Почему наступает смерть от перелома шеи

Перелом шейного отдела позвоночника – крайне серьезная травма, чреватая не только инвалидностью, но и смертельным исходом. Чаще всего возникает компрессионный перелом позвонков шеи, причиной которого могут быть травмы (в том числе ротационные).

Смерть возможно при переломе позвоночного столба в области шеи с разрывом или сильным повреждением проходящих конкретно в этом отделе позвоночных артерий. При разрыве позвоночных артерий помочь больному практически невозможно, даже в условиях стационара.

Причины перелома шейного отдела

Так или иначе все причины перелома шейного отдела позвоночника связаны в первую очередь с травмами. Важно то, что характер травм может быть разным. Это важно, так как от характера травмы может зависеть прогноз лечения.

Основные причины перелома шейного отдела позвоночника:

1. Во время дорожно-транспортного происшествия. Полученная в ДТП травма обычно самая серьезная: мгновенное снижение скорости до 0 км/ч вкупе с столкновением приводит к сильнейшим перегрузкам, при которых шея легко ломается, даже не ударяясь обо что-то (хлыстовая травма).
2. Падение с большой высоты или падение тяжелых вещей на голову или шею. Масса, умноженная на ускорение, равняется силе, и по такой формуле огромной силой может обладать даже самый небольшой предмет (ваза, горшок с цветком), упавший с нескольких метров. В этом случае возникает лопающийся перелом шеи.
3. Иногда тяжелые переломы возникают при купании в незнакомых местах. Прыжок с пирса на мелководье вниз головой чреват сильнейшим ударом головы об дно, что приводит к компрессионному перелому шейных позвонков.

В МКБ-10 перелом шейного отдела позвоночника проходит под кодом «S12».
к меню ↑

Чем это опасно: последствия и осложнения

Последствия перелома шеи могут быть катастрофичными: часто травма приводит к инвалидности, нередки и случаи летального исхода. При этом если в случае со взрослыми людьми для смертельного исхода требуется обычно сильная травма, у ребенка причиной смерти может послужить даже сравнительно «простой» перелом.

Причиной летального исхода из-за травмы шеи чаще всего является повреждение 1, 2 и 3 позвонков, в частности из-за того, что здесь очень неудобно расположены позвоночные артерии. Переломы 4, 5, 6 и 7 позвонков реже являются причиной смертельного исхода. Разрывы артерий чаще всего происходят при хлыстовой травме.

При переломе возможны разрывы остистых отростков и дужки тела позвонков, а это чревато частичной или полной иммобилизацией шейного отдела позвоночника. Также возможно развитие инсультов, инфаркта задних отделов мозга, разрывы спинномозгового канала.
к меню ↑

Виды переломов

Существует несколько видов переломов шейного отдела позвоночника. Для каждого вида характерна своя локализация и своя специфика протекания. Например, если при повреждении 3-5 позвонков смерть может наступить спустя несколько суток, то при повреждении 1-2 позвонка может наступить мгновенно.

Классификация переломов шейного отдела:

• повреждение первого позвонка (атланта) – данную травму именуют «повреждением Джефферсона» (наиболее неблагоприятная травма);
• повреждение второго позвонка (эпистрофея) — именуют «повреждением висельника» (возникает на фоне резкой чрезмерной нагрузки на шейный отдел);
• повреждение третьего, четвертого и пятого позвонков – данную травму именуют «повреждением ныряльщика»;
• повреждение последних двух позвонков – именуют «повреждением землекопа».

к меню ↑

Смерть из-за перелома шейных позвонков: всегда ли умирают?

Далеко не всегда перелом шейного отдела позвоночника приводит к летальному исходу. Риски смертельного исхода выше всего при повреждении первых трех позвонков. Однако даже тяжелое их повреждение не всегда означает верную смерть.

Почему умирают при переломе шеи? Здесь есть несколько причин, но решающими обычно являются разрывы позвоночных артерий и спинномозгового канала. Болевой шок как причину смерти в этом случае можно рассматривать как большую редкость (в отличие от переломов поясничного отдела позвоночника).

Также вероятность смертельного исхода тем выше, чем сильнее была травма и чем больше площади было затронуто. Например, перелом сразу всех (или большей части) позвонков в шейном отделе, или массивный оскольчатый перелом шеи – практически верная гибель пострадавшего.

Спасти человека в таком случае не всегда возможно даже при немедленном оказании квалифицированной первой помощи.
к меню ↑

Симптомы: как понять, что получен перелом шейного отдела позвоночника?

Основным симптомом перелома шейного отдела позвоночника является болевой синдром, очень часто ярко выраженный (боль мучительная, сковывающая, сбивающая дыхание). Существует и ряд других клинических признаков перелом шейных позвонков:

1. Распространение болевых ощущений с шейной области к затылку и темени.
2. Существенное усиление болевого синдрома при попытках любого движения головы.
3. Онемение шеи, частичный или полный паралич, компенсаторная ригидность (остолбенение, спазм) шейных мышц.
4. Быстрое развитие отека мышц, изменение цвета кожных покровов шеи.
5. Повышение температуры тела, затруднение дыхания (нередко сипение или даже хрипы).
6. Тахикардия (учащение пульса, частота может повышаться до более 120 ударов в минуту), сильные головные боли, головокружение, резкое ухудшение зрения.

к меню ↑

Диагностика

Первичная диагностика перелома осуществляется врачами скорой медицинской помощи исключительно по опросу больного (если он находится без сознания, опрашивают посторонних людей, свидетелей). Проводится осмотр головы и шеи, без каких-либо манипуляций (это может усугубить проблему).

После транспортировки пострадавшего в стационар проводиться оценка повреждений и выявление вида перелома. Для этого проводят рентгенографию, магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию.

Диагностику проводят вне очереди, так как состояние больного не терпит отлагательств (ургентная ситуация). До приезда в стационар или при подготовке больного к диагностике проводится постоянный контроль его состояния и обеспечивается иммобилизация шейного отдела позвоночника.

Контрастные вещества при проведении диагностики (рентген, КТ или МРТ) в большинстве случаев не применяют.
к меню ↑

Первая помощь

Что делать, если вы стали свидетелем серьезной травмы стороннего человека и предполагаете, что у него перелом шеи?

Во-первых, запрещены любые физические манипуляции с пациентом, особенно опасно дотрагиваться к шее или голове.

Ваша цель – вызвать бригаду скорой медицинской помощи, а до ее приезда контролировать состояние больного (если он потеряет сознание – проверять пульс, в случае необходимости проводя массаж сердца и искусственное дыхание) и успокаивать его.

Постарайтесь объяснить пострадавшему всю серьезность ситуации, объясните ему, что нельзя двигаться или пытаться встать. У пострадавшего вероятнее всего будет отмечаться шоковое состояние и именно встать первым делом он и захочет (первое время он может не ощущать сильного болевого синдрома из-за шока).

Учтите, что существует и транспортная проблема. В идеале пациента нужно быстро доставить в больницу, но крайне опасно самостоятельно перетаскивать его в машину. Лучше всего дождаться скорой помощи. Самостоятельно транспортировать больного в больницу можно лишь тогда, когда скорая помощь не может доехать к месту происшествия.

О правилах оказания первой помощи при переломах позвоночника можно почитать отдельно.
к меню ↑

Лечение перелома шейного отдела позвоночника

Лечение перелома начинается сразу же по приезду в стационар, еще до проведения диагностики. Первыми лечебными процедурами можно назвать иммобилизацию шейного отдела позвоночника и введение болеутоляющих и, если это требуется, противошоковых медикаментозных средств.

Очень часто требуется хирургическая операция (например, при разрыве или повреждении сосудов, или при наличии осколков). В остальных случаях проводится консервативная терапия, направленная на обеспечение неподвижности шее, на облегчение симптомов перелома и на ускорение самостоятельной регенерации организма.

Пациенту предписывают ношение корсета или шейного воротника (иммобилизация и поддержка шейного отдела позвоночника), назначаются болеутоляющие и противовоспалительные медикаментозные средства, иногда (обычно спустя какое-то время после травмы) проводятся физиотерапевтические процедуры.
к меню ↑

Реабилитация после лечения

После проведенного лечения больной переводится на реабилитацию. Учтите, что восстановление функций шеи после перелома может протекать несколько месяцев или даже лет. При этом очень часто вернуть прежний полноценный функционал шеи не представляется возможным.

В реабилитационный период пациент должен выполнять физические упражнения из специального курса ЛФК, созданного конкретно для таких ситуаций. Классическая гимнастика и излишняя физическая активность противопоказана на весь реабилитационный период.

Назначаются физиотерапевтические и массажные процедуры, но только самые щадящие (к примеру, запрещена мануальная терапия). При этом может быть разрешен и самомассаж, особенно если прошло уже несколько месяцев после случившегося.

Спустя определенное время (срок зависит от тяжести травмы и от успешности лечения) пациента переводят на реабилитацию в амбулаторных или домашних условиях (проще говоря, на самостоятельную реабилитацию).

к меню ↑

Операция на шейных позвонках после перелома (видео)

к меню ↑

Прогноз

Прогноз при перелом шейного отдела позвоночника чаще всего негативный. Нередки случаи инвалидности или смертельного исхода. Особенно опасны переломы у людей преклонного возраста (наибольший риск смертельного исхода и наименьшая эффективность терапии).

Своевременная медицинская помощь значительно улучшают прогноз, но вовсе не гарантируют полноценного восстановления функций шейного отдела. Частичная или полная неподвижность шеи может оставаться на несколько лет или даже на всю оставшуюся жизнь.

Говорить о переломах позвоночника в шейном отделе страшно, правда? Кажется, если сломана шея, то и помогать уже незачем. Только это совсем не так. И помощь надо оказывать. Знания в этом вопросе будут далеко нелишними, потому что неправильно оказывая помощь при переломе позвоночника, можно привести человека к инвалидности или даже смерти.

Казалось бы, не так часто мы встречаем в жизни подобные травмы. Но это как кому повезет. Я лично столкнулась с такими травмами трижды.

Поэтому перейдем к делу. Для начала классификация. Немного скучновато, но необходимо.

Открытые переломы позвоночника встречаются достаточно редко. Потому что получают их, как правило, в результате огнестрельного ранения.

Разберем закрытые переломы.

Перелому может быть подвержен любой позвонок. Могут быть переломы сразу нескольких позвонков. Частота таких случаев 12-18%.

Человеческий организм очень хрупкий и сломать его легко. Например, перелом позвоночника можно получить при сгибании, сочетании сгибания с вращением, сдавления по длинной оси и разгибании.

Давайте теперь пройдемся по позвоночнику сверху вниз и рассмотрим варианты травмы и помощь при этом.

Начнем с шейных позвонков. Повреждения шейного отдела чаще получают при резком сгибании или переразгибании шеи, а также при при чрезмерной её ротации.

Ситуации, при которых получают такие травмы, достаточно банальны. Человек ремонтировал крышу, допустим, на даче. Его кто-то позвал, он наклонился, не удержался и упал головой вниз. Вот вам перелом. Или ныряние в месте для этого непредназначенном. Человек ныряет, а там мелко или кто-то утопил бетонную плиту. Удар об дно или эту самую бетонную плиту и результат – перелом и утопление. Это переломы, полученные в результате сгибания. А травмы от разгибания получают чаще в автомобильных авариях. Автомобиль попадает в аварию, сильный удар, сила инерции отбрасывает сидящих в автомобиле назад. И если в этом автомобиле нет подголовника, то перелом шеи обеспечен.

Перелом в результате чрезмерной ротации вы, вероятно, видели в боевиках. Это, по-русски говоря, сворачивание шеи.

Какие признаки говорят о переломе? Ну конечно боль. Это в том случае, если пострадавший в сознании. У пострадавшего будет резкая боль в области шеи. Он не сможет двигать головой и если ему понадобится посмотреть в сторону, он будет поворачиваться всем туловищем. Часто пострадавшие придерживают голову руками.

И вот представьте себе: человек где-то на даче один, получил травму. Телефона нет или он свой мобильник оставил в доме или машине, чтобы не потерялся. И встает этот бедолага, идет за телефоном или еще куда-нибудь за помощью, несет в руках свою голову, стонет от боли. Понятно, что выбора у него нет, но подобный экстрим грозит ему колоссальными осложнениями.

Дело в том, что при этих переломах может быть поврежден спинной мозг и всякие хождения и движения могут только ещё больше его травмировать.

Но вот вам другая ситуация. Вы стали свидетелем автомобильно аварии. Водитель, как вы видите, слабо шевелится, а пассажир справа от него неподвижен. Жив ли он? Сначала проверьте у него пульс на сонной артерии. Есть пульс – действуйте дальше. Визуально никаких травм не видно. Тогда почему он без сознания? Причиной могут внутренние повреждекния органов, пневмоторакс и перелом шейного отдела позвоночника. В американских фильмах, я уверена, вам приходилось видеть, как на шею пострадавшего медики надевают специальный пластиковый воротник. Это делается для того, чтобы не допустить травмы спинного мозга, если у пострадавшего перелом в шейном отделе позвоночника.

Но у вас-то такого воротника с собой нет. Что делать? Если нет непосредственной угрозы возгорания автомобиля, не спешите и не суетитесь. Спешка и суета приводят к непоправимым ошибкам. Осмотрите салон автомобиля, может, там на заднем сиденье есть какое-нибудь одеяло или покрывало. Скатайте его и у вас будет самодельный воротник. Надеваете его на шею пострадавшего и фиксируете. Воротник наложен правильно в том случае

Перелом шеи — тяжелая травма, которая может привести к смерти или глубокой инвалидности. Во время перелома повреждается один или несколько позвонков. При повреждении спинного мозга во время травмы возможен частичный или полный паралич.

В шейной области располагаются такие важные органы, как трахея, щитовидная железа. Через мягкие ткани проходит блуждающий нерв и сонная артерия. Также в этой области находятся позвоночная артерия, сегменты спинного мозга. При переломе возможно повреждение любого из этих жизненно важных участков.

Причины и группы риска

Чаще всего перелом шеи происходит у ныряльщиков (травмы 1-го и 2-го позвонков), водителей и пассажиров автотранспорта при ДТП. Получение данной травмы также возможно при падении на голову крупных предметов или резких и сильных поворотах головы.

У детей и пожилых людей шейный отдел позвоночника, как и вся костная система, ослаблен. Даже незначительное, по меркам здорового человека, воздействие может привести к перелому, вывиху или подвывиху позвоночника. Особенно важно учитывать это при посещении мануальных терапевтов, кабинетов аппаратного массажа и народных целителей, «лечащих шею». Отсутствие требуемых познаний и навыков с их стороны приведет вас к инвалидному креслу. Доверяйте свое здоровье исключительно официальным врачам и массажистам, работающим в лицензированных лечебных учреждениях.

Лечение

В зависимости от степени и сложности травмы, лечение переломов шейного отдела может осуществляться консервативными и оперативными методиками. Без операции можно обойтись только при неосложненных переломах, которые не несут угрозы для жизни больного.

Медикаментозная терапия заключается в обезболивании места повреждения, для чего используются инъекционные формы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов («Баралгин», «Новокаин», «Диклофенак» и т.

д.), в тяжелых случаях применяются наркотические средства – например, «Трамадол».

Дальнейшая тактика лечения зависит от особенностей травмы и определяется врачом.

Во-первых, важное значение имеет первая помощь. Она сводится к обеспечению фиксации шеи, освобождению дыхательных путей. Также следует дать человеку обезболивающее лекарство.

В стационаре лечение перелома ШОП может быть консервативным и оперативным.

Как происходят переломы шейных позвонков? Какие последствия могут повлечь за собой такие травмы? На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.

Основные сведения

Переломы шейных позвонков очень опасны, так как могут стать причиной инвалидности или летального исхода пострадавшего.

Шея человека представляет собой сложный природный механизм, который выполняет множество функций. Важнейшую роль в этом играют мышцы, хрящи, связки и кости.

В шейном отделе позвоночного столба находятся семь позвонков.

Как известно, они разделены так называемыми межпозвоночными дисками и скреплены целой системой связок.

В связи со всем вышесказанным можно смело отметить, что переломы шейных позвонков – это довольно серьезная травма. Очень часто она не поддается лечению и восстановлению.

На основе данных проведенных исследований и осмотра врача вырабатывается тактика лечения. При всей серьезности травмы основой для восстановления и выздоровления является проведение консервативного лечения, суть которого заключается в репозиции поврежденного участка.

Лечение перелома шейных позвонков происходит индивидуально в каждом конкретном случае.

На выбор методов лечения влияют такие факторы как тяжесть травмы, локализация перелома, наличие нестабильности позвонков, вывиха, а также наличие неврологической травмы.

Иммобилизация

Иммобилизация является одним из основных приёмов для лечения перелома шеи.

Неподвижность шейного отдела необходимо обеспечить для предотвращения дополнительных травм и правильного заживления.

Для того, чтобы обеспечить возможность правильного срастания поврежденных позвонков, проводят репозицию отломков. Это можно сделать консервативным методом извне. При невозможности проведения такой процедуры выполняют открытую репозицию оперативным путем.

Пациентам с неосложненными переломами допускается вправление позвонков при помощи мануальной терапии. Это консервативная методика, которую долен проводить только квалифицированный врач.

После этого пациенту надевают специальный фиксатор, который ограничивает движения шеи и не позволяет поврежденным частям позвонков снова сместиться. Раньше часто применяли скелетное вытяжение, когда пациент был вынужден в течение нескольких недель лежать в постели, пока не кости не срастутся.

Если диагностировано повреждение спинного мозга, выполняют нейрохирургическую операцию. Она заключается в освобождении сдавленных участков нервной системы, а также высвобождении зажатых костными отломками корешков спинномозговых нервов. При необходимости предпринимают меры, направленные на увеличение межпозвоночного пространства.

Для достижения стойкого лечебного эффекта и уменьшения времени восстановления показан строгий постельный режим. Возможно также назначение физиотерапии, которая стимулирует процессы заживления в пораженных тканях.

Терапия при переломе позвонков шеи подбирается с учетом особенностей полученной травмы. Для лечения подобных повреждений успешно применяются такие способы.

Симптомы

Для перелома шеи характерно наличие неспецифических и специфических симптомов.

Симптомы, характерные для всех переломов:

• резкая боль в покое, которая усиливается при попытке совершить движение;
• отечность;
• кровотечение;
• нарушение двигательной функции;
• деформация травмированной области;
• наличие открытой раны и костных осколков.

Специфические симптомы:

• онемение или паралич верхних и/или нижних конечностей;
• нарушение дыхания, работы сердца;
• неконтролируемые акты мочеиспускания и дефекации.

Изолированные переломы 1-го шейного позвонка (атланта) может наблюдаться после воздействий травмирующего фактора на темя при прямой шее (ныряние в воду, падение массивных предметов на голову). В таком случае происходит вколачивание первого позвонка в затылочную кость, возможно сотрясение головного мозга, травма ствола мозга, кровоизлияние в заднюю черепную ямку. Возможно сохранение сознания и отсутствие паралича, однако движения в атлантозатылочном суставе будут невозможны.

Реабилитация

Реабилитация после перелома позвоночника основана на посещение кабинета физиопроцедур, лечебного массажа, подводного вытяжения и витаминотерапии. Врач подбирает курс восстановления индивидуально для каждого пациента.

Физиотерапия

На этапе восстановления физическая терапия является главным фактором. Больному назначают стандартный комплекс ЛФК при травме позвоночника. Посещение бассейна, возможно, только после того, как мышцы шеи окрепли. Все мероприятия направлены на стимуляцию регенерации костной структуры и укрепление мышечного корсета.

• Магнитотерапия – эффективно влияет на срастание обломков, улучшает кровообращение, нормализует кальциево-фосфорный обмен, купирует осложнения.
• Дарсонвализация – усиливает питание костной ткани, препятствует ослаблению мышц, активизирует метаболизм в тканях.
• Подводное вытяжение – высвобождает нервные корешки, улучшает циркуляцию крови шеи, предупреждает деформацию и развитие остеохондроза, но также имеет противопоказания. По этой причине назначается в исключительных случаях.
• Электростимуляция – повышает локальный иммунитет, активизирует кровообращение, предупреждает воспалительные процессы, купирует гипотрофию мышц шеи.

Массаж

Проводить массаж после слома шеи можно уже на этапе иммобилизации. Интенсивность действий определяет врач. На раннем этапе восстановления массаж необходим для профилактики пролежней и атрофии мышц.

Дискомфорт во время процедуры исключен. В случае если больной испытывает боли, то это свидетельствует о несоблюдении техники выполнения. Наибольший эффект достигается при проведении синкардиального массажа. С его помощью достигается восстановление кровоснабжения и предупреждается дефицит питания костной структуры шеи.

Виды травмы

Степень тяжести травмы зависит от уровня повреждения шейного отдела позвоночника и вида перелома:

• Перелом на уровне 1-го и 2-го шейных позвонков практически всегда сопровождается гибелью пострадавшего или образованием полного паралича туловища, верхних и нижних конечностей.
• Нарушение целостности 3-го и 4-го позвонков при отсутствии костных осколков и травмы спинного мозга пациент сможет вести полноценную жизнь после пройденного курса лечения. Однако малейшее повреждение спинного мозга приведет к нарушению функции дыхательного центра и гибели пострадавшего.
• Переломы 5–7 шейных позвонков редко заканчиваются летальными исходами, однако они могут привести к полному параличу и глубокой инвалидности.

Классификация

Современная медицина классифицирует компрессионные переломы шейных позвонков по двум категориям.

Степень выраженности:

• 1 степень. Колонна позвонка в результате компрессии уменьшается не более чем на 30%;
• 2 степень. Колонна позвонка в результате компрессии уменьшается на 30-50%;
• 3 степень. Колонна позвонка после компрессии разрушается более чем на 50%.

Есть несколько вариантов того, как разделить перелом шейных позвонков. Ниже представлены наиболее часто употребляемые в практическом здравоохранении классификации.

1. По характеру:

• компрессионный, в результате сдавления тела позвонка;
• оскольчатый, с наличием осколков;
• переломо-вывих;
• перелом дужек.

В предпоследнем варианте наравне с вывихом суставных отростков наблюдается перелом тела или дужек.

1. Наличие осложнений:

• осложненный;
• неосложненный.

Имеется в виду с повреждением спинного мозга или без него.

1. По локализации:

• травма ныряльщика (повреждаются позвонки с 3 по 7, рвутся связки);
• повреждение первого позвонка (перелом Джефферсона);
• повреждение второго позвонка (перелом палача);
• повреждение землекопа (перелом остистых отростков 6 и 7 позвонка).

Наиболее уязвимыми к внешнему воздействию считаются шейные позвонки с 3 по 6. Распространенной травмой является компрессионный перелом шейного отдела. Именно при таком повреждении часты летальные исходы. Что такое компрессионный перелом шейного отдела? Это травма, в результате которой шейные позвонки сдавливаются. В результате страдают не только костные ткани, но и соединительные.

Выделяют группу осложненных ранений. По степени тяжести к ней относятся переломы с наличием костных выступов и повреждением спинного мозга. Группа неосложненных травм включает повреждения, не несущие угрозу жизни пациента. По тяжести к ней относятся закрытые переломы без смещения.

Повреждения, которые отмечают на уровне позвонков шейного отдела (С3-С7), можно классифицировать на основе направленности действия силы, являющейся причиной травмы. Ниже представлена общепринятая классификация.

Существует несколько классификаций переломов. В зависимости от выраженности клинических проявлений и обширности повреждений выделяют три степени перелома:

• I степень – проявляется болями в шее, которые через некоторое время исчезают самостоятельно;
• II степень – к боли добавляется неврологическая симптоматика, например, головокружение, расстройства чувствительности;
• III степень – тяжелое состояние пациента, велика вероятность летального исхода.

Вместе с этим, по локализации повреждения выделяют несколько видов переломов шейного отдела:

• переломы Джефферсона – повреждения первого (С1) шейного позвонка;
• «переломы палача» – повреждения второго (С2);
• «переломы ныряльщика» – в третьего по седьмой позвонки. В этом случае повреждение костной ткани нередко сочетается с разрывами или растяжениями связок;
• «переломы землекопа» – травмы шестого и седьмого позвонка.

По наличию осложнений они могут неосложненными и осложненным.

Первая помощь при травмах шейного отдела позвоночника

С момента получения травмы и до постановки окончательного диагноза пострадавшему запрещено двигаться. Переносить пациента разрешено только при наличии факторов, угрожающих его жизни (открытое пламя, нависающие структуры, склонные к обвалу, близкий источник электрического тока и др.). Если жизни пострадавшего ничто не угрожает — не пытайтесь самостоятельно привести его в чувства, выровнять и зафиксировать шею, транспортировать в медицинское учреждение, посадить или, наоборот, положить его. Любые ваши действия могу привести к ухудшению состояния пациента и дополнительной травматизации позвоночника и спинного мозга.

В ваших силах только устранить угрожающие жизни факторы внешней среды и вызвать скорую помощь.

Диагностика

Диагностика острого состояния проводится только в условиях стационара. Врач обязан выслушать больного или сопровождающих его лиц, уточнив обстоятельства происшествия, приведшего к травме. После этого он проводит внешнюю пальпацию поврежденной области, отмечая участки с наибольшей болезненностью.

Переломы шеи диагностируют с помощью рентгена. При наличии опасений насчёт повреждения спинного мозга вследствие травмы дополнительно выполняют КТ.

Выявить перелом шейных позвонков позволяет рентгенография. Чтобы исследования были максимально информативными, снимки делают в нескольких проекциях (обычно достаточно двух). При подозрении осложнений диагностика перелома шеи проводится с применением магнитно-резонансной томографии. Метод позволяет оценить состояние костной ткани и связочного аппарата.

Если произошел перелом пятого или другого шейного позвонка, необходимо провести следующие процедуры с целью диагностики:

• опрос пациента;
• осмотр;
• посещение пациентом терапевта, травмотолога, невропатолога;
• МРТ;
• рентгенография (две проекции);
• компьютерная томография;
• спондилорентгенография.

Последние четыре процедуры могут дополнять друг друга, однако необязательно проходить их все.

Наиболее предпочтительную(-ые) выберет врач, учтя особенности патологии конкретного пациента.

Диагностика переломов различной степени тяжести начинается с очного осмотра врача и пальпации. Чаще всего диагноз можно установить уже на этом этапе. Однако без дополнительных инструментальных исследований не обойтись, так как именно они смогут дать полное представление о локализации травмы, ее характере.

К информативным вспомогательным исследованиям, необходимым для диагностики переломов относят:

1. Магнитно-резонансную томографию: неинвазивный метод диагностики, использующий силу магнитного поля. Метод высокоточен и практически не имеет противопоказаний, поэтому может применяться даже в случае довольно серьезных травм. С помощью данного исследования можно получить изображение не только костной структуры, но и тканей вокруг области исследования.
2. Компьютерную томографию. Метод применяется при подозрении на перелом первого шейного позвонка.
3. Рентгенографию.

Первейшим способом диагностики перелома позвонков является обычный рентген шейного отдела.

Ин?