Почему повышается сахар в крови при переломе
Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба
Влияние перелома на сахар крови
Джульетка » 22 апр 2008, 15:45
Дорогие форумчане, снова обращаюсь за Вашей помощью.
в субботу (19.04) я сломала ногу, оступившись в маразине.
5-я кость свода стопы (вроде так написано, короче самая выступающая косточка на внешней стороне стопы — кусочек отломался ) Сказали на 4-5 недель «гипсовать» прийдется
Мне наложили гипс и все, как обычно в таких случаях.
Но вот уже 3й день наблюдаю странное поведение СК (сразу даже в голову не пришло связать перелом с СК ).
Утренняя доза возросла почти вдвое , при СК 12 надо не 1 ед Новорапида, чтоб через 2 часа опустить СК до нормы 5-6, а 3
Вопрос собственно в том, сталкивался ли кто-нибудь с таким случаем? Надолго ли такое состояние?
Сегодня на мой вопрос врачу-травматологу, он как-то неуверенно пробубнел, что мол, конечно, при диабете всякое возможно…
8)
Джульетка
Сообщения: 466Зарегистрирован: 21 ноя 2007, 17:46Откуда: КиевВозраст: 38
Лисичка25 » 22 апр 2008, 16:21
Джульетка
А какие нить обезбаливающие принимаете? НПВП (нимулид, мовалис, ибупрофен)?
Я вообще считаю, что такая травма полюбому запускает гормоны стресса, контрисуляры активизируеются и дозы возрастают. Для меня такое поведение сахара было бы нормальным.
Врача травматолога мне кажется спрашивать бесполезно. Они обычно узкоспециализированы, и в эти дебри не лезут. А при диабете то действительно всякое возможно, че уж тут говорить то. Да и без диабета тоже, мало ли как у кого организмы то реагируют.
Nihil difficile volenti
Что-то срочное — пишите ЛС
Лисичка25
Модератор
Сообщения: 7521Зарегистрирован: 13 фев 2008, 12:37Откуда: Россия, Иваново
- Сайт
Джульетка » 22 апр 2008, 16:37
Сергей,
Спасибо, сейчас почитаю!
Лисичка,
Ничего не принимаю. В первый день приняла Солпадеин — ничего не помогло и я бросила эту затею
Спасибо за поддержку.
Джульетка
Сообщения: 466Зарегистрирован: 21 ноя 2007, 17:46Откуда: КиевВозраст: 38
Лисичка25 » 22 апр 2008, 16:44
Джульетка
Ну если терпимо ,можно и не принимать. Они только болевой синдром снимают, а побочных эффектов куча от них.
Думаю стоит воспринимать сейчас свои сахара, как во время болезни, и подбирать новые коэффициенты.
Скорейшего выздоровления!
Nihil difficile volenti
Что-то срочное — пишите ЛС
Лисичка25
Модератор
Сообщения: 7521Зарегистрирован: 13 фев 2008, 12:37Откуда: Россия, Иваново
- Сайт
Джульетка » 22 апр 2008, 16:59
Лисичка25 писал(а): Думаю стоит воспринимать сейчас свои сахара, как во время болезни, и подбирать новые коэффициенты.
Скорейшего выздоровления!
Так и буду действовать… Просто хотелось получить подтверждение своим догадкам
Спасибо за розочку
Джульетка
Сообщения: 466Зарегистрирован: 21 ноя 2007, 17:46Откуда: КиевВозраст: 38
Voldi » 22 апр 2008, 17:11
Джульетка
В острый период, когда выражен болевой синдром (около недели), потребность в инсулине может увеличиваться, как минимум, процентов на 10. Растут и фон, и К1 (снижается чувствительность к инсулину), если справишься с компенсацией, перелом не оставит последствий, сам по себе он мелочь
Диагностика достигла таких успехов, что здоровых людей практически не осталось.
———————————
Бертран Рассел.
Voldi
Сообщения: 4732Зарегистрирован: 04 май 2004, 10:07Откуда: СевастопольВозраст: 65
Елена Н » 22 апр 2008, 17:58
Джульетка
Из-за травмы коэффициенты будут «плавать» не один день и подбором доз в привычном понимании здесь заниматься, наверное, не рентабельно. Дозы будут меняться быстро, в зависимости не только от физического, но и эмоционального состояния. Более удачной, наверное, будет оперативная корректировка: постукивание-подъедание.
И еще для быстроты образования костной мозоли (опыт заживления травм спортивного прошлого) нужно ввести в еду студни-холодцы, желе-зефиры. Короче, желатин и агар-агар
А кажется, что всю жизнь
Елена Н
Сообщения: 4078Зарегистрирован: 14 дек 2006, 19:52Откуда: г. ЛипецкВозраст: 58
- Сайт
Jamaica » 28 апр 2008, 19:32
Я пару лет назад ломала руку-двойной перелом плеча со смещением-сахара были абсолютно такие же как и до перелома…дозы инсулина не поменялись.
Просто Yeeeeeeeeeeees!!!
У меня горячая кровь,я не знаю что значит страх…(с)
Jamaica
Сообщения: 25Зарегистрирован: 23 янв 2008, 02:32Откуда: МоскваВозраст: 29
Джульетка » 21 май 2008, 12:13
Делюсь уже пошедшим (ТТТ) опытом
Абсолютно точно все описала Елена Н — СПАСИБО!
Сахара буйствовали 3 недели — фон увеличился на больше чем на треть и коэфициенты на еду тоже «плавали»,особенно тяжко было по утрам — я даже просто перестала завтракать в какое-то время… а потом как обрезало — в один день все вернулось на круги своя — из-за такого резкого улучшения почти весь день и ночь гиповала и на сладкое не могла смотреть , но сейчас все ок.
Желаю всем не повтрорять мой опыт, но в случае чего, быть информационно подкованным
Джульетка
Сообщения: 466Зарегистрирован: 21 ноя 2007, 17:46Откуда: КиевВозраст: 38
Вернуться в Практика компенсации СД1
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2
Источник
№1006606 Повышен сахар из перелома
Дамир Жен., 79 лет. Россия Туапсе
VIP
Зарегистрированный пользователь
25.02.2018 14:46
Добрый день!
22.02 произошел перелом шейки плечевого сустава, со смещением. Показана операция, которую
провести не возможно из за возросшего сахара.
Ситуация детально:
— диабет 2 группы, принимала лекарство Глюкованс днем и Сиофор на ночь
— давление стабильное 130/80, гипертонии нет
— после травмы сахар поднялся на 16, таблетки врач отменил, назначил инсулин, 3 раза в день короткого действия по 6 единиц,
а вечером длинного 8 единиц. Спустя сутки такой терапии, сахар поднялся до 28, после чего поставили инсулиновую капельницу,
сахар опустился до 20. На следующий день, после дневного укола инсулина, стало плохо, сахар был 1.5. Начали поднимать глюкозу,
подняли до 5. Следующий прием инсулина пропустили, сахар поднялся до 9, и продолжили прием инсулина по графику, но на утро сахар меньше отметки 9-10 не опускается, днем 13-15.
Суть проблемы:
Анестезиолог не берется делать операцию в связи со скачками сахара. Но насколько я понимаю, сахар скачет из за перелома, получается замкнутый круг.
Подскажите, как быть в данной ситуации? Есть ли какие то эффективные методы купирования ситуации и проведения операции?
Спасибо!
|
|
|
|
Мнение зала, форум (0) | Похожие вопросы, темы (10) |
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Дата | Похожий вопрос | Активность |
07.05.2017 19:51 | Влад :: Другие консультации / Эндокринолог Повышен сахар | Ответов: Сообщений: 3 |
15.11.2009 17:41 | Сергей :: Другие консультации / Эндокринолог повышен сахар | Ответов: 3 Сообщений: |
01.03.2015 04:59 | Алексей :: Другие консультации / Эндокринолог Повышен сахар | Ответов: 2 Сообщений: |
06.10.2019 22:47 | Ольга :: Другие консультации / Эндокринолог Повышен сахар | Ответов: 2 Сообщений: |
13.12.2015 08:39 | Алексей :: Другие консультации / Эндокринолог Повышен сахар | Ответов: 2 Сообщений: |
30.03.2014 13:03 | евгения :: Другие консультации / Эндокринолог повышен сахар | Ответов: 1 Сообщений: |
13.02.2017 18:35 | Роман :: Другие консультации / Эндокринолог Повышен сахар | Ответов: 1 Сообщений: |
07.08.2017 15:42 | Анастасия :: Другие консультации / Эндокринолог Повышен сахар | Ответов: Сообщений: 1 |
23.03.2017 14:18 | Екатерина :: Другие консультации / Эндокринолог Повышен сахар | Ответов: 1 Сообщений: |
25.05.2019 16:40 | Татьяна :: Другие консультации / Эндокринолог Повышен сахар | Ответов: 1 Сообщений: |
Источник
В ответ на повреждение кости возникают не только местные изменения, но и выраженные общие изменения. Нарушается гомеостаз.
Общая реакция организма на повреждение кости получила название синдрома перелома. В синдроме перелома можно выделить две фазы (стадии).
В первой стадии, катаболической, процессы распада доминируют над анаболическими изменениями. Организм как бы создает условия для будущего процесса созидания.
Катаболические реакции, не ограничиваясь местом повреждения, протекают во всех органах и системах, чем и обеспечивается перераспределение пластических и энергетических ресурсов организма.
Во второй, анаболической стадии катаболические процессы затухают и доминируют реакции синтеза. Это приводит к обновлению тканей не только в области перелома, но и на расстоянии от него в других органах и системах.
Интенсивность и продолжительность катаболических и анаболических процессов обусловлена тяжестью повреждений, реактивностью организма, возрастом больных и т. д. Так, у лиц старческого возраста катаболические изменения протекают менее бурно и более продолжительно, чем у молодых.
В сложном механизме нейрогуморальной регуляции метаболизма важную роль играет щитовидная железа, гормоны которой стимулируют диссимиляторно- окислительную фазу обмена. Уже в первые часы после травмы функция щитовидной железы снижается под влиянием уменьшения секреции тиреотропного гормона в гипофизе и резкого усиления выброса в кровь кортизона и АКТГ. О снижении функции щитовидной железы свидетельствует уменьшение концентрации в крови белковосодержащего йода, снижение поглощения щитовидной железой радиоактивного йода и увеличение его выделения с мочой.
Уменьшение образования тироксина щитовидной железой компенсируется его активацией на периферии и избыточным содержанием гормонов надпочечников, что обусловливает усиление катаболических процессов.
Травма приводит к угнетению секреции гонадотропных гормонов и подавлению инсулярного аппарата поджелудочное железы. В этот период определяется резистентная гипергликемия. Парентеральное введение инсулина не приводит к снижению сахара в крови.
Для синдрома перелома костей характерно изменение белкового обмена.
О резкой активности протеолиза в катаболическую фазу можно судить по высокому выведению азота с мочой. Азотурия при переломах значительно выше, чем при повреждениях мягких тканей. Суточная потеря азота при травме костей может достигать 25—30 г. Отрицательный баланс азота сохраняется в течение 2—3 нед. Спустя 3 нед баланс азота становится положительным, что свидетельствует о преобладании синтеза протеинов.
Смена отрицательного баланса азота, положительным служит критерием перехода от каталитической к анаболической фазе синдрома перелома. Контроль за выведением азота позволяет уловить этот переход.
Для синдрома перелома костей характерна гипопротеинемия и гипоальбуминемия. Содержание альбуминов в крови снижается как в первые дни после травмы, так и к моменту образования костной мозоли.
Состояние белкового обмена в организме чрезвычайно важно для репаративной регенерации кости, так как процесс образования регенерата зависит от темпов восстановления полноценного белкового синтеза. Поэтому необходимо восполнять имеющийся в организме дефицит белков и их компонентов — аминокислот. Особенно резко повышается потребность в ациклических содержащих серу аминокислотах — цистине и метионине. Поэтому во вторую фазу синдрома перелома целесообразна диета с повышенным содержанием белка (до 190 г в сутки), включающая метионин (не менее 5 г в сутки) и цистин (3 г в сутки).
Параллельно с нарушением белкового обмена происходит изменение метаболизма других веществ. В катаболическую фазу в крови в 2 раза увеличивается концентрация липидов, резко повышается активность липазы и содержание жирных кислот. Нарушается обмен углеводов, витаминов, гликопротеидов и активность ферментов.
Для начальных изменений при переломе характерна выраженная в той или иной степени деминерализация, рарефикация костей не только в области перелома и на симметрично расположенных участках, но и в других костях. В этот процесс вовлекаются в первую очередь соединения кальция. Общее количество кальция в сыворотке крови увеличивается в катаболическую фазу, т. е. в первые 2—3 нед. В анаболическую фазу имеется разница содержания кальция в венозной крови сломанной и здоровой конечности.
Биологическим критерием консолидирующего перелома является большее содержание ионов кальция в крови, оттекающей от места перелома, чем в венозной крови здоровой конечности. Этот признак предшествует рентгенологическому выявлению костной мозоли.
Содержание фосфора в крови при открытых и множественных повреждениях костей значительно увеличивается в катаболическую фазу. Затем наблюдается быстрое снижение его концентрации в крови и увеличение в тканях.
Для синдрома перелома характерно заметное отклонение от нормы содержания в сыворотке крови некоторых микроэлементов. Особенно характерно для катаболической фазы резкое увеличение меди в сыворотке крови. Содержание кремния и железа наоборот, понижается. Количество алюминия в крови несколько снижается в первые дни катаболической фазы, а затем увеличивается. С наступлением анаболической фазы содержание алюминия начинает резко падать и уже через месяц после перелома становится вдвое ниже нормы, что обусловлено его утилизацией тканями регенерата.
При обширных повреждениях кости в значительной степени нарушается свертывающая система крови, что может привести к нарушению функции жизненно важньк органов, к замедлению репаративной регенерации за счет микроэмболий сосудов регенерата в области перелома.
Разрушение белка при переломе кости приводит к развитию аутоиммунных процессов. Образованные комплексы антиген — антитело, адсорбируясь на поверхности клеток, изменяют их метаболизм и пролиферацию, что может повлиять на репарати-вную регенерацию кости.
Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.
Источник
Сахарный диабет называется системным заболеванием, потому что он оказывает влияние на все системы, органы и ткани, в т. ч. на кости. Перелом при сахарном диабете срастается медленно, а в дальнейшем место перелома будет особенно хрупким, что повышает риск рецидива. Чтобы избежать негативного влияния СД на костную ткань, нужно постоянно контролировать уровень глюкозы.
Причины ломкости костей
Сахарный диабет негативно влияет на кости и делает их ломкими.
Изменения, происходящие при диабете, поражают костную ткань и делают ее хрупкой и ломкой. Основными причинами изменения костной структуры у диабетиков считаются следующие факторы:
- Недостаток инсулина. Дефицит этого гормона негативно сказывается на выработке коллагена, необходимого костной ткани.
- Повышение сахара. Высокая концентрация глюкозы негативно сказывается на остеобластах.
- Дефицит витамина D. Недостаток инсулина тормозит синтез витамина D. Без него кальций не усваивается и проявляется его недостаток.
- Нарушение кровообращения. Поврежденные кровеносные сосуды не могут обеспечивать питание костей.
- Снижение массы тела. При сильном похудении истощаются все ткани организма, в том числе и костная.
Вернуться к оглавлению
Поражение костей у диабетиков
Диабетикам следует избегать любых травм, ведь ввиду специфики СД у них развиваются такие осложнения, как остеопения и остеопороз. Первый диагноз характеризуется низкой массой костной ткани, а второй ― ее повышенной ломкостью. Чем дольше длится диабет, тем хуже состояние костей. Любая травма может закончиться переломом. Чаще под удар попадают ноги, особенно лодыжки и тазобедренные суставы.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения переломов у диабетиков
При диабете кости слабые, поэтому лечение переломов проводиться в стационаре под строгим наблюдением врача.
При переломе выздоровление наступает нескоро. Особенно сложно восстановить состояние пациента, если поврежден тазобедренный сустав или лодыжка. Зачастую подобные переломы требуют хирургического вмешательства. Диабетики лечатся в условиях стационара, т. к. в рамках лечения нужно регулярно делать анализы и контролировать состояние костей с помощью рентгена.
Вернуться к оглавлению
Местное воздействие
Даже незначительные травмы могут стать для диабетиков причиной инвалидности. При переломе тазобедренного сустава проводится операция по замене шейки бедра. Если перелом открытый, важно обеспечить защиту от инфекционного поражения. Рана должна постоянно обрабатываться антисептиком. В этом случае лечиться лучше на стационаре. На закрытые переломы накладывают гипс, фиксирующий конечность. Пока кость не срастется, ей нужно обеспечить полный покой, чтобы предупредить смещение. В противном случае конечность может утратить функциональность.
Вернуться к оглавлению
Укрепление костей
Быстрое восстановление после перелома обеспечивают препараты кальция и лекарства с хондроитином. Лекарственные препараты назначаются врачом индивидуально, с учетом особенностей травмы и течения диабета. Зачастую во время лечения перелома применяют такие средства, как «Кальций-D3», «Кальцид». При этом лечение будет длиться дольше, чем при отсутствии диабета, а место перелома в дальнейшем будет особенно уязвимым.
Вернуться к оглавлению
Дополнительные меры
Чтобы ускорить процесс регенерации и восстановить состояние пациента, применяют следующие методы:
- При лечении перелома назначают обезбаливающие.
Обезболивание. Пациенту прописывают анальгетики, ведь выздоровление будет активнее при отсутствии боли.
- Контроль сахара. Чтобы не случилось, при сахарном диабете всегда нужно контролировать уровень сахара и регулировать его с помощью диеты и медикаментов.
- Повышение иммунитета. Для общего укрепления организма назначаются комплексы витаминов и минералов. Витаминные комплексы обязательно должны содержать кальций и фолиевую кислоту, для обеспечения полноценного формирования коллагеновой основы кости.
- Установка спиц или штифтов. В зависимости от тяжести перелома и вероятности рецидива пациенту вставляют в кость металлические спицы, обеспечивающие скорейшее выздоровление и предупреждающие повторный перелом.
Предупредить поражение костей на фоне сахарного диабета позволяет лечебная физкультура.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Для укрепления костей при сахарном диабете рекомендуется:
- Устранить факторы, способствующие развитию осложнений СД. Пациенту следует отрегулировать массу тела, расстаться с вредными привычками.
- Ежедневно контролировать сахар, компенсировать заболевание, предупреждая кризисы.
- Сбалансировано питаться. Человек получает кальций из пищи. Суточная норма этого вещества от 1000 мг до 1500 мг, в зависимости от пола и возраста пациента. В рационе должны присутствовать молочные продукты, морская рыба, зелень, орехи, злаки. Кальций не усваивается организмом без витамина D. Чтобы его получить, в рацион следует добавить говяжью печень и яичные желтки, или совершать непродолжительные, но регулярные прогулки под солнцем.
- Чаще находиться на солнце. Благодаря солнечным лучам витамин D синтезируется в коже.
- Двигаться. Кроме ЛФК, диабетикам рекомендуется спортивная ходьба, бег, плаванье, танцы. Важны любые упражнения, укрепляющие мышцы и способствующие развитию гибкости. Благодаря этому человек лучше держит равновесие и реже падает.
При СД легко сломать любую кость, а период восстановления занимает много времени. Людям, страдающим сахарным диабетом, следует выполнять все рекомендации по профилактике осложнений сразу после подтверждения диагноза. Соответствующая коррекция образа жизни предупреждает развитие остеопороза. Развитие последствий сахарного диабета зависит от желания пациента их избежать.
Источник