Подвывих с переломом копчика

Вывих и подвывих копчика – травмы, которые оставлять без внимания опасно. Со временем они перерастают в застарелые повреждения, исправить которые без хирургического вмешательства сложно.

Можно ли начинать лечение подвывиха копчика в домашних условиях, к чему следует подготовиться при терапии застарелых травм, какие осложнения возникают – всё это необходимо знать до попыток облегчить самочувствие.

Отличие вывиха от подвывиха

Вывих копчика – сильное смещение поверхностей суставов, которое требует немедленной помощи. Специалисты могут ставить диагноз перелома копчика. При подвывихе нарушения не столь значительны, смещение суставных поверхностей не происходит полностью.

Вывиху всегда предшествует травма, подвывих может появиться без причины – резкий поворот, длительное неправильное положение позвоночника. Симптомы у обеих патологий схожи.

Симптоматика вывиха крестцово-копчикового сустава

Первые симптомы вывиха копчика начинаются резко. Боль может распространяться на близлежащие ткани, но почти всегда она начинается с области крестца:

• Острые приступы болезненности, но у пациентов с низкой чувствительностью боль может быть в меру сильной;
• Спазмы отдают в бок, переднюю часть паха, в сидячем положении симптомы проявляются более остро;
• Для свежей и застарелой травмы характерно усиление ощущений при вставании из сидячего положения, но во время ходьбы боль утихает;
• Синяки и отеки в области копчика – прямой показатель возможной травмы;
• Если травма появилась только что, то интенсивность боли сохраняется в любом положении в течение длительного времени;
• При свежем вывихе копчика пациент испытывает сильный дискомфорт в процессе дефекации.

Отличить ушиб от вывиха копчика поможет диагностика с использованием медицинского оборудования – УЗИ, рентген.

Код подвывиха по МКБ 10

Любые травмы, включая перелом, подвывих и растяжение, отмечены в классификации 2 кодами:

• S32 – перелом пояснично-крестцовой области (позвонки C01-C05, поперечный отросток, дуги позвонков, костистый отросток);
• S33 – перенапряжение, растяжение или вывих капсульно-связочного аппарата поясничного отдела и таза.

В диагнозе при подвывихе копчика часто указывают поврежденные позвонки – от 1 до 5, что обозначается характеристикой С01 – С05.

Осложнения травмы копчика

При отсутствии лечения последствия вывиха и подвывиха копчика могут появиться даже через 10-20 лет. Иногда неправильное лечение приводит к осложнениям, которые сложно поддаются терапии:

• Сохраняется болевой синдром;
• Изменяется структура тканей копчика;
• Из-за боли и нарушений изменяется конфигурация отростка, появляются ограничения в движении;
• Тяжелые роды, опасные для здоровья ребенка.

Для предотвращения последствий необходимо вовремя начать лечение вывиха копчика.

Первая помощь при подвывихах

Если область крестца пострадала, появились боли, синяк и отек, необходимо вправить копчик. Но делать это должен врач. В домашних условиях при получении травмы следует:

1. Охладить поврежденное место, чтобы не появились отеки тканей;
2. Постараться не двигаться, принять удобное положение и расслабиться;
3. Выпить обезболивающее средство, чтобы не возник болевой шок;
4. При транспортировке до больницы не садиться – лежать только на боку.

После обследования и подтвержденного диагноза подвывиха копчика, врач назначит лечение.

Терапия травм копчика

После тщательной диагностики и точного определения подвывиха – вправо, влево, вперед или назад – копчик нужно вправить.

В домашних условиях самостоятельно вправить отросток нельзя, это может привести к еще большим травам и тяжелым последствиям для организма.

Существует несколько способов нормализации положения копчика. И только в случае их неэффективности используют радикальный метод – удаление смещенного отростка.

Мануальная терапия

Для вправления копчика привлекают мануального терапевта. Необходимо разогревать кожу, разминать мышцы и связки перед механическим воздействием. Для полноценного завершения терапии достаточно 2-3 процедур максимум.

За вправлением следуют сеансы реабилитации связок таза, особенно если исправляется застарелая травма. После окончания терапии пациент может вернуться к привычной жизни, и боль его не будет беспокоить.

Мануальная терапия показана при искривлении копчика влево или вправо.

Если отросток вывернулся вперед, его необходимо вплавлять через механическое воздействие на стенку кишечника.

Вправление копчика через прямую кишку

Перед началом процедуры пациента подготавливают – мышцы разминают и разогревают. Обязательно используют препараты местной анестезии. Выполняют новокаиновую блокаду околопозвоночной области в зоне крестца. Вправляют копчик через прямую кишку по следующему плану:

1. Пациент ложится на живот или на бок;
2. Доктор вводит палец в прямую кишку до области травмы;
3. Второй рукой сверху корректируется направление отростка позвоночника.

Полное вправление возможно через 2 процедуры. После завершения лечения соблюдают пастельный режим в течение 14 суток, чтобы не произошел рецидив.

Нельзя в период реабилитации сидеть, особенно на твердых поверхностях. Через 2 недели после завершения восстановительного периода используют ортопедическую подушку (с отверстием внутри), на которую пациент может садиться. Привыкать к сидячему положению нужно постепенно.

В период реабилитации нельзя допускать запоров, соблюдают рациональную диету с продуктами, стимулирующими пищеварение. Для предотвращения задержек каловых масс назначают легкие слабительные средства.

Примерно через 1-2 месяца к человеку полностью возвращается работоспособность. Если травма была тяжелой, срок может увеличиться на несколько недель. После лечения отголоски боли еще сохраняются 2-3 месяца.

Вправление застарелого подвывиха и вывиха

Вправить копчик через прямую кишку можно, если травма свежая. Когда обнаруживают застарелые подвывихи (старше 6 месяцев), их пытаются вылечить консервативно, в том числе с применением мануальной терапии.

Исправить старую травму нельзя по нескольким причинам:

• Образование костной мозоли;
• Изменение связочного аппарата – сухожилия принимают неестественное положение и больше не способны находиться в правильном состоянии.

Попытаться исправить подвывих можно с помощью физиотерапии.

Когда нужно удалять копчик?

Резекция отростка позвоночника назначается в случаях свежих и застарелых травм:

• Сильные повреждения, мешающие нормальному функционированию человека, но не подлежащие восстановлению;
• Прогрессирующий остеохондроз в области крестца;
• Отсутствие эффективности от консервативной терапии;
• Рецидивы в течение полугода после исправления.

Операция по удалению копчика, проведенная опытным хирургом, навсегда избавит от боли и дискомфорта.

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения подвывиха копчика используются в течение всего курса терапии. Их можно принимать по назначению доктора вместе с другими методами и процедурами.

В восстановительный период используются мази, гели, таблетки и ректальные свечи. При тяжелых болях используют инъекции.

Для профилактики запоров используют глицериновые свечи и натуральные слабительные. В диету рекомендуют включать свеклу, изюм, курагу и чернослив. Предварительно опрашивают пациента, какие продукты стимулируют у него перистальтику.

Если человека беспокоят боли, используют любые помогающие препараты: «Кетанов», «Нурофен», «Пенталгин», «Найз». Либо иные средства по показаниям доктора после проведения анализов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры используются при любом виде травмы, будь то застарелый подвывих или процесс восстановления после вправления копчика. Назначают: электрофорез с новокаином, магнитотерапию, лазерную терапию.

Используют электрофорез с эуфиллином. Лекарство обладает следующими свойствами:

• Снимает спазмы сосудов;
• Расслабляет мышцы;
• Нормализует микроциркуляцию.

Лазерная и магнитная терапия стимулируют регенерацию клеток, а также снимают воспаление. Для поддержания тонуса мышц и связок обязательно используют умеренный комплекс физических упражнений.

Лечебная гимнастика при подвывихе

Все движения лечебной гимнастики должны быть плавными, постепенными. Нагрузку увеличивают потихоньку. В первый день занятий упражнения делают не более 10 минут:

1. Лёжа со сгибом коленей. Лягте на спину, подтяните ноги к груди, постепенно сгибая колени. Сначала повторяйте 3-4 раза, постепенно увеличивая нагрузку до 12 раз.
2. С мячом. Возьмите мяч (по размеру, как футбольный), начните сдавливать его ногами в течение 5-15 секунд. Повторяйте с от 2-3 до 8 раз.
3. Лёжа с приподниманием таза. Поставьте ноги, согнутые в коленях, как можно ближе к ягодицам. Начните потихоньку поднимать таз на комфортную высоту. Задержитесь на 5-20 секунд, напрягая мышцы живота, ягодицы, поясницу.

На лечебную физкультуру можно ходить в медицинских центрах. Врач-тренер подскажет, как правильно выполнять упражнения.

Роды и травма копчика

Женский организм устроен так, что копчик во время родов отклоняется назад (обладает большей гибкостью, чем у мужчин). Врачи сходятся во мнении, что подвывих отростка может повлиять на процесс, вызвав проблемы во время родов. При болях, которые беспокоят женщину до и во время беременности, на момент родов предлагают анестезирующие препараты. При кесаревом сечении копчик страдает меньше всего.

Подвывих копчика – это очень распространённая патология у людей всех возрастов. Впервые травма может произойти в раннем детском возрасте, когда ребенок только учится ходить. Отклонение этой части позвоночного столба кпереди происходит при резком падении на область ягодиц.

Также подвывих может быть обусловлен разрушением сустава, соединяющего копчик с крестцом. Такой вид патологии чаще всего встречается у лиц среднего возраста, которые ведут малоподвижный образ жизни и заняты в основном сидячим трудом. Длительное статичное положение приводит к нарушению микроциркуляции крови в области копчика. Это негативно сказывается на хрящевой ткани. Она разрушается и происходит смещение копчика. При частичном растяжении суставной капсулы наблюдается подвывих со смещением нижней части копчика кпереди или кзади.

С точки зрения медицинской терминологии подвывихом можно считать состояние после травмирующего воздействия, при котором произошло изменение положения суставной части копчика в капсуле относительно нижней части крестца. Отклонение от физиологической оси может достигать 30 % и более. Вывих устанавливается в том случае, если произошло чрезмерное растяжение суставной капсулы и копчик вышел за её пределы. В этом случае обычно человек утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Любые движения у него провоцируют появление острого болевого приступа. При подвывихе копчика человек не испытывает серьезных проблем с самостоятельным передвижением. Состояние сопровождается болью небольшой степени. Она не ограничивает движения.

Отличить подвывих копчика от полного вывиха сможет любой опытный врач вертебролог. При пальпации он сможет установить нахождение всех позвонков. Опытный специалист уже в ходе первичного мануального обследования может провести процедуру вправления. Хотя это мало кому помогает. Для того, чтобы обеспечить стабильность положения копчика и крестца в будущем, необходимо провести полноценный курс восстановительной терапии. В ходе него врач укрепит мышечный ис вязочный аппарат, поспособствует восстановлению нормальной эластичности суставной капсулы. Только в этом случае можно гарантировать отсутствие рецидива подвывиха копчика.

Для постановки точного диагноза необходимо провести рентгенографическое обследование в разных проекциях. Довольно часто подвывих сопряжен с травматическим воздействием, например, падением или ушибом. Часто при этом образуются сопутствующие травматические поражения тканей, такие как трещина костной ткани или компрессионный перелом. Они также будут видны на рентгенографическом снимке. В случае затруднения с постановкой точного диагноза врач может рекомендовать проведение МРТ обследования.

Если вы подозреваете у себя или своих близких подвывих копчика, не откладывайте визит к врачу. Рекомендуем вам сразу же после травмы обращаться к травматологу. А затем лечение необходимо проводит в специализированных клиниках мануальной терапии. Там работают специалисты, которые помогут не просто восстановить целостность поврежденного позвончого столба, но и создадут условия для предотвращения повторного подвывиха в будущем.

Причины подвывиха копчика кпереди и кзади

Подвывих копчика кзади встречается реже, чем смещение в обратном направлении. Это обусловлено тем, что анатомически данный отдел позвоночника итак немного развернут впереди. Основной причиной подвывиха кзади является беременность, осложненная опущением тазового дня и расхождением костей таза с формированием симфизита. Резкое давление на копчик изнутри приводит его в такое положение, когда меняется его угол наклона. При неловком движении или неосторожном присаживании на твердую поверхность или при падении на ягодицы может произойти смещение копчика кзади. Вправлять такую травму довольно сложно ввиду анатомических особенностей сустава.

Считается, что основной причиной подвывиха копчика является травмирующее воздействие – ушиб, падение, резкие наклоны и т.д. на самом деле у здорового человека при аналогичном травмирующем воздействии подобной травмы может не случиться. Предпосылками для подвывиха могут становиться:

• дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях позвоночго столба в поясничном и грудном отделе (за счет нарушения процессов амортизации основная нагрузка приходится на точку травматического воздействия, т.е. на копчик);
• деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцового сочленения костей – этот сустав также гасит большую часть амортизационной и механической нагрузки, оказываемой на позвоночный столб;
• рубцовые деформации связочного и сухожильного аппарата, призванного обеспечивать стабильность положения всех отделов позвоночго столба;
• атрофия и дистрофия мышечного каркаса тела;
• изменение осанки в поясничном и грудном отделе позвоночника;
• неправильная постановка стопы;
• избыточная масса тела;
• нарушение обмена веществ и недостаток микроэлементов в рационе питания;
• курение и употребление алкогольных напитков приводит к тому, что нарушается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости в области копчика, разрушается его сустав;
• остеопороз и остеомаляция приводят к повышению риска компрессионного перелома и образования трещин в костной ткани.

Подвывих копчика кпереди может быть застарелым, полученным еще в младенческом возрасте. В течение всей жизни человек может не догадываться о том, что у него неправильно расположен самый нижний отдел позвоночго столба. Это может давать невыраженные симптомы в виде периодического покалывания в нижних конечностях, онемении ног, особенно в области пальцев. При детальном обследовании мануальный терапевт сможет обнаружить отклонение копчика и поставить его на физиологическое место.

Клинические симптомы подвывиха копчика

Распознать симптомы подвывиха копчика не так просто, как это может показаться на первый взгляд. Если травма свежая, то человек может жаловаться на ощущение скованности, трудности при переходе в сидячее положение и обратно, боль в нижней части спины.

Если подвывих позвонков копчика произошел в младенческом возрасте, то в дальнейшем происходит их неправильное сращивание между собой. Эта патология может приводить к тому, что оказывается компрессионное воздействие на нервное волокно, кровеносные сосуды. У лиц с подобное патологией могут наблюдаться проблемы с венозной недостаточностью, периодическими парестезиями, слабостью мышц нижних конечностей.

Застарелый подвывих копчика может проявляться в периодически возникавших проблемах с опорожнением кишечника. У пациента могут возникать застойные явления в венозном русле в толще слизистой оболочки прямой кишки, что становится причиной развития геморроидальных узлов. При длительном нахождении на ногах могут возникать признаки неврологического неблагополучия. Это связно с тем, что при длительном вертикальном положении тела происходит физиологическое отклонение копчика в естественное положение. Это приводит к тому, что в суставной капсуле начинаются деформационные процессы, что сопровождается болью. Сместившийся копчик начинает давить на «конский хвост» — появляется онемение в ногах, ощущение ползающих мурашек и участков онемения кожных покровов.

Основные клинические симптомы подвывиха копчика включают в себя:

• болезненность в области этого отдела позвончого столба;
• при свежей травме на коже появляются синяки и кровоподтеки;
• при попытке изменить положение тела боль резко усиливается, становится нестерпимой;
• неприятные ощущения могут появляться в области паха, поясницы, крестца;
• затрудняется процесс опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
• после длительного нахождения в одной позе сложно встать или просто повернуться;
• все неприятные ощущения проходят в положении стоя, но длительная ходьба может спровоцировать ухудшение состояния больного.

Для проведения клинической диагностики после свежей травмы необходимо обратиться к травматологу. Этот врач окажет первую помощь и исключит вероятность перелома или трещины костной ткани. Если подвывих застарелый, но доставляет выраженный дискомфорт, то целесообразно обратиться на прием к вертебрологу, неврологу или остеопату. Обычно эти специалисты работают в клиниках мануальной терапии. Там вам будет оказана профессиональная помощь и разработан индивидуальный курс лечения.

Как лечить подвывих копчика?

Лечение подвывиха копчика всегда необходимо начинать с его вправления. Поставить этот отдел позвончого столба на его нормальное место может только опытный врач остеопат или мануальный терапевт. Самостоятельно проводить вправление невозможно. Тем более, что это чревато различными нарушениями. В будущем неправильное вправление подвывиха копчика может привести к параличу или парезу нижних конечностей, неправильной работе мочевого пузыря и толстого кишечника.

Лечение подвывиха копчика после вправления проводится с использованием методов мануальной терапии. Перед тем, как лечить подвывих копчика, врач должен оценить состояние связочного, сухожильного и мышечного аппарата пациента. Затем он разрабатывает индивидуальный курс. В него могут входить следующие виды лечебного воздействия:

1. остеопатия для улучшения процессов трофики тканей на фоне усиление микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
2. массаж для повышения тонуса мышечного волокна, усиления эластичности всех тканей, устранения застойных явлений;
3. лечебную гимнастику и кинезиотерапию, позволяющих укрепить связочный и мышечный аппарат, обеспечить стабильность положения крестца и копчика в суставной капсуле;
4. физиотерапию, лазерное воздействие, рефлексотерапию и многое другое.

Перед тем, как лечить подвывих копчика кпереди необходимо по возможности устранить все неблагоприятные факторы. В первую очередь стоит уделить внимание избыточной массе тела и ведению активного образа жизни. Снижение веса и занятия лечебной гимнастикой укрепляют связочный и мышечный аппарат, предотвращают дегенеративные процессы в позвоночном столбе.

Рекомендуем вам для лечения подвывиха копчика подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства. 

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.