Починка съемного протеза при линейном переломе
Съемные пластмассовые протезы имеют свойство ломаться. Происходит это из-за неаккуратного их использования пациентами или же по банальной случайности (выскальзывание из рук, например).Поломки протезов подразделяются на 3 группы, каждой починкой занимается зубной техник.
- линейный перелом: раскол пластмассового протеза на две части;
- выпадение искусственного зуба из протеза или удаление собственного зуба пациента;
- перелом кламмера (металлического крючка) в протезе.
Линейный перелом
Для того чтобы сделать починку протеза, зубной техник склеивает две его части супер клеем, замешивает гипс и изготавливает гипсовую модель по протезу. После кристаллизации гипса, протез снимается с модели, вновь раскрывается на две части, с протеза убирается толстый слой пластмассы по линии перелома. С помощью электромотора и диска на двух частях протеза делаются надрезы в виде елочки, и они вновь помещаются на гипсовую модель. Разводится пластмасса холодной полимеризации, после ее созревания она накладывается по линии перелома и разравнивается по толщине протеза. Модель помещается на 10-15 минут в холодную воду для окончания полимеризации пластмассы. По истечении времени внешняя и внутренняя поверхности протеза шлифуется с помощью фрез и полируется резинками и фильцей.
Выпадение искусственного зуба из протеза
Стоматолог-ортопед снимает слепок из полости рта пациента вместе с протезом и отдает в зуботехническую лабораторию. Зубной техник изготавливает по слепку гипсовую модель, на которой уже помещен пластмассовый протез. Его края при помощи фрезы немного шлифуются. По цвету и размеру подбирается искусственный зуб, разводится пластмасса, в нужной части ее созревания она накладывается на модель в область отсутствующего элемента. На тестообразную консистенцию ставится зуб, все края сглаживаются, протез помещается на 10-15 минут в холодную воду для полимеризации пластмассы. Спустя время, зубной техник обрабатывает и полирует место починки.
Перелом кламмера (металлического крючка)
В стоматологическом кабинете врач снимает с полости рта пациента слепок вместе с протезом и направляет его к зубному технику в лабораторию. Отливается гипсовая модель вместе с протезом. Техник удаляет сломанный кламмер из внутренней части протеза и сгибает новый по опорному зубу. После полимеризации пластмассы, она накладывается сначала на место выпиленного крючка, затем с внешней стороны протеза. Спустя небольшой промежуток времени, излишки пластмассы убираются фрезой на электромоторе, место починки обрабатывается и полируется, если это необходимо.
Перебазировка протеза
Существует еще один вид починки протеза под названием перебазировка. Она требуется, когда с момента изготовления протеза прошло свыше года-двух или при очень плохих условиях пациента во рту (при сильной атрофии альвеолярного отростка).
Перебазировка протеза производится двумя способами:
- непосредственно во рту пациента в стоматологическом кабинете;
- по протезу в зуботехнической лаборатории.
В первом случае стоматолог-ортопед накладывает специальную пластмассу на внутреннюю часть протеза и тут же прижимает его к полости рта пациента. Излишки пластмассы с внешней части протеза убираются, его края сглаживаются резинками. Перебазировка готова.
Вариант перебазировки протеза в лабораторных условиях занимает немного больше времени. Зубной техник по протезу пациента изготавливает гипсовую модель, покрывает ее изолирующим лаком, накладывает на внутреннюю часть протеза разведенную пластмассу холодной полимеризации и одевает протез на модель, прижимая его. После положенного срока полимеризации пластмассы ее излишки убираются, края протеза разглаживаются при помощи резинок и полируются фильцами. Работа передается стоматологу-ортопеду для ее припасовки в полость рта пациента.
Ссылка на источник: сайт стоматологии «Королевская улыбка»
Имеются противопоказания. Необходима консультация врача. Данный материал носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ
Источник
К починке линейного перелома базиса протеза зубной техник приступает лишь в том случае, когда обе части плотно и точно сопоставляются друг с другом.
Первый этап– это склеивание частей протеза с помощью дихлорэтанового клея или липкого воска. Затем отливают подлиток.
После затвердевания гипса части протеза снимают с подлитка, удаляют липкий воск и с помощью фрезы «расширяют» шов по линии излома.
Следующий этап – создание изолирующего слоя на поверхности подлитка. Затем разводят самотвердеющую пластмассу, а обработанные края обезжиривают мономером.
Пластмассовое тесто вносят в область шва с избытком, уплотняя его шпателем, смоченным мономером. Подлиток с протезом помещают в воду комнатной температуры до окончания полимеризации.
После завершения полимеризации проводят обработку, шлифовку и полировку места починки как при изготовлении пластиночного протеза.
Теперь протез можно вернуть пациенту!
Описанный способ починки линейного перелома базиса протеза называется холодным способом, так как полимеризация проводилась с помощью самотвердеющей пластмассы без нагревания в стерилизаторе.
Применение самотвердеющей пластмассы имеет недостатки:
— эта пластмасса содержит большое количество остаточного мономера,
— является более пористой, чем базисная пластмасса;
— новый слой пластмассы отличается от базиса протеза по цвету.
Второй способ называется горячими предполагает применение базисной пластмассы, а также полимеризации в стерилизаторе.
Недостаток этого способа – повторная полимеризация базиса протеза.
На первом этапе техник также склеивает части протеза липким воском или дихлорэтановым клеем.
Затем также получает подлиток, удаляет воск или разламывает части протеза, если они были склеены дихлорэтановым клеем и с помощью фрезы расширяет шов по линии излома.
После этого базисным воском техник моделирует недостающую часть базиса на подлитке, а затем гипсует модель в кювету прямым способом.
После замены воска на пластмассу и извлечения протеза из кюветы техник проводит обработку, шлифовку и полировку протеза в области починки.
«Приварку» зуба с переносом кламмера проводят в том случае, если по каким-либо причинам пациенту удалили опорный зуб, на котором располагалось плечо кламмера.
В этом случае технику необходимо изготовить кламмер на новый опорный зуб, поставить искусственный зуб на место удалённого, а также добавить базис в этой области.
Для этого технику необходимо отображение тканей протезного ложа в этой области, а значит – оттиск, который врач получает вместе с протезом.
После получения модели необходимо снять с неё протез, изготовить кламмер на новый опорный зуб и подобрать искусственный зуб взамен утраченного.
Затем фрезой убирается слой пластмассы в области бывшего зуба, а также создаётся ложе для нового кламмера. Эти поверхности обезжириваются мономером.
На модели создают изолирующий слой, разводят самотвердеющую пластмассу. Затем устанавливают протез, из пластмассы моделируют участок базиса и устанавливают в нём кламмер и искусственный зуб.
После полимеризации пластмассы протез обрабатывают, шлифуют и полируют в области проведения починки.
При таком виде починки необходима припасовка протеза в полости рта врачом.
Раздел 5. Современные технологии изготовления съёмных пластиночных протезов
Тема 5.1 Съемные протезы с металлическим базисом. Литьевое прессование базисов протезов.
Металлический базис был известен ещё в 18 веке, но примитивная на сегодняшний день технология (штамповка) не способствовала его распространению.
Вновь обратились к металлическому базису, когда была разработана методика литья базисов на огнеупорных моделях, и появились сплавы, дающие малую усадку (КХС).
| Каучуковый протез верхней челюсти со штампованной пластиной | Типичный литой протез для солдат Первой Мировой войны |
На протяжении почти 70 лет акриловые пластмассы являются основными базисными материалами для изготовления съёмных протезов. При этом хорошо известны недостатки акриловых пластмасс: малая прочность, ведущая к частым поломкам, низкая теплопроводность (искажение вкуса), наличие остаточного мономера (токсические и аллергические стоматиты), большая толщина базиса (сокращение собственно полости рта и нарушение дикции).
Дата добавления: 2016-11-23; просмотров: 6943 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление
Источник
Причины поломки пластиночных протезов. К поломкам съемных пластиночных протезов приводят весьма разнообразные причины. Они могут быть разделены на 5 групп.
1. Недостатки физико-химических и механических свойств базисных материалов.
2. Ошибки, недостатки и погрешности, допускаемые зубными техниками на различных этапах изготовления протеза. К таким ошибкам относятся неправильное склеивание частей оттиска и получение неточной рабочей модели; несоблюдение правил изоляции костных выступов альвеолярных отростков и твердого неба, что приводит к балансированию протеза на них; недостатки в формировании отростков кламмеров и неправильное расположение их в базисе; несоблюдение равномерности толщины базиса протеза; несоблюдение правил выплавления воска и обезжиривания кламмеров и искусственных зубов; несоблюдение правил пришлифовкикрампонных и диаторических фарфоровых зубов; нарушение соотношений мономера с Полимером и невнимательное перемешивание теста во время его созревания, а также нарушение режима полимеризации пластмассы и обработки протеза.
3. Ошибки, допущенные врачом на отдельных этапах работы. К ним относятся неточности в получении оттиска и определении участков изоляции костных выступов, неосторожное сошлифовывание зубов из фарфора, упущения в процессе припасовки базиса и невнимательное устранение неточностей в смыкании искусственных зубов.
4. Небрежное отношение к протезу самого больного: плохой уход, плохое хранение, откусывание сухарей, сахара, орехов и т. п. Образование трещин и поломки протеза может вызвать также остаточное напряжение в базисе протеза, проявляющееся под влиянием органических растворителей (метилметакрилат, спирт, эфир и др.). Не случайно поэтому 80% сломанных протезов составляют протезы, которыми пользовались лица, употребляющие алкоголь.
5. Возрастная атрофия альвеолярны отростков и челюстей, нарушающая равномерность прилегания протеза к протезному ложу, в результате чего протез начинает балансировать, плохо фиксироваться и ломаться.
Поломки съемных пластиночных протезов встречаются в виде трещин и перелома базиса, отлома зуба, кламмера или в виде сочетания этих повреждений. Часто приходится добавлять к протезу искусственный зуб вместо удаленного и переставлять кламмер на другой зуб. Чаще всего переломы происходят в области одиночных естественных зубов или кламмеров, в области царапин, оставшихся при отделке протеза, которые в дальнейшем превращаются в трещины. При полном отсутствии зубов пластиночные протезы ломаются в области между центральными резцами, позади них и в месте слабой связи зубов с материалом базиса.
Техника починки съемных пластиночных протезов из пластмассы. Починку протеза производят, убедившись в том, что части протеза точно складываются по линии перелома. Отломки протеза промывают в теплой воде, высушивают и без малейшего отклонения от плоскости соприкосновения складывают в левой руке. Крепко удерживая составленные отломки при помощи разогретого зуботехнического шпателя в правой руке, склеивают их с наружной поверхности воском или сургучом. Замешивают гипс и накладывают на жидкий гипс склеенный протез внутренней поверхностью, получая таким образом фиксирующую модель. После затвердевания гипса отломки снимают с модели, стачивают с каждой части в области линии перелома до 3 мм пластмассы, делая врезы до 8—10 мм в виде трапеции для лучшего сцепления, края закругляют, шаберами или фрезами снимают полированную поверхность на границе перелома и укрепляют отломки на фиксирующую модель. После этого заливают образовавшуюся щель расплавленным воском и сглаживают его на уровне с протезом. Прямым способом гипсуют модель с протезом в основание кюветы, оставляя свободной от гипса только залитую воском часть, покрывают основание кюветы ее верхней частью, заливают гипсом и дальше, как обычно, производят замену воска пластмассой. В процессе полимеризации происходит монолитное (химическое) соединение отломков Протез вынимают из кюветы, обрабатывают, шлифуют и полируют.
Починку протеза можно производить и самотвердеющей пластмассой протакрил или редонт. Для этого на линии излома наносят несколько капель дихлорэтанового клея, который входит в комплект самотвердеющей пластмассы, складывают протез по линии излома и удерживают 3—4 мин в правильном положении. По склеенному протезу отливают из гипса модель и контрмодель, снимают отломки протеза с модели, спиливают по 2—4 мм пластмассы по краям излома и закругляют их. Изоляционным лаком тиокол смазывают модель и контрмодель и укладывают между ними части протеза. Готовят тесто самотвердеющей пластмассы: насыпают порошок в жидкость до полного насыщения, закрывают сосуд стеклом до набухания массы, периодически перемешивая пакуют. На модель устанавливают контрмодель, прижимают, связывают и полимеризуют в полимеризаторе в воде комнатной температуры под давлением 2,5—3,0 атм в течение 10—15 мин. Вынимают протез, обрабатывают его, шлифуют и полируют.
Источник
Причины поломки пластиночных протезов. К поломкам съемных пластиночных протезов приводят весьма разнообразные причины. Они могут быть разделены на 5 групп. 1. Недостатки физико-химических и механических свойств базисных материалов. 2. Ошибки, недостатки и погрешности, допускаемые зубными техниками на различных этапах изготовления протеза. К таким ошибкам относятся неправильное склеивание частей оттиска и получение неточной рабочей модели; несоблюдение правил изоляции костных выступов альвеолярных отростков и твердого неба, что приводит к балансированию протеза на них; недостатки в формировании отростков кламмеров и неправильное расположение их в базисе; несоблюдение равномерности толщины базиса протеза; несоблюдение правил выплавления воска и обезжиривания кламмеров и искусственных зубов; несоблюдение правил пришлифовки крампонных и диаторических фарфоровых зубов; нарушение соотношений мономера с Полимером и невнимательное перемешивание теста во время его созревания, а также нарушение режима полимеризации пластмассы и обработки протеза. 3. Ошибки, допущенные врачом на отдельных этапах работы. К ним относятся неточности в получении оттиска и определении участков изоляции костных выступов, неосторожное сошлифовывание зубов из фарфора, упущения в процессе припасовки базиса и невнимательное устранение неточностей в смыкании искусственных зубов. 4. Небрежное отношение к протезу самого больного: плохой уход, плохое хранение, откусывание сухарей, сахара, орехов и т. п. Образование трещин и поломки про-
Рис. 207. Починка съемных протезов при помощи самотвердеющей пластмассы. Объяснение в тексте.
теза может вызвать также остаточное напряжение в базисе протеза, проявляющееся под влиянием органических растворителей (метилметакрилат, спирт, эфир и др.). Не случайно поэтому 80% сломанных протезов составляют протезы, которыми пользовались лица, употребляющие алкоголь. 5. Возрастная атрофия альвеолярны отростков и челюстей, нарушающая равномерность прилегания протеза к протезному ложу, в результате чего протез начинает балансировать, плохо фиксироваться и ломаться.
Поломки съемных пластиночных протезов встречаются в виде трещин и перелома базиса, отлома зуба, кламмера или в виде сочетания этих повреждений. Часто приходится добавлять к протезу искусственный зуб вместо удаленного и переставлять кламмер на другой зуб. Чаще всего переломы происходят в области одиночных естественных зубов или кламмеров, в области царапин, оставшихся при отделке протеза, которые в дальнейшем превращаются в трещины. При полном отсутствии зубов пластиночные протезы ломаются в области между центральными резцами, позади них и в месте слабой связи зубов с материалом базиса (рис. 206).
Техника починки съемных пластиночных протезов из пластмассы. Починку протеза производят, убедившись в том, что части протеза точно складываются по линии перелома. Отломки протеза промывают в теплой воде, высушивают и без малейшего отклонения от плоскости соприкосновения складывают в левой руке. Крепко удерживая составленные отломки при помощи разогретого зуботехнического шпателя в правой руке, склеивают их с наружной поверхности воском или сургучом. Замешивают гипс и накладывают на жидкий гипс склеенный протез внутренней поверхностью, получая таким образом фиксирующую модель. После затвердевания гипса отломки снимают с модели, стачивают с каждой части в области линии перелома до 3 мм пластмассы, делая врезы до 8—10 мм в виде трапеции для лучшего сцепления, края закругляют, шаберами или фрезами снимают полированную поверхность на границе перелома и укрепляют отломки на фиксирующую модель. После этого заливают образовавшуюся щель расплавленным воском и сглаживают его на уровне с протезом. Прямым способом гипсуют модель с протезом в основание кюветы, оставляя свободной от гипса только залитую воском часть, покрывают основание кюветы ее верхней частью, заливают гипсом и дальше, как обычно, производят замену воска пластмассой. В процессе полимеризации происходит монолитное (химическое) соединение отломков Протез вынимают из кюветы, обрабатывают, шлифуют и полируют.
Починку протеза можно производить и самотвердеющей пластмассой протакрил или редонт (рис. 207). Для этого на линии излома наносят несколько капель дихлорэтанового клея, который входит в комплект самотвердеющей пластмассы, складывают протез по линии излома и удерживают 3—4 мин в правильном положении. По склеенному протезу отливают из гипса модель и контрмодель, снимают отломки протеза с модели, спиливают по 2—4 мм пластмассы по краям излома и закругляют их. Изоляционным лаком тиокол смазывают модель и контрмодель и укладывают между ними части протеза. Готовят тесто самотвердеющей пластмассы: насыпают порошок в жидкость до полного насыщения, закрывают сосуд стеклом до набухания массы, периодически перемешивая пакуют. На модель устанавливают контрмодель, прижимают, связывают и полимеризуют в полимеризаторе в воде комнатной температуры под давлением 2,5—3,0 атм в течение 10—15 мин. Вынимают протез, обрабатывают его, шлифуют и полируют.
Источник