Подставка для ноги после перелома
30.05.2013
Оборудование для лежачего больного.
Кровать.
Больной, которому предписан длительный постельный режим, должен лежать в кровати, а не на диване или кушетке. Кровать более удобна для больного, гигиеничнее и лучше приспособлена для выполнения различных процедур по уходу.
Кровать следует поставить так, чтобы можно было подойти к больному с двух сторон, что облегчит уход за ним и позволит легко менять положение больного. Если кровать приставлена к стене, то больной почти постоянно лежит на одном боку, что может способствовать развитию односторонних отеков, пролежней, односторонней пневмонии из-за плохой вентиляции легкого.
Необходимо поставить кровать таким образом, чтобы яркий свет не бил в глаза, не мешал читать и не затруднял дневной сон, поэтому лучше всего, если больной будет лежать боком к окну.
Кровать рекомендуется оборудовать колесиками для удобства передвижения и подвижными головным и ножным концом. Во избежание падений и новых травм кровать должна иметь боковые поручни, которые можно опускать при перестилании постельного белья.
Если больной периодически встает с кровати, ее высота должна быть такой, чтобы обеспечить легкость при укладывании и вставании с нее — на уровне 45—50 см от пола до матраца. Для пользования инвалидным креслом кровать должна находиться на одном уровне с креслом.
Дополнительные вспомогательные устройства для ухода за больным позволят уменьшить нагрузку на оные части его тела. Так, например, опорная рамка используется для того, чтобы приподнять верхнюю часть тела больного при одышке, кормлении, приеме посетителей. В качестве опорной рамки можно использовать перевернутый стул или подголовник для кровати с изменяемым углом наклона.
Кроватный тросик облегчает приподнимание больного в кровати, активизирует его силы. Веревка должна иметь узлы, чтобы рука не скользила.
Подколенный валик служит для расслабления мускулатуры. Его можно сделать из скатанного одеяла.
Подставка для ног поможет больному избегать сползания к ножному концу кровати. Можно использовать специальную подставку для стоп или небольшой ящик.
Навесная проволочная рамка освобождает лежачего больного от давления на него одеяла. Одеяло заправляют за прутья подставки, чтобы избежать потери тепла.
Подзатылочный валик служит опорой для головы, но при длительном использовании возникает опасность повреждения шейного отдела позвоночника. Необходимо менять угол наклона верхней части кровати или подкладывать разное количество подушек больному за спину.
К одной или обеим спинкам кровати можно прикрепить по всей ее длине штангу над кроватью или использовать ее укороченный вариант — Г-образный кронштейн в изголовье, позволяющий сесть из положения лежа и перевернуться. Для больных со слабыми руками на раму подвешивают мягкую петлю, в которую можно продеть запястье при пересаживании с кровати в инвалидное кресло. Для лежачего больного лапу с петлей для подъема можно привязать к спинке кровати в ногах.
Так как больной находится в кровати длительное время, важно сделать кровать удобной и содержать ее в чистоте.
Наматрасник должен быть без бугров и впадин, его следует часто чистить и проветривать, чтобы удалить неприятный запах. Если больной человек страдает недержанием мочи и кала, по всей ширине наматрасника нужно постелить клеенку, хорошо подогнув ее края, что предупреждает загрязнение кровати. На наматрасник стелят простыню, края которой подворачивают под наматрасник, чтобы она не скатывалась и не собиралась в складки. Подушки следует положить так, чтобы нижняя (без пера) лежала прямо и выдавалась немного из-под верхней. Верхняя подушка (пуховая) должна упираться в стенку кровати. На подушки надевают наволочки, на одеяло — пододеяльник.
Желательно иметь 3—4 комплекта постельного белья для смены и перестилать постель как минимум 1 раз в неделю после гигиенической ванны, а при необходимости — по мере загрязнения.
Поручни.
В квартире и комнате, где находится человек с ограниченными двигательными возможностями, необходимо предусмотреть несколько способов облегчить его передвижения.
Поручни обеспечивают дополнительную поддержку пациенту при сидении, стоянии и ходьбе. Поручни должны быть достаточно прочными, чтобы выдерживать массу пациента.
Поручни изготавливают из металлических или пластиковых трубок диаметром 2—4 см. Лучше, если они будут иметь шероховатую поверхность для предотвращения скольжения. Поручни устанавливают на высоте, при которой руки и тело больного находятся в положении, наиболее удобном для подтягивания и отталкивания. При этом следует учитывать физическое состояние пациента, его способность сохранять равновесие.
В зависимости от целей использования поручни бывают разного типа.
Вертикальные поручни используются для того, чтобы пациент мог сесть из положения лежа и наоборот. Такие поручни прикрепляют на стене около кровати или к кровати.
Горизонтальные поручни используются, чтобы пациент мог оттолкнуться или подтянуться, встать из положения сидя. Горизонтальные поручни используют в туалетной или ванной комнатах, в коридорах, комнате.
Наклонные поручни облегчают пациенту перемещение из различных положений.
Поручни можно укреплять на ванной для облегчения перемещения, на стене ванной комнаты — для поддержки при приеме ванны или душа, на стене туалетной комнаты — для облегчения усаживания на унитаз, в спальне около кровати, шкафа, в коридоре, на кухне.
Когда период иммобилизации завершен, больной вынужден какое-то время передвигаться с помощью дополнительных средств — костылей, инвалидного кресла или ходунков.
Костыли
Разрешение использовать для ходьбы костыли должен дать лечащий врач. Не стоит торопить события и пытаться начать ходить раньше, чем предписано врачом. Риск повторного перелома и смещения костей очень велик.
Костыли используются для улучшения координации и уменьшения нагрузки на ноги путем увеличения опоры и переноса массы тела на верхнюю часть туловища и руки.
Стандартные костыли изготавливаются из легкой породы дерева или алюминия. Их конструкция обычно предусматривает платформу для опоры подмышкой, ручку, двойную планку, переходящую снизу в одну стойку с резиновым наконечником диаметром 3—8 см. Костыли могут иметь зажимы, винты или другие приспособления, с помощью которых регулируют их высоту.
Орто-костыли изготовляются из алюминия и включают стойку, платформу для опоры с мягким покрытием и ручки-перекладины, покрытые пластиком. Этот вид костылей можно отрегулировать по длине локтя и высоте (росту) больного. Следует помнить о том, что, неправильно опираясь на платформу, больной может повредить нервные и мышечные структуры руки.
Костыли с упором на предплечье изготавливаются из алюминия и имеют стойку, упор-зажим и ручку. Хотя костыли такого типа обеспечивают недостаточную боковую опору, однако они меньше по размеру, более функциональны при подъеме по лестнице. Их можно использовать одновременно с ортопедическими аппаратами.
При использовании костылей необходимо соблюдать несколько правил.
• Массу тела следует переносить на руки, а не на подмышки, чтобы избежать повреждения подмышечной области.
• Поддерживать широкую базу для опоры даже во время отдыха,
• Держать костыли нужно примерно в 10 см от края и впереди ноги.
• При использовании костылей с упором в подмышечные впадины опорные стойки должны находиться близко от груди для обеспечения лучшего равновесия.
• Голову следует держать прямо и сохранять ровное положение тела во время ходьбы.
Наилучшая позиция больного при ходьбе с костылями: голова высоко приподнята, спина прямая, здоровое колено слегка согнуто. Для поддержки можно опереться спиной о стену. Наконечники костылей помещают на расстоянии примерно 15 см от носков и слегка кпереди. Если у больного широкие бедра, то наконечники лучше отвести в сторону на большее расстояние. Расстояние между подмышкой и верхней частью костылей должно составлять 2—3 пальца. Локти согнуты под углом 25—30°. Толчком можно проверить, легко ли тело отрывается от пола. Руки должны быть почти прямыми. Приспособленность к костылям проверяется во время прогулки.
Для того чтобы встать со стула, сложенные вместе костыли помещают с поврежденной стороны и ухватываются за них изнутри. Затем перебрасывают их другой рукой через стул, выпрямляют здоровую ногу.
Для того чтобы сесть, повторяют те же движения, начиная с размещения двух костылей на поврежденной стороне. Затем больной выпрямляет спину и садится. При этом он должен быть уверен, что кресло или стул не качаются.
При ходьбе с костылями нужно поставить оба костыля одновременно на 30 см впереди и на 15—20 см в сторону от пальцев ноги. Опираясь на рукоятки, перенести тяжесть тела вперед. Можно покачаться на костылях, ощутить устойчивое положение. Приземлиться на пятку так, чтобы костыли были позади больного.
Поступь челночного типа наиболее проста и безопасна для тех, кто начинает пользоваться костылями. Начинать надо с того, чтобы вынести костыли вперед, перенести тяжесть тела вперед, опираясь на руки, и скользить в том же направлении здоровой ногой.
При подъеме или спуске с лестницы можно использовать следующий метод. Больной берет оба костыля под одну руку, придерживает их изнутри большим пальцем. Другой рукой ухватывается за перила (рука немного впереди тела).
При подъеме костыли оставляют на том уровне, где стоят. Затем равномерно распределяют массу тела на руке, держащей костыль, и на перилах. Поднимают здоровую ногу на ступеньку, оставляя позади больную ногу, выпрямляют здоровую ногу и продвигают костыли вперед.
При спуске со ступеней костыли помещают на нижнюю ступень и вытягивают больную ногу. Затем равномерно опираются на руку, держащую костыли, и на перила. Продвигают вперед здоровую ногу на нижнюю ступень. Рекомендуется пользоваться этим методом при спуске или подъеме на узких лестницах.
Ходунки
Спустя 3—4 месяца после перелома необходимо начинать пользоваться ходунками без опоры на больную ногу.
Ходунки улучшают координацию движений, позволяют сохранить равновесие и уменьшают нагрузку на нижние конечности.
По сравнению с тростью и костылями, ходунки обеспечивают наибольшую стабильность и устойчивость пациентов за счет более широкой базы для поддержки и опоры, улучшенной продольной и поперечной устойчивости.
Ходунки изготавливаются из алюминия, имеют накладные ручки из резины или пластика. Некоторые модели ходунков могут складываться, их удобно хранить и перевозить. Другие имеют колесики, позволяющие передвигаться пациентам, которые не могут их поднять. Однако ходунки с колесиками снижают устойчивость пациентов и могут привести к падению, поэтому они должны быть снабжены тормозами. Все виды ходунков небезопасны при подъеме и спуске по лестнице. Кроме того, они громоздки и неудобны для использования в ограниченном пространстве, могут застревать в дверных проемах.
При использовании ходунков следует помнить о том, что:
• для максимальной устойчивости ходунки нужно поднять и затем опустить на все четыре ножки;
• необходимо поддерживать правильную осанку и положение тела;
• не подходить слишком близко к передней перекладине, так как это может уменьшить опору и привести к падению назад.
Источник
О некоторых правилах выбора костылей рассказывает эксперт-консультант магазина медицинской техники Антон Иванов.
Упал, очнулся – гипс. А дальше?
Если травмирована нога – значит, нужны костыли. Несколько недель двигаться без них невозможно. И костыли должны быть правильными. Ошибка может обернуться серьезными проблемами: натертостями, повреждениями суставов, воспалением подмышек. При переломах ноги чаще всего нужны подмышечные костыли. Что учесть при их подборе?
Высота – это первое условие безопасности и удобства пользования. Подмышечный валик должен находиться при этом на 4–5 см ниже подмышечной впадины, чтобы не «висеть» на костылях – иначе появятся боли в подмышках из-за давления на нервные окончания.
Поскольку основной упор при передвижении нужно делать на руки, высота перекладины, за которую, собственно, и приходится держаться, должна находиться чуть выше уровня запястья.
Ясно, что со сломанной ногой не отправишься сам себе покупать костыли, так что тому, кто это будет делать для вас, нужно сообщить, какая длина вам нужна. Формула такова: рост минус 40 см.
Конструкция. Деревянные костыли с «постоянной высотой» – это вчерашний день. У большинства современных моделей предусмотрена разноуровневая фиксация. Сразу же после покупки обязательно отрегулируйте их по высоте. Для этого надо встать на здоровую ногу, надежно опереться на что-то, слегка согнуть руки в локтях, а кто-то из близких должен будет установить длину и высоту опоры для рук на удобный уровень. Важно хорошо закрепить винты, но лучше приобрести костыли с кнопочными фиксаторами.
Если при травме разрешена частичная нагрузка на ногу и врач порекомендовал «канадки» – то есть костыли с опорой под локтем, подбирать их нужно в присутствии самого больного, потому что манжета такого костыля (ложе, на которое опирается локоть) должна находиться ниже сгиба на определенное количество сантиметров в зависимости от роста. (Например, при росте 170 см – на 5–7 см ниже локтя; а при росте 180 и выше – на 10 см ниже локтя).
Третья нога
В разных ситуациях для дополнительной опоры нужна трость. Стандартная, обычно мы называем ее палкой, используется, как правило, после травм; многоопорная, на конце которой несколько ножек, – чаще всего в период реабилитации после инсульта и некоторых других заболеваний. Важные критерии выбора:
Высота. Слишком высокая или низкая трость неудобна и ухудшает устойчивость тела. Ее длина должна доходить до середины бедра. Однако длина рук у всех разная, поэтому трость выбирают так: ее ручка должна доходить до запястья при слегка согнутой в локте и опущенной вниз руке. Лучше купить трость, регулируемую по высоте.
Ручка. Чем больше ее диаметр, тем удобнее. Главное, чтобы при обхвате не соединялись пальцы руки. Идеально, если на ручке есть резиновая накладка – трость не будет выскальзывать из рук.
Нижняя насадка у трости обычно резиновая – чтобы палка не скользила. Но, если ею придется пользоваться зимой, покупайте с шипом внизу, это дополнительная страховка от падений.
Ходунки для взрослого
После тяжелого инсульта, при запущенных артрозах – словом, в ситуациях, когда передвигаться самостоятельно трудно, используются ходунки – устройства, облегчающие процесс ходьбы. Существуют десятки самых разных моделей, отличающихся по конструкции, функциональности, весу и т. д. Что важно учитывать при выборе?
Высота и нагрузка. Предпочтительны ходунки, регулирующиеся по высоте под рост пациента. Нужно обратить внимание, и на какую нагрузку они рассчитаны, и подбирать в соответствии с весом человека.
Состояние больного. В начале реабилитации лучше использовать ходунки на четырех ножках: они наиболее устойчивы. При координационных нарушениях – с опорой под локоть. Если больному трудно приподнимать ходунки, можно купить модель с передними колесиками и облегченной рамой. Для тяжелых больных и для пожилых людей стоит обратить внимание на ходунки с тормозами-фиксаторами для колес.
Смотрите также:
- Половой вопрос. Что лучше использовать для уборки квартиры →
- Перелопатим всё! Выбираем инструмент для борьбы со снегом →
- Точка опоры. Выбираем трость для ходьбы →
Источник
Наша жизнь изобилует неожиданными и потенциально травмоопасными ситуациями. Гололед и снег, работы по ремонту квартиры, ходьба по лестницам и пересеченной местности, занятия спортом – лишь небольшой список мест и поводов, способных обернуться повреждениями конечностей.
Качественное лечение переломов и вывихов – залог полноценной жизни после выздоровления и проводить его надо в полном объеме. Для передвижения во время лечения больному назначают специальные медицинские реабилитационные средства и вопрос того как ходить на костылях при переломе становится весьма актуальным. Ответим на него в статье.
Назначение и конструкция костылей
Костыли – медицинские приспособления, призванные обеспечить мобильность пациентов по время лечения или реабилитации. Они назначаются в следующих ситуациях:
- Болезни конечностей;
- Последствия травм;
- Нарушения опорно-двигательного функционала.
- Физиологические нарушения в работе организма.
Костыли известны человечеству с незапамятных времен. Ими пользовались еще в Древнем Египте и конструкция сохранилась практически неизменной. Данные приспособления состоят из двух расходящихся вверху и соединяющихся книзу палок, перехваченных в середине перекладиной для кисти и подмышечным валиком в верхней части.
Материал, из которого производят костыли, также различен. Они могут быть деревянными, сделанными из алюминия или пластика. Различают подмышечные устройства и конструкции с упором на локоть, называемые ещё канадками.
Сроки лечения переломов весьма немалые. В течение этого времени больной передвигается с помощью медицинских приспособлений, а ограничение движения на поврежденную конечность регулируется рекомендациями лечащего врача.
При различных переломах бедра период лечения может длиться до 4 месяцев, в течение которого проводится оперативное вмешательство, рекомендуется скелетное вытяжение и аппараты внешней фиксации.
Мы видим, что научиться правильно ходить на костылях при переломе бедра очень важно, так как этот срок может быть значительным.
После перелома лодыжки пройдет в среднем от 1 до 2 месяцев в гипсовой повязке, прежде чем вы сможете начать ходить без костылей. В ряде случаев при неблагоприятном течении болезни, гипс и ограничение движения может продлиться до полугода. И после перелома лодыжки также нужно представлять как правильно ходить на костылях.
Травма шейки бедра также может требовать лечения продолжительностью более 2 месяцев. Пожилым людям гипс накладывают даже на больший срок, т.к. процесс восстановления у них отличается меньшей скоростью.
Как правильно подобрать и отрегулировать костыли
Основные типы костылей – алюминиевые и деревянные – делаются прочными, надежными и незначительно отличающимися друг от друга по весу. Деревянные лишь немного тяжелее алюминиевых. Оба типа выдерживают вес до 140-150 кг, а усиленная алюминиевая конструкция сможет выдержать больного с весом более 200 кг.
Чтобы правильно отрегулировать конструкции следуйте данному алгоритму:
- Оденьте обувь, которую будете носить чаще всего в период лечения. Важно, чтобы она была удобной и практичной.
- Настройка подмышечных костылей не может обойтись без учета двух важных факторов. Подмышечный валик должен быть ниже самой подмышки на 4 – 5 см.
- Высота перекладины для кисти в момент, когда вы оперлись на костыль, должна быть обязательно чуть выше запястья. В результате рука должна быть согнута в локте примерно на 30 градусов. Если градус сгиба локтя именно такой, устройство отрегулировано правильно.
- При подборе «канадки» учитывайте следующее правило. Во время примерки нужно сунуть руку в манжету и отставить костыль на интервал около 15 см. от стопы. Локоть согните немного - под углом не более 15-20 градусов. Верное положение манжеты от уголка локтя должно быть около 5 см при росте 150 см, около 7 см при росте 170 см и 10 см при росте 180 см и выше.
- Сделайте несколько движений – маленьких шажков. Устройство должно быть удобно и функционально по высоте и положению перемычек.
Учимся ходить
Наши костыли отрегулированы. Пора научиться ходить на костылях со сломанной ногой. Перед началом движения приготовьтесь, попросите родственника, друга, медицинскую сестру или врача помочь, подстраховать вас.
Помните, что начало обучения ходьбе стоит начинать лишь в том случае, если вы уже способны свободно сидеть. Убедитесь также, что можете спокойно встать на здоровую ногу и опереться на тумбочку, спинку кровати или другие поручные предметы.
Возьмите костыли в руки. Поставьте их прямо и проследите, чтобы ножки стояли рядом со ступнями, подмышечные валики под мышками, а руки на перекладине для кисти.
Перенесите вес тела на здоровую ногу, обопритесь на костыли и удерживайте сломанную ногу на весу. Почувствуйте это положение и привыкните к нему.
Перед тем как сделать шаг, верните тяжесть тела на здоровую ногу. Переставьте костыли немного вперед – на 20-25 см – и расставьте ножки чуть шире. Далее обопритесь на костыли и перенесите вес тела на руки. Выносите здоровую ногу вперед и ступайте на нее. Двигайтесь как маятник! Не ставьте костыли далеко от места, где находитесь. Широкий шаг будет у вас впереди. Пока нужно научиться ходить небольшими шажками и получить первоначальные навыки и уверенность.
Подъем и спуск по лестнице
Лестница остается необходимым и опасным препятствием для больного. Поэтому, важно узнать как научиться ходить на костылях по лестнице со сломанной ногой.
Новое падение в этой ситуации совершенно не нужно и определенный навык вкупе с осторожностью будет весьма кстати.
Запомните важное условие безопасного подъема и спуска. Костыли нужно держать сложенными вместе в одной руке, а второй опираться на перила.
Поднимаясь, производите следующие движения:
- Установите здоровую ногу на ступеньку выше;
- Поставьте на эту же ступеньку больную ногу;
- Переставьте костыли на новую ступеньку.
Спуск потребует такого алгоритма:
- Установите костыли на ступеньку ниже;
- Поставьте туда же больную ногу;
- Закончите маневр передвижением здоровой ноги.
Находясь на лестнице, не стоит торопиться и следует тщательно сохранять равновесие, балансируя между костылями и перилами.
Полезные рекомендации
Вы поняли как правильно ходить
на костылях при переломе и научились делать это на практике. Теперь запомните еще несколько советов, способных облегчить передвижение, упростить период реабилитации и ускорить выздоровление.
В случае когда потребуется подняться с табуретки поступайте следующим образом. Поставьте костыли со стороны поврежденной ноги и возьмитесь за них с внутренней стороны. Потом перебросьте костыли через стул или табуретку и распрямите здоровую ногу.
Началом движения может стать челночная ходьба. В этом случае костыли переносятся вперед, тело «оседает» на них, а ноги подтаскиваются по земле.
На сложных поверхностях - скользких, изобилующих неровностями и препятствиями выбирайте тактику маленьких шажков.
При таком движении легко адаптироваться к изменениям ландшафта и исправить возможную ошибку в неправильной постановке ноги или костыля. Будьте внимательны! Движение на костылях чувствительно к неровностям на дороге. Малейший камушек или небольшая ямка могут стать большой проблемой, если их не заметить вовремя. В обычной жизни мы привыкли не замечать таких мелочей, но здесь они чрезвычайно важный и внимательность станет залогом успешного преодоления любых дистанций.
Выбирайте обувь исходя из одного критерия – удобства. Красота подождет. Каблуки или подошва со сложным рельефом могут стать угрозой устойчивости и привести к непоправимым последствиям – падениям и новым травмам.
Делайте паузы. Тело не привыкло к подобным нагрузкам – руки и плечи выполняют несвойственную им работу, мышцы не готовы к сокращениям такого рода. Неожиданные напряжения испытывают и ноги. Почувствовав усталость, отдохните, даже если прошли расстояние, кажущееся вам ничтожно малым.
Вещи носите в рюкзаках. Они помогают избавить руки от излишних функций поддержки носимых вещей и дают возможность равномерно нагрузить оба плеча и устранить перевес в одну из сторон, способный стать причиной падения.
Этот комплекс факторов позволяет достичь правильной методики ходьбы на костылях при переломе ноги и облегчить процесс реабилитации, сделав комплекс лечебный мероприятий наиболее эффективным и быстрым!
Источник