительная система, часть кишечника, крупные нервы и кровеносные сосуды.
Виды повреждения
В медицине существует классификация переломов костей таза, которая выделяет следующие виды:
- Травма тазобедренного кольца без повреждения непрерывности.
- Перелом костей таза с повреждением непрерывности кольца.
- При переломе таза возможно двойное вертикальное нарушение костной ткани. Такое повреждение называют переломом Мальгеня.
- Перелом таза в области вертлужной впадины.
Так же классификация перелома костей таза различается по следующим типам:
- Стабильные переломы таза характеризуются повреждением костей, не затрагивающих тазовое кольцо. Такие травмы называют изолированными или краевыми.
- Нестабильные переломы костей таза из-за таких травм происходит повреждение тазового кольца.
- Повреждение вертлужной впадины, ее краев и дна. Может привести вывиху бедра.
- Переломовывихи– перелом костей таза, совмещенный с вывихом.
Перелом костей таза также бывает открытый – происходит нарушение целостности мягких тканей и закрытый перелом – травмируются только кости. Первые признаки переломом таза могут значительно отличаться друг от друга. Зависит различие от того, какая классификация переломов таза присутствует.
Причины перелома таза
Перелом костей таза может произойти по многим причинам, рассмотрим основные факторы:
- Сильное воздействие в данную область.
- Дорожно-транспортное происшествие.
- Падение с высоты.
- Погодный фактор.
- Занятие спортом.
- Несоблюдение техники безопасности.
- Катастрофы.
- Экстремальный отдых.
- Огнестрельное ранение.
Перелом тазобедренного сустава также возможен по причине преклонного возраста или хронических заболеваний, которые влияют на прочность костной ткани. К ним относятся: остеопороз, остеомиелит, артроз, онкология, туберкулез костей, сифилис.
Важно! Для того, что бы исключить перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте, или при наличии хронических патологий следует быть предельно осторожными.
Симптомы
Признаки перелома таза делятся на местные и общие. Характерный признак местных симптомов во многом зависит от зоны травмирования тазового кольца.
Местные признаки
Симптомы перелома костей таза проявляются такими признаками, как:
- В зоне травмы возникает острая боль.
- Отек.
- Образование гематомы.
- Деформация таза.
В ряде случаев бывает перелом кости со смещением. Травмированная кость является подвижной, при прощупывании можно услышать хруст или крепитацию.
- Травма тазового кольца
Если пострадавшему удалось сломать тазовое кольцо, то в таком случае, боли становятся интенсивнее при движении нижней конечности, сдавливании таза в направлении бока или во время пальпации тазовой области. При отсутствии погрешности в целостности кольца боль сосредотачивается в зоне промежности.
Если повреждение сопровождается осложнениями в виде нарушения целостности переднего полукольца, то во время движения ног или при сдавливании таза в переднезаднем или боковом направлении болевой синдром увеличивается.
Перелом около зоны симфиза вынуждает больного сдвигать согнутые ноги, а при попытке их раздвинуть возникает сильная боль.
Если произошел перелом верхней лобковой или седалищной кости, то пострадавший может находиться только в одной позе — «лягушки». Он ложится на спину и разводит в сторону полусогнутые ноги.
А при травмах заднего полукольца больной ложится на противоположный травме бок и не может совершать резкие движения ногой со стороны перелома.
- Повреждение лонной кости
Если во время перелома повредилась лонная кость, то разрушение кольца в большинстве случаев не происходит. Провоцируется травма компрессией таза или сильным ударом.
Помимо обычных местных признаков, данные повреждения сочетаются с травмами и нарушениями функций органов таза, движений нижними конечностями и появлением симптома «прилипшей пятки». Особенности данного симптома заключаются в том, что лежа на спине, человек не в состоянии приподнять выпрямленную ногу.
Признак «острого живота» обусловлен травмой внутренних органов и формированием гематомы в зоне передней брюшной стенки.
- Перелом передневерхней кости
При данных переломах обломки могут сдвинуться вниз и кнаружи. При этом смещение провоцирует укорочение ноги. Больной старается ходить в позе «спиной вперед» – в таком положении боль не такая интенсивная. Связано это с тем, что нога передвигается не вперед, а назад. Этот признак имеет название «симптом Лозинского».
- Травма крестца и копчика
При оказании давления на крестец при таком повреждении усиливается боль, а процесс дефекации становится затрудненным. Если перелом сопровождается травмированием нервов крестца, то есть вероятность развития энуреза и нарушения чувствительности в ягодичной зоне.
- Травма подвздошной кости и верхних отделов вертлужной впадины
Перелом подвздошной кости проявляется болью в области крыла данной кости. У больного нарушаются функции тазобедренного сустава.
- Перелом Мальгеня
Такие повреждения сопровождаются разломом как заднего, так и переднего тазового полукольца. Таз становится асимметричным, возникают кровоизлияния в промежности или области мошонки и патологическая подвижность, возникающая во время бокового сдавливания.
- Повреждение вертлужной впадины
При сломанной вертлужной впадине у пострадавшего болевой синдром резко усиливается в момент осевой нагрузки или при поколачиваниях по бедру. Нарушается работа тазобедренного сустава, а если бедро вывихнуто, то происходит нарушение дислокации большого вертела.
- Общие признаки
У почти половины пациентов изолированные переломы костей таза последствия имеют в виде травматического шока. А при сочетанных и множественных травмах состояние шока присутствует у всех потерпевших.
Травматический шок возникает из-за интенсивной боли, возникающей в связи с повреждением или компрессией чувствительных нервных окончаний зоны таза, и обильным кровотечением. Во время шока у пострадавшего выявляются следующие симптомы:
- Бледность кожного покрова.
- Холодный липкий пот.
- Тахикардия.
- Артериальная гипотензия.
- В ряде случаев потеря сознания.
Травма мочевого пузыря вызывает нарушение выделения мочи и гематурии, а при поражении мочеиспускательного канала возникает задержка мочи, появление гематомы в промежности и кровотечение из уретры.
Важно! При наличии у потерпевшего хоть одного из перечисленных выше симптомов, его срочно следует доставить в больницу. Если такой возможности нет, то необходимо вызвать бригаду медиков и оказать доврачебную помощь.
Оказание помощи
Так как травма таза очень опасна, а если еще переломы осложненные, то самым верным решением будет срочно доставить пострадавшего в больницу.
Транспортировку должна проводить только бригада скорой помощи, но если по ряду причин это невозможно, то прежде чем самостоятельно доставить больного в травмпункт следует оказать ему первую помощь.
- Необходимо купировать болевой синдром, что бы избежать травматического шока. Для этого следует использовать болеутоляющие препараты, имеющиеся в наличии.
- Если произошел открытый перелом, то следующие действия заключаются в остановке кровотечения при помощи наложения жгута, ниже травмы и обеззараживания раны антибактериальными средствами.
- Транспортировку больного нужно осуществлять лежа на спине. Для этого его укладывают на жесткую поверхность, а под колени подкладывают подушку или валик, придавая позу «лягушки». После этого пострадавшего фиксируют при помощи веревки.
- И только потом больного необходимо доставить в близлежащую больницу, где ему окажут медицинскую помощь, проведут диагностику и назначат лечение перелома таза.
Транспортировать пострадавшего необходимо максимально аккуратно. Связано это с тем, что выполнить достаточно качественно иммобилизацию больного не в условиях медицинского учреждения невозможно.
Своевременно и правильно оказанная доврачебная помощь при повреждениях тазовых костей во много раз снижает риск развития осложнений и наступления летального исхода.
Диагностика
После прибытия в медицинское учреждение больному оказывают квалифицированную первую помощь и отправляют на обследование.
Диагностику при переломе таза проводит опытный травматолог. Первым делом он проводит опрос пострадавшего для выявления причины возникновения травмы и определения первых симптомов. Далее специалист осуществляет пальпацию, чтобы определить, какой именно произошел перелом, и в каком конкретно месте повредилась кость.
После этого пациента направляют на рентгенографию, которая позволит точно выявить присутствие травмы и ее виды. Далее для подтверждения или исключения повреждений нервных окончаний, сосудов, ближайших органов проводят обследование при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Все полученные данные необходимы для того, что бы назначить эффективное лечение перелома таза.
При выявлении признака «острого живота» назначается лапароскопия, лапароцентез или диагностическая лапаротомия. При подозрении на травму мочевыделительных органов, то проводят УЗИ мочевого пузыря и уретрографию.
Если произошел перелом тазобедренной кости в пожилом возрасте, то назначается дополнительное исследование пациента на наличие сопутствующих травме патологий.
Терапия травмы
Пациенты, сломавшие таз и их близкие задаются вопросами – какое используют лечение при переломе тазобедренного сустава, также волнует вопрос, сколько заживает перелом таза.
После того, как пострадавшего доставили в стационар, в первую очередь ему проводят следующие лечебные мероприятия — противошоковую терапию, возмещение потерянной крови и закрепление области перелома. Все эти действа относятся к основной тактике в лечении переломов костей таза.
Купирование боли
Для обезболивания перелома врачами могут использоваться наркотические препараты и новокаиновые блокады. Инъекция местного анестетика может спровоцировать снижение артериального давления, поэтому в таких осложненных ситуациях его разрешают вводить только после возмещения потерянной крови. Для лечения перелома таза с симптомом Мальгеня пациента вводят в лечебный наркоз.
Восполнение утраченной крови
При большой кровопотере, тяжелом шоке и сочетанных повреждениях восполнение потерянной крови осуществляется впервые часы. Для этого больному переливают большой объем крови. При изолированных травмах тазовых костей для компенсации кровопотери проводят дробное переливание крови на протяжении нескольких суток. Внутривенные вливания чередуются введением глюкозы, кровезаменителей и плазмы крови.
Иммобилизация
Длительность и разновидность иммобилизации или закрепления при лечении перелома костей таза определяется локализацией повреждения и целостностью тазового кольца. Если травма изолированная или перелом краевой, то больного фиксируют в гамаке или на щите. В редких случаях для обездвиживания используют валики для коленной и подколенной зоны и шины Беллера. Если произошло нарушение целостности тазового кольца, то назначают скелетное вытяжение.
Консервативная терапия
При стабильных травмах заживления тазовых костей происходит только при обездвиживании больного и не требует операционного вмешательства. Дополнительно пациенту назначается терапия медикаментами:
- Обезболивающие препараты.
- Лекарства, содержащие кальций и поливитаминные комплексы.
- Если перелом открытый, то лечить его необходимо антибиотиками.
После того, как кости срастутся, для больного составляют индивидуальную программу реабилитации, включающую в себя лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство назначают при осложненных травмах тазовых костей и рекомендуются в следующих случаях:
- Травмы тазовых органов.
- Расхождение лонных костей из-за разрыва симфиза.
- Деформация таза из-за полученной значительно смещает обломки кости, а проведенная терапия не дала положительного результата.
Для того чтобы костные отломки срослись правильно выполняют остеосинтез при помощи спиц, винтов или металлических пластин с использованием внешнего фиксатора. Данная операция проводится под общим наркозом. Во время нее хирург всегда осуществляет тщательную проверку внутренних органов, нервов и сосудов. Если есть необходимость, то устраняет выявленные повреждения.
После окончания репозиции больному назначается медикаментозное лечение, а после срастания костей и курс реабилитации.
Реабилитация
Больные, которые закончили лечение перелома костей таза, должны пройти курс реабилитации. Это является обязательным условием для возвращения пострадавшего к нормальному образу жизни и предотвращению инвалидности, так как ягодичное повреждение костей характеризуется как самое опасное повреждения опорно-двигательного аппарата.
Восстановительные мероприятия такой категории больных необходимо проводить под наблюдением высококвалифицированного специалиста.
Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа, которая включает в себя следующие мероприятия:
- Лечебная физкультура.
- Прием препаратов, направленных на укрепление костной ткани.
- Применение специальных мазей, кремов, гелей.
- Лечебный массаж.
- Процедуры физиотерапии.
- Лечебное вытяжение.
- Криомассаж.
Во время занятий специальной физкультурой больные должны выполнять специальные упражнения, направленные на предотвращение развития анкилоз, контрактур. Ежедневное выполнение комплекса поможет укрепить мышцы и предотвратить их атрофию. Также очень полезны пешие прогулки на свежем воздухе, длительность следует увеличивать постепенно, не перегружая организм.
Большую пользу больным, проходящим курс восстановления после переломов, приносят специальные медикаменты. Они помогают реанимировать функции опорно-двигательного аппарата.
Заключение
Последствия перелома тазовых костей очень серьезны, особенно если такое повреждение пришлось на старость.
Восстановительный период занимает длительное время, трудоспособность возвращается через 5 – 6 месяцев. Многое зависит от возраста, тяжести травмы и от количества переломов.
Современная медицина достигла хороших результатов в лечении таких травм, но часто остаются осложнения, которые могут привести к наступлению инвалидности.
Осложнения:
- Атрофия мышц.
- Слабая подвижность тазобедренных суставов.
- Вертлужная впадина и тазовое кольцо изменились в форме.
- Повреждение внутренних органов.
- Деформация конечностей – одна короче другой.
- Хроническая боль на месте перелома.
- Хромота или изменение походки.
- Радикулит или остеомиелит.
- Нарушения в работе мочеиспускательной системы.
- Проблемы с опорожнением кишечника.
- Инфицирование.
- Полный или частичный паралич.
- Ампутация конечностей нижних.
Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
Запишитесь на обследование у врача!
Источник