Почему у детей частые переломы
Наш эксперт – врач-педиатр Анна Михайлова.
Факторы риска
Специалисты называют такое состояние остеопенией – это означает, что минеральная плотность костей ниже нормы. По данным разных исследований нарушения подобного рода обнаруживают у каждого третьего подростка 11–17 лет.
Существуют четыре главных фактора риска:
- Дефицит кальция, основного «строительного материала» для костной ткани.
- Неправильное питание. Костям кроме кальция необходим белок, фосфор, железо, медь, цинк и марганец, витамины (с осени и до лета необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы). А все эти полезные вещества, как правило, присутствуют в тех продуктах, которые дети любят меньше всего.
- Гиподинамия – для нарастания костной массы необходимо движение, которое нагружает и тренирует кости.
- «Гормональный шторм»: обмен кальция в организме находится под жестким контролем гормональной системы, а в период полового созревания нередки нарушения в ее работе.
Нормальному усвоению кальция «мешают» и многие хронические заболевания: желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, печени, почек, щитовидной железы…
Коварство невидимки
Потеря плотности костей развивается неспешно и исподволь, заметить ее на глаз невозможно. Но есть пять косвенных признаков, которые должны насторожить родителей.
- У ребенка участились случаи кариеса.
- «Отчего-то» секутся волосы, слоятся и ломаются ногти.
- Время от времени появляются боли в ногах, особенно в голенях.
- Школьник все больше сутулится, у него устает спина после долгого сиденья за уроками или компьютером.
- Ваш ребенок – аллергик, из-за этого у него есть ограничения в питании, он не ест молочных продуктов и рыбы.
Даже один такой симптом – сигнал, что ребенку нужно пройти обследование и выяснить, действительно ли ему не хватает кальция.
Норма и отклонения
Прежде всего педиатр назначит биохимические анализы крови и мочи, по которым можно понять, не нарушен ли фосфорно-кальциевый обмен. Эти минералы-партнеры участвуют во многих жизненно важных процессах обмена и работают рука об руку: организм не может усваивать кальций, если недостаточно фосфора, но если есть излишек последнего, кальций выводится из организма. Поэтому так важно поддерживать их баланс. Сравнивая данные с нормативами показателей для определенного возраста и обнаружив отклонения, можно заподозрить начальную стадию остеопении.
Для уточнения диагноза проводят денситометрию: оценку костной ткани (часто используют метод УЗИ). В отличие от взрослых у детей анализируют только так называемый Z‑критерий – то есть отклонения от нормы в показателях в зависимости от возраста и пола юного пациента, которые рассчитывают с помощью специальной компьютерной программы.
Все поправимо?
Процесс формирования здоровой костной ткани можно корректировать, пока ребенок растет. Для лечения назначают препараты, содержащие кальций.
Выбор большой: например, ради профилактики и при незначительном отклонении от нормы назначают препараты кальция с витамином D. Если выявлен дефицит не только кальция, но и некоторых микроэлементов, используют комплексные препараты (в них входит еще и марганец, бор, медь, цинк, магний).
Поскольку на усвояемость кальция влияют некоторые хронические заболевания, детям, у которых они есть, подбирают специальные препараты, например, при гастрите с повышенной кислотностью те, что «защищают» процесс его всасывания от агрессии желудочного сока. Курс продолжения лечения индивидуален.
Но только лекарствами не обойтись. Подкреплять лечение должна диета: рекомендуются творог, сыр, кефир или йогурты, рыба (лосось, сардины), мясо, яйца, брокколи, бананы, блюда из бобовых.
И конечно, нужно выкроить время на спорт: хотя бы на регулярные посещения бассейна или фитнес-зала. Именно регулярные, а не от случая к случаю. А если у ребенка есть нарушения осанки, плоскостопие – необходимо пройти лечение под наблюдением детского хирурга-ортопеда.
Смотрите также:
- Не сдавайтесь раньше времени! С артрозом можно и нужно бороться →
- Магия магния. Почему этот минерал важен для дам →
- Как предупредить проблемы с суставами →
Источник
Человеческий организм в стадии роста способен накапливать кальций в своих тканях. Благодаря этой особенности у ребенка кости гораздо прочнее, чем у взрослого, но это не значит, что дети меньше рискуют получить перелом. Из-за повышенной двигательной активности, свойственной большинству малышей, их скелет постоянно подвергается непомерным нагрузкам. Достаточно небольшого удара, чтобы кости не выдержали.
Подобное часто случается, пока ребенок учится ходить. Отсутствие координации и умения твердо стоять на ногах мешает группировать нижние конечности при падениях, что рано или поздно приводит к предсказуемому результату – их повреждению.
Какие бывают переломы?
Любые травмы классифицируются, прежде всего, по своей локализации. Говоря про перелом ноги у ребенка, можно подразумевать повреждение:
- бедра;
- голени;
- лодыжки;
- стопы (в т. ч. пальцев).
При этом нельзя не обращать внимание на специфику травмы. Переломы классифицируют и по следующим признакам:
- сохранение целостности мягких тканей;
- характер повреждения;
- итоговое положение кости.
Открытые и закрытые
На языке медиков перелом – это нарушение целостности костных фрагментов, но при подобной травме могут пострадать и мягкие ткани. В этом случае в месте повреждения образуется рваная рана. Такие переломы называют открытыми. Они имеют ряд характерных отличий от травм закрытого типа, при которых целостность кожных покровов не нарушается:
| Вид перелома | Открытый | Закрытый |
| Видимые повреждения конечности | Да | Нет |
| Кровопотеря | Обильная | Нет |
| Смещение фрагментов кости | Да | Возможно |
| Риск осложнений в виде инфицирования | Высокий | Нет |
| Болевые ощущения | Сильные | Умеренные |
Полные и неполные (трещины, поднадкостничные и по типу «зеленой веточки»)
Еще один важный классификационный признак – степень поражения костной ткани. В зависимости от тяжести повреждений переломы разделяют на полные и неполные (частичные). К последним относят:
- Трещины. Травмы такого типа бывают одиночными и множественными. В зависимости от тяжести полученных конечностью повреждений трещина проходит сквозь кость либо по ее поверхности (надкостнице). Переломы рассматриваемого типа принято классифицировать по форме и направлению. В зависимости от положения относительно оси кости трещины бывают продольными, косыми, поперечными и спиральными.
- Поднадкостничные переломы по типу «зеленой веточки». Такие травмы чаще встречаются у маленьких детей из-за возрастных особенностей структуры их скелета. Благодаря высокой концентрации полезных микроэлементов в некоторых тканях их прочность повышается, и при надломе кости надкостница остается невредимой. Подобный эффект можно наблюдать, если согнуть зеленую веточку ивы: древесина треснет, но покрывающая ее кора сохранит свою целостность.
Без смещения и со смещением
При частичном переломе – трещине или поднадкостничном – структура кости как таковой не нарушается. Благодаря этому ее фрагменты остаются неподвижными. Такие травмы называют переломами без смещения. Их сложно диагностировать, но они лучше поддаются лечению.
При полных переломах есть риск, что фрагменты поврежденной кости примут физиологически неподходящее для них положение (произойдет смещение). Травмы такого типа чреваты осложнениями.
Кость в месте скола заострена, что грозит повреждением мягких тканей (открытым переломом). Кроме того, смещение фрагментов препятствует восстановлению целостной структуры. Без их возвращения в надлежащее положение говорить о заживлении травмы не приходится.
Особенности детских переломов
Чем младше ребенок, тем большей гибкостью обладают его кости. По этой причине переломы у детей дошкольного возраста сравнительно редки и почти никогда не бывают полными. Большинство малышей после неудачного падения на ножку отделывается трещиной или поднадкостничной «веточкой» без смещения сколов.
Восстановление после травм у детей протекает значительно интенсивнее, чем у взрослых, благодаря ускоренному процессу регенерации тканей. Разумеется, это не значит, что малыш с переломом не нуждается в срочной медицинской помощи. Более того, чем младше ребенок, тем опаснее откладывать лечение поврежденной ножки.
Без вмешательства докторов сломанная кость может срастись неправильно. На стадии активного развития организма это грозит непоправимой деформацией фрагментов скелета (например, в районе бедра) и нарушением опорно-двигательной функции. Вот почему так важно вовремя диагностировать проблему.
Признаки перелома у ребенка
Чтобы выявить повреждение костей, необязательно вести малыша на рентген (хотя эта процедура была и остается наилучшим методом диагностики травм). О том, что ребенок получил перелом, можно судить по характерным симптомам. В зависимости от локализации повреждений клиническая картина травматического состояния может различаться.
Перелом костей бедра, шейки бедра
Перелом бедра у детей проявляется по-разному. Симптоматика травмы напрямую зависит от того, какая именно кость была повреждена. Кроме того, сильно различается клиническая картина перелома шейки и любой другой части бедра со смещением и без него. Сравнительная характеристика таких травм представлена в таблице:
| Локализация | Перелом без смещения | Перелом со смещением |
| Верхняя часть бедренной кости (вертел большой или малый) | Слабо выраженная болезненность при ходьбе, отечность | Нарушение функции конечности (резкая болезненность при движении) |
| Шейка бедра | Боль слабо выражена, при упоре на поврежденную ногу стопа непроизвольно выворачивается наружу | Выраженная боль, делающая невозможным подъем конечности в прямом положении, отек паха, визуальное укорочение конечности |
| Средняя часть бедра | Отечность мышц, гематомы, визуальное укорочение бедренной кости | Те же плюс ненормальная подвижность бедренной кости, сопровождающаяся характерным хрустом, труднопереносимая боль (вплоть до развития шокового состояния) |
| Нижняя часть бедра | Выраженная боль, нарушение функции конечности, скопление крови в коленном суставе | Те же, плюс видимая деформация верхней части колена |
Перелом лодыжки
Перелом лодыжки – наиболее часто встречающаяся у активных детей травма. Ее широкое распространение связано с анатомическими особенностями строения ног человека – при любом движении большая часть нагрузки приходится именно на эту зону.
О том, что кость лодыжки повреждена, говорят следующие симптомы:
- боль в области щиколотки;
- отек местных мягких тканей;
- обширные гематомы и кровоизлияния;
- нарушение функции сустава (ограничение подвижности стопы).
Перелом голени
В человеческом организме голень представлена двумя костями – большеберцовой и малоберцовой. Обе они толсты и массивны, повредить их сложно. По этой причине перелом голени считается специфической травмой, симптоматическая картина которой будет напрямую зависеть от источника и характера полученного ущерба. Тем не менее общие признаки есть у всех подобных повреждений:
- боль в коленном суставе, затрудняющая его движения;
- отек;
- небольшие местные кровоизлияния.
Перелом пальца ноги
Выявить перелом пальца ноги сложнее всего. Условно симптомы, помогающие это сделать, делят на 2 группы:
- Вероятные. К таковым относятся болезненность, покраснение и отек мягких тканей, неестественное положение пальца и затруднения, возникающие при попытке им пошевелить.
- Достоверные. 100-процентными признаками перелома пальца считаются выраженные костные дефекты, выявленные при пальпации, – патологическая подвижность, деформация, укорачивание и т. п.
Почему ребенок часто ломает кости?
Если любое падение или удар оборачивается для малыша травмой, вероятно, он имеет патологическую предрасположенность к переломам. Так называют состояние, при котором целостная структура костей нарушается из-за внутренних изменений, происходящих в организме. Часто причиной патологических переломов становятся заболевания:
- остеопороз;
- остеомиелит;
- новообразования костной ткани.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Дети более активны, поэтому травматизм в детском возрасте – это распространенное явление. Но важно не растеряться, правильно оказать ребенку первую помощь и своевременно обратиться за специализированной помощью. Это поможет избежать крайне неприятных осложнений в виде повреждения области роста кости, которая находится в непосредственной близости от суставов.
По статистическим данным — переломы костей верхних конечностей у детей встречаются чаще, чем ног. При этом самой распространенной локализацией переломов считаются кости предплечья и локтевой сустав.
Они могут возникать:
- при нетяжелых травмах (бытовых, спортивных или уличных);
- во время бега или ходьбы;
- при активных подвижных играх на детской площадке или в доме;
- при падении с различной высоты.
Тяжелые множественные травмы в детском возрасте наиболее часто встречаются при падении с большой высоты или ДТП и составляют от 2,5 до 10% всех переломов в детском возрасте.
Особенности переломов у детей
В большинстве случаев переломы конечностей у детей происходят по типу перелома «зеленой ветви».
Внешне такой перелом выглядит в виде надломанной и согнутой кости.
Отличительной чертой такого вида травм является односторонний перелом с небольшим смещением или без него. Это связано с тем, что плотная, но эластичная надкостница как мягкая кора крепко держит оба обломка и не дает им окончательно разделиться.
Также в отличие от взрослых, у детей достаточно часто происходят повреждение выростов, на которых прикрепляются мышцы. Поэтому перелом руки в данном случае будет сочетаться с отрывом связок и мышц от основания кости.
Специфика переломов у детей обусловлена особенностями костно-мышечной системы детского организма:
- надкостница (оболочка, покрывающая кости снаружи) толще и лучше кровоснабжается;
- кости имеют зоны роста;
- костная ткань содержат больше органических веществ.
Но наряду с этим следует отметить, что перелом руки, перенесенный в детском возрасте, может иметь тяжелые последствия в будущем.
Повреждение этих зон может стать причиной:
- преждевременного закрытия зон роста;
- формированием искривления или укорочения конечности в процессе роста ребенка.
Но при этом важным фактором считается то, что костная ткань у детей срастается намного быстрее, чем у взрослых.
Это обусловлено хорошим кровоснабжением надкостницы и более быстрым процессом формирования костной мозоли.
Кроме травм, которые вызывают травматические переломы – открытые (с нарушением целостности кожи) и закрытые.
У детей могут возникать еще и патологические переломы — нарушение целостности и структуры кости с изменением непрерывности и прочности костной ткани в результате различных болезненных процессов. Это повреждение малыш может получить в результате даже небольшого усилия (удара или легкого толчка).
Поэтому эти переломы еще называют спонтанными.
Они возникают в связи с дефицитом кальция, врожденными и приобретенными нарушениями обмена минералов, которые приводят к возникновению остеопороза и повышенной ломкости костей.
Признаки патологии в детском возрасте
Отличительной чертой детей раннего и дошкольного возраста является:
- практически полное отсутствие страха и очень низкая скорость реакции;
- невозможность оценить риск поступков;
- плохая координация движений.
Поэтому малыши часто получают травмы и иногда сочетанные и даже тяжелые переломы.
Симптомами перелома руки являться:
- сильный болевой синдром в поверженной руке;
- в месте травмы появляются и нарастают отек и припухлость;
- отмечается деформация руки (не всегда);
- крепитация – специфический хруст, который возникает при трении отломков друг о друга.
Дополнительными признаками являются:
- невозможность движения в поврежденной конечности;
- усиление боли при изменении положения руки;
- появление через несколько минут гематом на коже месте травмы.
Поэтому при минимальном подозрении на перелом руки у ребенка необходима срочная консультация специалиста – абсолютная достоверность наличия перелома определяется только при рентгеновском исследовании.
Первая помощь и дальнейшее наблюдение – что нужно знать
Необходимо знать, что первой помощью на доврачебном этапе и для профилактики осложнений являются:
- фиксация и обездвиживание поврежденной конечности;
- адекватное обезболивание (болеутоляющие средства в детских формах с обязательным выполнением инструкции и разовой дозы).
Зафиксировать руку нужно не только в месте травмы, но и в соседних суставах.
Это нужно проводить путем наложения шины из подручных материалов:
- линейка;
- палка;
- прямая ветка.
Это позволит уменьшить риск дальнейшего смещения костей и снизить болевые ощущения.
Даже если рука выглядит неестественно, нельзя ее ровнять.
Если костные отломки деформированы и находятся под углом – нужно поставить под место искривления валик из мягкой ткани и прибинтовать шину на всем ее протяжении. При этом все действия должны быть очень аккуратны – существует возможность, что каждое движение причиняет малышу сильную боль.
При открытом переломе руки достаточно часто наблюдается кровотечение. В данной ситуации необходимо остановить кровь и наложить стерильную повязку.
Родителям необходимо знать, что только своевременное обращение за медицинской помощью и комплексное обследование ребенка позволяет избежать тяжелых осложнений в будущем.
Нужно правильно провести лечение перелома и добиться скорейшего выздоровления ребенка.
При этом нужно знать, что в детской травматологии нет определенного времени полного восстановления ребенка после перелома – это индивидуально.
На сроки сращения лучевой, локтевой и плечевой кости влияю следующие факторы:
- возраст ребенка;
- характер и локализация перелома.
В среднем на реабилитацию после перелома руки уходит максимум два месяца, но в сложных случаях со смещением костных отломков может занять и больше времени.
При нормальном самочувствии пациента и срастании костей верхних конечностей детского травматолога нужно посещать раз в неделю.
После снятия гипса возможно назначение реабилитационных мероприятий:
- массаж;
- физиотерапевтические процедуры;
- ЛФК.
Они назначаются для улучшения циркуляции крови, оживления мышц и разработке суставов.
Нужно обязательно следить за питанием ребенка – включить в рацион ребенка минералы и витамины, овощи, фрукты и кисломолочные продукты.
При патологических переломах лечение длительное, проводиться в специализированном стационаре под постоянным наблюдением специалистов и уточнением причины возникновения остеопороза и других нарушения обмена веществ и минералов, гормональных изменений или наличия более серьезных заболеваний (наследственных заболеваний и новообразований).
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник